剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清官术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例外院转入出血>300 mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清官术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例外院转入出血>300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清宫术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例外院转入出血>300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2010年8月河北医科大学第二医院收治的55例CSP患者的临床资料,包括彩色多普勒超声的诊断价值、临床表现及治疗。结果 55例CSP患者中,全部（100%）有停经史,44例（80%）有阴道出血,全部（100%）经彩色多普勒确诊。患者保守治疗成功45例（81.8%）,行开腹手术治疗10例（18.2%）,行病灶切除5例,行子宫切除术5例。结论彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）药物保守治疗后行清宫术和超声介入下治疗是治疗CSP的比较有效的方法,CSP手术治疗以瘢痕楔形切除为主,必要时行全子宫切除术。     

子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的临床表现、诊断和治疗,以提高诊疗水平。方法回顾性分析12例患者剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料及诊疗经过。结果 9例彩超检查诊断为子宫切口瘢痕妊娠,3例误诊早孕(其中1例人流时大出血;另2例药流失败,阴道中度流血),5例药物治疗+超声引导下清宫,5例子宫动脉栓塞术联合化疗下行宫腔镜电切术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例次全子宫切除术。结论应提高广大医生对剖宫产瘢痕妊娠认识,根据超声等辅助检查尽早做出诊断,避免误诊,并根据个体差异及病情为患者制定最适合的治疗方案。     

16例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对2012年5月至2015年1月我院收治的16例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP临床表现无特异性,主要依靠超声检查诊断。16例中10例患者行子宫动脉栓塞术,3例患者甲氨蝶呤注射,2例患者行子宫瘢痕处病灶切除术,1例患者子宫切除术,均治愈。结论经阴道超声检查是早期诊断CSP的可靠方法,子宫动脉栓塞术在CSP的治疗中有着重要作用。预防CSP的关键是严格掌握剖宫产的指征,降低剖宫产率。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例,根据孕囊生长的方向,子宫峡部前壁肌层厚度,阴道出血量,分为轻型和重型,轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术;重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞(UAE)或药物辅助治疗。结果 50例患者中轻型34例,重型16例,所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断,个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多,膀胱后壁血肿等紧急情况,或清宫术后妊娠组织残留,最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,途径有开腹,经腹腔镜,经阴道,部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者,准确评估其病情,采用积极手术干预,配合药物治疗及介入治疗的方法,出血少,治疗周期短,效果确切。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的临床特点,探讨适合基层医院的CSP早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2009年1月至2013年6月新乡市妇幼保健院收治的36例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过。结果36例患者中29例术前阴道彩色超声确诊,7例术后病理确诊。5例药物保守治疗后清宫术顺利,术中出血Foley水囊压迫止血成功15例,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术12例。外院转入急诊行子宫切除术4例。结论阴式彩超是基层医院诊断CSP的首选方法。药物保守治疗后清宫术、Foley水囊压迫止血法、经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术三种方法是可供基层医院选择的治疗方案。     

保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口瘢痕部妊娠的临床表现及保守治疗方法 ,探讨其早期诊断方法 ,减少切除子宫率。方法回顾性分析保守治疗38例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征、诊断与保守治疗方法。结果 38例用甲氨蝶呤加米非司酮治疗杀死胚胎后清宫,治愈33例,治愈成功率86.8%;5例经药物治疗失败后,其中3例开腹行切开子宫瘢痕部妊娠病灶清除加子宫修补术,1例开腹行子宫全切除术,1例清宫时大出血急行子宫动脉栓塞术。结论对子宫下段剖宫产术后再次妊娠应做到早期阴道超声检查,充分认识瘢痕部妊娠的临床特征表现,早期明确诊断,及时药物保守治疗,适时清宫是治疗瘢痕部妊娠有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料。结果30例患者中25例药物治疗后在B超监护下行清宫术;3例在腹腔镜监护下行宫腔镜病灶切除术;2例因大出血行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后30例患者均痊愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠误诊率高,彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠简便有效的方法;氟尿嘧啶＋更生霉素低剂量联合短期杀胚治疗疗效确切,无明显毒副作用,可作为保守治疗方案之一。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和适当的治疗方法.方法 回顾性分析湖州市妇幼保健院自2000年1月至2010年10月收治的32例CSP病例的临床资料.结果 CSP最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生大出血.通过剖宫产病史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和超声检查等综合分析可明确诊断.13例(40.6%)患者最初误诊为宫内早孕(12例)和滋养细胞肿瘤(1例)而给予相应处理.CSP治疗方法有保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤(MTX)注射、清宫术、子宫动脉栓塞、病灶局部切除+子宫下段修补术)和子宫切除术,31例患者保守治疗成功,1例患者行子宫切除术.结论 剖宫产瘢痕妊娠早期易误诊,阴道超声检查是明确诊断CSP的重要方法,根据患者具体病情治疗方法宜个体化.     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠14例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的有效治疗方法。方法对2003年3月至2008年12月在常德市妇幼保健院的14例子宫切口瘢痕处早期妊娠病例的治疗进行回顾性分析,并根据瘢痕处受精卵着床的深浅分为Ⅰ、Ⅱ型。分析药物保守治疗联合宫腔镜下清宫术与开腹病灶清除术各自的适应症及其临床疗效。结果 14例患者中,3例Ⅰ型药物保守联合宫腔镜下清宫术一次性清宫干净,11例Ⅱ型中有10例开腹病灶清除术,均成功的保留了子宫生育功能,1例采用药物保守治疗后,在宫腔镜下清宫时因大出血行次全子宫切除术。结论对Ⅰ型CSP患者行药物保守治疗联合宫腔镜下清宫术,可保住子宫,避免开腹的手术损伤,但住院时间长,且不适合Ⅱ型患者;对Ⅱ型CSP患者行开腹病灶清除术既保住了子宫,又安全、出血少、效果好、恢复快,是其理想的治疗方法 。     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的分析研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)早期诊断、临床诊疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月在我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 22例患者均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。20例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;2例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,早期治疗瘢痕妊娠可减少出血,保守治疗对大部分病例有效。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产瘢痕部位妊娠21例临床分析

目的：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、早期诊断及合理治疗。方法：对21例CSP的患者病历资料进行回顾性分析。结果：21例患者有停经或停经后无痛性阴道出血,血HCG增高的表现;B超确诊18例,20例术后病理检查确诊;21例患者中,13例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗后行清宫术;4例患者MTX治疗后3例行宫腔镜电切术;3例行开腹子宫病灶切除加修补术;2例行子宫动脉介入治疗;1例行腹腔镜下子宫动脉上行支暂时性阻断后子宫病灶切除加修补术;21例患者均痊愈出院。结论：剖宫产瘢痕部位妊娠虽少见,但因剖宫产率升高而日渐增多,临床表现无特异性,易误诊误治,剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,早期诊断,一旦确诊为CSP,根据患者具体情况给予恰当的、个体化治疗。     

腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院诊治的54例早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,进行回顾性分析,按不同治疗方式将54例患者分为:宫腔镜治疗组(21例),行宫腔镜病灶切除术;腹腔镜组(33例),行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术;分析其治疗结局。结果 1治疗方式:宫腔镜组21例中,4例治疗失败,2例因病灶外凸术中大量出血,转行开腹病灶切除术,2例因淋漓阴道出血,宫腔占位二次住院行清宫术无效改为开腹病灶切除术,治疗成功17例;33例腹腔镜组中6例因病灶明显凸出于子宫浆膜,子宫浆膜层菲薄,加行双侧子宫动脉阻断术,33例均一次治疗成功。2手术时间及住院时间:宫腔镜组:手术时间(41±5)min、术后住院时间(5.2±0.9)d,腹腔镜组:手术时间(66±18)min、术后住院时间(3.9±0.9)d,2组住院时间及手术时间相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗成功率:与宫腔镜组比较,腹腔镜组治疗成功率明显升高,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下病灶切除+子宫修补术及子宫动脉阻断具备安全、疗效确切等优点,是治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例诊治体会

目的了解剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果在30例患者中,24例接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,其中11例接受MTX联合UAE,6例予以单纯UAE+MTX治疗,7例因刮宫术中(或流产后)显现出血而于栓塞后控制出血。23例成功,1例失败后接受病灶清除术治愈出院。6例接受刮宫术联合甲氨喋呤术治疗,其中4例成功,2例失败,继后分别接受病灶清除术、全子宫切除术而治愈出院。结论超声是CSP确诊的有效方法 ,强化CSP患者子宫动脉栓塞联合手术或药物治疗可有效改善其预后,临床上应引起足够重视。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗分析

目的：寻找剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断和积极有效的治疗方法。方法选择2010年11月—2013年4月该院共收治的剖宫产子宫瘢痕妊娠21例,分析其临床表现、早期诊断和治疗方法及预后等。结果17例患者在终止妊娠前经阴道彩超诊断为CSP,分别通过超声引导下清宫、甲氨蝶呤肌注或局部注射,再联合米非司酮口服、子宫动脉栓塞后清宫及开腹子宫局部病灶切除等治疗方法,无1例子宫切除;误诊的4例经手术或宫腔镜诊断,给予急诊手术、子宫动脉栓塞后清宫及甲氨蝶呤联合米非司酮全身化疗治疗,有1例子宫切除,所有患者均治愈出院。结论 CSP没有典型的临床特征,早期不易诊断,B超检查可能是CSP早期诊断的方法。一旦明确诊断,应尽早采取个体化的治疗方案,避免严重并发症的发生及不必要的子宫切除。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。