特大剂量呼吸兴奋剂治疗重症呼吸衰竭1例报告

1　病历报告　　患者,男,40岁,因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后,深度昏迷,二便失禁,脑部疾病,呼吸表浅,各种检查未见异常,考虑为饮酒引起,应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意,同时进行血液检测分析,提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪),临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg,洛贝林18mg,回苏灵48mg,仍多次出现呼吸停顿,潮氏呼吸,人工呼吸后复苏再次出现停顿,即用可拉明4.5mg,洛贝林36mg,回苏灵96mg 5%葡萄糖液500ml静滴,并采用可拉明1支,洛贝林1支,…     

阿米替林急性中毒1例报告

我科曾收治一例因自杀大量服用阿米替林等药物引起的急性中毒,现将抢救治疗经过报告如下。入院经过:患者郑××,女性,64岁.家庭妇女。住院号34559。1988年10月19日下午9时与家人生气后,意欲自杀,服用阿米替林30片(750mg),安定10片(25mg),独自上床休息。次日晨7时,家人发现其意识丧失,呼吸微弱,四肢湿冷,腹膨胀,急送我院急诊科抢救,诊断为“阿米替林中毒”。给补液、静滴美解眠和氯化钾等药物,病情     

大剂量肾上腺素成功复苏电击伤心跳骤停一例

患者:王某,男,24岁。于1991.9.11因施工触电后,意识障碍,未经治疗,4分钟后送至我院抢救。 体检:面色青紫,瞳孔散大,颈,股动脉搏动消失,呼吸心跳停止,心电监护示直线。立即进行胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,高流量吸氧,人工呼吸,输液,静脉推注循环三联,阿托品1mg、利多卡因100mg,肾上腺素2mg,呼吸三联;可拉明0.375g,回苏灵8mg,利他林10mg,心电监护仍示直线。连续静推肾上腺素1次/5分、2mg/次,共三次。8(10)/(pm)出     

纳洛酮救治杜冷丁中毒1例体会

患儿，男，2岁，因无自主呼吸10 分钟入院，患儿入院前因镇静而肌注杜冷丁50mg出现呼吸停止，呼之不应．人院抢救查体：T36．SC，RO次／分，P100次／分，呈浅昏迷状态，巩膜无责染，双侧瞳孔0．1cm对称，顿软，心界不大，心律齐，心音有力，四肢张力低，病理征（一），浅反射可引出。诊断为：杜冷丁中毒，入院后立即人工呼吸，气管插管，可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，20％甘露醇脱水纠正脑水肿及对症入理，2小过后仍无自主呼吸，用盐酸纳洛酮0．01／kg／次，静注1次，约10分钟患儿烦燥并出现不规则自主呼吸，半小时后技管，呼吸恢复，第2…     

肌肉注射引起局部无菌性坏死一例

<正> 1.临床资料 患者女,34岁,因有机磷中毒入院,在抢救过程中在一侧臀部肌肉反复注射大剂量药物,如阿托品,洛贝林、可拉明、利尿剂、抗菌素等药物。28天后于注射部位出现6×6厘米硬结,热敷后硬结变软,皮肤表面无红肿、色淡无光泽,无弹性,在一次肌注拔针后,发现有分泌物顺针眼流出,当即在该处穿刺,抽出酱红色分泌物约40毫升及时送检,然后以穿刺处注入生理盐水冲     

茵栀黄注射液引起过敏反应致呼吸、心跳骤停1例急救护理

1　病例介绍　　患者 ,男 ,6 3岁 ,因皮肤、巩膜黄染于 1999年 4月 2 9日来我院门诊就诊 ,门诊拟急性黄疸型病毒性乙型肝炎于当日收入我科。入院时 :体温 37.3'C,脉搏 90次 / min,节律规则 ,呼吸 19次 / min,血压 15 / 9k Pa,意识清楚。入院后遵医嘱予茵栀黄注射液 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 5 0～6 0滴 / min静滴。当滴入约 2 0 ml后发现患者颜面、口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,呼吸、心跳骤停。立即关闭输液器制水夹 ,吸氧 ,使患者去枕平卧 ,行胸外心脏按压 ,遵医嘱静注肾上腺素 1m g,可拉明 0 .375 g,洛贝林 3 mg。以可拉明 1.5 g加…     

霉变甘蔗中毒一例

<正> 霉变甘蔗中毒来势凶险,抢救困难,后遗症严重。现将我们成功抢救1例报道如下。患儿,女,3岁。因食霉变甘蔗长50cm2小时后恶心、频繁呕吐入院,但无腹泻。体检:神清,两侧瞳孔缩小至2—3mm,脉搏尚有力。心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,脑膜刺激征阴性。入院后即给予1:1液及庆大霉素静滴,654-2 5mg静推,瞳孔大至5mm。6小时后出现阵发性抽搐,尖叫、咬牙,瞳孔或大或小,两侧等圆,对光反射迟钝且不持久。后又呕吐二次为胆汁。继之脉搏细弱,呼吸浅表,尿失禁,浅昏迷。立即给予吸O_2,大剂量止痉药物,甘露醇125ml每三小时一次,地塞米松5～10mg每6小时一次及654-2 5mg每小时一次静推,并给     

床边血液灌流抢救药物中毒2例

近来我们采用简易的国产器材在床边进行血液灌流抢救重症药物中毒，取得较好的效果，现将有关情况报道如下。例１　男，３５岁。乡村医生，一次自服阿米替林（２５ｍｇ／片）８４片１７小时于１９９７年７月８日入院。服药１小时后被家人发现，随后逐渐出现意识障碍，呼吸急促，四肢不自主抽搐。在当地未洗胃，先后分次静脉应用速尿、纳洛酮、地塞米松、西地兰、安定、洛贝林和可拉明等药物，因病情逐渐加重，故转我院诊治。体检：Ｔ３７－９℃，Ｐ１６０次／分，Ｒ３６次／分，ＢＰ１９／１２ｋＰａ，意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，…     

纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察纳洛酮对慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组。在常规治疗基础上治疗组每日纳洛酮2mg加入生理盐水250ml中静滴，对照组以可拉明和洛贝林联合静滴，均观察10天。结果治疗组临床症状、体征、血气分析等各项观察指标，在治疗后的改善明显优于对照组。结论纳洛酮对慢性呼吸衰竭的疗效肯定，明显优于呼吸兴奋剂。     

抢救成功大量煤酚皂液中毒一例

患者,男,28岁。口服纯煤酚皂液300ml,刚服下即被发现。立即抢救,先给饮水200ml,8分钟后用清水洗胃,持续一个多小时,直至清亮为止。共用水25000ml。洗完后注入鸡蛋清20ml,再抽出。最后注入清油80ml 保留在胃内。患者服毒15分钟后昏迷,呼吸逐渐困难,先用洛贝林肌注、静注,后静滴维持,服毒后1小时,曾两次呼吸停止,经人工呼吸并给氧后呼吸恢复。抢救中多次躁动,用东莨菪硷0.6mg 肌注后安静。患者心音微弱,给予肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品各1支心内注射,同时行胸外心脏按压,约5分钟后心跳恢复,给予地塞米松9mg 静滴,用间羟胺18.9mg 静滴提升血压。服毒后3小时     

附予超量中毒2例治验体会

信某,男,56岁,1985年10月15日入院,住院号85104号。患者患脉管炎,在××县中医院用辛温通痹法治疗,附子用量一次达50g,服药后突觉唇舌发麻,涎水频作,心慌胸闷,呼吸困难,继之神识昏迷,四肢冰冷,面色苍白,脉微欲绝,测血压5/0KPa,呼吸14次/分,心率42次/分,心电图报告:窦缓伴房室传导阻滞,当即用1‰高锰酸钾溶液6000ml洗胃,静滴异丙肾上腺素0.4mg加入25％葡萄糖液100ml,肌注洛贝林3mg及可拉明0.5g、阿托品5mg,且输     

低分子右旋糖酐致过敏1例

1 病例 患者男,48岁,因胸闷气短、上腹痛2小时入院.经检查诊断为冠心病、心绞痛,既往无哮喘史及药物过敏史.给予低分子右旋糖酐静脉滴注及口服丹参滴丸药物治疗.用药7天后停药三天,再次给予低分子右旋糖酐静滴,以35滴/m i n的滴速输入约5分钟时病人突感头痛、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,心率88次/分,血压120/70mmHg,双肺布满哮鸣音,神志不清,呼吸停止.当即停止输液,行人工呼吸,高流量吸氧,立即给予吸氧、心脏按压、肾上腺素1m g肌注、地塞米松10mg+25%葡萄糖注射液20ml+可拉明3ml+洛贝林6mg静脉注射,肌注扑尔敏20m g.2分钟后自主呼吸恢复,神志转清,呼吸困难缓解,双肺哮鸣音消失.     

联合全麻与机械通气治疗重症破伤风1例

重症破伤风1例，经采用全麻与机械通气等治疗29天，抢救成功，报告如下。1临床资料患者男，37岁，因钉刺伤左足5天，颈部活动受限、张口及吞咽困难26小时，于1999年12月25日入院。入院前未作特殊诊治，入院后立即行伤口清创，大剂量破伤风抗毒素静滴（10万U/天）。10小时后出现呼吸急促，牙关紧闭，口唇发绀，全身及四肢频繁抽搐，自主呼吸逐渐减弱、无力，血氧饱和度下降，心率增快达160次/min。急行气管切开，呼吸困难有所改善，同时给异丙嗪、氯丙嗪各100mg持续静滴，用抗生素及营养、支持等治疗，仍无显著效果。监护生命体征示：HR160…     

自缢精神病患者呼吸停止2小时抢救成功1例

患者 ,男 ,30岁 ,农民。因自缢呼吸停止 2ｈ伴意识丧失入院。患者入院前是某精神病院精神分裂症住院患者 ,于2 0 0 0年 6月 13日 6 :2 0用裤带自缢 ,医生发现患者已呼吸、心跳停止 ,口唇紫绀 ,四肢未凉 ,随即做胸外心肺复苏术 ,吸氧 ,静脉双管补液 ,用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ加阿拉明 30ｍｇ,多巴胺 6 0ｍｇ静滴 ,10 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加洛贝林 9ｍｇ,可拉明 1 12 5静滴 ,0 1%肾上腺素 1,2 ,4 ,6ｍｇ/次先后静脉注射 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 2 0ｍｇ静脉注射。纳络酮 0 4 ,0 8,1 2ｍｇ先后多次静脉注射。并请…     

纳洛酮治疗慢性II型呼吸衰竭的疗效

目的:了解纳洛酮对慢性II型呼吸衰竭的疗效.方法:治疗组30例,纳洛酮2mg iv gtt qd×12d.对照组30例,可拉明3支、洛贝林3支iv gtt qd×12d.结果:两组有效率、肺功能及血气分析比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:治疗慢性II型呼吸衰竭,纳洛酮明显优于可拉明、洛贝林.     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

心脏刺伤治愈一例报告

我院收治一例心脏刺伤患者,在门诊心跳呼吸骤停二次,经抢救复苏成功。后收入院手术治愈。随访3年6个月,患者恢复良好。患者男,18岁。因斗殴被长约5cm水果刀刺伤右颈、左胸。伤口流血不多,伤后行走数步即昏厥。检查:患者大汗淋漓,口唇及肢端青紫。BP、HR、R均未测出。经心脏挤压、给氧、肌注可拉明、洛贝林、维生素K_3,5％葡     

小儿急性酒精中毒致心脑损害1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,7岁。因饮酒后昏迷 2 5ｈ ,抽搐 17ｈ入院。患儿于入院前 2 8ｈ在喜宴上饮 2 8°米酒 70 0ｍｌ ,1ｈ后家人发现其昏迷在家中 ,呼气有浓烈的酒精味 ,但未引起注意 ,未作治疗。 10ｈ后出现频繁抽搐 ,发作时四脚伸直不断抽动 ,双眼球固定 ,无口吐泡沫、呕吐、大小便失禁 ,每次发作数秒至数分钟 ,并出现高热 ,立即送当地乡卫生院求诊 ,经输液 ,用氨茶碱、速尿、青霉素等治疗 ,昏迷仍加深 ,抽搐更频繁 ,曾出现呼吸停止 2次 ,经用人工呼吸 ,洛贝林、可拉明、甘露醇等措施进行抢救 ,呼吸恢复 ,因抽搐不止 ,持续高热 ,无咳嗽、…     

急性马铃薯中毒2例

例１：患者,男,２２岁,因食发芽马铃薯后,恶心、腹痛、抽搐。昏迷１小时来我院就诊。１小时前,病人食发芽青皮马铃薯后约１０分钟,出现恶心、腹痛,未呕吐,随即抽搐、昏迷,约３～５分钟后,抽搐自行停止,仍神志不清,呼之不应,立即派人送来我院。查体时,双瞳孔已散大,呼吸、心跳停止,立即给予吸氧,人工呼吸及胸外心脏按压,并给呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林及肾上腺素、阿托品等治疗,抢救３０分钟后无效,病人死亡。 例２：患者,男,５０岁,系例１之父,因“食发芽马铃薯后,恶心、呕吐腹痛１小时,伴抽搐,昏迷５分钟”门诊…     

杜非合剂致呼吸衰竭1例

杜非合剂作为一种有效的镇痛药 ,普遍受到广大医务工作者及患者的好评 ,尤其是癌性疼痛 ,但如使用不当 ,会导致不良后果 ,现将作者遇到的 1例报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁 ,因食道癌、胃造瘘术后合并食道支气管瘘及肺部感染入院 ,入院后给予抗生素治疗 ,病情稍好转 ,于入院后第 5天夜患者主诉胸骨后疼痛 ,考虑是癌性疼痛 ,给予杜冷丁 5 0ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,2 0分钟后患者出现呼吸困难 ,立即给予吸氧 ,静点可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂 ,升压药等等 ,全力进行抢救 ,并随时准备气管切开 ,30分钟后抢救无效 ,患者死亡。2　讨论…