PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断效能评估

目的 ：探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）联合ADC值对前列腺特异性抗原（PSA）灰区前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性收集105例PSA值在4～10μg/L前列腺病变患者的临床及影像资料。所有患者均行3.0 T MRI检查,并于8周内经穿刺或手术得到病理结果,根据病理结果分为前列腺癌组（33例）与非前列腺癌组（72例）。分析PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果：PI-RADS v2.1联合ADC值诊断PSA灰区前列腺显著癌的AUC为0.900,高于单独使用PI-RADS v2.1的AUC(0.824),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PI-RADS v2.1联合ADC值可提高对PSA灰区前列腺癌的临床诊断效能。     

前列腺癌体积对PI-RADS v2检出效能的影响：基于逐层切片病理检查

【摘要】目的：探讨以第二版前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2）为诊断标准,多参数MRI（mpMRI）对不同体积前列腺癌的诊断效能。方法：52例前列腺癌患者行mpMRI检查,且所有患者在本院行前列腺根治术并进行逐层切片病理检查,共发现83个临床显著癌,其中体积≥0.5cm3的癌灶（任何Gleason评分）47个（A组）,体积＜0.5cm3且Gleason评分≥3+4的癌灶36个（B组）。由两位阅片者以PI-RADS v2作为评分标准,对所有患者的mpMRI图像进行独立盲法阅片,分别比较两位医师对两组临床显著癌的检出率。结果：两位阅片者对A组中外周带癌和移行带癌的检出率分别为100%（25/25）、100%（25/25）和100%（22/22）、86.4%（19/22）。两位阅片者对B组中外周带癌和移行带癌的检出率分别为36%（9/25）、52%（13/25）和9.1%（1/11）、9.1%（1/11）。结论：PI-RADS v2对于体积≥0.5cm3的癌灶具有非常高的检出率,但对于体积＜0.5cm3且Gleason评分≥3+4的癌灶诊断价值有限。     

基于PI-RADS V2.1评估双参数和多参数MRI对外周带临床显著性前列腺癌的诊断价值

【摘要】目的：基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评估双参数（bpMRI）和多参数磁共振成像（mpMRI）对外周带临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性分析154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者的临床和MRI资料。154例患者中,前列腺癌为75例,其中csPCa 63例,无临床意义PCa（ciPCa）12例,良性病变79例。由两位放射科医师（分别具有3和10年前列腺MRI诊断经验）基于bpMRI和mpMRI分别对前列腺外周带主病灶进行PI-RADS评分,绘制其受试者工作曲线（ROC）,根据约登指数确定临界值,计算并比较两种方法的曲线下面积（AUC）及诊断符合率、敏感度、特异度、阴性和阳性预测值。结果：基于bpMRI和mpMRI,两位医师对病变PI-RADS评分的一致性均较好（Kappa值分别为 0.746和0.688）。低年资医师基于bpMRI 和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.761和0.774,差异无统计学意义（Z=1.469,P＞0.05）;高年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.773和0.778,差异无统计学意义（Z=0.643,P＞0.05）。两位医师基于mpMRI的诊断敏感度均显著高于bpMRI（90.5% vs. 73.0%、90.5% vs. 70.8%,P均<0.01）,而诊断特异度均低于bpMRI（60.4% vs. 69.2%、61.5% vs. 71.4%,P均<0.05）。结论：不同年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分对外周带csPCa的检测具有相近的诊断效能;bpMRI能使部分患者避免不必要的动态增强扫描,因而具有更佳的临床效益。     

3.0T多参数MRI PI-RADS V2评分对前列腺病变的诊断价值

目的探讨3.0T多参数MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2)评分对前列腺病变的诊断价值及与穿刺病理的相关性。方法回顾性分析经病理证实的82例前列腺病变患者Mp-MRI资料,其中前列腺癌34例,良性前列腺增生39例、前列腺炎9例;由2名影像医师采用盲法对患者Mp-MRI图像用PI-RADS V2评分并记录结果。采用Spearman相关分析PI-RADS V2评分与穿刺病理的相关性,并利用ROC曲线评估PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断效能。结果 PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关,r=0.378。PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积0.868,敏感性为88.2%,特异性为85.4%,准确性为86.6%。结论 PI-RADS V2评分系统对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值高,PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关。     

基于MRI-TRUS融合穿刺评估PI-RADS评分对前列腺癌的诊断价值

目的 比较基于MRI多参数图像(MpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V1和PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断效能.方法 前瞻性收集临床拟诊为前列腺癌且行3.0T MpMRI检查的患者30例,其中前列腺癌15例,非前列腺癌15例.全部病例均行3.0T MpMRI扫描,所有病例都至少有1个序列PI-RADS V1评分≥ 3分,且均行MpMRI与经直肠超声融合成像实时靶向穿刺(MRI-TRUS融合穿刺).回顾性对所有穿刺病例的MpMRI图像进行PI-RADS V1/V2评分和Likert评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其对前列腺癌的诊断效能.结果 前列腺癌组(19处癌灶)的PI-RADS评分高于非前列腺癌组(19处增生灶)(PI-RADS V1:12.10±2.60 vs 7.47±1.98,P<0.05;PI-RADS V2:4.21±1.18 vs 2.79±0.92,P<0.05);PI-RADS V1和PI-RADS V2曲线下面积(AUC)无统计学差异.Likert评分诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、78.9%、77.74%、75.00%(AUC=0.778,95%CI:0.63~0.93);PI-RADS V1诊断临界值为10分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、94.7%、93.29%及78.26%(AUC=0.911,95%CI:0.82~1.00);PI-RADS V2诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.9%、100%、100%、73.37%(AUC=0.837,95% CI:0.70~0.97).结论 前列腺MRI-TRUS图像靶向实时穿刺能有效和可靠地取得组织学标本;基于MpMRI的PI-RADS评分检出前列腺癌病灶具有很好的敏感性和特异性,其诊断效能高于Likert评分,但PI-RADS V2诊断效能并不高于PI-RADS V1.     

不同版本PI-RADS(v1与v2)对前列腺癌诊断的一致性分析

【摘要】目的：评价PI-RADS v1与PI-RADS v2在不同诊断经验医师间的评分结果一致性。方法：回顾性分析175例在1.5T MR设备行前列腺T2WI、DWI和DCEI扫描并获得穿刺病理结果的前列腺癌患者影像资料。由两位具有不同诊断经验的医师分别应用PI-RADS v1和v2评分标准独立分析患者mp-MRI图像,记录两位医师PI-RADS评分结果。采用加权Kappa检验比较不同医师PI-RADS评分结果的一致性,并绘制Bland-Altman法画散点图作进一步对比分析。结果：在移行带病灶中,两位医师采用PI-RADS v1评分结果间的一致性为一般水平（二次加权k值为0.337,95%可信区间0.105～0.568）,采用PI-RADS v2评分结果间的一致性处于中等水平（二次加权0.498,95%可信区间0.273～0.723）;外周带病灶中,两位医师采用PI-RADS v1评分结果间的一致性为中等水平（二次加权k值0.417,95%可信区间为0.252～0.582）,采用PI-RADS v2评分结果间的一致性处于良好水平（二次加权k值0.658,95%可信区间0.521~0.795）;在不区分外周带及移行带病灶的综合评价中,两位医师PI-RADS v1评分结果一致性为中等水平（二次加权k值0.398,95%的可信区间为0.261～0.535）,而两位医师PI-RADS v2评分结果一致性达到良好水平（二次加权k值0.632,95%的可信区间为0.510~0.755）。不同区域病灶的Bland-Altman散点图均表明在不同医师评分差值的平均值中,PI-RADS v2较 PI-RADS v1更接近于代表差值为零的线,提示无论在外周带还是移行带病灶的评价中,不同医师PI-RADS v2评分结果的一致性均高于PI-RADS v1。结论：在1.5T MR设备和非直肠内线圈条件下,两位不同诊断经验医师采用PI-RADS v2对前列腺癌进行诊断评分的一致性高于PI-RADS v1。     

高、低场强多参数MRI膀胱影像报告与数据系统对膀胱癌浸润肌层诊断效能的比较

【摘要】目的：对比1.5T和3.0T多参数MRI（mp-MRI）膀胱影像报告与数据系统（VI-RADS）对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法：回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者（共217个病灶）的病例资料,其中92例（101个癌灶）采用1.5T MR（1.5T组）、101例（116个癌灶）采用3.0T MR（3.0T组）行mp-MRI检查。两位影像科医师在不知病理结果的情况下,根据VI-RADS对T2WI、DWI及动态增强（DCE）图像进行盲法阅片及评分。1.5T与3.0T两组的VI-RADS评分对膀胱癌浸润肌层的诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果：1.5T和3.0T两组VI-RADS评分诊断膀胱癌浸润肌层的阈值均为≥4,相应的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.942,敏感度分别为79.0%和87.5%,特异度分别为87.8%和95.2%,阳性预测值分别为60.0%和87.5%,阴性预测值分别为94.7%和93.1%,准确度分别为86.1%和93.1%。结论：VI-RADS评分在高、低场强mp-MRI中对膀胱癌浸润肌层均有较高的诊断价值,且3.0T的诊断效能优于1.5T。     

CAD整合入前列腺多参数MRI结构化报告：低经验读片者诊断效能研究

【摘要】目的：模拟真实临床工作场景,评估将计算机辅助诊断（CAD）作为“第二读片者”整合入前列腺多参数MRI（mpMRI）结构化报告中对低经验一线放射科医师诊断效能的影响。方法：回顾性搜集具有完整临床资料前列腺mpMRI数据30例,其中经前列腺根治术后逐层切片病理证实为前列腺临床显著癌（Gleason评分≥3+4）13例,经穿刺及随访确诊为非癌者17例。18名低年资一线放射科医师使用结构化报告对前列腺mpMRI病例进行独立盲法评估：首先,浏览mpMRI图像,按照日常工作流程依据前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2）完成结构化报告;之后,参考CAD预测图对以上诊断报告进行修改。以PI-RADS＞3分判为诊断前列腺临床显著癌阳性,评价18名读片者使用CAD前、后的对前列腺临床显著癌的诊断效能。结果：以患者为单位分析18名读片者使用CAD后平均灵敏度及特异度分别从83.8%、76.1%提高至90.6%、82.7%。以病灶为单位分析读片者使用CAD后对癌灶检出平均灵敏度由83.6%提高至90.2%,且位于尖部小癌灶检出提高读片者最多。读片者使用CAD后平均诊断信心显著提高（P=0.001）,CAD作为“第二读片者”平均每个病例读片时间增加0.7min。结论：将CAD作为“第二读片者”整合入前列腺mpMRI结构化报告后低经验一线放射科医师平均诊断效能高于其独立诊断,平均诊断信心显著提高。     

PI-RADS v2评分联合PSA、PSAD检测在有临床意义前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在有临床意义前列腺癌诊断(csPCa)中的价值。方法回顾性分析病理证实的112例前列腺患者术前多参数磁共振(mpMRI)及血清PSA资料。用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者PI-RADS v2评分、年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、f/tPSA比值、PSAD对csPCa的诊断效能。用获取的最佳界值,分别与PI-RADS v2评分联合,分析诊断csPCa的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 112例患者(52例csPCa和60例前列腺良性病变)平均年龄69.15岁。2位观察者PI-RADS v2评分一致性较好(Kappa值=0.76)。ROC曲线显示PI-RADS v2评分、PSAD、tPSA对csPCa有较好的诊断效能,本组fPSA及患者年龄对csPCa诊断效能不高,两组间差异没有显著统计学意义(P0.05);f/tPSA比值呈反相曲线(AUC=0.268)。PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断csPCa的效能最高。结论前列腺多参数磁共振PI-RADS v2评分、tPSA、PSAD对csPCa有较好诊断效能,PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断效能更好。     

第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实30例前列腺癌患者的病例资料,所有患者行前列腺多参数MRI检查,包括T1 WI、T2 WI、DWI、动态对比增强(DCE)扫描.由2位医师在PACS系统中采用盲法对30例患者的T2 WI、DWI和DCE图像进行分析,按六分区法对前列腺各分区进行PI-RADS V2评分.以各分区的病理穿刺结果为金标准,利用ROC曲线分析PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断价值.结果:2位观察者PI-RADS V2评分的一致性好(Kappa值=0.82).T2 WI、DWI、T2 WI+ DWI+ DCE的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断敏感度分别为87.23％、89.36％和92.55％,特异度分别为79.07％、89.53％和91.86％,阳性预测值分别为82.00％、90.32％和92.55％,阴性预测值分别为85.00％、88.50％和91.86％.T2 WI、DWI及T2 WI+ DWI+ DCE图像上癌区和非癌区PI-RADS评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值较高.     

T_2WI+DWI配合PI-RADS对前列腺癌的诊断价值

目的探讨1.5T MR条件下T_2WI联合DWI及PI-RADS对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的临床诊断价值。方法回顾性分析93例前列腺疾病患者的MRI资料,其中前列腺癌43例,前列腺增生42例,炎症8例,所有病例均行T_2WI、DWI扫描。根据PI-RADS对上述93例MRI资料分别按T_2WI组和T_2WI+DWI组进行影像诊断评分,将影像评分与病理结果对照后作受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 43例PCa,其中T_2WI漏诊7例,T_2WI+DWI漏诊3例;非癌病例50例,其中T_2WI误诊为癌27例,T_2WI+DWI误诊11例。各种检查方案检出前列腺癌的敏感性、特异性、准确率和曲线下面积(AZ)分别为:T_2WI组,83.72%、46.00%、63.44%和0.777;T_2WI+DWI组,93.02%、78.00%、84.95%和0.929。T_2WI组和T_2WI+DWI组的Az值存在显著统计学差异(Z值为3.635,P0.001)。结论 T_2WI联合DWI配合PI-RADS能够显著提高临床对前列腺癌的诊断特异性和准确率,适合作为前列腺癌MRI筛查的基本诊断序列。     

整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统：诊断效能研究

目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能.方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访.由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统.选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能.结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12.结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能.     

前列腺影像报告和数据系统第一版和第二版诊断前列腺癌的效能比较

目的评估两位阅片者运用前列腺影像报告和数据系统第一版(PI-RADS v1)与第二版(PI-RADS v2)进行诊断评分的一致性,同时探讨PI-RADS v1与PI-RADS v2检出临床显著前列腺癌(csPCa)的效能差异。方法回顾性分析我院2015年1月～2018年4月行前列腺多参数MRI(Mp-MRI)检查患者的影像、病理及临床资料。由两名影像科医师分别运用基于PI-RADS v1和PI-RADS v2的两种5分制评分方案对图像进行视觉评估。运用Cohen′s Kappa检验对两位医师评分结果的一致性进行评估。运用受试者工作特性(ROC)曲线评估两个版本对外周带及移形带csPCa的诊断效能,并运用Z检验判断PI-RADS v1和PI-RADS v2的曲线下面积(AUC)有无差异。结果最终纳入169例患者。一致性评估结果显示两名医师运用PI-RADS v1与PI-RADS v2均具有较好的一致性,Kappa系数分别为0.618,0.817。ROC曲线分析结果显示PI-RADS v1和PI-RADS v2检出外周带csPCa的AUC值分别为0.881,0.939,两者间差异有统计学意义;PI-RADS v1和PI-RADS v2检出移行带csPCa的AUC值分别为0.935,0.911,两者间差异无统计学意义(P0.05)。结论建议在Mp-MRI csPCa的诊断中使用PI-RADS v2。     

联合穿刺、靶向穿刺与系统穿刺对前列腺PI-RADS v2.1≥3分患者的诊断效能比较

【摘要】目的:比较基于2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2.1）联合穿刺、靶向融合穿刺与系统穿刺对于多参数磁共振（mpMRI）PI-RADS v2.1≥3分患者诊断前列腺癌（PCa）、有临床意义前列腺癌（csPCa）的效能。方法:回顾性分析180例前列腺PI-RADS v2.1≥3分且接受mpMRI与经直肠超声（TRUS）融合前列腺靶向穿刺和系统穿刺患者的病例资料。所有患者均在穿刺前按照PI-RADS v2.1技术规范完成mpMRI检查,MRI-TRUS图像融合后由1位泌尿外科医师经会阴对mpMRI所示可疑前列腺癌病灶行靶向穿刺,再由另1位泌尿外科医师经会阴行12针系统穿刺,综合两者即为联合穿刺。以穿刺病理结果为金标准,比较联合穿刺、MRI-TRUS靶向融合穿刺、系统穿刺对PCa与csPCa的诊断效能。结果:PI-RADS v2.1评分3分者54例,4分者80例,5分者46例。180例中检出PCa132例（73.33%）,其中csPCa 105例（58.33%）。在PI-RADS v2.1评分3分组中,联合穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺、系统穿刺对PCa（χ2=0.579,P=0.749）、csPCa（χ2=0.139,P=0.933）的检出率差异无统计学意义。在PI-RADS v2.1评分4分组中,3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义(χ2=7.313,P=0.026),其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义（P＜0.0167）,而联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义（P＞0.0167）;3种穿刺方法对csPCa的检出率差异有统计学意义(χ2=13.631,P=0.001),其中联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、联合穿刺与系统穿刺差异均有统计学意义（P＜0.0167）,MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异无统计学意义（P＞0.0167）。在PI-RADS v2.1评分5分组中,3种穿刺方法对PCa的检出率差异有统计学意义(χ2=7.431,P=0.024),其中联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义（P＜0.0167）,联合穿刺与MRI-TRUS融合靶向穿刺、MRI-TRUS融合靶向穿刺与系统穿刺差异均无统计学意义（P＞0.0167）;3种穿刺方法对csPCa的检出率差异均无统计学意义（χ2=0.819,P=0.664）。结论:对于前列腺 PI-RADS v2.1评分4分的患者,联合穿刺为最佳的穿刺方法,能有效提高csPCa的检出率。     

mpMRI成像在前列腺疾病诊断中的临床应用研究

目的探讨多参数MRI成像对前列腺外周带及移行带病变的诊断价值。方法分析我院前列腺疾病患者63例行多参数MRI资料,依据PI-RADS V2对外周带病变及移行带病灶进行影像学评分,使用small FOV T_2WI及超高b值DWI;临床病理资料完整并获得前列腺癌患者Gleason评分。外周带病变及移行带病变PI-RADS V2评分分别与其Gleason评分进行相关性分析并获得r值;计算PI-RADS V2评分的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 63例患者共发现96个病灶,其中外周带病灶52个,移行带病灶44个;外周带癌灶PI-RADS V2评分与病理Gleason评分呈正相关,r值=0.673;移行带癌灶PI-RADS V2评分与病理Gleason评分呈正相关,r值=0.482;周围带病灶PI-RADS V2评分灵敏度为97.7%,特异度为75%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为85.7%;移行带病灶PI-RADS V2评分灵敏度为78.6%,特异度为93.3%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为90.3%。结论前列腺多参数MRI扫描可以较好的显示前列腺外周带及移行带病变,病变PI-RADS V2评分与病理结果具有较好的相关性,多参数MRI对前列腺不同区域病变的诊断具有临床意义。     

PI-RADS v2.1联合PSAD对前列腺显著癌的诊断价值

目的：探讨前列腺影像报告与数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）联合临床指标对前列腺显著癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性收集2022年1月至2022年12月在宁夏回族自治区人民医院行前列腺多参数磁共振成像（mp-MRI）检查,病理证实为csPCa患者47例,非前列腺显著癌（non-csPCa）患者53例。收集临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA (fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度（PSAD）及前列腺体积（PV）。应用PI-RADS v2.1评分对mp-MRI前列腺病变进行评估。采用线性加权Kappa检验对评分者间的一致性进行评估。采用Spearman相关性分析法对PI-RADS v2.1评分与前列腺Gleason评分之间的相关性进行分析。根据病理结果将患者分为csPCa组和non-csPCa组,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析两组间存在显著差异的各指标对csPCa的诊断效能。结果：PI-RADS v2.1评分与Gleason评分之间存在良好的相关性（r=0.714, P<0.01）。csPCa组与non-csPCa组间P...     

多模态MRI分级影像报告对前列腺外周带癌的诊断价值初探

目的：探讨多模态MRI分级影像报告对前列腺外周带癌的诊断价值。方法：44例经病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌21例,前列腺增生23例,术前行MRI （FS-T₂WI、DWI及DCE-MRI）检查;将MRI分级诊断结果与病理结果进行一致性检验,分析多模态MRI对前列腺癌的诊断价值。结果：MRI分级诊断标准对前列腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值可达100.0%、82.6%、93.2%、87.5%及100.0%;与病理结果的一致性检验Kappa值为0.864。结论：MRI分级诊断标准对前列腺外周带癌具有较高的诊断价值。     

多参数磁共振成像联合前列腺特异性抗原指标对前列腺癌诊断价值分析

目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)指标对前列腺癌的诊断价值。方法选取自2019年1月至2022年5月扬州大学医学院附属灌云人民医院收治的行根治性前列腺切除术的90例男性患者为研究对象。其中,良性前列腺增生患者50例(前列腺增生组),前列腺癌患者40例(前列腺癌组)。另选取同期于本院进行体检的50例男性健康体检者作为正常组。采用酶联免疫吸附测定法检测各组研究对象的血清PSA水平,根据mpMRI检测结果对前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分进行评估。比较前列腺增生组、前列腺癌组和正常组的血清PSA水平,比较前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分。采用受试者工作特征曲线比较PSA和PI-RADS评分单独检测及联合检测对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组的PSA水平高于正常组及前列腺增生组,且前列腺增生组的PSA水平高于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组PI-RADS评分为4分、5分的患者比例高于前列腺增生组,评分为1~2分、3分的患者比例低于前列腺增生组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSA联合PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积值大于各指标单独检测。结论mpMRI和PSA联合检测能显著提高前列腺癌的诊断效能,可作为该疾病早期诊断和鉴别的重要参考指标。     

基于多参数MRI的PI-RADS v2.1对临床有意义前列腺癌的诊断价值

目的评估多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统第2.1版(PI-RADS v2.1)对临床有意义前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法双向性收集2015年6月至2020年12月因前列腺特异性抗原升高在广西医科大学第一附属医院行前列腺mpMRI的561例患者, 根据病理结果分为csPCa组(276例)和非csPCa组(285例)。由低、高年资影像科医师各1名依据PI-RADS v2.1评分标准进行评分。测量前列腺体积并计算前列腺特异性抗原密度(PSAD)。对扩散加权成像及动态增强MRI进行图像后处理, 测量主要病灶的定量参数, 包括表观扩散系数(ADC)、转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep), 采用Mann-WhitneyU检验比较2组间各参数的差异。采用logistic回归分析筛选csPCa的最佳预测因子, 建立多参数预测模型。绘制受试者操作特征曲线评估PI-RADS v2.1及预测模型诊断csPCa的效能, 通过DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果 csPCa组的高年资医师PI-RADS评分、PSAD、Ktrans、Kep高于非csPCa组, ADC值低...     

多参数MRI特征和临床因素与前列腺癌术后生化复发风险的相关性分析

目的 探究多参数MRI（mpMRI）特征和临床因素与前列腺癌（PCa）根治性切除术后生化复发（BCR）风险的相关性。 方法 回顾性分析2013年9月至2020年10月于青岛大学附属医院行PCa根治性切除术前行mpMRI检查的152例男性患者的影像学资料及临床资料,年龄44~82（69.0±7.2）岁。根据前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）分析MRI特征,主要包括PI-RADS评分、前列腺体积、肿瘤最大径、肿瘤部位、是否累及包膜或精囊、mpMRI临床T分期。采用最新的PI-RADS V2.1进行mpMRI图像评分。将发生BCR作为随访的终点。应用X-tile统计软件确定连续变量的最佳临界值。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对PCa术后BCR的独立危险因素进行单因素和多因素分析。 结果 中位随访时间13个月,术后BCR发生率为27%（41/152）。单因素分析结果显示,身体质量指数（BMI）、术前前列腺特异性抗原（PSA）水平及前列腺特异性抗原密度（PSAD）水平、穿刺和术后Gleason评分、PI-RADS评分、肿瘤部位、肿瘤最大径、MRI累及包膜、病理包膜侵犯和精囊侵犯、mpMRI临床T分期是PCa术后BCR的危险因素（χ2=4.224~23.531,均P<0.05）。多因素分析结果显示,BMI 、术前PSA水平及MRI累及包膜是PCa术后BCR的独立危险因素（HR=3.238、2.675、3.175,95%CI:1.437~7.293、1.046~6.841、1.061~9.502,均P<0.05）。 结论 低BMI、术前高PSA水平及MRI累及包膜与PCa根治性切除术后BCR密切相关。