双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折32例

目的探讨采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及效果。方法对肱骨髁间粉碎性骨折32例均采用肘后正中切口,2例合并尺骨鹰嘴骨折者经骨折端进入,余病例均经尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用双重建钢板固定。结果 32例均获随访,随访时间12~36个月,平均20个月。术后骨折全部愈合,根据Cassebaum方法评定肘关节功能:优22例,良7例,可3例,优良率90.6%。术后出现伤口感染2例,异位骨化、桡神经牵拉损伤各1例,经伤口换药、抗感染和神经营养药物治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折19例。结果本组19例骨折均达到解剖复位和坚强内固定,17例经过1~2年的随访,手术后半年至1年骨折全部骨性愈合,术后肘关节功能优10例,良4例,可2例,差1例,优良率82.3%。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折,可获解剖复位和坚强内固定,疗效满意。     

“Y”钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折，临床发生率低。解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼是治疗肱骨髁间骨折、恢复肘关节功能的三大要素。1999年6月至2004年6月，作者采用“Y”钢板内固定治疗肱骨髁问骨折，术后早期行肘关节CMP功能锻炼，取得满意疗效。     

经肱三头肌后正中入路“Y”形钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的评价经肱三头肌后正中入路,"Y"形钢板在治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法应用"Y"形钢板手术治疗肱骨髁间骨折45例,对其中随访资料完整30例进行分析,手术采用后正中纵行切开肱三头肌、骨膜下钝性剥离入路,应用克氏针临时固定,松质骨拉力螺钉横向固定髁间,使髁间粉碎性骨折转化为髁上骨折,最后应用"Y"形钢板螺钉进行固定。术后颈腕吊带悬挂2周,渐进功能锻炼。结果本组30例均获随访,时间12～24个月,平均18个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良5例,可4例。优良率为86.7%。术后2例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,无发生迟发性尺神经炎。结论经肱三头肌后正中入路应用"Y"形钢板手术治疗肱骨髁间骨折,保护肱三头肌连续性,手术显露充分,能在近解剖复位的基础上,提供有效固定,酌情早期渐进功能锻炼,可取得满意的临床疗效。     

肱骨髁间骨折内固定治疗方法的选择

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，随着交通的不断发展，高能量复合伤所致的肱骨髁间粉碎性骨折发生率也日渐上升。治疗肱骨髁间骨折关键在于能否获得解剖复位和坚强内固定，重新获得最大程度的关节功能。近10年来，由于内固定方法和手术方法的显著改进，切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则，使肘关节功能的恢复得以显著改善。作者自2002年1月-2007年9月对56例肱骨髁间骨折患者，均采用尺骨鹰嘴截骨，“Y”型钢板或双钢板内固定治疗，通过改良Cassebaum肘关节评分，上肢、     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果：8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估：优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论：平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用＂拱门＂原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

双钢板固定治疗27例肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月收治的采用双钢板固定治疗的肱骨髁间骨折的患者27例的临床资料。结果术后肘关节功能优9例,良12例,可4例,差2例。优良率77.8%。结论双钢板治疗肱骨髁间骨折,可以获得稳定的内固定,有利于早期行患肢功能锻炼及关节功能的恢复。     

双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的:讨论C型肱骨远端骨折使用双重建钢板的治疗效果。方法:收治C型肱骨远端骨折16例,均行切开复位双AO重建钢板螺钉固定。结果:本组随访时间平均1.3年,骨折均愈合,12例术后功能恢复优良,优良率75%。结论:肱骨远端形态构造特殊,双钢板及螺钉能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,最大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效。     

AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

肱骨髁间骨折是骨科中较难治疗的关节内骨折之一。目前对肱骨髁间骨折的治疗更趋向于手术疗法。作自1999年10月至2005年10月采用AO双钢板螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折26例，取得满意骨折复位固定及疗效，报告如下。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗青年肱骨髁间骨折的疗效

肱骨髁间骨折为常见的肘关节骨折,因肘关节功能十分重要,恢复其功能是治疗的关键所在,尤其是青年人。关节面解剖复位、坚强的内固定并允许早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后获得良好肘关节功能的前提[1-3]。回顾分析航天中心医院骨科2008年10月至2010年7月收治并获随访的16例肱骨髁间骨折青年患者,均采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路结合内外侧垂直双解剖钢板内固定手术治疗,术后24～48h即开始肘关节被动屈伸功能锻炼,功能恢复满意,现报道如下。一、对象与方法1.对象:本组病例共16例,其中男3例,女13例;年龄18～34岁,平均22.8岁;其中左侧6例,右侧10例;致伤原因:运     

手术治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 探讨切开复位、板钉内固定和肘关节置换手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 1999年1月至2009年5月期间经手术治疗的肱骨髁间骨折患者46例,经过平均17个月的随访,随访到38例.对所有随访患者进行Cassebaum评分,对关节置换患者加用Mayo评分和DASH评分.结果 采用Cassebaum评分标准评估患者的疗效,其中优22例,良8例,可5例,差3例,优良率为78.9%(30/38);关节置换患者Mayo评分为75.0～90.0分,平均(84.4±1.7)分;DASH评分为25.0～75.0分,平均(41.1±0.8)分.1例鹰嘴截骨患者出现鹰嘴不愈合,1例伤口不愈合,2例有尺神经症状,1例肘关节屈伸肌力Ⅳ级.结论 根据骨折分型及患者情况合理运用内固定和肘关节置换是治疗肱骨髁间骨折的良好方法.

Abstract：

Objective To assess the efficienty of operation in humeral intercondylar fractures by section, reposition, internal fixation by composition nail and replacement of elbow joint. Methods From January, 1999 to May, 2009, Forty-six cases of the humeral intercondylar fracture were treated with operation. Thirty-eight cases were followed for 17 months. Their affected elbow joint function were evaluated by Cassebaum rating system, patients treated with total elbow replacement evaluated by Mayo elbow score, DASH score additionally. Results According to Cassebaum rating system,there were 22 cases rated as excellent,eight cases rated as good,five cases rated as poor,three case rated as poor. The fineness rate is 78. 9% (30/38). Mayo score in patients with joint replacement ranged from 75.0 - 90. 0, averaged 84. 4 ± 1.7. DASH score ranged from 25.0 to 75.0,averaged 41. 1 ±0. 8. There was 1 case of superficial soft tissue nonhealing and 2 cases of ulna nerve symptoms. Myodynamia in elbow joint bend and stretch was Ⅳ in 1 cases. Conclusion It is a good method to treat the humeral intercondylar fracture with rational use of open reduction or elbow replacement according to fracture type and patient condition.     

3种手术方法治疗肱骨髁间骨折的比较

目的比较肱骨髁间骨折3种手术治疗的临床疗效。方法东莞市樟木头人民医院2002年6月至2009年6月手术治疗肱骨髁间骨折83例,其中用克氏针固定30例,单重建钢板加拉力螺钉固定19例,双重建钢板固定34例。结果所有患者术后随访3个月～1年,根据改良Cassebaum评分法：双重建钢板固定优20例,良11例,可3例,优良率91.2%;单重建钢板加拉力螺钉固定优8例,良7例,可4例,优良率78.9%;克氏针固定优2例,良8例,可14例,差6例,优良率33.3%。3组优良率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用双重建钢板固定进行早期解剖复位,坚强固定加早期功能锻炼有利于肢体功能恢复,优于其他2种方法。     

CT三维重建在肘关节损伤中的应用价值

目的探讨在肘关节骨折中多层螺旋CT的应用价值,并对不同重组方法的应用价值进行分析。方法13例肘关节损伤患者全部行薄层螺旋CT横断面扫描,扫描完成后行三维重建。分析比较几种重建图像对肘关节骨折及脱位的显示效果。结果13例（17处）肘关节创伤包括肱骨内、外髁、髁间骨折、鹰嘴、桡骨小头部位的骨折。其中3处X线平片阴性。2例X线片仅可疑骨折,2例仅显示单处骨折,MPR重建影像不仅明确骨折诊断,而且进一步多角度地显示骨折线的走行及关节面受累程度。曲面重组技术则排除了肘被动屈曲的影响,更直观显示肘关节的损伤情况。结论多层螺旋CT对肘关节骨折、脱位显示清楚。特别是对复杂骨折的显示,具有X线平片所无法比拟的优势,为临床明确诊断、确定治疗方案提供可靠而直观的信息。     

Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折应用分析

目的 评价Herbert 螺钉治疗有移位的肱骨小头骨折的优越性.方法 自2005年3月以来应用Herbert螺钉治疗有移位的肱骨小头骨折11例,按Bryan-Morrey肱骨小头骨折分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.结果 经平均随访3年 8个月,术后功能按Mayo评分优7例,良4例,大多数患者完全恢复正常,无并发症.结论 Herbert 螺钉治疗肱骨小头骨折能提供牢固的内固定,大多数患者肘关节功能恢复良好,稳定无疼痛.在处理这类骨折中,本治疗方法 较常规方法 具有明显的优越性.     

透视下交叉克氏针固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法：选择2002年5月-2005年5月肱骨髁间粉碎性骨折患者31例，在C臂机透视下，有限切开以交叉克氏针呈三角形框架结构内固定进行治疗并随访。结果：31例患者中1例失访，30例患者经7～25个月骨折均愈合，肘关节功能按美国特种外科医院（HSS）肘关节评分进行评定；优12例，良11例，可6例，差1例。结论：有限切开交叉克氏针呈三角形框架结构内固定治疗适合于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗。该方法具有损伤小、复位满意、内固定牢固、疗效好、费用低等特点。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的　探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。 方法　2005 年 6 月－ 2010 年 9 月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折患者 38 例,男 29 例,女 9 例;年龄 32 ～ 69 岁,平均 42.2 岁。 其中髌骨中份横行骨折 18 例,斜行骨折 15 例,髌骨纵行骨折 3 例,髌骨下极骨折 2 例。骨折块移位 0.6 ～ 3.2 cm, 平均 1.7 cm。受伤至手术时间 1 ～ 7 d,平均 2.1 d。末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分（VAS）、患 侧膝关节活动度（ROM）、Lysholm 评分及影像学变化。 结果　患者随访 13 ～ 54 个月,平均 19.5 个月。康复期内 未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症。末次随访时疼痛 VAS 评分（1.5 ± 0.9）分,患侧膝 ROM 为健侧的 85.2%。术后 2.1 ～ 3.2 个月,平均 2.8 个月达到临床骨性愈合标准。 患侧 Lysholm 评分优 27 例、良 8 例、可 1 例、差 2 例,优良率 92.1%;健侧膝关节 Lysholm 评分优 35 例、良 1 例、可 0 例、差 2 例,两侧比较差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论　空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序 渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。     

动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对45例股骨粗隆间骨折患者应用动力髋螺钉加空心螺钉治疗。结果 45例患者均随访6～22个月,平均12个月。术后10～16周经X线摄片及临床检查均显示骨折临床愈合,除2例轻度髋内翻畸形外,43例均恢复生活自理能力,无钢板螺钉断裂、松脱及骨折端移位等并发症。优32例,良11例,差2例,优良率为95.6%。结论动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折显著增加骨折处稳定性,有效地控制局部旋转,有利于骨折的早期愈合及早期功能锻炼,减少并发症的发生。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2005年6月-2010年9月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折38例,男29例,女9例;年龄32～69岁,平均42.2岁。其中髌骨中份横行骨折18例,斜行骨折15例,髌骨纵行骨折3例,髌骨下极骨折2例。骨折块移位0.6～3.2 cm,平均1.7 cm。受伤至手术时间1～7 d,平均2.1 d。末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分(VAS)、患侧膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分及影像学变化。结果患者随访13～54个月,平均19.5个月。康复期内未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症。末次随访时疼痛VAS评分(1.5±0.9)分,患侧膝ROM为健侧的85.2%。术后2.1～3.2个月,平均2.8个月达到临床骨性愈合。患侧Lysholm评分优27例、良8例、可1例、差2例,优良率92.1%;健侧膝关节Lysholm评分优35例、良1例、可0例、差2例,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。     

中老年肱骨近端复杂骨折的手术治疗

[目的]探讨肱骨近端复杂骨折手术治疗的方法及疗效.[方法]对47例肱骨近端复杂骨折患者随机采用锁定钢板固定25例,人工肱骨头置换22例,术后评估肩关节功能.[结果]术后随访6～43个月,平均18.5个月,按美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评分,锁定钢板固定组优15例,良5例,可3例,差2例,优良率80.0%;肱骨头...