CT诊断腰椎小关节退变的临床意义

腰椎小关节退变是腰椎退变的重要组成部分，是引起患者腰腿痛的常见原因。但在临床工作中常被忽视，相关文献把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征。本组收集了130例有腰椎小关节退变CT表现的病例，综合分析如下。     

针刺配合推拿治疗急性腰扭伤140例

急性腰扭伤是临床常见的腰腿痛疾病之一,受伤部位常在骶棘肌、腰背、筋膜、髂腰韧带、棘上或棘间韧带、骶髂关节及其韧带和椎间小关节等处,治疗不当或反复扭伤,可转为慢性腰病。作者采用针刺中渚穴,配合手法推拿等方法治疗140例患者,达到了解痉止痛、通经活络、调和气血之功效。 1 一般资料 140例中,男96例,女44例;年龄最小18岁,最大62岁,平均年龄35岁;病程最短3小时,最长7天;腰痛在双侧者38例,约占27.14％,单侧者102例,约占72.86％。其中38例患者作了X线摄片,结果显示16例腰椎体有轻度肥大,2例腰椎骶     

椎小关节病的临床CT探讨

椎小关节病是一种因肩背痛和腰腿痛而就诊的常见病.早在1911年Goldthwait就指出椎小关节病可以引起腰背痛,随后Chormley(1933)把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征.自从CT应用于脊柱外科临床以来,人们对本病的认识得到了进一步提高.作者回顾分析了本院1993～1997年因肩背和腰腿痛而就诊的患者CT资料872例,其中有椎小关节病者213例(24.43%),现分析如下.     

腰椎椎小关节滑膜囊肿MRI诊断2例

例1,女,72岁.左下肢痛2月余,进行性加重.腰椎平片示退行性变,CT扫描示腰5骶1椎管左侧肿物,临床疑为神经源性肿瘤.MR平扫示腰5骶1椎管左侧椎小关节内前方囊性肿物,硬膜囊及左侧神经根受压,并椎小关节明显退行性改变.增强扫描见肿物壁不规则强化,肿物直径为1.5 cm.MRI诊断:椎小关节滑膜囊肿.经手术及病理证实.     

中西医结合治疗腰椎小关节综合征的CT解剖学研究

在临床上腰腿痛或痹证是骨科常见病和多发病，而引起此证的最常见的原因是腰椎小关节综合征和腰椎间盘突出症。人体的腰椎在20～30岁之间即开始发生退变，小关节综合征是小关节退变压迫脊神经引起，其治疗方法国内还没有看到手术疗法，中西医结合此证效果良好。为了临床治疗中与其它疾病所引起的腰腿痛相鉴别，本文对30例腰椎     

腰椎间盘和腰椎小关节的退变顺序及其与年龄的相关性分析

目的探讨腰椎间盘和腰椎小关节退变的顺序及其与年龄的相关性。方法选取2014年1月至2016年6月在该院就诊的影像学资料齐全的腰腿痛患者600例,应用Pfirrmann方法对椎间盘退变进行判定,应用Weishaupt分级标准对腰椎小关节退变进行判定,对所有患者L_(3~4)、L_(4~5)、L_5~S_1节段椎间盘和小关节进行分级评判,并分别记录各退变级别的发生率和年龄段分布,分析椎间盘及小关节退变与年龄的相关性及二者退变的顺序。结果腰椎间盘退变和腰椎小关节退变与年龄增长呈正相关(r=0.56、0.62,P0.05)。45岁患者腰椎小关节退变率大于腰椎间盘退变率;≥45岁患者椎间盘退变率大于腰椎小关节退变率。结论腰椎间盘及小关节退变与年龄密切相关;早期以腰椎小关节退变为主,后期以腰椎间盘退变为主。     

康复治疗骶髂关节错动1例

康复治疗骶髂关节错动１例广东韶关市职业病院罗妙安腰腿痛是临床常见病之一，而急性腰扭伤导致骰髂关节错动则是腰腿痛的常见原因。我们曾对急性腰扭伤所致骶髂关节错动引起的腰腿痛进行了康复治疗。现将１例典型病例介绍如下。病例报告男，３６岁。右侧腰痛、行动受限５...     

腰腿痛病变的CT影像诊断

目的探讨腰腿痛病变的CT影像学表现。方法对62例腰腿痛患者L3-S,椎间隙行螺旋CT扫描,并对其CT图像进行分析。结果62例腰腿痛患者中,CT影像检查：椎间盘突出31例,椎间盘退变及椎间盘膨出16例,后纵韧带骨化6例,骨性椎管狭窄4例,腰椎滑脱2例,单纯椎小关节退变2例,肌源性腰痛1例。结论腰腿痛病变具有典型的CT影像相关改变,椎间盘病变是引起腰腿痛的主要原因,正确分析其影像特征,具有重要临床意义。     

腰椎滑脱症CT诊断价值——附116例分析

目的 通过CT表现，研究腰椎滑脱的CT特征，探讨其病因，提高对本病的认识。方法 对116例121个滑椎CT资料回顾性分析，包括滑脱部位、程度、硬脊膜囊受压程度及小关节面倾钭角进行测定。结果 CT扫描显示(1)腰椎峡部裂。(2)椎小关节退变。(3)椎管前后径延长或椎管狭窄。(4)相邻椎体终板后缘呈双边影。(5)小关节间隙倾钭角变小，占75％以上，(6)椎间盘、脊柱周围肌肉及韧带退变也是重要因素。结论 腰椎滑脱CT具有特征性表现，对其诊断有重要作用。     

64排多层螺旋CT评估腰椎小关节退变分级的准确性研究

目的探索64排多层螺旋CT(MSCT)评估腰椎小关节突变分级的准确性,提高MSCT评估腰椎小关节退变分级的准确率。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月因长时间无诱因所致腰腿痛入院治疗并院外随访的患者63例,术中获取腰椎小关节标本95个。将手术标本进行病理切片染色,采用Pathria提出的CT分级标准和Gries提出的病理分级标准对腰椎小关节退变程度进行分级,统计分析CT评估腰椎小关节退变情况的检出率和准确性。结果 CT评估的腰椎小关节1级11例、正确率36.4%(4/11);腰椎小关节2级16例、正确率62.5%(10/16);腰椎小关节3级41例、正确率90.2%(37/41);腰椎小关节4级26例、正确率96.2%(25/26)。CT评估腰椎小关节退变准确率为86.3%,MSCT评估腰椎小关节退变的检出率与病理评估差异无统计学意义(P0.05)。CT评估腰椎小关节1~4级的灵敏度分别为80%、83.3%、78.7%和80.6%,特异度分别为91.1%、92.8%、91.7%和98.4%,阳性预测值分别为33.3%、62.5%、90.2%和96.2%,阴性预测值分别为98.8%、97.5%、81.5%和91.3%,约登指数分别为71.1%、76.1%、70.4%和79.0%。结论 MSCT评估腰椎小关节退变分级具有较高的准确性,在诊断腰椎小关节退变情况具有重要的临床应用价值。     

骶管硬膜外封闭治疗腰腿痛146例

腰腿痛是一种危害人民身体健康,影响生产劳动的常见病、多发病。我院自1982年以来采用利多卡因、强的松龙进行骶管硬膜外封闭治疗腰腿痛146例,总有效率达87.7%,现介绍如下: 临床资料本组男97例,女49例;年龄16～69岁;病程1周～3个月者39例,～半年者55例,～2年者31例,～3年及以上21例。分为腰源性及臀源性腰腿痛。腰源性包括:椎间盘突出症者66例,腰椎压缩骨折8例,椎体滑脱、恶性肿瘤腰椎转移各2例,椎管狭窄、黄韧带肥厚9例,腰肌劳损11例;臂源性包括:梨状肌综合症、坐骨神经痛等48例。治疗方法     

椎小关节变性与腰椎滑脱-CT表现和联系

目的：观察椎小关节变性不稳定变与腰椎滑脱之间的关系。方法：分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT，主要观察滑脱椎体小关节的情况。结果：椎小关节不同程度的退行性变，表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂。椎小关节面毛糙、间隙狭窄消失，小关节半脱位等。结论：部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关，CT可以清晰显示。     

腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析

目的分析不同年龄腰椎间盘突出症(LDH)患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现。方法选择已行单节段LDH手术的患者80例,以年龄段进行分组,将其分为40岁组20例、40～60岁组30例、 60岁组30例。80例患者术前均行腰椎MRI检查,比较不同年龄段突出与邻近节段椎间盘的软骨终板与椎间盘退变情况,分析突出椎间盘与邻近椎间盘的相关性。结果不同年龄段突出腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰3～4椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰5～骶1椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异无统计学意义(P 0. 05)。不同年龄段突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关性分析发现,突出腰4～5椎间盘与邻近腰3～4椎间盘的椎间盘退变评分有显著显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘的椎间盘退变评分有显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。结论 LDH突出椎间盘与邻近椎间盘退变也随年龄增长而加重,通过MRI观察突出椎间盘与邻近椎间盘退变,可以为进一步预防与治疗工作提供有利的指导。     

CT对腰椎滑脱诊断的价值（附24例报告）

腰椎滑脱是腰腿痛的常见病因之一，分为真性滑脱和假性滑舰两种，真性滑脱系腰椎峡部不连引起，假性滑脱因小关节退变引起。通常以真性滑脱多见。腰椎滑脱平片检查即可诊断（图1），而CT检查能显示椎间盘及其对硬膜囊、神经根的影响（图2），对指导临床治疗有着重要意义。本文就24例腰椎滑脱病例的CT资料作回顾性分析。     

腰椎终板骨软骨炎的MRI表现与临床意义

目的总结腰椎终板骨软骨炎MRI表现,探讨其分型、分期及与下腰痛的关系。方法回顾性分析连续性1926例腰椎MRI资料。结果 1681例显示腰椎退变。432例共539个终板显示终板骨软骨炎。依据MRI表现将终板骨软骨炎分为骨髓型、椎间盘型、Schmorl结节型和混合型,分别占77.3%,0.7%,13.2%及8.8%。骨髓型Modic1型41例,占全部退变病例的2.5%;Modic2型289例,占17.2%;Schmorl结节伴周围Modic1型18例,占1.1%;Schmorl结节伴周围Modic2型39例,占2.3%。单纯终板骨软骨炎病例中,Modic1型最多见（32.3%,10/31例）;终板骨软骨炎合并腰椎退变病例中,Modic2型最多见（71.1%,285/401例）。62.7%（271/432例）的终板骨软骨炎患者有下腰痛症状,其中骨髓型Modic1型、Schmorl结节伴周围Modic1型、椎间盘型患者下腰痛的发生率明显高于其他型,分别为97.6%、88.9%和100%。51/56个Modic1型终板经保守治疗后完全或部分转换为Modic2型,腰痛症状消失或减轻,而Modic2型病例经随访MRI表现及临床症状保持稳定。结论腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一。MRI是最佳检查手段。     

腰椎骶化和骶椎腰化致腰腿痛治疗30例

腰椎骰化和骶椎腰化是慢性腰腿痛中的常见病因，患者长年服药效果不佳，自1990年以来我们采用小关节或硬膜外腔注药联合小关节注药，治疗此类腰腿痛30例，效果满意，现报告如下：本组30例，男性20例，女性10例，年龄12～70岁，其中11例患者下腰部痛，19例合并腿痛，运动后疼痛加重，早期经休息后病情立即减轻或消失，检查腰4-5。棘突旁有明显压痛，X线或CT检查其中腰椎骶化18例，合并腰椎间盘突出3例；骶推腰化12例，合并腰椎间盘突出1例。治疗方法：镇痛液组成如下：2％利多卡因5ml，地塞米松5mg，VitB121mg，VitB6100mg，用生理盐水稀…     

脊髓圆锥终末水平与腰骶移行椎的关系

目的探讨年轻患者腰骶移行椎对脊髓圆锥终末水平的影响。方法 2010年1月至2013年10月因腰腿痛行腰部X线与MRI的年轻患者379例,其中男性249例,女性130例;年龄28~44岁,平均34.7岁。将研究对象分成3组。Ⅰ组:腰椎骶化组;Ⅱ组:骶椎腰化组;Ⅲ组:无移行椎组。利用MRI测量脊髓圆锥的终末水平。结果Ⅰ组共28例,占7.4%;Ⅱ组共41例,占10.8%;Ⅲ组共310例,占81.8%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组脊髓圆锥终末水平中位值分别是L1上1/3、L1下1/3、L1中1/3。经Kruskal-Wallis非参数检验,结果显示Ⅰ组的脊髓圆锥终末水平高于Ⅲ组,Ⅱ组脊髓圆锥终末水平低于Ⅲ组(P均<0.05)。结论腰骶移行椎影响脊髓圆锥的终末水平。熟悉脊髓圆锥终末水平的分布有助于临床医生理解病人胸腰段神经损伤的不同临床表现。     

腰椎滑脱伴邻近节段变化的CT分析及临床意义

目的：探讨腰椎滑脱伴邻近节段结构变化的CT表现及临床意义。方法：回顾分析了244例腰椎滑脱及邻近节段结构变化的CT表现。结果：腰椎滑脱282个,最多见于第4腰椎;邻近椎间隙狭窄174个;椎体骨质增生328个;邻近椎间盘变化472个;邻近椎管狭窄46个、黄韧带肥厚26个、侧隐窝狭窄68个;邻近椎小关节退变619对。结论：越靠近滑椎的邻近节段变化越明显;滑椎以下节段的变化较以上节段的多。变化突出的首先是椎小关节和椎间盘,其次是椎间隙和骨质增生。全面认识腰椎滑脱及邻近节段的变化,对临床治疗具有重要的指导意义。     

CT诊断骶尾部脊索瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,腰腿痛伴间歇跛行一年余。曾在外院以“腰椎骨质退行性变”治疗 ,效果不佳 ,随入我院就诊。查体 :Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1椎间隙左侧压痛 ( ) ,双下肢直腿抬高试验 ( )左小腿外侧及足背部感觉减退。且患者不能站立。行腰椎ＣＴ扫描 :Ｌ3～ 4及Ｌ4～ 5椎间隙均未见明显异常 ,Ｌ5椎体左侧及左侧椎板 ,整个骶椎及左侧髂骨骨质呈膨胀性破坏 ,其内为软组织肿块充填 ,且可见斑片状钙化影及残留的碎骨块影。骶髂关节形态不整 ,图 ( 1、 2 )。ＣＴ诊断为 :骶尾部脊索瘤侵及左侧髂骨。病理报告为 :骶尾部脊索瘤。　　讨论 :脊索瘤 (Ｃ…     

腰椎骶化3步推拿治疗60例

背景 : 腰椎 骶 化患 者 常伴 有腰 骶 部 疼 痛 和 下 肢 放 射 性 疼 痛 ,影响患 者 的工 作和 生 活,寻找 一 种 有 效 的 治疗 这 种 疾 病的 方 法。目的 :探 讨 3步 推拿 治 疗腰 椎骶 化 患 者 的 临 床 疗效 。设 计 :以 患 者 为 研究 对 象 的 病例 分 析,观 察 性研 究 。单 位 :一 所 市 级 的中 医 院。对 象 : 研 究 对 象 为 1993/1998广 东 省 佛 山 市 三 水 区 中 医 院 收治 的 腰 椎 骶 化 患 者 ,纳 入 标 准 :临 床 表 现 均 有 腰 骶 部 疼 痛 和 下肢 放 射 性 疼 痛 且 自 愿 接 受 治 疗 。 共 纳 入 60例 ,其 中…