硬脊膜外血肿2例报告

硬脊膜外血肿临床上较少见,常被延误诊治而导致严重后果。笔者报告2例如下。 例1:女,32岁,头昏眩晕、腰腿酸痛麻木(以左下肢为重)半月,排便时突感腰骶部剧痛、两下肢无力4小时入院.无外伤、发热、出血、高血压等病史。检查:血压正常。右下肢肌力N级弱,左下肢肌力Ⅲ级弱;小腿外侧及足底外侧感觉明显减退,足背屈力明显减弱,腱反射减低,均以左侧为著。腰_(4.5)棘突及两侧明显叩痛,     

腰部椎管外恶性神经鞘瘤误诊1例

患者,男,16岁,以腰部踢伤肿痛3个月伴大小便失禁,双下肢无力6d为主诉就诊,门诊以胸11～骶1脊膜外血肿,右侧胸11～腰5多裂肌及竖脊肌血肿收治入院.查体:脊柱向右侧弯,胸11～腰5左侧椎旁可扪及包块,表面无红肿及血管充盈曲张,质硬,无波动感,活动度差,听诊无血管杂音;神经系统检查左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射减弱,双下肢腰3平面以下痛觉减退.     

单侧腰椎间盘突出压迫多根神经1例

病人 ,男 ,40岁。因腰痛 6 0ｄ ,弯腰后腰痛突然加重伴放射性左下肢疼痛 10ｄ入院。曾给予牵引、按摩等治疗 ,无效。查体 :跛行 ,腰不能伸直 ,Ｌ4,5及Ｌ5Ｓ1 棘突左旁侧压痛和放射痛。左下肢直腿抬高试验阳性 ( 4 0°) ,直腿抬高加强试验阳性。左臀部、大腿后外、小腿及足背外侧感觉减退。左膝腱反射减弱 ,左跟母趾背伸肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左跟腱反射减弱。Ｘ线片示腰椎生理曲度消失 ,Ｌ4,5椎间隙前后等宽。腰椎间盘ＣＴ示Ｌ4,5椎间盘向左后突出 ,硬膜囊略受压。椎管造影示注入造影剂后胸腰段充盈 ,Ｌ4,5间隙水平及Ｌ5椎体下部左侧见两个压迹 ,…     

椎间盘突出症伴发脊髓良性肿瘤2例报告

1 病例介绍【例1】女,33岁。因腰痛伴左下肢串痛及麻木感4年。加重半年入院。查体:脊柱轻度左侧弯,腰部活动:(?)腰_(4,5)及骶_1棘突压痛明显并放射至左足(足母)趾,骶尾椎处压痛存在,左足背外侧皮肤感觉过敏。左蹠(足母)征弱,左跟腱反射弱。直腿抬高:左40°,右45°。挺腰试验( )。X线平片显示:左侧腰_5横突增大并与骶椎形成关节。CT显示:腰_(4,5)椎间盘     

跳跃性多椎关节型胸椎管狭窄1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,67岁 ,因腰痛 2 0年 ,伴双下肢麻木无力 2 0ｄ ,经胸腰段ＭＲＩ检查后 ,初步诊断为Ｔ10～ 12 黄韧带增生钙化 ,椎管狭窄 ,于 2 0 0 2年 3月 15日收入院。入院后询问病史有下肢间断性抽搐 ,脐平面束带感 ;行走困难 ,间歇性跛行 ,每次行走距离不超过 10 0ｍ。查体 :痉挛步态 ,左手鱼际肌、骨间肌明显萎缩 ,肌力减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+)。剑突平面以下皮肤感觉减弱 ,以左侧为重 ,腹壁反射和提睾反射均减弱 ;马鞍区感觉减退 ,但肛门括约肌收缩功能可。左下肢肌力和反射正常 ,右下肢肌力为 3级 ,跟腱、膝跳反射弱 ,踝阵…     

Dynesys植入术后固定节段退变再手术1例报告

<正>患者,男,54岁,因左下肢疼痛、麻木半年于2008年7月入院;入院查体:腰椎生理弯曲变直,活动受限,左下肢肌力Ⅲ^Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2³水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L23水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L2³椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L23椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L2³椎间盘髓核摘除术、L23椎间盘髓核摘除术、L2^S1Dynesys植入术(图2);患者术后有两年无症状期,能正常工作及生     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

马尾部化学感受器瘤一例报告

马尾部化学感受器瘤自Horoupian氏1970年报告第1例以来至今共9例,国内未见报告。现将本院所治1例报告如下。患者,男性,37岁,下腰痛伴双下肢疼痛3年,入院前4年腰部扭伤,8～9月后出现腰痛,并放射至双下肢,夜痛剧烈。曾诊断为“腰椎间盘突出症”而行推拿等治疗,但症状日渐加重。检查:腰段脊椎轻度侧弯,腰肌紧张,腰_(4～5)椎旁压痛明显,左侧尤甚,并向下胶放射。直腿抬高试验双侧均在45°左右,Laseqane Test阳性,左小腿肌肉轻度萎缩,下肢深浅感觉无改变,跟腱反射减弱。X线平片显示:腰椎侧弯及轻度退行性性变。乃在局麻     

不典型脊髓炎3例报告

例1 女,12岁,左下肢无力、麻木不能行走半天,继之右下肢无力,尿潴留,排大便困难。查体:左下肢肌力Ⅲ级、右下肢肌Ⅳ级。双膝腿反射减弱,左下肢痛觉迟钝,水平达腹股沟,右下肢痛觉存在,双肱二、三头肌腱反射正常。胸、腰椎X线正常。脑脊液正常。入院后给激素、脱水、抗炎等治疗,5天后皮肤感觉异常开始恢复,水平面下降,能自动排大、小便,10天左下肢肌力Ⅳ级,搀扶行走。20天后能独立缓慢行走。     

脊髓血管畸形2例的诊治

我院 1999年 12月至 2 0 0 1年 9月分别为 2例脊髓血管畸形病人施行了手术治疗 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,12岁。 1999年 12月入院 ,腰背、右季肋部疼痛 3年 ,右下肢麻木、乏力伴尿频感半年 ,右背部脊柱右侧包块 2月。胸 1 2 ～腰 2 棘突右侧 8cm× 3cm×0 .5 cm包块 ,无搏动。右肋缘下皮肤痛觉迟钝 ,右下肢屈髋肌力、膑腱反射、提睾反射比健侧略减弱 ,未引出病理征。 X线平片 :胸腰段脊柱无骨性破坏 ,轻度代偿性左侧弯 ,腰1 右侧椎间孔较左侧扩大。 CT:腰1 右侧椎管内硬膜外新生物并突出椎管外进入右骶棘肌内。M…     

腰椎椎体巨细胞瘤1例误诊分析

患者男，35岁，一年前出现腰背部疼痛。近来症状加重，并致行走困难。体查：脊椎轻度向左侧弯，活动受限，腰1处有扣击痛及压痛，左下肢自主活动差，痛热觉减弱，腱反射弱，巴氏症( )。实验室检查正常。临床诊断：腰椎结核。     

脊髓室管膜瘤钙化一例报告

脊髓室管膜瘤比较少见,发生钙化更属罕见。 患者,男,40岁。1989年5月中旬因高烧10余天,后出现左臀部及左下肢疼痛,麻木,咳嗽及行走疼痛加重,于89年10月17日入院诊治。 查体:腰段脊柱前屈后伸及左侧弯时,腰骶、左臀及左下肢疼痛,腰_(2—5)棘间及两侧均有压痛,但不放散。双下肢直腿抬高可达80°,左侧有牵拉痛,双下肢肌力4—5级,左侧伸坶趾肌力稍差。左侧腹股沟以下整个肢体感觉减退。膝、跟腱反射明显减退。下腹壁反射及提睾反射消失。脑脊液白色微浊,蛋白0.51g/L,糖3.64mmol/L,氯126mmol/L,潘氏试验弱阳性,红细胞计数56×10~7/L(5％皱缩),白细胞未查到。     

骶管内蛛网膜囊肿4例报告

骶管内蛛网膜囊肿较少见,且临床不易确诊,我院1978～1992年共发现4例,现报告并讨论如下。病例介绍例1,男,28岁,进行性下腰及右下肢疼痛1年余,大小便正常。查体:右下肢坐骨神经行程处压痛,右小腿外侧肌萎缩并感觉减退,抬腿试验可疑,跟腱反射减弱。X线片无明显改变。脊髓造影上行性未见梗阻;下行性经追踪观察延迟拍片,见骶1以下造影剂显示异常。1078年行腰骶段椎管内探     

脊髓纵裂的影像学诊断

脊髓纵裂是一种少见的先天性畸形。1979年以来文献报道不到300例。我院从1983年～1991年共遇3例,其中1例为手术证实,余2例分别为CT及MRT证实。例1,女,11岁。发现姿态异常脊柱侧弯2年余。查体:胸腰段左侧呈“镰刀背”样畸形,身体向左偏斜,下肢跛行,右侧肩胛骨高于左侧,骨盆向左倾斜,左下肢肌力略弱,左侧特伦德伦伯格氏征(+),左下肢较右下肢细。一年前因左下肢下垂内     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

L_5～S_1脊神经根共硬脊膜鞘1例报道

<正>典型的腰脱的诊断与治疗并不困难,大部分症状和体征与CT、MRI结果一致。笔者所在医院在行36例腰脱的手术中,有1例不符,术中发现为L5～S1神经根变异,现报道如下。1病例介绍患者,男,36岁,有过腰扭伤史,患者以腰腿疼痛伴左下肢麻木入院。查体:脊柱侧弯,L3～5棘上与椎旁压痛,左侧有放射痛、运动受限、直腿抬高试验(+),左小腿后外侧与足外侧感觉减退,跟腱反射减弱。CT示:L4～5椎体后缘见软组织突出影,部分骨化,神经根受压。手术经过:行L4～5与L5～S1左侧半椎板切除,在L4～5间隙见L5神经根位置较低,于L5肩背部见间盘突出、部分骨化,将其摘除。     

脊髓肿瘤并发腰椎间盘突出一例报告

林某,男性,38岁,劳累后左腰部持续性放射痛,阵发性加剧半年,向左下腹放射,咳嗽排便时加剧,左下肢活动受限。入院前一个月病情加重,卧床不起。体格检查:强迫右侧卧位,左下肢轻度压痛,左腰肌紧张,脊柱向左侧弯,活动受限,有压痛及叩击痛。腰4-5椎间左旁压痛,左小腿前外侧至足背外侧皮肤感觉减退,直腿抬高试验0度,踇趾背伸力弱,病理反射阴性。尿检查红细胞( )、白细胞4/每视野,颗粒管型1—2/每视野。初诊为隐匿性肾炎,腰椎间盘突出,收住内科。     

第五腰椎横突肥大综合征1例报告

患者男,26岁,住院号14659,X线号9381,水泥厂工人。腰痛伴左下肢放射痛半年,于1988年10月31日入院。查体:一般情况可,脊柱轻度弯向右侧,第5腰椎左侧椎旁压痛和叩击痛明显,腰过伸时左下肢放射痛加重,腰前屈时疼痛减轻。左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),左小腿内侧感觉迟钝,左伸拇肌力Ⅳ级。左膝反射稍弱,病理反射未引出。     

Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例

病人，女，45岁。腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年，加重2月。查体：患者跛行步态步入病房，脊柱无畸形，腰椎活动度屈伸50—0～15（中立位标记法，后伸诱发左下肢放射痛），L4-5椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛，左脚踝、足背、足跟及胭窝感觉减退，双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸[足母]肌及腓骨肌肌力V级，肌张力未见异常，双侧膝腱反射、右跟腱反射正常     

腰椎管内骨软骨瘤1例

病例介绍患者女,25岁,腰部疼痛伴右下肢麻木3年余,门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。往院后查体:脊柱生理弯曲存在,L2棘突旁有压痛及叩击痛,并且疼痛向右下肢放散,右下肢后外侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌肉无明显萎缩,左下肢肌力V级,右下肢肌力Ⅳ级;右下肢直腿抬高试验阳性“ ”右下肢阴性,右膝反射减弱,其余生理反射存在,病理反射未引出。化验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,血沉15mm/h,血碱性磷酸酶72u/l。影像学检查:腰椎管造影示,L1~2间隙大部分梗阻(右侧为重),造影剂仅从左侧少许通过。MRI示,L1~2椎间水平可见不规则影,中等略高,…