淋巴管形成与非小细胞肺癌淋巴结转移的临床研究

肺癌现已成为威胁人类健康的主要杀手．成为癌症相关死亡的首位。非小细胞肺癌占肺癌总数的75～80％，因此，对非小细胞肺癌的治疗是肿瘤治疗的一个特别的挑战，因为非小细胞肺癌在诊断时就有1／3以上的病例出现远处转移，而有手术条件可能获得根治性手术的非小细胞肺癌仅有20％，但术后复发转移仍是治疗失败的主要原因。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的主要恶性肿瘤,80％-85％是非小细胞肺癌。化疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段。这篇文章从新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗三方面阐述了化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状：新辅助化疗能够有效地提高患者的手术切除率和5年生存率,是进展期非小细胞肺癌的标准治疗手段。目前推崇以铂类药物为基础的二药联合辅助治疗Ⅱ期-ⅢA期非小细胞肺癌,对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者不推荐应用。以铂类为基础的第三代新药的两药联合方案同时也是晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案。将来,化疗联合分子靶向药物有可能提高非小细胞肺癌的治疗效果。     

非小细胞肺癌中TFPI-2与Survivin表达关系的研究

目的 探讨非小细胞肺癌中组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)的表达与Survivin的关系,从而评价其在肺癌细胞凋亡中的作用.方法 采用免疫组化法检测TFPI-2、Survivin蛋白在75例非小细胞肺癌和20例正常肺组织中的表达水平.结果 TFPI-2在非小细胞肺癌中的表达指数为55％,低于正常的肺组织85％.Survivin在非小细胞肺癌中的阳性表达水平为71％,在正常肺组织中大表达水平为5％.TFPI-2和Survivin在非小细胞肺癌中的阳性表达水平呈现负相关(r=9.62,P＜0.05).结论 TFPI-2在正常肺组织中的表达水平明显高于非小细胞肺癌组织,其可能通过调控Survivin蛋白的表达来抑制肿瘤细胞的浸润转移.     

影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展

近几十年来，我国肺癌的发病率呈逐渐增高趋势，在男性和女性癌症患者中肺癌是主要的死亡因素，而非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）大约占死亡总数的80％。即使I期非小细胞肺癌也有30％-35％的病人首次手术后复发且预后很差，尽管IA期四年总的生存率接近70％，但是高复发风险人群四年生存率则不到10％。因此我们需要鉴别出这些病人中具有高复发风险的亚群；既往的研究认为综合分析非小细胞肺癌病人中基因、蛋白及RNA表达来预测预后是一个进步。Potti等分析了ACOSOGZ0030试验和CALGB9761试验的109例样本验证基因模型预测复发风险的准确性，证实肺癌基因突变与非小细胞肺癌预后的临床相关性，单变量和多变量分析均显示基因模型比年龄、性别、肿瘤直径、疾病分期、病理类型、吸烟史更准确（P〈0．001），且在所有的早期非小细胞肺癌中预测结果趋于一致。现将影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展综述如下。[第一段]     

三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，伴随社会老龄化，环境污染和吸烟人数增加，肺癌发病率呈逐年上升。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。放疗是局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段。现将我院2004年1月～2005年12月接受放疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分入三维放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组），观察局部控制率。     

NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较

目的：观察NP（NVB加DDP）方案和MVP（MMC，VDS和DDP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：采用NP方案治疗非小细胞肺癌34例；MVP方案治疗31例。结果：NP方案组有效率44．1％，而MVP方案组为35．5％，两组主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅱ度以上静脉炎发生率NP组为38．4％高于MVP组（0．0％）；而Ⅱ度以上周围神经毒性反应NP组（0．0％）低于MVP组（9．6％）（P＜0．01）。结论：NP和MVP方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案，其中NP方案有效率高，毒性反应较大，但一般可耐受， 是临床治疗晚期非小细胞肺癌的可行方案。     

I期非小细胞肺癌的分子预后

目的 联合检测I期非小细胞肺癌（NSCLC）的细胞增殖、凋亡和血管生成，探讨I期非小细胞肺癌预后分层。方法应用免疫组织化学方法检测118例I期非小细胞肺癌、30例肺良性组织和30例正常肺组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达，应用比Ki67标记检测细胞增殖指数（PI）。TUNEL法检测70例I期非小细胞肺癌，30例正常肺组织凋亡指数（AI）。结果单因素分析结果表明，肿瘤血管浸润、VEGF高表达、高PI、低AI为I期非小细胞肺癌的不良预后因素。多因素分析结果显示，肿瘤血管浸润（BVI、VEGF及PI可以作为影响I期非小细胞肺癌预后的独立因素。根据免疫组化综合评分（IRS）IRS=VEGF＋PI＋AI，将患者分为低危组及高危组，5年总体生存率分别为82．22％、23．33％，有显著性差异（P=0．0056）。综合评分可作为独立预后因素（RR=4．878，95％CI：1．379～17．258，P=O．014）。结论联合检测肿瘤的细胞增殖、凋亡和血管生成，可能实现对I期非小细胞肺癌的预后分层，判断预后以及指导治疗。     

去甲长春花碱单药治疗老年晚期非小细胞肺癌26例

非小细胞肺癌（NSCLC）占整个肺癌的80％以上，而超过30％的肺癌发生在70岁以上的老年人。去甲长春花碱[长春瑞宾，诺维本（NaveLbine）]是目前单药治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一。我们采用去甲长春花碱单药治疗老年（≥65岁）晚期NSCLC患者28例，其中可评价疗效和不良反应者26例，报告如下。     

非小细胞肺癌组织中MMP-9和E—cadherin的表达变化及意义

采用免疫组化法检测64例非小细胞肺癌及18例正常肺组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及上皮型黏附素（E-cadherin）。结果显示,非小细胞肺癌组织中MMP-9、E-cadherin阳性表达率分别为65．63％、42．18％,正常肺组织分别为33．33％、77．78％,两种组织相比,P均〈0．05;MMP-9及E-cadherin的表达均与非小细胞肺癌的分化程度及淋巴结转移有关（P均〈0．05）,二者在非小细胞肺癌中的表达呈负相关（r=-0．4767,P〈0．05）。认为MMP-9和E—cadherin在非小细胞肺癌发生发展中具有协同作用,检测这两个指标可能对判断非小细胞肺癌的预后有一定价值。     

肺癌和伴有骨转移的血清骨钙素水平的初步研究

肺癌和伴有骨转移的血清骨钙素水平的初步研究中国医科大学第二临床学院（沈阳，１１０００３）赵立张彩霞潭朴泉马宗生骨骼是肺癌远处转移的常见部位。尸检材料表明，非小细胞癌骨转移约占３３％，小细胞癌可达４７％［１］。骨钙素是成骨细胞合成、分泌的一种非胶原蛋白...     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌在我国城市属常见恶性肿瘤的首位,在农村居第四位,近年来我国的肺癌发病率呈明显上升趋势,其中80％的患者就诊时已属晚期。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％。约3／4的非小细胞肺癌患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期,失去了手术切除的机会,因此联合化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌的重要手段,近年来以多西他赛（商品名：艾素）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案,     

克里唑替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，具有预后差、中位生存期短和5年生存率极低的特点。包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总数的85％，相对于小细胞肺癌来说，对于传统化疗反应不佳，造成了临床上的治疗难题.     

环氧化酶-2抑制剂对非小细胞肺癌抗肿瘤作用机制的研究进展

肺癌目前位于全世界癌症死因的首位,约占全部恶性肿瘤的19％。每年约有超过100万人死于肺癌,严重威胁着人类的健康和生命。其中,非小细胞肺癌约占80％～85％。研究显示环氧化酶-2（cycl00xygenase-2,COX-2）在非小细胞肺癌组织中表达上调,并且与肿瘤细胞的增殖、侵袭和远处转移有关。近年来COX-2抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的作用日益受到关注。特异性COX～2抑制剂（尼美舒利、塞来昔布、罗非昔布、NS398等）和非特异性COX-2抑制剂（吲哚美辛、布洛芬等）对非小细胞肺癌均有抗肿瘤作用,可增加非小细胞肺癌化疗及放疗的敏感性。实验研究表明COX-2抑制剂可抑制非小细胞肺癌细胞的增殖,诱导细胞的凋亡,抑制肿瘤新生血管的生成,抑制肿瘤远处转移等。国外临床研究表明COX-2抑制剂可提高化疗药物的临床疗效,并减弱化疗不良反应。COX-2抑制剂显著的抗肿瘤作用为非小细胞肺癌的治疗带来了新的曙光。     

突变体富集PCR法检测非小细胞肺癌病理组织EGFR基因突变

目的建立突变体富集PCR法榆测非小细胞肺癌病理组织中的EGFR基因突变。方法选取55例细支气管肺泡癌和59例非小细胞肺癌病理组织蜡块，提取基因组DNA，采用不同的突变体富集PCR法（PCR—PAGE和PCR—RLFP）检测EGFR基因常见的19和21外显子突变，并经过直接测序验证。结果在59例非小细胞肺癌中共检测出EGFR基因突变22例，突变率为37．3％（22／59）。55例细支气管肺泡癌中共检测出24例基因突变，突变率为43．6％（24／55）。经直接测序验证，EGFR19外显予有3种类型缺失突变。EGFR21外显子的错义突变为L858R。结论突变体富集PCR法准确、快速、经济，便于临床筛查非小细胞肺癌病理组织中的EGFR基因突变。     

小分子RNA对非小细胞肺癌的诊断价值

肺癌在全球肿瘤相关死亡率中位居首位,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的类型,其5年生存率仅为15％,缺乏早期诊断是非小细胞肺癌难以有效治疗的主要原因.因此,有效的早期诊断可以降低非小细胞肺癌患者的死亡率.近年来研究发现,小分子RNA(microRNA)对于非小细胞肺癌的早期诊断有着重要价值.     

非小细胞肺癌中WWOX蛋白的表达及意义

目的 研究抑癌基因WWOX在非小细胞肺癌中的蛋白表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学二步法检测40例非小细胞肺癌石蜡标本及21例癌旁正常肺组织中WWOX蛋白的表达.结果 ①癌旁正常肺组织中WWOX蛋白阳性表达率高于非小细胞肺癌组织(85.71％ vs 37.50％,P＜0.05),鳞癌中WWOX蛋白阳性表达率与腺癌差异无统计学意义(34.62％ vs 42.86％,P＞0.05);②男性非小细胞肺癌患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率低于女性非小细胞肺癌患者(25.00％ vs56.25％,P＜0.05),吸烟指数≥400的患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率低于吸烟指数＜400的患 者(19.05％ vs 57.89％,P＜0.05),而WWOX蛋白呈阳性表达的患者年龄与阴性表达者之间差异无统计学意义(P＞0.05);③分化不良的非小细胞肺癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与中等分化和分化良好者相近(P＞0.05);④Ⅰ+Ⅱ期非小细胞肺癌患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与Ⅲ+Ⅳ期患者相比差异无统计学意义(P＞0.05),转移病例的非小细胞肺癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与无转移病例相近(P＞0.05).结论 WWOX蛋白在非小细胞肺癌组织中表达较癌旁正常肺组织降低,且与患者性别及吸烟指数密切相关,而与年龄、病理类型、组织分化程度、临床分期以及有无转移无明显关系.     

多西他赛与依托泊苷联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌61例临床分析

目前，肺癌已经成为我国乃至全世界最常见的肿瘤之一，其中约85％为非小细胞肺癌，这些患者中约40％在诊断时已属晚期或有转移而失去手术时机，加之老年患者合并心肺功能疾病，不能耐受手术，化疗是主要治疗措施。目前针对老年肺癌病人的化疗方案和药物种类较多，文献报道不一，且由于大部分老年患者拒绝治疗或治疗不完全，目前尚缺乏成熟有效的治疗方案。效果良好和毒副反应小的药物是我们的首选，本研究旨在探讨选择适合老年患者的化疗方案。以铂类为基础的联合化疗对晚期非小细胞肺癌有益，我们应用多西他赛（艾素，江苏恒瑞制药股份有限公司）和卡铂方案及依托泊苷和卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，进行对比分析，现报道如下。     

羟基喜树硷联合顺铂治疗晚期NSCLC 33例疗效观察

目的观察羟基喜树硷联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法采用羟基喜树硷10mg／m^2静注，第1～5天，顺铂20mg／m^2，第1～3天。结果 完全缓解2例，部分缓解12例，总有效率为42．4％，中位生存期11.5个月，0-5、1、2年生存率分别为66．7％、8．5％、33．3％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论羟基喜树硷联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，副作用可耐受，该药是治疗非小细胞肺癌较为有效的药物，值得在临床推广和应用。     

肺癌化学治疗的毒副作用及其防治

肺癌化学治疗的毒副作用及其防治北京协和医院（１００７３０）李龙芸化学药物治疗（化疗）是肺癌的重要治疗方法之一，小细胞肺癌对化疗反应非常敏感，应用有效的联合化疗作为诱导治疗，配合放疗及后期强化治疗，可使１０％～２０％病人达到治愈，部分不能手术的非小细胞...     

非小细胞肺癌组织中β-连环蛋白、Cyclin D1的表达及意义

目的观察非小细胞肺癌组织中的β-连环蛋白和Cychn D1的表达变化及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测42例非小细胞肺癌及10例肺良性病变组织中的β-连环蛋白和Cyclin D1蛋白。结果在10例肺良性病变组织中β-连环蛋白表达正常,Cyclin D1均呈阴性表达;而在42例非小细胞肺癌组织中β-连环蛋白异常表达率为71．4％,Cyclin D1阳性表达率为76．2％。β-连环蛋白异常表达率与非小细胞肺癌的淋巴结转移情况和生存期有关（P均〈0．05）。Cyclin D1表达阳性率与非小细胞肺癌的分化程度和增殖活性密切相关（P均〈0．05）;β-连环蛋白异常表达与Cyclin D1阳性表达在非小细胞肺癌中呈显著的正相关性（r=0．324,P〈0．05）。结论非小细胞肺癌中β-连环蛋白表达异常、Cyclin D1蛋白表达上调。β-连环蛋白的异常表达可能是非小细胞肺癌转移的分子机制之一。