癌痛的中医药治疗

癌痛的中医药治疗李佩文中药治疗癌性疼痛有肯定的疗效，在众多的中晚期癌症患者中，中药止痛发挥了巨大的作用，中药止痛作用缓慢而持久，不存在耐药及成瘾，与西药止痛剂配合可减轻西药的副作用，久服中药的肝癌患者对晚期疼痛提示有一定予防作用。１中医对癌痛的分类...     

~(89)Sr治疗骨转移癌疼痛研究

 目的　评价放射性核素89锶 (89Sr)对骨转移癌的止痛疗效和不良反应 ,并探讨其在癌性骨痛治疗中的应用范围。方法　观察 35例骨转移癌患者使用89Sr治疗后的止痛疗效、肿瘤标记物水平的变化、不良反应及血液学毒副反应。结果　89Sr止痛总有效率为 71 .4 % ,其中来源于前列腺癌和乳腺癌的骨转移癌患者有效率达到 80 .0 %。少数肿瘤标记物水平有下降。副反应主要为轻度可逆性的骨髓造血功能损害。89Sr对血生化无明显不良影响。结论　89Sr是治疗骨转移癌疼痛的一种安全有效的方法     

单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较

目的:比较单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果。方法:67例骨转移癌患者,随机分为常规分割放疗组、大分割放疗组、大分割联合唑来膦酸组,进行相应治疗,观察止痛效果、起效和维持时间、不良反应等。结果:常规分割放疗组和大分割放疗组止痛效果和不良反应无统计学差异,而大分割放疗联合唑来膦酸组止痛效果好、起效快,维持时间长。结论:大分割联合唑来膦酸是骨转移癌较好的治疗方式。     

癌性疼痛的中医治疗进展

中医学将癌痛的病因概述为气滞、血瘀、痰浊、热毒、虚损等。本文就其治疗癌痛进展作一概述。且中医内治对癌痛的镇痛作用辨证施治中医治疗癌痛可通过审察病邪的病位病性，寒热虚实加以辨证施治，有较好疗效。孙宛峰将癌痛分为阳虚（用附子、细辛、淫羊霞等）、痰湿（用苍术、获警、于美等）、血瘀（用桃仁、地鳖虫、五灵脂等）等3型治疗癌骨转移疼痛对例，均有明显止癌疗效，且服药期间X线复查溶骨性破坏均无发展，且有治愈迹象［’］。黄火文将癌痛分为气机郁滞（用柴胡流肝散）、瘀血阻滞（有血府逐瘀汤）谈湿凝聚（用导痰）、热毒塞结…     

89SrCl2联合帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移46例

[目的]评价放射性核素89SrCl2联合帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移的疗效.[方法]46例前列腺癌骨转移并伴有不同程度骨痛患者,给予89SrCl2静脉注射联合帕米膦酸二钠静点治疗,观察其止痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及毒副反应等.[结果]骨痛症状的止痛总有效率分别为91.3%(42/46),骨转移病灶消失与减少率为69.6%(32/46),同时患者PSA有不同程度的下降,均未发现严重毒副反应.[结论]89SRCl2联合帕米膦酸二钠对前列腺癌骨转移止痛效果明显,同时对其转移灶有治疗作用,值得应用与推广.     

伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的 观察伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移癌的疗效.方法 60例骨转移癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予伊班膦酸钠联合化疗,对照组单用化疗.结果 治疗组骨病灶、止痛总有效率分别为63.3%、83.3%,对照组分别为23.3%、40.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01);治疗组血钙水平下降明显、不良反应轻微.结论 伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移癌骨病灶缓解明显、止痛效果确切、不良反应小,值得临床推广应用.     

来曲唑联合唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移

目的:观察来曲唑联合唑来磷酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法:使用来曲唑联合唑来磷酸静脉注射治疗32例绝经后妇女乳腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化及不良反应.结果:32例患者接受治疗后,止痛的总有效率93.75%;骨转移灶有明显缩小,临床获益率90.62%;所有患者均未发现严重的不良反应.结论:来曲唑联合唑来磷酸对绝经后妇女乳腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,对乳腺癌骨转移是一种有效的治疗方法.     

89↑SrCl2联合帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移46例

[目的]评价放射性核素89SrCl2联合帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移的疗效。[方法]46例前列腺癌骨转移并伴有不同程度骨痛患者,给予89SrCl2静脉注射联合帕米膦酸二钠静点治疗,观察其止痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原（PSA）及毒副反应等。[结果]骨痛症状的止痛总有效率分别为91.3%（42/46）,骨转移病灶消失与减少率为69.6%（32/46）,同时患者PSA有不同程度的下降,均未发现严重毒副反应。[结论]89SrCl2联合帕米膦酸二钠对前列腺癌骨转移止痛效果明显,同时对其转移灶有治疗作用,值得应用与推广。     

153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌的疗效分析

目的：评价＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对多发性骨转移癌的止痛效果及消作用。方法：首次静脉给药剂量为３７ＭＢｑ／ｋｇ。重复治疗剂量，结合患者病情、病灶数、血象等的情增减。３次为一个疗程，给药间隔平均６周。结果：１５６例骨转移患者，骨痛完全缓痛５２例（３３．３％），部分缓解８１例（５１．９％），无效２３例（２１．２％）。止痛有效率为８５．２％（１３３／１５６），７２例骨转移患者治疗后，病灶骨／全身骨放射睡     

立体定向扣带回毁损术治疗晚期癌痛

目的：探索扣带回毁损术治疗晚期癌痛的效果.方法：选择应用三阶梯治疗无效的晚期癌痛病人39例,包括肺癌20例,肝癌骨转移8例,前列腺癌骨转移6例,骨肿瘤患者5例,其中35例伴抑郁症及焦虑症.采用直观模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼痛问卷量表（MPQ）分别在术前和书后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药的种类和最大剂量,将术后3个月的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较.结果：术后患者癌痛基本消失,只需服用小剂量止痛药物.术后3个月止痛效果稳定,VAS评分及MPQ评分较术前明显降低（P＜0.05）,无严重并发症发生,其中35例患者的抑郁症及焦虑症明显好转.结论：双侧扣带回前部联合毁损术能有效治疗晚期癌痛,缓解患者的抑郁症及焦虑症.     

益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎疗效观察

目的:探讨益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎临床疗效。方法:研究对象选取我院2015年7月至2017年7月收治宫颈癌放疗后放射性肠炎患者共100例,以随机数字表法分为对照组（50例）和中西医组（50例）,分别给予西药单用和在此基础上加用益肠促愈方辅助治疗,比较两组综合疗效,内镜疗效,治疗前后主要证候评分、日常生活质量评分、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）水平及药物毒副反应发生率。结果:中西医组综合疗效和内镜疗效均显著优于对照组（P<0.05）;中西医组治疗后主要证候评分显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后EORTC QOL-C30量表评分均显著高于对照组、治疗前（P<0.05）;中西医组治疗后TGF-β1水平显著低于对照组、治疗前（P<0.05）;同时两组药物毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肠促愈方辅助西药治疗宫颈癌放疗后放射性肠炎可有效减轻消化道和全身症状,促进肠黏膜损伤修复,调节TGF-β1水平。     

中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果及对中医症候积分的影响。方法:选取80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,研究时间为2018年02月至2020年02月,按照随机抽样法分为对照组（给予物理疗法）与观察组（给予中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗）,各40例,且对两组患者的中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、视觉模拟评分法(VAS)、卡氏功能状态评分(KPS)、上肢Constant-Murley评分进行观察及评估。结果:治疗4周后,观察组的上肢水肿、疼痛、肢体麻木、乏力、纳呆、心烦易燥等中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、VAS评分低于对照组（P均＜0.05）。治疗4周后,观察组的KPS评分、上肢Constant-Murley评分高于对照组（P均＜0.05）。结论:中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗,能够有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿及改善上肢功能。     

Chinese herbal medicine for cancer pain

AIM: The purpose of this review is to summarize and evaluate the current status of clinical research on the use of Chinese herbal medicine in treating cancer pain, with emphasis on the efficacy and safety of the applications. METHOD: A search of the clinical research published between 1986 and 2006 on the effects and applications of Chinese herbal medicine in cancer pain management was conducted using databases of CBM, CMCC, Wanfang, and Weipu (available since 1989) in Chinese and PubMed and EMBASE in English. We included only reports of original publications on cancer-induced pain, resulting in a total of 115 articles. We evaluated the methodological quality of the articles following the guidelines set forth as "Levels of Evidence of Human Studies of Cancer in Complementary and Alternative Medicine" by the National Cancer Institute. RESULTS: Various methods of traditional Chinese medicine herbal treatment for cancer pain management have been reported. These methods include external application, oral administration, intravenous infusion, and other applications such as inhalation and clysmata. Forty-one of the 115 studies reviewed were randomized controlled clinical trials, most comparing the effects of Chinese herbal medicine to conventional analgesics and the others using placebo controls. These trials suggest that (1) Chinese medicine may be effective for cancer pain, and its effects are similar to those of Western analgesics; (2) Chinese medicine may reduce the side effects of conventional analgesics, thus enhancing cancer patients' quality of life; and (3) the various methods of application--topical, oral, and intravenous--are suitable to treat a range of pain conditions found in cancer patients. However, trials were of varying quality with respect to control group selection, dosing and side effect information, and outcome measures. CONCLUSION: The studies reviewed in this article suggest that Chinese herbal medicine may be useful for managing cancer pain, at least for short-term application. The products evaluated appear relatively safe, with no serious adverse effects reported. However, the quality of the published reports is variable. More research using rigorously controlled clinical trial design is warranted.     

脑转移瘤的中西医结合治疗进展

脑转移瘤属神经系统常见肿瘤,也是肿瘤患者致残与死亡的主要原因,近年来发生率在不断升高,临床预后极差,治疗十分困难,且疗效均不理想。据国内外文献报道,外科手术、放疗、化疗、中医中药及生物治疗等综合治疗,对脑转移瘤有一定的疗效。中西医结合治疗肿瘤是提高肿瘤治愈率,改善肿瘤患者生活质量,延长存活时间的理想治疗模式,能达到局部与整体治疗、标本兼治的目的。中医药具有提高机体免疫功能和（或）直接抗肿瘤的作用,在恶性肿瘤综合治疗中有其独特的作用,可以贯穿于脑转移瘤治疗的全过程,但不能替代常规（手术、放射外科、放疗、化疗）治疗。大量文献报道,与单纯西医治疗手段相比,配合使用中药的治疗组无论在抑瘤率、生活质量及生存率等方面均取得更好的疗效。因此我们认为,中西医结合治疗脑转移瘤疗效优于单纯西医或单纯中医治疗。     

中医药在肿瘤免疫治疗及相关不良反应中应用的研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类生命健康,其发生发展与机体免疫功能息息相关。随着肿瘤免疫学的发展,免疫治疗成为继手术、放化疗及靶向治疗后又一治疗手段。相比于传统治疗方式,肿瘤免疫治疗能显著延长患者的生存期,但在治疗过程中仍可出现皮肤、胃肠道毒性等免疫相关不良反应。中医药是肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分,其可参与抗肿瘤治疗的全过程。研究发现中医与肿瘤免疫关系密切,其通过调节机体免疫功能或肿瘤免疫微环境来调控肿瘤免疫,在缓解免疫相关不良反应方面也有一定的疗效。现就中医与肿瘤免疫的关系、中医药调节肿瘤免疫及常见免疫相关不良反应方面的研究进展作一综述。     

刘松江教授治疗结肠癌经验浅谈

黑龙江省名中医刘松江教授运用中医药治疗结肠癌，常从病机出发，认为发病根本原因是正气亏虚、阴阳失调，主要病理因素是痰、湿、瘀、毒、虚，强调“肝”及地域饮食因素的影响。治疗从证候要素角度出发，以恢复阴阳平衡为治疗目标，运用复法大方，兼顾全局，使中医药治疗贯穿从“防”到“治”的各个阶段，充分体现了中医药治疗结肠癌的特点和优势，笔者随师侍诊，对刘师诊治该病的要点在本文中进行了总结。     

晚期癌症患者癌痛的规范化治疗疗效评估（附115例）

目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转（P<0.001）,且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。     

中医辨病与辨证结合治疗恶性肿瘤模式谈北大核心

中医治疗恶性肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的经验,随着现代医学诊断、病理等多学科的发展,传统的辨证施治显现了一定的局限性,恶性肿瘤的发生、发展、生物化学改变等方面都存在很多共性,而中医的辨证论治以现代医学的肿瘤分期、病理类型及免疫组化、基因突变等方面为参考,结合具体的辨证,在共性中找到个性,在个性中把握共性,病症结合,即看局部又顾整体,标本兼顾,既重视肿瘤瘤体的变化,又重视肿瘤患者生存率和生活质量的提高,逐渐形成了中医治疗恶性肿瘤新的临证模式,值得我们在临床上推广应用,进一步提高中医抗肿瘤精准治疗的疗效。     

穴位敷贴结合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效

目的:探讨穴位敷贴结合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法:选取2019年01月01日至2020年12月31日我科肿瘤铂类化疗病人共60例,随机数字法分为两组,对照组应用常规托烷司琼治疗,治疗组应用穴位敷贴结合托烷司琼治疗,比较两组患者恶心呕吐和生活质量情况。结果:对比两组患者呕吐、恶心程度发现,治疗组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;对比两组患者中医证候疗效发现,治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）;对比两组患者五羟色胺含量表达发现,治疗组患者五羟色胺含量明显低于对照组（P＜0.05）;对比两组患者生活质量发现,治疗组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论:化疗导致的恶心呕吐治疗研究中,应用穴位敷贴结合托烷司琼的治疗方法效果理想,提高患者生活质量,临床上可进一步应用推广。     

中医药治疗肺癌VATS术后咳嗽的一项单臂临床研究

目的:中医药治疗肺癌术后咳嗽的临床疗效评价及用药规律分析。方法:收集2020年7月20日至2021年2月3日在我院就诊的肺癌术后1周内的患者32例,通过莱塞斯特咳嗽量表（Mandarin Chinese version of the Leicester cough quality of life questionnaire,LCQ-MC）调查及外周血采集,评价中药治疗肺癌术后咳嗽疗效,分析用药规律。结果:32例患者治疗后CRP、IL-6显著低于治疗前（P＜0.05）,其中22例术后咳嗽患者治疗后LCQ-MC总分、生理和心理领域评分高于治疗前（P＜0.05）,最后通过聚类分析将35种高频药物聚成6类。结论:肺癌术后患者咳嗽的发生及转归与CRP密切相关,中药干预对咳嗽的改善具有积极作用,治疗用药上要兼顾肺脾,标本同治。