腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是将腰麻与硬膜外麻醉结合在一起的新方法。在过去的几十年里,连续硬膜外麻醉（EA）一直是妇科手术的常规麻醉方法。与单次麻醉相比,连续硬膜外麻醉具有给药灵活、对循环系统影响小等优点,但对骶神经阻滞不完全,麻醉亦有一定的失败率。本文通过观察比较CSEA在妇科手术中的实施情况,为其在临床麻醉中的应用提供资料。1资料与方法1.1一般资料选择行择期妇科手术的成年患者25例,ASAⅠ-Ⅲ级,术前不用药。患者入手术室后先输平衡液500mL,麻醉穿刺均选用左侧卧位,随机分为CSEA和EA两组。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题分析及应对措施

目的分析比较气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的相关问题和效果。方法选取该院2011年5月—2012年5月收治的择期进行腹腔镜手术的60例ASA1-11级择期腹腔镜手术患者资料,根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,观察组采用气管内插管全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉进行对比分析。结果根据表格显示,在气腹后15min观察组和对照组比较收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组高于观察组,血氧饱和度（SPO2）也发生相应降低,在术毕放气之后,对照组的收缩压、舒张压、心率才恢复到术前值。结论综合两组比较分析,在妇科腹腔镜手术中使用气管内插管全身麻醉优于使用硬膜外麻醉,值得在临床手术中广泛应用。     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度对比简

目的 探讨妇科手术患者麻醉前后留置尿管的最佳时间.方法 选取2010-01~2012-01间本院收治的麻醉前后留置尿管的妇科手术患者147例,将其随机分为全麻前插管组、全麻后插管组、硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组共4组.麻醉前插管组：均在麻醉前5 min对患者留置导尿管,麻醉后插管.麻醉后插管组：全麻患者在气管插管后留置导尿管,硬膜外麻醉患者在置入硬膜外导管并注药后3~10 min留置导尿管.结果 麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管患者对留置导尿的记忆效果较差,舒适度降低.结论在妇科手术病人麻醉前5 min留置尿管可以明显提高患者插管的舒适度.     

三种推管内麻醉方法用于妇科手术的临床比较

本文对60例妇科手术三种椎管内麻醉方法的麻醉效果及并发症进行了临床比较,探讨妇科手术的最佳麻醉选择。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的病人60例,年龄18-65岁,病种包括:经腹全子宫切     

妇科手术连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理

目的:讨论妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理.方法:对我院1998年～2008年3054例应用连续硬膜外麻醉的妇科手术的麻醉记录单进行整理,其中失败269例,占总例数的8.81%.连续硬膜外麻醉失败的患者需要改变麻醉方法.以便手术的顺利进行.结果:手术探查内脏牵拉反应是最重要的原因,占29.37%,其次是神经阻滞不完全26.77%.连续硬膜外麻醉失败后,改用局部浸润麻醉、异丙酚静脉复合、气管插管全身麻醉三种麻醉方法.结论:妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因诸多:综合局部麻醉、异丙酚泵注、气管插管全身麻醉二种补救方法,气管插管全身麻醉是一个很好的麻醉处理方法.     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对妇科患者影响的比较

腹腔镜手术中二氧化碳 (ＣＯ2 )气腹可能扰乱患者生理功能或产生并发症。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ2 气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。1　临床资料选自我院 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月进行的腹腔镜手术患者 30例。全身麻醉 15例 (全身麻醉组 ) ,硬膜外麻醉 15例 (硬膜外麻醉组 ) ,平均年龄为2 9 .9岁 ,平均体重 54.6ｋｇ。 2组术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全身麻醉组以地西泮、硫喷妥钠、芬太尼及司可林诱导气管插入后 ,接Ｏｈｍｅｄａ 780 0麻醉机控制呼吸 ,术中以潘可罗宁和吸入氨氟醚维持麻醉。术中气腹前根…     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉。观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(TO)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间)。结果两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P<0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P<0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的 探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性。方法30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到L5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征。结果 各时间段的生命体征均在正常范围内。结论 异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性.方法 30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到T5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征. 结果各时间段的生命体征均在正常范围内.结论异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法.     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术30例

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术３０例柏学民１包生武１闵红星２我院自１９９６年４月开展妇科腹腔镜手术，其中３０例采用了连续硬膜外麻醉，现将有关资料介绍如下。１临床资料共３０例，年龄２０～５０岁，平均３２．６岁，体重４１～７２ｋｇ，平均５３．５ｋｇ，均为...     

30例硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的可行方法.方法:选择30例妇科腹腔镜手术全部采用硬膜外麻醉.穿刺方法:选择T11～12或T12～1和L3～4两点间隙,面罩吸氧.静注1/2哌氟合剂(哌替啶50mg,氟哌利多2.5mg)辅助麻醉.监测HR、BP、SPO2、ECG.结果:除1例硬膜外麻醉效果不佳改气管内全麻,其它病人全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围.结论:妇科腹腔镜手术选用硬膜外麻醉,在面罩吸氧和静脉辅助麻醉下效果满意,术中平稳,达到手术要求,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法,可供临床选用.     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:120例行腹腔镜妇科手术病人,随机分为气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=60)和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组(Ⅱ组,n=60)。I组病人麻醉诱导后气管插管,术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺,硬膜外注入2%利多卡因5ml,观察5min后无异常,硬膜外给予首次量7～10ml,静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO2以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果:Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加(P<0.05),而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加(P>0.05)。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房,而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房(P<0.05)。两组术后都无明显并发症。结论:硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定,减轻应激反应,使麻醉手术平稳,减少麻醉并发症及手术费用,值得临床推广。     

持续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:妇科腹腔镜手术利用持续硬膜外麻醉的效果观察。方法:用2%利多卡因持续硬膜外麻醉辅以杜非合剂静脉强化行妇科腹腔镜手术。结果:麻醉有效率100%,病员术中安静,配合。结论:持续硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术镇痛完全,皮肤松弛,安全,方便,经济实用。     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果。方法将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）,对比麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用。     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果.方法 将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组),对比麻醉效果.结果 腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者.结论 腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用.     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较复合全身麻醉（全麻）与连续硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果与安全性。方法：回顾性分析我院2008年6月～2010年3月收治的60例择期行腹腔镜妇科手术患者的临床资料。结果：两组患者气腹后20～30 min,pH值、PaCO2与气腹前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组病例SBP、DBP、HR变化及其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全麻组无不良反应发生;硬膜外麻醉组1例出现短暂呼吸抑制,3例术后出现头昏,30 min后自行消失。结论：气管插管静脉全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压、控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：120例行腹腔镜妇科手术病人，随机分为气管插管全身麻醉组（Ⅰ组，n=60）和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组（Ⅱ组，n=60）。Ⅰ组病人麻醉诱导后气管插管，术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺，硬膜外注入2％利多卡因5ml，观察5min后无异常，硬膜外给予首次量7～10ml，静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO，以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果：Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加（P〈0．05），而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加（P〉0．05）。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房，而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房（P〈0．05）。两组术后都无明显并发症。结论：硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定，减轻应激反应，使麻醉手术平稳，减少麻醉并发症及手术费用，值得临床推广。     

联合椎管内麻醉的应用体会

近年我院对 50例妇科及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 (ＣＳＥＡ) ,效果较好 ,现将应用体会报道如下。1 临床资料一般资料　本组共 50例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中女 4 0例 ,男 1 0例 ,年龄 30～ 73岁 ,手术种类 :妇科手术 35例 ,下肢手术 1 5例。方法　 50例均采用腰麻和硬膜外联合穿刺针 ,选择腰 2～ 3间隙穿刺 ,针缺口朝向头侧 ,将 0 .75%布比卡因2ｍｌ与麻黄素 1 0ｍｇ及抽出的脑脊液于 1 0秒内注入蛛网膜下腔 ,拔出腰穿针 ,再行硬膜外腔向上置管 3～ 4ｃｍ ,调整好体位然后根据手术时间及阻滞平面决定是否追加硬膜外阻滞 :①脊麻 1 5分…     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的临床疗效观察

目的:观察腰硬联合麻醉在妇科手术中的麻醉效果。方法:选择120例妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机、对照的方法分为两组,每组60例。试验组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),对照组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g。CSEA组蛛网膜下腔局部注射麻醉药为0.75%布比卡因。两组硬膜外腔局部麻醉药均为0.894%罗哌卡因。观察并记录两组患者麻醉显效时间、局部麻醉药用量、麻醉效果、麻醉前后HR、R、BP、SPO2变化及麻醉并发症。结果:麻醉显效时间:CSEA组为2~4 min,EA组为10~15 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。局部麻醉药用量CSEA组0.75%布比卡因1.0~1.8 ml(7.5~13.5 mg),手术时间长者需硬膜外腔追加0.894%罗哌卡因5 ml即可完成手术;EA组局部麻醉药用量首次为0.894%罗哌卡因13~15 ml,手术时间延长则达20 ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌松效果好,麻醉效果满意;EA组有15例需辅助用药,肌松效果也不如CSEA组。麻醉后两组HR、R、SpO2均无多大变化。两组的Bp较麻醉前下降,CSEA组血压下降出现在麻醉后5~10 min,EA组血压下降时间在麻醉后10~15 min,但两组Bp下降均未超过基础值20%,经加快输液或静脉滴注麻黄素后很快恢复正常。术后均无麻醉并发症。结论:腰-硬联合麻醉用于妇科手术,起效快,阻滞完全,肌松好,麻醉效果满意,是一种理想的麻醉方法。