腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症的诊治分析

目的探讨腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症的临床诊断与治疗。方法回顾分析2007年1月~2009年10月收治的132例经病理确诊的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果 132例患者随访3~28月,治愈85例（68.7%）,好转38例（24.9%）,未愈9例（6.4%）;合并有膀胱过度活动症34例,经托特罗定治疗2周后26例尿急、尿频、夜尿好转,4例急迫性尿失禁缓解,4例治疗后无效,加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗2周后症状缓解。结论经尿道电切术联合化疗药膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,但不能忽视合并有膀胱过度活动症的诊断与治疗。     

宁泌泰胶囊辅助治疗女性膀胱过度活动症132例报告

目的:观察宁泌泰胶囊辅助治疗女性膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB)的治疗效果.方法:将132例女性OAB患者随机分为实验组和对照组.实验组66例,用M受体拮抗剂,同时加用宁泌泰胶囊;对照组66例,单用M受体拮抗剂,两组疗程均为2周.结果:实验组的临床治愈率为45.45%,总有效率为93.93%;对照组的临床治愈率为30.33%,总有效率为90.91%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宁泌泰胶囊辅助治疗女性膀胱过度活动症是有效的.     

局部类固醇治疗小儿包茎临床疗效分析

目的评价局部类固醇治疗小儿包茎的临床疗效。方法随机选取2001年10月至2003年4月门诊包茎患儿40例，年龄2～14岁，平均8．7岁。其中外口狭窄型15例、粘连型25例，粘连分级Ⅰ级9例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例。给予0．05％倍他米松软膏，早晚各一次涂抹于包皮狭窄开口及粘连处，5d后每次用药时可轻微用力上翻包皮，1个月后门诊随访评价疗效。结果40例患儿中完全治愈26例、好转10例、无效4例，治愈率65％，总有效率90％。其中包皮粘连Ⅰ级治愈率100％、Ⅱ级78％、Ⅲ级29％，总有效率92％，包皮外口狭窄型治愈率为53％，总有效率86％。患儿治疗期间均无不良反应。结论局部类固醇治疗小儿包茎是一种安全、简便、无痛、有效的新方法。     

萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对31例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行萘哌地尔加舍尼亭治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）和尿道综合征症状评分（FUSS）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标，来观察治疗效果。砖栗治疗前后的尿流率参数值（Qmax、Qave、VV）、FUSS、QOL相比较，差异显著（P〈0．05），总有效率为83．88％。砖论萘哌地尔加舍尼亭联合应用可作为女性膀胱过度活动症的一种有效治疗手段。     

小儿肝外伤的非手术治疗

目的：探讨小儿肝外伤非手术治疗方法及适应证。方法：通过对28例小儿肝外伤血流力学及影像学的追踪观察,对其进行非手术治疗,其中肝包膜下血肿16例（57．1％）,肝破裂实质内血肿12例（42．9％）;主要治疗措施是输血、止血,平均输血量22ml/kg。结果：治愈26例（92．9％）,中转手术2例。结论：根据小儿生理、解剖特点,大部分小儿肝外伤可采用非手术治疗,密切观察患儿生命体征、监测血红蛋白、血球压积及血流动力学指标,是非手术治疗的关键。     

针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者的护理

目的观察针灸疗法联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床治疗护理效果。方法对273例膀胱过度活动症患者运用固定穴位针灸联合M受体拮抗剂进行治疗,采取心理、行为、膀胱功能训练等护理措施。结果患者24h排尿次数、夜尿次数明显减少,最大尿流率增加。结论心理、行为、膀胱功能训练等护理措施是针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者护理的关键。     

内镜下注射聚糖酐/透明质酸共聚物治疗小儿膀胱输尿管返流

目的介绍巴黎ROBERTDEBRE医院的小儿外科应用在膀胱镜下输尿管下端开口处注射聚糖酐/透明质酸共聚物治疗(DEFLUX)治疗小儿膀胱输尿管返流的经验。方法选取从2001~2003年,ROBERTDEBRE医院(巴黎)小儿外科治疗的57个患儿,其中男11例,女46例。平均年龄71个月。患者有急性肾盂肾炎(APN)史,有药物治疗史,并有不同程度的膀胱输尿管返流。共80侧返流的输尿管,行膀胱镜下输尿管开口处注射DEFLUX。结果治疗的患儿术后1年随访。未发现明显的并发症。被治愈的输尿管共58侧(72.5%),1年内未有尿路感染的45例(78.9%)。Ⅰ度返流治愈率82.5%。Ⅱ度返流治愈率75.9%。Ⅲ度返流治愈率68.7%。Ⅳ度返流治愈率0。结论在膀胱镜下输尿管下端注射DEFLUX来治疗小儿膀胱输尿管返流,从而控制因膀胱输尿管返流引起的尿路感染是有效的,且安全和简单。     

小儿急性胰腺炎28例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎病因、临床表现及治疗原则。方法分析28例急性胰腺炎患儿的临床资料。结果手术治疗4例（14．3％），非手术治疗24例（85．7％），手术中见腹腔血性渗出液2例，浅黄色混浊液2例；出血坏死灶分布于胰体尾部2例。所有患儿经支持治疗后，均治愈出院。平均住院时间为（12．7±1．0）d。结论小儿急性胰腺炎病因复杂，临床表现多种多样，易误诊和漏诊，应引起儿科医生高度重视。     

女性膀胱过度活动症患者膀胱内P2X3受体的表达及其意义

目的:研究P2X3受体在女性膀胱过度活动症患者膀胱内的表达及其临床意义,讨论P2X3受体在膀胱过度活动症中的作用。方法:采用免疫组织化学SABC法分别检测21例女性膀胱过度活动症患者和9例正常膀胱组织中P2X3受体的表达情况,利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集分析,测量其平均光密度值,同时比较两组间P2X3受体表达的差异。结果:P2X3受体表达主要位于膀胱黏膜及黏膜下层,实验组P2X3受体表达显著增强,平均光密度值为(0.491 20±0.038 48),正常组P2X3受体表达明显偏低,平均光密度值为(0.260 70±0.031 43),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性膀胱过度活动症患者膀胱组织中P2X3受体的表达显著提高,提示P2X3受体与女性膀胱过度活动症的发病机制密切相关,膀胱感觉功能异常可能是导致女性膀胱过度活动症发生的主要病因之一。     

单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎的可行性探讨

目的：探讨仅行黏膜电切而不进行膀胱内灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的可行性及效果。方法：将48例腺性膀胱炎患者分成两组,一组25例为对照组,行黏膜电切（或电灼）加膀胱内灌注化疗药物;一组23例为研究组,仅行膀胱黏膜电切治疗。观察两组术后3个月膀胱镜检查病变有无残留或新发以及症状改善情况,以比较两组的治疗效果。结果：25例对照组中,21例膀胱镜检查正常,病变清除率84％;17例治愈,3例缓解;1例未愈;4例膀胱镜检查病变残留或新发（囊泡或绒毯状）,再次电切并膀胱内灌注化疗药物,1例治愈,2例缓解,1例未愈。本组治愈率为72％,有效率为92％。23例研究组中,19例膀胱镜检查正常,病变清除率为83％;16例治愈,2例缓解,1例未愈;4例膀胱镜检查发现残留或新发（绒毯状或微囊泡状）,再次行黏膜电切,1例治愈,1例缓解,2例未愈。本组治愈率为74％,有效率为87％。两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论：单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎是可行的,可节省治疗费用,节约社会成本。     

山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

目的评价山莨菪碱治疗急性轮状病毒肠炎的效果。方法选择64例急性轮状病毒肠炎患儿随机分组,治疗组33例给予口服山莨菪碱,对照组31例给予口服维生素B1。结果治疗6d后,治疗组治愈54.5,改善36.4,无效9.1,总有效率90.9;对照组治愈45.2,改善35.5,无效19.3,总有效率80.6。总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论山莨菪碱能改善婴幼儿秋季腹泻症状,缩短病程。     

非洲儿童功能性便秘合并膀胱过度活动症23例临床分析

目的评估小儿功能性便秘合并膀胱过度活动症(OAB)患者在治疗便秘后对OAB症状的影响。方法采用罗马Ⅲ诊断标准、布里斯托尔大便分类Ⅰ/Ⅱ型确诊功能性便秘,利用OAB症状评分表(OABSS)及OAB-V8量表确诊合并OAB病例,给予乳果糖治疗便秘21d后评估疗效及OAB症状缓解情况。结果 78例小儿功能性便秘患者中23例合并OAB(29.5%)。治疗后,小儿功能性便秘合并OAB患者中便秘治疗总有效率87.0%,OABSS及OAB-V8量表OAB症状缓解率均为73.9%,便秘治疗后OAB症状程度明显好于治疗前。结论小儿功能性便秘中OAB的发病率高,诊疗时要注意OAB的诊断,随着小儿便秘的纠正OAB的症状也相应改善。     

The value of synchro-cystourethrometry for evaluating the relationship between urethral instability and overactive bladder

Purpose

To investigate the correlation between urethral instability (URI) and overactive bladder (OAB) in children.

Methods

We retrospectively investigated 126 children with OAB and 36 children without OAB using synchro-cystourethrometry. The prevalence of detrusor overactivity (DO) and URI, and the diagnostic sensitivity of DO alone and DO combined with URI, was compared. The OAB children with URI voluntarily received transcutaneous electrical pudendal nerve stimulation with anisodamine (stimulation group, SG) or anisodamine alone (non-stimulation group, NSG). The effectiveness of treatment was evaluated. Average voided volume (AVV), maximum voided volume (MVV), and number of voids per day (NV) were collected and analyzed.

Results

In OAB children, the prevalence of DO and URI was 51.6 and 32.5%, respectively. The prevalence of URI was 5.6% in controls. The prevalence of URI was significantly higher in OAB children. The diagnostic sensitivity and Youden index of DO combined with URI were higher than DO alone. In SG, 45.7% of children were cured, with a ≥ 50% improvement rate of 82.9%, while no child was cured, with a ≥ 50% improvement rate of 36.8% in NSG. A significant increase in AVV and MVV together, with a decrease in NV, was seen in SG. There was a significant difference in visual analogue scale values between SG and NSG (P < 0.01).

Conclusions

Urethral instability plays an essential role in the pathogenesis and progression of OAB in children. Synchro-cystourethrometry is a useful urodynamic technology to precisely diagnose OAB, and transcutaneous electrical pudendal nerve stimulation may be an effective treatment for OAB children induced by URI.

     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证探讨

目的 探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证.方法 分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效.结果 ①45 例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43 例,治愈率95.6%.② 10 例入院时合并有胰外脏器功能障碍的患者采用区域动脉灌注治疗,治愈9 例,治愈率90%.③13 例在治疗过程中继发感染的病例采用区域动脉灌注抗生素治疗,治愈12 例,治愈率为92.3%.④2 例腹腔室间隔综合征患者采用早期手术联合区域动脉灌注治疗,1 例治愈,1 例病死.结论 ①适应早期非手术治疗者可采用区域动脉灌注治疗.②早期未局限化的胰腺坏死继发感染病例可采用区域动脉灌注抗生素治疗.③排除腹腔室间隔综合征后诊断"暴发性胰腺炎"者也是区域动脉灌注的适应证.④需要早期手术的危重患者如腹腔室间隔综合征可联合区域动脉灌注治疗,以提高疗效.     

31例肉芽肿性乳腺炎的临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的病因,临床特点,以及诊治方法 ,指导临床实践。方法收集我院2007年6月至2010年1月间住院治疗的31例肉芽肿性乳腺炎。分析其临床、病理特点,以及诊治经过。结果在该研究组中30例(97%)患者有生育史,且11例(35%)有积乳病史。85%(25/29)在产后6年内发病,中位发病间隔期为3年。79%(22/28)不伴有白细胞计数的升高。病理检查病灶为多灶性。93%(29/31)的病例通过I期或II期手术切除病灶得以治愈。结论使用抗生素联合皮质类固醇激素治疗可控制肉芽肿性胰腺炎的病情进展。病灶切除术是根治该病主要方法 。     

Lux 1540nm点阵激光治疗瘢痕疗效观察

目的：观察运用Lux1540nm点阵激光治疗瘢痕的临床疗效。方法：选取瘢痕患者75例,其中外伤性瘢痕37例,痤疮后瘢痕38例,运用Lux1540nm点阵激光进行治疗,观察疗效及副作用。结果：痊愈6例（8．00％）,显效23例（30．67％）,有效25例（33．33％）,无效21例（28．00％）,总有效率72．00％;随着治疗次数的增加,疗效逐渐提高。外伤性瘢痕与痤疮后瘢痕两组之间总有效率无差异（P〉0．05）。术后出现暂时性色素沉着3例（4％）,红斑1例（1．33％）,均于数周内消退。 结论：Lux 1540nm点阵激光治疗瘢痕疗效确切,安全性高,副作用低,不影响患者的学习及工作,值得-临床推广。     

尿液前列腺素E2与良性前列腺增生伴有膀胱过度活动症相关性研究

目的:分析伴有或不伴有膀胱过度活动症(OAB)的良性前列腺增生(BPH)患者尿液前列腺素E2(PGE2)的浓度,确定PGE2是否与BPH继发的OAB相关。方法:86例因下尿路症状(LUTS)就诊的BPH患者根据OAB症状评分(OABSS)分为OAB组和非OAB组。同时选取34例无LUTS的50岁以上男性为对照组。检测这些研究对象的尿液PGE2浓度,并检测BPH患者的残余尿、最大尿流率、前列腺体积和前列腺特异性抗原,记录国际前列腺症状评分(IPSS)和OABSS评分。OAB组给予口服坦索罗辛(0.2mg,1次/d)和酒石酸托特罗定(2mg,2次/d),非OAB组只给予坦索罗辛(0.2mg,1次/d)治疗。PGE2浓度除以尿肌酐浓度为标准化的尿PGE2值。结果:对照组PGE2浓度均明显小于OAB组和非OAB组(P均0.05);OAB组PGE2浓度高于非OAB组(P0.05)。经过12周治疗后,OAB组PGE2浓度随着OAB症状的改善明显下降(P0.05),而非OAB组PGE2浓度无明显变化(P0.05)。相关性分析显示OAB组的IPSS储尿期评分、OABSS评分都和PGE2浓度无关(P均0.05)。结论:伴有OAB症的BPH患者尿液PGE2的浓度明显高于正常者和不伴有OAB的BPH患者,并随着OAB的改善而下降。尿PGE2可作为BPH患者OAB存在与否的生物标志。     

内镜下治疗Dieulafoy病出血39例

目的观察内镜下治疗Dieulafoy病出血的疗效及安全性。方法 2004年6月～2009年6月我院对39例Dieulafoy病出血急诊行高张钠-肾上腺素液黏膜内注射联合射频及钛夹治疗。结果 36例经内镜止血成功,首次治疗成功34例(87.2%),2例经2次内镜止血成功(5.1%);3例外科手术治疗(7.7%)。内镜止血术后2～4周再行胃镜检查均未发现溃疡。39例随访0.5～5年,平均2年,均无再发出血。结论高张钠-肾上腺素液黏膜内注射联合射频及钛夹是治疗Dieulafoy病出血的一种较为安全有效的方法 。     

亲属活体供肾移植86例近期并发症分析

目的：总结和分析86例亲属活体供肾移植的近期并发症和诊治经验。方法：回顾性分析2003年11月～2009年4月86例亲属活体肾移植的临床资料。其中6例为夫妻间供肾,80例为直系血缘亲属供肾。供体均为开放手术取肾,受体首次移植84例,再次移植2例,术后采用环孢素A（或他克莫司）加霉酚酸酯（或硫唑嘌呤）加泼尼松预防排斥反应。结果：86例供体取肾术后7～10天出院,所有供体随访3～12个月,肾功能正常。86例受者中术后发生急性排斥反应8例,均经甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白治疗逆转。6例发生术后肺部感染,死亡2例。4例发生移植肾功能延迟恢复,其中1例并发移植肾周血肿合并弥漫性血管内凝血,最后因多器官功能衰竭死亡。术后移植肾周血肿再次手术6例,5例治愈。发生尿瘘6例,经保守治疗痊愈。83例存活者随访至今,其中术后1年发生慢性移植物失功2例,移植肾功能正常81例。结论：活体亲属供肾移植安全、疗效好,术后应高度重视和正确处理并发症,以获得人肾的长期存活。