颌面部外伤的急救与处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治颌面外伤 2 0 0例 ,急救和处理方法报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 169例 ,女 3 1例 ;年龄 17～ 75岁。其中锐器伤、挫裂伤 161例 ,交通伤 2 8例 ,其它 11例。本组 2 0 0例外伤中合并其它部位伤 63例 ,不同程度颅脑、胸腹腔脏器伤 3 8例 ,爆震伤 5例 ,失血性休克 7例 ,呼吸道梗阻 4例 ,其中 2例行气管切开 ,四肢及肋骨折 17例 ,除 2例因重度颅脑损伤及内脏损伤抢救无效死亡外 ,其余均治愈。2　讨论2 .1　急救处理　立即准确诊断伤者之伤情 ,及时抢救患者的生命 ,是急诊外伤早期处理的最重要的目…     

锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析

1990～ 2 0 0 2年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤 4 2例 ,其中外院或其他科室漏诊误治 8例 ,漏诊误治率占19%。漏诊误治原因分析如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 17～ 4 6岁 ,平均 31.5岁。均为各种锐器刺伤 ,锐器长度分别为 10 .0～ 2 6 .0 cm ;宽度分别为 2 .0～ 5 .0 cm。损伤部位 :左上腹 2例 ,左季肋部 5例 ,右季肋部 1例。本组入院时均以不同程度的血性或化学性腹膜炎为主要临床表现 ,不伴有明显的呼吸困难。由于患者病情危重不能站立 ,或当地医院不具备 CT、B超可平卧检查的设备 ,因此将胸腹联合伤中的膈肌破裂…     

心脏贯通伤6例治疗分析

心脏贯通伤在胸部外伤中，发病率较低，而一旦发生心外伤，死亡率极高。我院自1991～1997年共收治6例，报道如下。1临床资料6例心脏贯通伤均为手术证实，诊断明确。男5例，女1例，年龄22．5±6（17～29）岁。所有患者均有血心包，积血量为200～300ml。全组病例均为右室贯通伤。伤后至手术开始修补心脏裂口时间为130±65（50～180）分钟。见附表。2结果本组6例手术均在全麻下进行。取左前外侧切口，正中切口或在右胸探查后横断胸骨的延长切口，均用3-0尼龙线间断或连续缝合心脏裂口。结果，4例成活，2例死亡。3讨论心外伤最常见部位是右心室3…     

170例腹部创伤的急救及护理

腹部创伤分闭合伤与开放伤两类,严重的腹部创伤病情危重、变化快,若延误易造成病人死亡。伤后的数分钟至数小时内是创伤死亡的第二高峰,也是抢救危重病人的危重时刻。我科自1995年～1999年5月共收治170例腹部外伤患者。现将护理体会报告如下。1临床资料本组170例中男性114例,女性56例;年龄2～69岁。车祸伤102例,跌打伤40例,锐器伤21例,高空坠落伤5例,枪弹伤2例;腹部闭合伤141例,开放伤21例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤15例,肾脏损伤2例,四肢单一或多发骨折35例。170例中非手术治疗23例,手术治疗147例。治愈165例,死亡5例,…     

心脏穿透伤的包救与护理体会

心脏穿透伤多为刀器、火器等所致 ,病情危重 ,变化急剧 ,随时有生命危险。因此 ,及时地作好外观预测和预见性的急救是争取抢救病人的“黄金时机”。作好术后护理是抢救成功的保障。我科近年来收治心脏穿透伤病人 2 3例。其中治愈 2 0例 ,死亡 3例 ,抢救成活率达 87%。现将急救及护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 16～ 4 6岁。刀刺伤 2 1例 ,缝衣针由食道刺入 1例 ,铁钎刺伤 1例。合并有其他脏器损伤 9例。受伤至就诊时间为 4 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,就诊时均表现为不同程度的失血性休克 ,其中重、中度休克…     

心脏创伤47例临床诊疗体会

心脏创伤病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命 ,早期诊断和正确处理才能挽救生命。我们从两家医院 1990年 2月至 1998年 11月的6 2 1例重大外伤抢救病例中 ,统计出诊断有心脏创伤的病例共 47例 ,占7 6 %。就其病因、检查、诊断和治疗情况作回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全组 47例 ,男性 38例 ,女性 9例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 6岁 ,其中闭合性心脏损伤 2 9例 ,致伤原因中车祸 2 3例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,踢伤 1例 ,全部合并严重的全身多发伤 ,均在外伤后 2 4ｈ内入院 ;贯穿性心脏损伤 18例 …     

胸外伤121例手术治疗体会

胸外伤可直接影响呼吸、循环系统功能,引起复杂的病理生理改变而导致死亡,大多数病例可经非手术治疗而治愈,少数情况下需要急诊行剖胸手术方能挽救患者生命。我们2000年1月～2005年12月收治胸外伤879例,其中121例行剖胸或胸腔镜手术,现对手术病例进行总结,并分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组121例,男96例,女25例;年龄15～66岁,平均28岁。锐器伤90例,交通伤21例,重物挤压伤4例,钝器伤及坠落伤各3例;开放伤89例,闭合伤18例,胸腹联合伤14例。1.2治疗方法心脏外伤10例,均直接修补;进行性血气胸72例,67例急诊行剖胸止血,5例急诊行胸腔镜下…     

心脏穿透伤的急救及护理

心脏穿透伤是由一类强力、高速、锐利的异物直接由胸背部或腹部进入心脏引起的外伤。病情凶险,变化急骤,如不及时救治,危及病人生命,死亡率极高。我院自1994年至1998年共收治心脏穿透伤病人8例,经及时抢救及术后精心护理,全部痊愈出院。现将急救经验及术后护理体会报告如下: 1 一般资料 本组8例均为男性,年龄在21～32岁;刀伤4例,     

七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

急救部急诊开胸探查术55例救治体会

1998年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月我院急救部急诊开胸手术救治胸部外伤 55例。由于诊断及治疗及时、准确 ,取得非常好的效果。现探讨早期就近在最短的时间内紧急开胸救治胸部外伤 ,减少死亡及并发症防治措施及意义 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 42例 ,女 1 3例 ,年龄 1 6～ 56岁 ,平均年龄 39岁。从受伤至就诊时间在 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ以内 48例 ,3～ 8ｈ以内 7例 ;在急救部抢救室内抢救及做术前准备最短 1 0ｍｉｎ ,最长 30ｍｉｎ。1 2　胸伤及合并伤的伤情　心脏裂伤 5例 ,肺裂伤 2 3例 ,气管支气管断裂 2例 ,胸廓内动脉断裂 4例…     

严重腹部外伤的抢救与护理

1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 2月至 2 0 0 0年 10月我院共抢救重度腹部外伤 34例 ,其中单纯性腹部外伤 12例 ,复合性腹部外伤 2 2例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,13～ 6 5岁。 34例中初诊 30例 ,转诊 4例 ,从伤后到就诊平均为 3ｈ ,入院手术 32例 ,抢救成功 31例 ,占 91 2 % ,死亡 3例。1 2　致伤原因及主要抢救措施　严重腹部外伤发生原因以车祸、刺伤、高空坠落为主 ,34例中 2 8例入院时有失血性休克表现 ,平均血压 <11/7ｋＰａ,血压为 0者 18例 ,主要抢救措施 :34例均行液体输入 ,2 9例吸氧 ,33例输血 ,2 5例行急症手术。1 3　死亡原因分…     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治胸腹联合伤 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全组共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄在 17～ 6 2岁。就诊时间 30 min～ 2 4h,多数在 8h内来院。锐器伤 8例 ,交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 3例。患者胸部或腹部有开放性伤口外 ,临床表现为呼吸困难 ,胸痛或腹痛 ,体格检查为患侧呼吸运动及呼吸音减弱 ,腹肌紧张 ,腹部压痛 ,肠鸣音减弱或消失 ,BP<90 mm Hg18例 ,占 6 0 % (18/ 30 )。1.2　方法　全部病例均需手术治疗 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 18例(其中胸腔闭式引流 剖腹 12例 ) ,剖…     

锁骨下血管损伤病人的围手术期护理

锁骨下血管损伤是和平时期较少见的严重损伤。该伤出血量大 ,失血迅猛 ,易导致病人休克甚至死亡[1] 。我科 1989年—2 0 0 0年共救治锁骨下血管损伤 10例。现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均3 6.45岁 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 6例 ;采用创伤严重度评分 90版 (ISS -90 )评分 ,4分～ 5 0分 ,平均 15 .5分 ;均为锐器切割伤 ;动脉完全断裂 3例 ,不完全断裂 4例 ,假性动脉瘤 3例 ;病人均急诊入院 ,有明确外伤史 ;查体 :面色苍白 ,贫血貌 ,闭合损伤者锁骨上窝饱满有…     

心脏穿透伤的抢救护理体会

心脏穿透伤是胸外伤的危急重症。我院 1 988年 9月～1 999年 4月救治了 2 9例心脏穿透伤的患者 ,现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料2 9例中男 2 7例 ,女 2例。右心室刺伤 2 0例 ,左心室刺伤 8例 ,右心房刺伤 1例。 2 8例行手术治疗 ,1例未及手术即死亡。治愈 2 6例 ,死亡 3例。2　抢救及护理2 1　术前抢救及护理病人来院时 ,医护人员首先看到的是病人的全身情况 ,如神志、面色、伤口部位及大小、呼吸、全身状况等 ,然后是摸脉搏、测血压并同时给氧吸入或插管给氧 ,如有窒息 ,紧急协助医生可以作环甲膜切开给氧。2 1 1　按伤情急缓进…     

穿入性心脏损伤15例救治分析

我院1996-05～2006-08抢救穿入性心脏创伤患者15例，疗效较好，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄22～43（平均28）岁。其中心脏刀刺伤12例，枪弹伤3例；患者均在伤后2h内就诊。     

口腔颌面部损伤合并颅脑伤的观察与护理

口腔颌面部损伤是指颜面颌骨和口腔部位的损伤。由于口腔颌面部解剖部位的特殊性 ,外伤时常并发颅脑及其他器官的损伤 ,如抢救不及时 ,轻者可发生功能障碍 ,面部畸形 ,重者危及生命。 1995年 1月至 2 0 0 1年12月我院收治口腔颌面部损伤 3 65例 ,其中伴发颅脑损伤 10 8例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 10 8例中男 87例 ,女 2 1例 ,3～ 79岁 ,平均 3 4岁 ,以 18～ 45岁者居多。损伤原因 :交通事故伤 74例 ,跌落伤 2 1例 ,打击伤 5例 ,其他损伤8例。脑震荡 67例 ,脑挫裂伤 18例 ,颅内血肿 2 3例。2　护　理2 1　首先抢救生命 ,防…     

心脏穿透伤18例救治分析

心脏穿透伤患者,往往处于濒死状态或存在潜在的致死性的威胁。随着现代医学的发展,对这些患者的救治已经取得了可喜的成绩。我院1990~2005年间收治18例,总结如下。1临床资料本组男17例,女1例,年龄18~65岁,平均41岁。致伤原因锐器刺伤17例,火器伤1例;受伤部位右心室穿透伤12例,左心室穿透伤3例,左心房穿透伤2例,右心房穿透伤1例;合并肺穿透伤8例,膈肌穿透伤1例,肾脏穿透伤1例、合并血气胸16例。伤后至就诊时间为20 m in~12 h。2结果本组均手术治疗,死亡2例。死亡原因:2例均为术前心脏停搏,术中心脏复苏失败。3讨论3.1建立绿色通道,提高院前急…     

创伤性膈疝延误诊断原因及对策

创伤性膈疝延误诊断率高达 5 0 % [1 ] ,临床诊治不及时或处理不当 ,常可导致严重后果 [2 ]。自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝 6 7例 ,占同期创伤性膈疝的 4 8.2 %(6 7/ 139) ,与文献报道 [1 ] 相似 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,其中 30岁以下者 4 1例 ,占 6 1.2 %。车祸伤 39例 ,坠落伤 15例 ,锐器伤 7例 ,食管癌、贲门癌术后 3例 ,枪弹伤 2例 ,否认外伤史 1例。左侧膈疝2 5例 ,右侧膈疝 4 0例 ,双侧膈疝 2例 ,合并其他脏器损伤者 32例。伤后 4 8h内入院者 5例 ,2 4～ 72…     

急诊护士在清创缝合中的护理配合

急诊清创缝合病人多为意外伤和突发伤 ,发病时间短 ,病情紧急 ,且创伤发生前身体健康 ,创伤发生后容易出现一系列不良的心理、生理反应 ,不能很好地配合医护人员的救治 ,影响清创缝合的顺利进行。我们通过对 12 90例外伤病人在清创缝合全程中实施心理护理、护理配合指导 ,减轻了病人的负性情绪 ,取得了较好的效果。现介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,我院急诊室共收治不同程度须清创缝合的外伤病人 12 90人。男 70 1例 ,女 5 89例 ,年龄最小 1岁 ,最大 78岁 ;外伤部位 :头部伤 3 89例 ,颌面伤 2 2 6例 ,上肢伤 …     

创伤失血性休克病人的麻醉处理

创伤失血性休克发病急 ,进展快 ,病情重 ,给抢救中的麻醉处理带来很大的困难。如处理不当 ,将导致不良后果。现将本院近 5年来收治的创伤失血性休克病人 4 8例的麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 8例 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 5 7岁。出血原因 :腹部外伤肝脾破裂 1 8例 ,胸部外伤 7例 ,四肢或骨盆骨折 1 0例 ,颅脑外伤 4例 ,全身多处复合伤 9例。伤后就诊时间最短者 30min ,最长者 7h。休克程度见表 1。表 1　 4 8例休克病人病情比较类别n 收缩压(mmHg)脉搏(次 /min) 神志 估计出血量(占血容量 %)轻度 1780…