Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体测定的临床意义

目的探讨Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体(TRAb)测定的临床意义。方法用放射免疫法测定单纯Graves病组(A组,83例)和Graves眼病组(B组,73例)患者血清TRAb水平,并行Graves眼病临床活动性评分(CAS)和以NOSPECS分级判断眼病严重度。结果血清TRAb水平和眼病的活动度与严重度呈正相关,且中重度Graves眼病者TRAb水平显著高于轻度Graves眼病者(P<0.05)。结论血清TRAb值的显著增高可考虑为预测Graves眼病发展及指导治疗的指标之一。     

Graves眼病的MRI诊断分析

目的探讨MRI对Graves眼病的诊断意义。方法回顾性分析具有完整临床资料35例Graves眼病患者的MRI表现。结果35例患者中有31例眼球突出;所有患者均可见不同程度的眼外肌肥厚,其中内直肌48条为最多,以肌腹增厚为主;5例视神经增粗;1例眼上静脉扩张。结论MRI具有很高的软组织分辨能力,能够较准确地判断病变部位及推测病变性质,对Graves眼病的诊断和治疗方案的制定有重要的意义。     

云克联合雷公藤多苷对 Graves 眼病眼球球后软组织周长及面积的影响

目的：观察99 Tc-亚甲基二磷酸盐（99 Tc-MDP ，云克）对Graves眼病患者眼球的球后软组织周长及面积的影响。方法选择68例Graves眼病患者，在131Ⅰ治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，对照组使用雷公藤多甙治疗，治疗组在雷公藤多甙治疗基础上加云克治疗。治疗前及治疗后12周行眼部彩超检查，测量球后软组织周长及面积。结果治疗组眼球球后软组织周长及面积较对照组减少，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。结论使用云克可缩小Graves眼病患者眼球球后软组织周长及面积，减轻球后软组织水肿。     

甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病临床观察

目的评价甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病的效果。方法甲基强的松龙0．5～1．0g加入生理盐水250ml每日1次静脉滴注，每周连用2d，间隔5d，连用4周，以后改为泼尼松30mg每日口服1次，连用4周，然后逐渐减量，每周减5mg至停用，共服10周。结果6例重度Graves眼病活动期患者，治疗显效者3例，有效者2例，稳定者1例，总有效率83．3％（5／6）。药物副作用轻微，大多数能耐受。结论甲基强的松龙冲击治疗重度Graves眼病患者，疗效确切，副作用相对较小。     

西乐葆治疗Graves’眼病的疗效观察

目的:分析西乐葆治疗Graves’眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)的近期疗效。方法:取Graves’眼病(GO)患者30例52只眼做为研究对象。环氧酶2(COX-2)抑制剂西乐葆(Celebrex)治疗3个月。观察和记录治疗前后其泪液前列腺素E2(PGE2)、血清白细胞介素-1(IL-1)水平以及眼病指数ophthalmopathy index(OI),并进行统计学分析。结果:治疗后泪液PGE2、血清IL-1水平均较治疗前有明显下降,差异显著(P0.01),眼病指数OI有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期西乐葆治疗降低了泪液PGE2和血液IL-1的浓度,对改善Graves’眼病有一定效果。     

甲泼尼龙致低钾性麻痹2例

Graves眼病是一种常见的与甲状腺相关眼病,目前已经公认为是一种自身免疫性疾病。糖皮质激素是Graves眼病内科治疗中疗效最为确切的药物。在我院,大剂量甲泼尼龙常用于中重度Graves眼病的治疗。然而,长期大剂量应用糖皮质激素可引起多种不良反应。2012年1月—2013年12月期间,我院2457例住院患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠,共收到不良反应报告17例,其中有3例严重不良反应(肠穿孔1例,严重低钾性麻痹2例)。笔者注意到,2例严重低钾性麻痹均发生在Graves眼病患者首次使用甲泼尼龙琥珀酸钠之后,血钾水平下降迅速,且症状表现严重。笔者通过查阅文献,对病例进行分析,探讨发生低钾血症的可能机制,为临床合理、安全用药提供参考。现报道如下。     

Graves眼病的健康教育

Graves眼病(GO)是以球后组织为靶抗原的器官特异性自身免疫疾病,为眼科和内科常见的疾病。目前治疗方法比较多,但都是对症治疗减少并发症为主。疾病给患者的身体造成了严重的损伤,心理上带来了巨大的压力,影响了个人及家庭的生活。2003年1月￣2004年10月我科对24例Graves眼病患     

从神经内科角度谈甲亢恶性突眼的治疗

甲亢恶性突眼（Graves眼病）是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病。临床表现为：眼球突出、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼球活动受限、视力减退。至今世界上尚无特效药物。近年来国外学者采用手术减压来缓解视神经受压，以求暂时改善视力，但病人痛苦，副损伤多，手术风险大，经费昂贵。笔者从神经内科角度探求分析Graves眼病的病理形成机制，结合药理，应用于临床，效果满意，现报道如下。     

131-碘联合云克静点和布林佐胺滴眼液治疗Graves病合并眼病的临床观察

目的观察120例Graves病合并眼病的患者行131-碘治疗Graves病术后联合应用云克静点、布林佐胺滴眼液治疗Graves眼病（GO）,进而观察该治疗组的临床疗效。方法选取Graves病合并眼病患者120例,随机分为两组,其中对照组37例,仅给予131-碘治疗甲状腺机能亢进;观察组83例,给予131-碘治疗甲亢的基础上加用云克静点治疗3～6个疗程,同时应用布林佐胺滴眼液滴眼。结果观察患者显效及总有效率分别为36.27%,及79.45%。131-碘联合云克、布林佐胺滴眼液局部滴眼对轻度突眼有效率明显高于中度突眼,中度突眼显效率明显高于重度突眼患者。结论 131-碘联合云克静点、布林佐胺滴眼液治疗Graves病合并眼病的治疗效果明显,且方法简便,经济实用。     

免疫抑制治疗Graves眼病的临床分析

目的 对临床应用甲氨喋呤、地塞米松联合冲击治疗Graves眼病的疗效进行观察和评价。方法 对10例Graves眼病患在甲状腺功能指标经药物控制至正常范围基础上,给予甲氨喋呤、地塞米松静滴治疗,同时给予患口服强的松治疗。治疗过程中给予患定期相应的化验检查。结果 2例患因用药后出现严重药物副作用停药,其余8例患治疗后畏光、流泪、复视症状减轻或恢复正常。随访6－12个月,无1例眼病症状再次加重或复发。结论 应用甲氨喋呤、地塞米松冲击治疗Graves眼病有明显疗效,药物副作用容易观察和控制,值得推广应用。     

^131I与糖皮质激素联用对Graves＇眼病征的疗效评价

目的：评价^131I（碘131）与糖皮质激素联用治疗Graves＇眼病征的临床疗效。方法：将68例Graves＇眼病征患者随机分为观察组46例和对照组22例,两组患者均给予131I治疗;观察组患者在^131I治疗基础上加用糖皮质激素,分析两组患者的临床疗效。结果：经治疗后两组患者临床症状与T3、T4和TSH水平显著改善,观察组患者明显优于对照组（P〈0.05）。结论：^131I与糖皮质激素联合用药方案对Graves＇眼病征疗效确切。     

Graves眼病3D-CRT、IMRT和VMAT放疗剂量分布比较

目的分别采用3D-CRT、IMRT和VMAT三种照射技术设计Graves眼病放疗计划,对其剂量分布及其相关参数进行比较,以指导临床选择更优的放射技术治疗Graves眼病。方法从医院临床数据库中随机抽取20例诊断明确且接受放射治疗的Graves眼病(双侧)患者,采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取定位图像,得到球后靶区及其周围组织的三维数据,然后均采用三维适形照射技术(3D-CRT)、逆向调强照射技术(IMRT)和容积旋转调强照射技术(VMAT)进行治疗计划的设计,比较计划靶区(PTV)和危及器官双侧晶体(L-LEN和R-LEN)的剂量分布图、剂量体积直方图和相关的剂量学参数。结果对于计划靶区PTV的Dmax、Dmin、Dmean、适形指数CI和均匀性指数HI,三种照射技术之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对于双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,三种照射技术之间比较差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT照射技术在剂量学的分布上整体优于3D-CRT照射技术和IMRT照射技术,它不仅有较好的靶区适形度,而且正常组织晶体的受照剂量也很低,为患者临床放射治疗Graves眼病提供了新的选择。     

从神经内科角度谈甲亢恶性突眼的治疗

甲亢恶性突眼（Graves眼病）是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病。临床表现为：眼球突出、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼球活动受限、视力减退。至今世界上尚无特效药物。近年来国外学者采用手术减压来缓解视神经受压，以求暂时改善视力，但病人痛苦，副损伤多，手术风险大，经费昂贵。笔者从神经内科角度探求分析Graves眼病的病理形成机制，结合药理，反推出治疗方案，应用于临床，取得成功，现报道如下：     

糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗甲状腺眼病

多数甲状腺功能亢进症（Graves病）均有不同程度的眼部受累，其中3％～5％的患者出现严重的甲状腺眼病。其确切的发病机制不清，治疗困难。我们对30例住院的甲状腺眼病患者用激素结合抗甲状腺药物治疗，取得较好疗效，现报道如下。     

2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读

美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会在2011年6月联合发表新版<甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南>.指南共提出100条建议,涵盖Graves病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、131I、抗甲状腺药物和外科手术等治疗手段.另外,新指南还涉及到未成年甲亢、妊娠期甲亢、Graves眼病、亚临床...     

Graves病及其相关眼病的甲状腺局部注射药物研究进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺相关眼病又称甲亢眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现。在口服药物治疗甲亢及其相关眼病的基础上，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物和无水乙醇等药物，采用经皮甲状腺局部注射治疗的方法，具有尽快控制症状、缩短服药时间、预防甲亢复发、避免全身不良反应的优点。本文就近年来在甲状腺局部注射药物方面的研究进行综述。     

Graves眼病治疗进展

Graves眼病(GO)也称浸润性突眼是Graves病最常见的甲状腺外表现,亦是一种难治的自身免疫性疾病。主要表现为畏光流泪、结膜充血水肿、眼球突出并活动受限,重者眼睑不能闭合,发生角膜溃疡、感染甚至穿孔失明。严重GO不仅影响患者容貌,而且可因暴露性角膜炎、复视、视神经压迫、视力损害等并发症严重降低患者的生存质量,增加家庭及社会负担[1]。现就Graves眼病治疗综述如下。     

重症Graves眼病的治疗——临床内分泌科医师仍面临挑战

Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,成人最常见的眼眶疾病。尽管迄今已有多项基础及临床研究,但其发病机制及有效的治疗措施尚不明确。目前针对重症眼病常用的治疗方法包括静脉糖皮质激素、球后放射治疗以及手术等,但这些均是对症状性治疗,效果并不尽如人意。免疫靶向治疗主要针对Graves眼病发病过程中的诸多靶点,是非常有发展前景的治疗方法,尽管目前临床实践和经验尚有限。无论采取何种治疗手段,戒烟是重症眼病治疗的基础。如何选择最适合于重症眼病的治疗方法并提高其疗效仍是广大临床内分泌医师面临的一项巨大挑战。     

Graves眼病的护理

我科2003年1月～2006年12月共收治Graves眼病患者134例,现将护理体会总结如下。     

大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病临床分析

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病的临床疗效。方法选取Graves眼病患者72例,随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用丙基硫氧嘧啶、他巴唑常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注甲基泼尼松龙治疗,比较两组患者治疗后突眼度和甲状腺体积的变化情况及临床治疗效果。结果观察组的治疗显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的突眼度及甲状腺体积都明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组降低的程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病的临床治疗效果较好,可在临床推广应用。