血小板参数与类风湿关节炎病情活动指标相关性分析

目的 观察类风湿关节炎(RA)患者血小板参数(血小板计数PLT、血小板压积PCT、血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW)的变化及其与病情活动指标的相关性.方法 比较RA 活动组36例、缓解组15例和正常对照组20例的血小板参数变化,分析36 例活动期RA 患者血小板参数与病情活动指标(ESR、CRP)的相关性.结果 活动期RA患者的PLT和PCT明显高于临床缓解期(P< 0.05)及正常对照组(P<0.01),MPV明显小于临床缓解期及正常对照组(P<0.05),而临床缓解期患者的PLT和PCT与正常对照组比较差异无统计学意义,各组PDW差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLT、PCT、MPV与RA 病情变化有关,可作为判断RA 疾病活动的临床指标.     

铁储备与类风湿关节炎相关性研究

目的探讨铁储备与类风湿关节炎的临床相关性。方法入选60例活动期RA患者,设健康对照组20例,均检测血常规、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF);RA患者同时观测疾病活动指标。结果RA组与健康对照组比较SI、SF和TRF显著下降,同时铁储备与活动期RA贫血指标、疾病活动指标呈明显相关性(P<0.05)。结论铁储备可以提示RA患者的贫血、疾病活动指标的变化,可以作为判断RA疾病活动、指导RA的治疗和预后的新指标。     

以彩色多普勒超声检测68例RA患者心功能的研究

目的:研究类风湿关节炎(RA)患者心功能变化及其与其他指标的相关性.方法:采用多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)检测68例RA患者心功能变化,并与正常对照组(NC)进行比较;观察RA患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关性情况.结果:①68例RA患者与正常对照组比较可知,RA组心功能常率最高的为左室舒张功能下降并主闭(20.6%),其次为单纯左室舒张功能下降(17.6%)、左室舒张功能下降并二闭主闭(13.2%)、单纯二闭(7.4%)、左室舒张功能下降并二闭(5.9%).②与NC组相比,RA患者舒张早期血流峰值流速(cm/s)/E峰、短轴缩短率(FS,%)、E/A比值均显著降低(P<0.01);SV与EF虽降低,但差异无统计学差异(P＞0.05).左心房舒张期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、舒张晚期血流峰值流速/A峰显著升高(P<0.05或P<0.01).③Spearman相关分析结果显示,RA组患者心功能参数E峰与DAS-28、a-AGP、hs-CRP、E/A比值与收缩压,射血分数(EF)与RF、每搏输出量(SV)与DAS-28均呈负相关(P<0.05).E峰与IgG、CD4+CD25+Treg,A峰与15m步行时间、中医症候总积分、舒张压,E/A比值与CD4+CD25+Treg均呈正相关(P<0.05).结论:RA患者存在不同程度心功能受损,表现为多普勒超声下心功能各参数改变,而CDFI为RA患者心功能的理想检测方法.定期应用DTI动态观察RA患者的心功能变化,对早期心功能损害、诊断和指导治疗有重要意义.     

类风湿性关节炎患者心功能的超声心动图研究

目的研究类风湿关节炎（RA）患者心功能变化及其与其他临床指标的相关性。方法使用超声心动图检测300例RA患者（RA组）心功能变化,并与150例健康对照组进行比较;观察RA患者病理、血压、心率、实验室指标与心功能参数相关性情况。结果RA组心功能变化异常率为84．33％,明显高于对照组（36．67％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组比较,RA组舒张早期峰值血流速度（E峰）、左室短轴缩短率及舒张早、晚期峰值血流速度比值（E／A）降低,左房舒张期内径及舒张晚期峰值血流速度（A峰）升高,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。RA组心功能参数E峰与免疫球蛋白IgG及A峰与舒张压呈显著正相关（均P〈0．01）;E峰与a-酸性糖蛋白、超敏C-反应蛋白,E／A与收缩压及射血分数与类风湿因子均呈显著负相关（均P〈0．05）。结论超声心动图是检测RA患者心功能的理想技术,定期运用超声心动图技术有利于早期发现RA患者心功能损害,对RA后期的诊断和治疗具有重要的指导意义。     

活动期类风湿关节炎患者前白蛋白的变化及意义

目的观察活动期类风湿关节炎(RA)患者的前白蛋白(PA)的变化及意义。方法 70例活动期RA患者为RA活动组,60例正常健康人为健康对照组,分别检测两组受试者的PA、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)及活动性指标,分析两组PA、TP、ALB、GLO的差异,并分析PA的变化与活动性指标的相关性。结果 (1)与健康对照组相比,RA活动期组PA、TP、ALB显著降低(P<0.05或P<0.01);(2)活动期RA患者蛋白质指标与疾病活动性相关指标相关性的比较,RA活动组PA、ALB与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)呈明显负相关(P<0.05或P<0.01);GLO与疾病活动性呈明显正相关,以上各指标与年龄及病程无明显相关性。结论活动期RA患者PA、TP、ALB显著降低,PA、ALB、GLO的变化与感染、炎症及疾病活动度密切相关。     

荧光定量RT-PCR检测类风湿关节炎患者葡萄糖-6-磷酸异构酶mRNA表达水平的研究

目的通过比较分析葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)mRNA在类风湿关节炎(RA)、其他自身免疫性疾病及健康人群之间的表达差异,探讨其在RA中的致病机制。方法建立实时定量RT-PCR方法,并利用该法检测128例RA患者(RA组)、32例其他自身免疫性疾病患者(疾病对照组)、100例健康体检者(健康对照组)G6PI基因的表达水平。结果经GAPDH校正后G6PI基因表达水平在RA组为2.72±2.09,其中活动组和缓解组分别为3.12±2.40和2.13±1.34,疾病对照组为2.14±1.43,健康对照组为1.25±0.73。RA组显著高于健康对照组(P0.01),RA活动组基因表达水平显著高于缓解组(P0.01),也显著高于疾病对照组(P0.01)。结论 G6PI在RA患者中表达的显著增加表明G6PI可能参与了RA的发病过程,并与疾病的活动性相关,可作为RA的辅助性诊断指标及早期筛查指标。     

心血管疾病患者血中N末端B型脑钠肽水平的检测及临床意义

目的 探讨心血管疾病患者血中N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的水平,并与其他生化指标进行比较.方法 采用化学发光免疫测定法定量检测213例心血管疾病患者以及50例健康体检者(对照组)血清NT-proBNP的水平,并同时检测肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)等生化指标.结果 心血管疾病患者组血清NT-proBNP的水平显著高于健康对照组,不同心血管疾病患者组间血清NT-proBNP水平差异亦具有统计学意义(P<0.001).各心血管疾病组血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升(P<0.001).心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO、cT-nl及CK-MB相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化,它是评价心功能的敏感指标.     

心血管疾病患者血中N末端B型脑钠肽水平的检测及临床意义

目的 探讨心血管疾病患者血中N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的水平,并与其他生化指标进行比较.方法 采用化学发光免疫测定法定量检测213例心血管疾病患者以及50例健康体检者(对照组)血清NT-proBNP的水平,并同时检测肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)等生化指标.结果 心血管疾病患者组血清NT-proBNP的水平显著高于健康对照组,不同心血管疾病患者组间血清NT-proBNP水平差异亦具有统计学意义(P<0.001).各心血管疾病组血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升(P<0.001).心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO、cT-nl及CK-MB相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化,它是评价心功能的敏感指标.     

类风湿关节炎病情活动相关实验室指标的测定与分析

目的观察类风湿关节炎(RA)患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性,指导临床用药。方法比较RA活动组60例,缓解组30例和健康对照组30例的IgG、IgA、IgM和血小板计数(PLT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)等参数的变化,分析60例活动期RA患者的上述结果与病情活动指标类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果 RA活动期患者IgA、IgM、PLT显著高于缓解组和健康对照组(P<0.01);MPV也较缓解组和健康对照组高(P<0.05);而RA缓解期IgG、IgA、IgM、PLT、MPV、PDW参数与健康对照组比较均未见差异;IgA、IgM、PLT、MPV与反映RA病情活动的室验室指标RF、ESR、CRP指标有直线相关关系。结论 PLT、IgA、IgM、MPV与RA病情变化有关,联合检查可作为判断RA疾病活动的临床指标;指导临床用药及判断药物疗效的实验室指标。     

单核细胞趋化蛋白-4在系统性红斑狼疮中的表达及临床意义

目的研究C-C亚族趋化因子单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4/CCL13)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血的表达水平,并分析MCP-4的水平与狼疮肾炎的关系,以探讨MCP-4在SLE发病机制中可能起的作用。方法选取2007年9月-2010年8月在四川大学华西医院和宜宾市第一人民医院诊断明确的SLE及类风湿关节炎(RA)患者各40例。另收入正常健康对照组(20例),应用酶联免疫吸附试验定量方法测定SLE组、RA患者和正常健康对照者血清中MCP-4的水平,SLE患者根据有无肾脏受累分为非狼疮肾炎组和狼疮肾炎组,其中非狼疮肾炎组20例,狼疮肾炎组20例,并分析SLE组血清MCP-4水平是否与抗核抗体、补体C3、C4等指标及SLE疾病活动指数SLEDAI评分相关性,血清MCP-4水平采用方差分析、LSD-t检验和Spearman相关进行统计分析。结果血清MCP-4水平SLE组为(216.32±12.65)pg/mL,RA组为(203.79±18.64)pg/mL,正常健康对照组为(125.13±11.08)pg/mL。SLE组、RA组血清MCP-4水平与正常健康对照组相比均有统计学意义(P<0.05),SLE组与RA组比较血清MCP-4水平无统计学意义(P>0.05);SLE患者中狼疮肾炎组与非狼疮肾炎组比较血清MCP-4水平无统计学意义(P>0.05)。SLE组血清MCP-4水平与抗核抗体、补体C3、C4等指标及SLEDAI评分无相关性。结论 MCP-4在SLE组患者血清中表达增高,MCP-4可能参与了SLE的发病过程,可能成为SLE新的血清学有用指标并作为治疗的靶点。     

强直性脊柱炎患者心功能变化的研究

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者心功能变化及其影响因素。方法采用多普勒超声心动图(UCG)检测140例AS患者心功能变化,并与30例健康对照组(NC)进行比较;观察AS患者实验室指标与心功能参数的相关性。结果 (1)AS组UCG检测结果异常率为33.56%,而NC组异常率为9.99%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)与NC组相比,AS患者左房室瓣口舒张晚期血流峰值(A峰)显著升高;舒张早期血流峰值(E峰)、射血分数(EF)、E/A比值显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。(3)Spearman相关分析结果显示,AS组患者E峰与IL-35,A峰与心悸均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。E峰与病程、血小板计数、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈显著正相关(P0.05或P0.01),E/A比值与病程、IL-18均呈显著正相关(P0.05或P0.01),EF与病程、心悸呈显著负相关(P0.05或P0.01)。结论AS患者超声心动图检测结果异常率为33.56%,表现为E峰、EF、E/A比值显著降低,A峰显著升高且与实验室指标相关。     

老年类风湿关节炎肺功能变化及其相关性

目的研究老年类风湿关节炎(PA)患者肺功能变化及与其他指标的相关性。方法将66例RA患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采用肺功能仪检测两组RA患者的肺功能变化,并与健康对照组(NC)进行比较;观察两组RA患者的生活质量、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)、社会支持评定(SSRS)量表、健康指数(HAQ)、疾病活动度评分(DAS-28)及临床症状、体征及实验室指标的变化。结果(1)在66例RA患者中,YMRA占71.2%,ERA占28.8%;与健康对照组比较可知,RA患者肺功能异常率最高的为FEF75(66.7%),其次为FEF50、MVV、FEF25;ERA组FEF75异常率达74.4%,PEF、MVV异常率分别为73.4%、57.9%。(2)与NC组比较,YMRA组、ERA组VC、FEV1、FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF明显降低(P<0.01)。与YMRA组相比,ERA组SSRS、双手握力数、ASO、CD4+CD25+CD127-Treg降低(P<0.05);生理功能积分、社会功能积分、心理功能积分、健康认识积分、生活质量总积分、SAS、SDS、HAQ、关节肿胀、关节压痛、中医症候总积分、血清铁、X胸片分级显著升高(P<0.05或P<0.01)。(3)Spearman相关分析结果显示,ERA组患者肺功能参数FEV1与晨僵呈正相关,FEF25与关节压痛呈正相关(P<0.05);VC、FVC与15 m步行时间呈负相关,FEV1、PEF与关节压痛呈负相关,MVV与DAS-28呈负相关,FEF50与关节压痛、15 m步行时间呈负相关,FEF75与补体C3呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论类风湿关节炎患者随着年龄的增长,其肺功能水平显著下降,表现为小气道功能的严重损伤,并伴有混合性通气功能障碍。     

活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者蛋白质代谢的变化及其相关因素。方法测定40例RA患者和20例正常对照组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、调节性T细胞(Treg)表达水平等,分析蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、调节T细胞、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果(1)活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降(P<0.01),40例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%。(2)PA、ALB与RBC、HB、Fe呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);PA与IgA、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与RBC、HB、IgG呈明显正相关(P<0.05);GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);ALB与IgA、a1-AGP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);A/G与IgG、IgA、C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);HDL与C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);LDL与C4呈明显正相关(P<0.01);apoA-Ⅰ与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);apo-B与RBC、HB呈明显正相关(P<0.05);apoA-Ⅰ/B与PLT、IgM呈明显负相关(P<0.05)。蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性P>0.05)。(3)TP、ALB与步行时间呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP、ALB与生理功能呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与、心理功能、生活质量总计分呈明显负相关(P<0.05);GLO与DAS-28呈明显正相关(P<0.05)。结论约90%活动期RA患者中存在蛋白质代谢的异常,其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等有关。     

超声心动图评价糖尿病兔模型心功能演变的实验研究

【目的】建立糖尿病兔模型,通过超声心动图观察糖尿病兔心脏结构、血流动力学及心功能的变化。【方法】通过静脉注射致病剂量链脲左菌素（sTz）配合高脂饮食,诱发兔高血糖,制备2型糖尿病兔模型。应用超声心动图分别观测正常组（NC组,20只）与糖尿病组（DM组,30只）的心脏结构变化以及心功能改变。【结果1DM组给药4周后左房前后径（LAd）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPwd）均明显高于NC组（P〈O．05）。DM组给药8周后左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）较NC组降低（P〈0．05）。DM组给药2周后心肌活动指数（MPI）又称Tei指数,较NC组进行性增大。【结论】通过应超声心动图能够早期、定量、准确的观测2型糖尿病兔心功能异常改变,为临床早期检测糖尿病心脏病变提供了安全、可靠、无创的新途径。     

活动期类风湿关节炎载脂蛋白的变化及相关性分析

目的：观察活动期类风湿关节炎（RA）患者载脂蛋白的变化,并进行其相关性分析。方法：测定活动期RA患者60例（活动组）、缓解期RA患者20例（缓解组）及正常对照者20例（正常组）的载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）以及ApoAl／ApoB,比较是否存在差异;分析ApoAl、ApoB与脂质、蛋白代谢、活动性指标、临床症状、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）标准分、生活质量及社会支持的相关性。结果：①活动组患者的ApoAl较正常组显著下降,60例中ApoAl下降21例（35．0％）。②ApoAl与年龄、社会支持总积分呈正相关,与食欲减退呈明显负相关;ApoB与年龄、SDS标准分呈正相关;ApoAl／ApoB与SDS标准分呈负相关。③ApoAl与总胆固醇、高密度脂蛋白、前白蛋白、总蛋白、白蛋白呈正相关,与血沉（ESR）、α1-酸性糖蛋白（α1—AGP）呈明显负相关;ApoB与甘油三脂、低密度脂蛋白呈明显正相关。结论：活动期RA患者中存在脂质代谢的异常,具体表现为ApoAl水平下降,其变化除与RA炎症活动有关。尚与抑郁情绪、蛋白代谢等有关。     

慢性心力衰竭患者血浆组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物-1含量变化及其临床意义

目的　研究慢性心力衰竭 (CHF)患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)和纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)含量的变化及其临床意义。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 6 0例CHF患者 (CHF组 )和 2 0例健康体检者 (正常对照组 )血浆t PA及PAI 1抗原含量。结果　CHF组血浆t PA和PAI 1平均含量都明显高于对照组 (P<0 .0 1)。CHF患者血浆PAI 1含量增高随心功能恶化而愈加明显。结论　CHF患者纤溶功能明显下降 ,可用血浆t PA、PAI 1含量作为判断病情的参考指标之一。     

RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的通过联合检测类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)和抗RA33抗体,探讨其在类风湿关节炎(RA)中的诊断意义。方法选取确诊的RA患者126例(RA组),其他自身免疫病患者60例(自免组)及体检健康人群60例(对照组)作为研究对象。分析单独和联合检测RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体在RA诊断中的作用。结果 RA组4项指标与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P0.05);自免组RF与对照组比较也升高,差异有统计学意义(P0.05)。RA组4项指标与自免组比较均升高,差异有统计学意义(P0.05)。RF对RA的敏感度和特异度为77.77%和63.33%;抗CCP抗体对RA的敏感度和特异度为69.04%和95.00%;GPI对RA的敏感度和特异度为25.40%和100.00%;抗RA33抗体对RA的敏感度和特异度为27.77%和99.16%。联合检测两项,特异度由原来的63.33%增加到85.00%,联合3个指标,特异度就增加到了93.33%,联合4项指标,特异度高达100.00%。结论 RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体4项指标联合用于RA诊断,其敏感度和特异度都有了很大的提高,具有临床意义。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心功能衰竭疗效观察

【目的】观察重组人脑利钠肽（rhlBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。【方法】50例AMI合并心力衰竭患者随机分为两组,观察组25例在常规治疗的基础上加用rh_BNP,对照组给予常规治疗,观察治疗前后两组患者临床疗效、尿量、N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）等指标变化及心功能改善情况。【结果】治疗后观察组的总有效率显著优于对照组,且两组相比较差异有显著性（84％VS68％,P〈0．01）,观察组及对照组通过治疗后,临床观察指标均有明显好转,而观察组较对照组改善更为显著。【结论】与传统药物治疗相比,rhBNP能明显改善AMI后心力衰竭患者的心功能,且不增加副作用。     

超声心动图对复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学评价

目的应用彩色多普勒超声心动图（UCG）观察复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化。方法应用UCG观察牛颈静脉带瓣管道（BJVC）重建右心室流出道结构及血流动力学在术后7天、1年的变化，对18例患者行右心室（RV）与主肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右心室流出道（RVOT）各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、压差、速度；评价牛颈静脉带瓣管道生物材料有无变性、退行性变及通畅情况；以及自身RVOT、MPA闭合情况。结果术后7天，18例UCG检查肺动脉瓣开放、关闭良好；重建术后1年，18例患者均存活，BJVC瓣膜仍无病理性返流，跨瓣压差小，管道通畅，未见明显血栓形成。结论超声心动图在复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。