国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

背景 健康相关生命质量（HRQoL）是用于评价临床疗效的重要指标。目前，不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用，但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能，缺乏对量表的质量评价。 目的 系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表，为合理选择健康结果测量工具提供参考。 方法 于2020年10月，计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究，检索时限均为建库至2020-10-05。由两名研究者独立筛选文献和提取资料后，采用健康测量工具遴选标准（COSMIN）对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量，以及量表的测量性能进行评价，采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。 结果 共纳入229篇文献，涉及19个不孕不育患者HRQoL量表，其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表（FertiQoL）、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕，4个为用于测评癌症及其他疾病患者HRQoL的特异性量表，11个为普适性HRQoL量表，FertiQoL量表在现有不孕不育患者HRQoL相关研究中被使用的频次最高〔39.1%（91/233）〕。PROMs开发方面，除FertiQoL量表开发的总体质量为"有问题的"外，其余3个量表开发的总体质量均为"不合格"。内容效度方面，FertiQoL、QOLICQ量表开发研究的方法学质量分别为"非常好""有问题的"，TLMK、中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量均为"合格"。结构效度方面，除QOLICQ量表开发研究方法学质量为"有问题的"外，其余3个量表开发研究的方法学质量为"合格"；4个量表的结构效度均为"不确定"。内部一致性方面，4个量表开发研究的方法学质量均为"非常好"，4个量表的内部一致性均为"足够"。重测信度方面，QOLICQ量表开发研究的方法学质量为"有问题的"，量表的重测信度为"不确定"。效标效度方面，中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的效标效度为"足够"。建构效度方面，TLMK量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的建构效度为"足够"。反应度/灵敏度方面，FertiQoL量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的反应度/灵敏度为"足够"。 结论 现存的不孕不育患者HRQoL特异性量表中，FertiQoL量表开发研究的方法学质量及量表的测量性能相对较高。中国不孕不育患者HRQoL特异性量表研究数量相对不足，未来应开展更多的研究。     

1045例胸部外伤患者临床分析与研究

目的 了解胸部外伤的特点，探讨处理胸部外伤的策略。方法 统计分析我院自1990年1月～2004年5月间收治的胸部外伤患者1045例，接院前时间、外伤疾病、临床表现、治疗方法、治疗结果分类。结果 交通事故伤是胸部外伤最常见的原因（38．7％）；闭合性胸部损伤占70％，经非手术治疗后好转、治愈者805例，占77％，须紧急开胸手术占胸外伤患者的5．5％。死亡率为0．7％．其中主要为合并心脏大血管损伤死亡和合并颅脑损伤死亡。结论 加强交通安全教育是减少胸部创伤的重要环节。缩短院前时间、改善院前救护、加强基层医院对严重外伤的救治水平是降低死亡率的基础。多发伤的及时正确诊断、重视非手术治疗、及时手术治疗是降低死亡率的保障。     

糖尿病脑病的药物治疗

越来越多的研究表明长期高糖状态可引起中枢神经系统损害,进而引起认知功能障碍,发展为糖尿病脑病.糖尿病脑病是一种以认知功能障碍以及学习和记忆能力下降为主要临床表现的慢性进行性疾病,其发病机制及治疗方法目前虽不清楚,但无疑已成为研究的热点.目前用于糖尿病脑病治疗的药物主要有作用于血管的药物、作用于G蛋白耦联受体的药物、抗氧化药物等.     

大型综合医院设置护士长总值班的做法与成效

目的建立并形成层级分明的医院护理技术、行政管理新模式,充分发挥护理管理队伍尤其是护士长队伍的工作效能,提高护理管理质量。方法全院36名护士长按照轮班制安排全天候值班,明确值班职责,分时段、分重点、分片区安排检查项次和内容,同时负责夜间全院护理技术指导和病区管理工作。结果设置护士长总值班制度,强化了护理管理队伍的责任意识,搭建了护理管理学习交流平台,加强了医院护理管理、质量控制和技术指导力度,对护理骨干队伍的开发使用提供了新方法,使护理管理更为科学规范。结论设置护士长总值班制度是大型综合性医院加强护理质控、技术指导和骨干层培养的有效举措,值得推广与借鉴。     

临床护理带教老师专业素质与培训实践状况调查

目的了解临床护理带教工作中实习护生对临床带教老师的需求状况,加强军队医院护理师资队伍的培训工作,培养具有全面教学能力的护理教学骨干,优化护理师资队伍,提高临床带教质量和实习满意度。方法护理部根据临床护生实习需求,采取自行设计调查问卷和填写调查表的方式,对2004、2005年临床带教工作进行调查分析,并采取针对性的措施,重点加强护理教师的责任意识、专业技能和综合教学能力的培养。结果临床教学实践中带教严格、基础扎实、具有良好沟通能力的高素质带教老师深受实习护生的欢迎和热爱。加强调查研究能够全面加强教师队伍的管理、科学量化考评机制,有效促进临床教学质量的改进和提高,提升实习满意度,使临床护理教学管理更为科学规范。结论加强临床护理师资能力培训工作能够有效提高护理队伍整体素质,是提高护理工作效率、推动医院建设的有效举措,并且对护生良好的职业道德和敬业精神,培养其认知、做事、合作和生存能力的培养非常关键。     

树状串联hTERT表位肽负载mDC疫苗体外激发抗瘤免疫应答的效应研究

目的通过树状串联hTERT表位肽的髓样树突状细胞(mDC)递呈,刺激同源淋巴细胞,探索一种更优的肿瘤免疫治疗方法。方法人工固相合成4分支的树状串联hTERT表位肽(MAP)及其各分支单肽,免疫荧光检测hTERT的表达情况,免疫磁珠分选mDC,尼龙毛柱纯化T细胞,ELISA检测mDC的IL-12p70和淋巴细胞的(LC)TNF-α、IFN-γ分泌量,流式细胞技术检测mDC、LC的相关表面分子以及效应性T细胞对HLA-A2型肿瘤A549、MDA-MB-231和SW480的杀伤率,并作统计学分析。结果所有肿瘤细胞都表达hTERT,且胞核大于胞浆;MAP和混合单肽对3种肿瘤细胞都有杀伤效应,且MAP的杀伤效应大于混合单肽,有统计学差异。结论人工合成hTERT的MAP肽通过mDC能足够强的激活同源淋巴细胞,在肿瘤疫苗的研发中有重要意义。     

一次性负压引流装置的制作与使用

临床护理实践中 ,为预防和减少术后感染 ,使各种引流液顺利流出 ,腹部手术、肾移植手术、乳腺癌手术及伤肢血肿清创术后部分病人常需进行伤口负压引流。我们用一次性输液器和输液瓶自制 3种负压引流装置广泛应用于临床 ,效果良好。现将具体的制作步骤及使用方法介绍如下。1　制作步骤1 .1　负压瓶的制作方法　用 5 0 0ml的普通输液瓶 ,揭开瓶盖并将瓶内外冲洗干净 ,然后瓶口朝上 ,并排放到足够大的铝锅中 ,煮沸 5～ 7分钟后 ,迅速用无孔橡胶塞将输液瓶盖紧备用。1 .2　引流管的制作　方法一 :选择合适长度的橡胶管 ,一端接普通的玻璃接头 ,…     

紫银荷冰汤治疗慢性扁桃体炎扁桃体切除术后患者咽部疼痛的临床研究

目的观察紫银荷冰汤对扁桃体切除术后咽部疼痛患者镇痛的疗效。方法选择2012年7月—2016年10月在湖州师范大学附属第一医院住院的慢性扁桃体炎扁桃体切除术后患者,使用区组随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组160例。观察组使用紫银荷冰汤漱口,对照组使用冰水漱口,两组均每天含漱5次,每次含漱10~20mL,每次10min,不能耐受疼痛时口服止痛药物氨酚曲马多片1片。使用视觉模拟量表(VAS)评分评估两组术后12h和术后1、2、3、5、7天疼痛程度,并记录氨酚曲马多片服用例数和数量。结果与对照组同期比较,观察组术后2、3、5天VAS评分下降(P0.05,P0.01),术后2、3、5天氨酚曲马多片用量下降(P0.05,P0.01),术后2、3天服用氨酚曲马多片平均数量下降(P0.05,P0.01)。结论紫银荷冰汤可缓解扁桃体切除术后咽部疼痛患者疼痛程度,并减少止痛片用量。     

军队医院聘用护理骨干管理能力培训的实践

目的建立并形成聘用护理骨干管理能力培养新模式,加强军队医院聘用护理人才的培训工作,培养具有科学管理能力的护理骨干,优化护理人力资源,提高病区护理管理成效。方法护理部根据护士工作年限、日常表现和个人意愿选拔培养40~60名护理骨干,采取授课、现场观摩和座谈多种形式,重点培养聘用护理骨干的管理知识、管理技能和实践能力。结果通过加强护理骨干管理能力培养,壮大护理骨干队伍,病区护理单元的管理力量和质量控制力度明显加强,为促进护士成长和护理骨干队伍的开发和管理搭建平台,使护理管理更为科学规范。结论加强聘用护士骨干层管理能力的培训工作,促进了护理单元人力资源建设,提高了护理队伍的整体素质,是提高护理工作效率、推动医院建设的有效举措。     

对在职护士实施全方位继续教育的实践与探讨

随着新的医学模式和整体护理观的形成,当今护理学范畴不断扩展,内涵不断加深,并已形成独立的体系[1],护理职能的转变和护士角色多元化的发展,对在职护士提出了更新、更高的要求,继续教育作为护士终身教育中的一个重要阶段,作为在职护士学习新理论、掌握新技能、获取新信息的一种主要手段,已经成为优化护理队伍的知识结构、提高综合服务技能的重要途径,成为当前护理教育培养新型护理专业人才,提高护理质量和推动医院护理事业不断前进与发展的重要举措.结合我院护理队伍现状,通过近2年加强在职护士继续教育的工作实践,收到了一定效果.