检验医学分析前质量控制分析

随着现代医学技术的不断发展,现代检验高新技术和高新仪器的不断使用,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室的准确报告,准确可靠的实验室检验在医疗实践中起着越来越重要的作用。检验医学质量控制包括分析前、分析中和分析后3个阶段。而分析前质量控制影响因素较多,影响环节较多;在与医、护、技、患者共同重视密切配合的监控过程中,分析前质量控制已经成为实验室保证检验结果准确的重要核心部分［1］。有实验室统计,临床反馈不满意的检验结果中,有80％的报告最终可溯源到样本质量不符合要求［2］。检验过程最难以控制的是分析前质量控制,即临床医生开出的申请单、患者的准备、标本的采集和标本的运送。因此,检验人员除了加强分析中的质量保证,还应重视和参与分析前的质量控制,认真落实各项实验室规章制度。     

影响血气分析结果的原因分析

血气分析技术作为一项临床重要的病情监测方法 ,在一些病情重的病人,如休克、创伤、严重烧伤、心脏手术、大手术造成的呼吸循环衰竭、心肺复苏及其它危重病人的监测抢救上有着非常重要的临床价值,血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,随着急诊医学的发展,血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一,其结果 对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用.但由于在临床具体操作过程中,一些环节不能正确执行,往往造成结果 的偏差,给临床医生抢救工作造成误导,从而影响伤员的救治.为此,作者总结多年临床工作经验,对易影响结果 的几个环节进行分析,提出了注意事项.     

医学检验分析前误差的分析

选取455例患者作为临床观察,针对病区内护士、工作人员、临床医生进行研究。其中A病区对临床医生、护士、工作人员进行检验科制定的标准进行针对性干预,B病区按照以往工作流程。最后A区和B区两组患者出现的检验误差情况及医、护、工三方自我意识、专业知识技能、多方沟通情况、对患者干预情况等四个大项,采用医院自制评分表进行分析。结果 A区患者检验结果与临床症状不符情况明显好于B区患者,比较具有显著差异,P<0.05。通过针对性干预发现,医、护、工三方自我意识、专业知识技能、多方沟通情况、对患者干预情况评分明显高于未进行干预的B病区。检验准确性保障的前提为保证采样质量,在护士、工作人员、临床医生及检验科四方进行有效沟通,对检验技术进一步了解以保证检验方向、采集、运送这些检验前工作准确并顺利进行。     

自杀行为分析

自杀是一种有意残害自己生命的行为。 1974年美国 NIMH将自杀行为分为自杀意食、自杀未遂、自杀死亡。尽管这三者之间不能完全区别开来，但许多研究还是发现了它们各自不同的特点。1 自杀的影响因素 (1)自杀的生物学因素：几十年来人们一直从自杀行为的遗传学、脑结构、神经介质及神经分泌等方面来研究自杀的生物学影响因素，但结果不尽一致。 5－羟色胺的代射产物 5－羟吲哚醋酸 (5－ HIAA)与自杀行为的关系一致是研究热点且结论较为一致。除此之外，被证实与自杀行为有关的生物因素，还有血小板上单胺氧化酶 (MAO)活性降低，自杀者脑…     

步态分析

1 概述 人类的步行是一个复杂的过程,它的根本目的是从一处安全有效地转移到另一处。步行（walking）是指通过双脚的交互动作移行机体的人类特征性活动。步行需要全身肌肉的参与,包括人体重心移位,骨盆倾斜旋转,髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等,     

骨髓细胞形态学分析前影响因素分析

骨髓细胞形态学是一项特殊的临床检验,是把骨髓液制成涂片,通过观察涂片中细胞的类型、数量、形态和分化并结合临床和血象等资料进行分析并做出明确诊断。一直以来在血液病实验室诊断中占据重要的地位。实际工作中,各种因素引起的骨髓阅片和分析困难直接影响到骨髓报告的诊断,甚至误诊,现将笔者的切身体会加以分析总结,报道如下。     

垂体肿瘤误诊分析分析

垂体肿瘤不仅可以导致失明，而且可以引起垂体功能低下，严重甚至可以引起生命危险，大多数患在患病过程中常伴有视功能损害，由于一部分患是以视力减退为首诊症状，因此眼科医师对该病要有充分的认识，及早尽快正确做出诊断，以确保患的治疗，现将我院在临床上所遇到的２５例垂体肿瘤误诊患进行分析。     

呼吸内科老年患者常见问题分析与对策分析

将100例老年患者随机分为加强护理组54例和常规护理组56例。对加强护理组的老年患者在临床常规的专业护理基础上增加心理、饮食、睡眠及运动等方面的护理。结果加强护理组的老年患者SAS、SDS、PSQI评分均小于常规护理组，PaO2和PH值增加明显大于常规护理组，PaCO2下降大于常规护理组。科学人性化的加强护理可以有效促进呼吸内科老年患者康复。     

不同分析系统电解质检测结果比对分析

目的：分析德国罗氏公司Cobas8000型全自动生化分析仪（简称Cobas8000分析仪）和日本奥林巴斯公司AU640型全自动生化分析仪（简称AU640分析仪）K＋、Na＋、Cl－检测结果的可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会 EP9‐A2文件,采用两套分析系统对新鲜血清标本K＋、Na＋、Cl－进行检测,评价AU640分析仪检测结果的精密度,计算两套分析系统检测结果的相关系数。结果 AU640分析仪K＋、Na＋、Cl－检测结果精密度较高,批内、批间变异系数均小于2％;两套分析系统K＋、Na＋、Cl－检测结果的相关系数均大于0．975。结论 Cobas8000分析仪和AU640分析仪K＋、Na＋、Cl－检测结果一致性较高,具有良好的可比性,均能为临床提供准确、可靠的检测结果。     

尿液分析联合检验综合分析的重要性

目的 评价日常尿检联合检测结果,综合分析质量,探讨尿液分析联合检验综合分析与临床诊疗的相关性和重要性.方法 统计分析湖北省襄阳市中医医院2009年5月至2010年5月的9 160例尿液干化学分析、有形成分计数、人工显微镜复核镜检及相关血液生化结果和临床回访反馈资料,进行综合质量分析和评估.结果 干化学分析与有形成分检验经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),单纯干化学各项分析与临床诊断也有偏差,联合检验综合分析可提高临床符合率.结论 尿液常规分析影响因素很多,单纯的干化学分析、仪器有形成分分析及人工显微镜镜检易致临床漏诊和误诊,均不能充分地满足临床诊疗需求,须坚持尿液分析联合检验综合分析的全面的质量控制,才能为临床提供更准确可靠的检验结果.     

误诊误治与原因分析栏目计量分析

《临床误诊误治》杂志是综合性医学期刊，主要研究报道临床各科疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施。主要读者对象是各级各类医药卫生工作人员。该刊1997年第10卷1～6期（双月刊）共设有19个重点栏目之多，其中误诊误治与原因分析栏目占的篇幅较大，各种误诊分析比较广泛。本文对此栏目中的文章进行计量学分析。1资料与方法本文以1997年第10卷1～6期误诊误治与原因分析栏目刊登的文章为材料，以文章第一作者及所在单位为统计对象，对稿源的区域和医院类别进行归纳、统计计量分析。2统计结果2．l文章来源的区域分…     

全自动酶免分析系统的应用分析

目的评价全自动酶免检测与手工检测的效果，探索全自动酶免检测中所遇问题的解决办法。方法利用HBsAg质控血清0．5、1ng／ml和抗-HCV质控血清1NCU／ml进行两种检测方法的孔间、板间精密度分析；采用HBsAg血清盘进行两种检测方法的特异性、灵敏度分析；采用加样间只用水冲针2次和加样间洗液冲针后再用水冲洗针内外壁的办法，探索消除携带污染问题的解决方法。结果全自动酶免检测的孔间、板间精密度均高于手工检测，二者检测的特异性、灵敏度均佳；但使用永久性加样针的样本处理器存在携带污染，可通过洗液冲洗后加水冲洗针内外壁或进一步调整冲洗液量、强度、次数来解决，同时对样本的稀释效应不应忽视。结论ELISA全自动酶免检测分析提高了血液检测的精密度水平，可确保血液检测质量和安全。     

血细胞分析时假性血小板减少原因分析

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为抗凝剂已被国际血液学标准化委员会(InternationalCommit teeforStandardizationinHematology ,ICSH )认定,并得到广泛使用。但血细胞分析仪测定血小板时常会出现假性减少,已引起临床严重关注,且操作者有时又难辨真伪。现将使用美国雅培CD 1 70 0血细胞分析仪时出现血小板假性减少的原因及处理措施介绍如下。采血是否顺利由于多次穿刺采集静脉血而引起水肿及皮下出血时,因组织损伤后,组织凝血因子混入血标本中产生肉眼看不见的小凝块,是造成血细…     

带状疱疹误诊分析

我院1999年1月~2005年1月共治疗580例带状疱疹,其中有29例在发疹前误诊为其他疾病,误诊率5%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例中,男19例,女10例;年龄40~79岁。误诊为胆囊炎、胆结石6例,三叉神经痛、胸膜炎各4例,病毒性脑炎、角膜炎、肾绞痛各3例,冠心病、腰椎病、坐骨神经痛各2例。1·2临床表现患者在发疱疹前3~10天均无诱因突发节段或神经干支配区域持续性疼痛,呈剧烈或伴有撕裂样、闪电样发作痛。1·3典型病例女,42岁。因头痛、发热、呕吐3天,右额部水疱1天就诊。曾在当地诊断为病毒性脑炎,予甘露醇脱水,头孢曲松钠抗感染,利巴…     

影响血气测定的分析前因素分析

血气分析是现代医学检验领域中的重要检测项目,对危重病人的评估和抢救起着关键作用,正确处理好分析前阶段的每个步骤,对于获取准确的血气分析结果,为临床提供真实有效的信息起着至关重要的作用.     

网状Meta分析中敏感性分析和一致性分析在R软件中的实现

目的介绍网状Meta分析的敏感性和一致性检验及其在R软件中的应用。方法以实例演示的方式,采用随机效应模型与固定效应模型比较的方法实现敏感性分析,并采用R软件metafor包和combinat包实现一致性分析。结果随机效应模型与固定效应模型所得结果相近,数据较稳健。一致性检验结果表明,各环的可信区间均与空白值相交,说明网状Meta分析计算结果与直接比较计算结果无明显差异,一致性较好。结论网状Meta分析作为一种间接比较的分析方式,敏感性尤为重要,而一致性的引入使网状Meta分析更准确。通过R软件实现网状Meta分析的敏感性和一致性分析是一种可行的方法。     

中药不良反应分析

中药在我国医药发展史上一直被广泛应用，尤其是临床工作中，中西医结合治疗往往起到事半功倍的效果。但是较长时间以来，许多人都片面地认为中药源自天然，药性平和，无毒副作用。中药的不良反应问题往往被忽视，但近年有关中药毒副反应的问题突现，中药不良反应的报道呈大幅上升趋势，因此，中药安全无毒的旧观念必须改变。现对中药不良反应现状进行分析，旨在引起对中药不良反应的重视和客观评价，促进中药事业的健康发展。     

基于自我分析理论的军校学员心理健康分析

目的探讨自我分析理论与技术方法在军校中的实际应用。方法运用自我分析方法对具有轻微神经质倾向的军校学员个案进行分析。结果在自我分析理论指导下，该学员能够提出改善神经质倾向的有效建议，为其在军校中的进一步发展指明了方向。结论自我分析方法能够有效改善军校学员的心理健康状况。     

喉癌病因分析

目的探讨喉癌的发病原因与吸烟、饮酒、年龄、性别的关系。方法将我科2009年1月1日至2010年12月31日收治的56例喉癌患者病因进行回顾性研究。结果 56例病理确诊喉癌患者进行临床分析研究。56例喉癌患者每日吸20支烟以上者33例占58.9%;饮酒者每日饮15 m l酒以上者21例占26.6%;吸烟和饮酒史均5年以上。男53例,女3例;年龄50～80岁48例占85.7%;50岁以下4例占7%;80岁以上4例占7%。结论提示喉癌发病的因素与吸烟、饮酒、性别、年龄有明显的关连。     

临床生化检验分析测定前的误差分析

在当代医学中，临床生化检验对于疾病的诊断、危险的评估、治疗和预后都具有重要的影响。因此，患者各种生化指标的检测结果都必须具有一定的准确性和可靠性。但是，由于受测试方法、仪器设备、标本收集以及检验人员的主观条件等多方面因素的影响，任何生化检验结果都存在误差。在检验分析测定前、测定中和测定后三大环节中，