Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的:探讨Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效.方法:根据治疗方式将137例老年腰椎退行性疾病患者分为Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗组(观察组,n=66)和经关节突减压融合治疗组(对照组,n=71).分别于术后1个月、术后3个月,评估两组患者的疼痛程度及腰椎功能.结果:术后1个月、3个月,两组腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05).术后1个月、3个月,手术节段椎体活动度较术前均降低,且观察组高于对照组(P<0.05).两组各时间点手术及周围节段椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月、3个月,两组腰部Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前、日本骨科协会(JOA)腰痛评分高于术前(P<0.05),且观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05).结论:Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合可有效缓解老年腰椎退行性疾病患者疼痛,改善腰椎功能,近期疗效较良好.     

激素性关节病临床分析

关节内反复注射糖皮质激素（简称激素）引起的关节病称为激素性关节病。１９５９年由Ｃｈｏｎｄｌｅｒ等最早报告，此病例属于Ｃｈａｒｃｏｔ关节，国内仅见个案报告［１，２］。我院自１９８２～１９９３年收治３例。现复习文献对其进行总结分析。１临床资料本组共３例，...     

新型Ca2+通道TRPV5和TRPV6的研究进展

TRPV5和TRPV6为瞬时感受器电位通道（TRP）的亚家族成员,是新发现的高选择性的Ca²⁺跨膜转运通道,其主要负责Ca²⁺由细胞外向细胞内的主动跨膜运输
,在机体内参与多项生理活动的调节,本文作者从TRPV5和TRPV6的结构、电生理特性和调控相关因素等方面进行论述。     

空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植对青壮年股骨颈 骨折患者血液流变学及骨代谢指标的影响

目的 探讨空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指 标的影响。方法 选取2015 年10 月—2016 年12 月徐州市中心医院收治的96 例青壮年股骨颈骨折患者作为 研究对象,根据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组48 例。对照组采用闭合复位空心钉内固定治疗; 观察组采用空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术治疗。比较两组手术相关指标、血液流变学、骨代谢指标、 临床疗效及并发症。结果 观察组手术时间高于对照组（P <0.05）,术中出血量高于对照组（P <0.05）,骨折愈合 时间低于对照组（P <0.05）;随访6 个月,观察组Harris 髋关节功能评分高于对照组（P <0.05）;术后3 个月,观 察组全血高切、全血低切、血浆黏度及红细胞比容均低于对照组（P <0.05）,血清碱性磷酸酶（ALP）、骨保护 素（OPG）及骨钙素（BGP）含量高于对照组（P <0.05）;随访6 个月,观察组有效率（95.37%）高于对照组（79.17%） （P <0.05）,股骨头坏死等并发症发生率（18.75%）低于对照组（37.50%）（P <0.05）。结论 空心钉内固定联合股 方肌骨瓣移植术有助于促进青壮年骨颈骨折患者术后康复,提高临床疗效,降低并发症发生率,可能与改善患 者血液流变学、调节骨代谢指标等因素有关。     

脂肪间充质干细胞治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2基因表达

目的探讨分析人脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2(periostin,POSTN)基因表达状况。方法选取2015年1月至12月收治住院的下肢缺血患者56例,常规治疗的基础上给予ADSC治疗,对比治疗前后的各项临床症状、体征、检测指标的变化及人成骨细胞特异因子-2的表达。结果患者静息痛、冷感与间歇性跛行状况经治疗后均显著由于治疗前,治疗后需要止疼药物或保温措施干预的患者显著减少,行走有疼痛的患者也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后皮温、踝臂指数、经皮氧分压显著优于治疗前,POSTN表达显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康和情感职能8个不同的方面的SF-36评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSC治疗下肢缺血疗效较佳,POSTN在ADSC治疗前的下肢缺血患者血浆中呈现为高表达,治疗后显著降低,POSTN表达或可用于评价下肢缺血患者临床疗效。     

锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用有限切开锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折56例。结果 56例均获随访,时间3～24个月。全部骨性愈合,愈合时间3～6个月。有2例发生髋内翻,无骨不连、内固定断裂等并发症发生。结论锁定解剖钢板治疗股骨转子间骨折切口小,手术时间短,出血量少,术后可早期功能锻炼,并发症少,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的疗效

桡骨远端骨折约占所有骨折的20％,而老年患者常常并发骨质疏松,使桡骨远端骨折在老年人中更为常见.以往治疗多采用手法复位石膏外固定.由于约1/4的骨折累及关节面,非手术治疗难以达到关节面的良好复位与坚强固定,常导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,最终导致腕关节功能障碍.随着医疗技术水平的提高,以及老年患者改善生活质量的需求,近年来手术治疗老年桡骨远端骨折越来越受到重视.笔者应用掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效满意.     

儿童化脓性膝关节炎的诊治（附11例报道）

目的：探讨儿童化脓性膝关节炎的发病特点及诊疗方法。方法：对确诊为化脓性膝关节炎的11例儿童早期即静脉给予足量敏感抗生素治疗，同时行关节镜下清理术。11例患者平均随访24个月（12～36个月）。疗效评价指标为体温、血常规、血沉及C反应蛋白、连续3次关节液细菌培养、症状及功能改善评价HSS量表评分。结果：所有患儿均疼痛消失，关节活动度、体温、血常规、血沉及C反应蛋白恢复正常，连续3次关节液细菌培养阴性，随访平均24个月（12～36个月）未见复发；患儿术前HSS评分平均为（55．70±14．70）分，而术后随访平均为（89．96±7．25）分，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：儿童化脓性膝关节炎极易误诊，但只要诊断及时，采取正确的治疗手段，仍可以获得满意的临床疗效。     

雌性乳鼠颅骨来源的成骨细胞培养方法的建立及其评价

目的：探讨建立乳鼠成骨细胞体外培养的最佳方案,为骨组织工程的研究提供稳定可靠的种子细胞来源。方法：用新出生（48 h 内）乳鼠颅骨,采用改良的胰蛋白酶及胶原酶两步消化法进行细胞体外培养,倒置显微镜观察细胞形态,对其碱性磷酸酶(ALP)活性及矿化能力进行鉴定,并绘制细胞生长曲线,观察成骨细胞的表型特征。结果：原代细胞接种24h后可见部分圆形细胞以散在的方式贴壁,48～72 h完全贴壁伸展成饱满多角状,成多个集落;7～8 d时,集落迅速增多;至10～15 d约进入快速生长期,集落中心细胞密集,周围细胞呈放射状或旋涡状排列,细胞之间无接触抑制现象,集落间出现重叠;15～20 d融合细胞重
叠复层生长。传代培养的成骨细胞其形态呈现出不规则多角形,多为不规则三角形或四边形,表面有短而薄的突起。经苏木精染色观察、碱性磷酸酶染色及矿化结节的茜素红染色鉴定其具有完全的成骨细胞表型,确实为成骨细胞。结论：改良胶原酶及胰蛋白酶联合消化法能够在较短时间内获得高纯度的成骨细胞,有望成为骨组织工程种子细胞培养的常规方法。
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老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗

目的研究探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗方法及效果。方法选择本院2011年1月～2012年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例,均为新鲜压缩骨折。早期行经皮椎体后凸成形术,术后抗骨质疏松治疗。观察围手术期疼痛缓解情况,术后每月随访观察患者并发症及再次椎体骨折的发生情况。结果58例患者均获得随访,55例（94．8％）患者术后第2日疼痛即明显缓解,3例（5．2％）患者仍有腰背部严重疼痛,对症治疗3月后疼痛缓解。随访期内未见严重并发症,术后1年有11例（19．0％）患者临近胸腰椎骨折并再次接受手术治疗。结论经皮椎体后凸成形术能够明显缓解老年骨折疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛,减少并发症,效果满意。术后再次发生胸腰椎骨折的可能性高,需要规范化治疗骨质疏松症并注意平时保护。