口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常

目的:观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的患者随机分为2组,分别采用口服独活寄生汤及甲钴胺胶囊治疗。治疗4周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛情况,采用尼龙绳实验评定下肢麻木情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定腰椎功能恢复情况,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分及尼龙绳实验评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.36±1.52)分,(6.03±1.48)分,t=0.080,P=0.936;(28.33±5.20)分,(28.03±5.42)分,t=0.219,P=0.828;(0.85±0.33)分,(0.88±0.23)分,t=0.395,P=0.694];治疗4周后独活寄生汤组的VAS评分和ODI评分均低于甲钴胺胶囊组[(2.74±1.63)分,(4.69±0.92)分,t=-3.299,P=0.002;(11.67±9.14)分,(18.80±4.87)分,t=-4.369,P=0.001],尼龙绳实验评分高于甲钴胺胶囊组[(1.65±0.33)分,(0.95±0.35)分,t=3.472,P=0.008]。独活寄生汤组优10例、良9例、可8例、差3例,甲钴胺胶囊组优5例、良14例、可7例、差4例,独活寄生汤组的临床疗效优于甲钴胺胶囊组(Z=-1.996,P=0.046)。结论:口服独活寄生汤可以有效治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常,提高患者生活质量,疗效优于口服甲钴胺胶囊,值得临床推广应用。     

放散式冲击波联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛46例

目的:观察放散式冲击波联合中药展筋活血方外敷治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛(血瘀气滞证)的临床效果。方法:将46例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留腰骶部疼痛(血瘀气滞证)患者采用放散式冲击波联合中药展筋活血方外敷治疗,对治疗1个疗程后与治疗结束后1个月随访的VAS评分与治疗前的VAS评分进行统计学处理,并分析治疗效果。结果:治疗1个疗程后VAS评分(2.58±1.12)和1个月后随访结果(2.04±1.28)较治疗前的VAS评分(4.47±1.01)显著下降,差异有统计学意义(P0.05);临床疗效总有效率82.61%。结论:放散式冲击波联合展筋活血方外敷治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留腰骶部疼痛取得满意的临床效果。     

口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状

目的:观察口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状的临床疗效。方法:2012年3月至2014年10月,采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状患者25例,男15例、女10例。年龄21~65岁,中位数46岁。L4~5椎间盘突出13例,L5S1椎间盘突出12例,均为旁中央型突出。排除高髂嵴、严重椎管及侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、复发性腰椎间盘突出症等其他可引发下肢神经症状的疾患。病程2个月至6年,中位数1年。结果:治疗结束后2周、6周、12周腰椎疼痛视觉模拟量表评分分别由治疗前(6.815±1.125)分降至(2.213±0.938)分、(1.736±0.659)分、(1.292±0.451)分,日本骨科协会腰痛疾患疗效评分分别由治疗前(10.895±1.342)分升至(22.797±1.469)分、(23.052±1.502)分、(23.632±1.236)分。胫神经F波传导速度由治疗前(1.736±0.816)m·s~(-1)升至治疗结束后6周(7.635±1.085)m·s~(-1),腓神经F波传导速度由治疗前(9.873±1.512)m·s~(-1)升至治疗后(20.263±1.452)m·s~(-1)。结论:采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状,能够修复下肢神经功能,改善疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。     

腕踝针与物理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究

目的比较腕踝针与物理疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组20例和对照组30例。治疗组采用腕踝针治疗,对照组采用牵引和干扰电治疗。比较两组治疗前后简式Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评分及日本骨科学会(JOA)腰痛评分系统评分的变化情况。结果两组治疗5、10、15 d后及随访时SF-MPQ总分和JOA总分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗5、10、15 d后及随访时SF-MPQ总分和JOA总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腕踝针与物理疗法均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,均能缓解患者疼痛症状。     

改良浮针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察改良浮针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效。方法:随机将64例带状疱疹后遗神经痛患者分为观察组和对照组,每组32例。观察组选用改良浮针疗法,对照组采用常规浮针疗法进行治疗,分别采用VAS评分法、简明Mc Gill疼痛评分表(SF-MPQ)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效性评价和疗效判定。观察2组治疗前、后的评分变化并比较2组之间的疗效差异。结果:治疗后,2组VAS和SF-MPQ评分均较治疗前呈显著下降趋势(P0.05);两组总有效率分别:观察组96.9%,对照组87.5%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组睡眠质量指数评分(PSQI)均较治疗前有改善,且观察组优于对照组。结论:改良浮针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于常规浮针针刺疗法。     

加味肾着汤对腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余腰腿痛及腰椎功能的影响

目的:探讨加味肾着汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛的疗效。方法:选择112例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者并对其临床资料进行回顾性研究，术后根据不同用药方案将受试者分为对照组和研究组，每组56例。对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者则在对照组基础上联合加味肾着汤治疗。比较两组疗效、肌骨超声与表面肌电参数、压痛阈、炎症因子与脂肪细胞因子水平、腰椎功能与中医症候评分。结果:治疗后两组患者多裂肌与竖脊肌厚度、平均功率频率(MPF)、积分肌电(IEMG)、压力疼痛感觉阈(PPDT)与压力疼痛耐受阈(PPTO)较治疗前明显升高，且研究组升高较对照组更为显著(均P<0.05)。治疗后两组患者各炎症因子与脂肪细胞因子水平、JOA评分、VAS评分及中医症候评分较治疗前明显改善，且研究组各指标改善较对照组更为显著(均P<0.05)。研究组患者治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。结论:对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛患者应用加味肾着汤有助于抑制机体炎症，缓解术后残余腰腿痛，促进腰椎功能恢复。     

浮针胫前肌再灌注手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察浮针胫前肌再灌注手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组采用电针治疗,治疗组则采用浮针疗法行胫前肌再灌注手法治疗,观察两组临床疗效和SF-MPQ评分的改善情况。结果:治疗组总有效率为100.00%,显著高于对照组的80.00%(P0.05):治疗组SF-MPQ评分改善程度显著优于对照组(P0.01)。结论:浮针疗法可有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,止痛效果优于电针疗法。     

身痛逐瘀汤对于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值研究

目的:探究身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值。方法:选取腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛患者80例,将其随机分为对照组与治疗组各49例,对照组予塞来昔布治疗,治疗组在此基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均连续治疗4周,疗程结束后随访,观察比较治疗3个月后的疗效,以及两组治疗前后VAS、ODI的变化情况。结果:两组治疗后3个月,疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05);两组ODI指数均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛,可明显缓解疼痛,有效提高患者的生活质量,体现出良好的临床应用价值。     

温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛

目的:观察温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后残留痛的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2017年5月,采用温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP后残留痛患者40例。男16例,女24例。年龄63~83岁,中位数75岁。单个椎体骨折32例,其中T_94例、T_(10)4例、T_(11)6例、T_(12)6例,L_15例、L_25例、L_31例、L_41例;多个椎体骨折8例,其中T_(11)、T_(12)1例,T_(11)、L_11例,T_(12)、L_12例,L_1、L_21例,L_1、L_31例,T_(11)、T_(12)、L_12例。病程1~10 d,中位数3.5 d。根据患者病情选取肾俞穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、阿是穴及与病变节段椎体相对应的华佗夹脊穴,每穴均灸20 min;口服补阳还五汤,每日1剂,分2次服用;14 d为1个疗程,共治疗1个疗程。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评定患椎疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评定患椎功能恢复情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果:40例患者中5例脱落,其中1例因针刺后出现头晕症状而未坚持治疗,其余4例未按时完成治疗。按时完成治疗的35例患者,患椎疼痛VAS评分,治疗前为(7.15±0.96)分,治疗开始后3 d为(4.12±1.21)分、14 d为(2.49±1.18)分;患椎ODI评分,治疗前为(33.74±2.45)分,治疗开始后3 d为(20.51±1.02)分、14 d为(14.67±1.69)分;治疗期间均未出现不良反应。结论:温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP后残留痛,可有效减轻疼痛、促进患椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症45例

目的探讨温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择我院针灸科2015年3月-2016年12月诊治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症门诊和住院患者90例,按照随机双盲法分为温针组与普通针刺组各45例,分别接受温针治疗与普通针刺治疗,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后评价2组疗效及治疗前后Mc Gill疼痛分级评分及腰痛JOA总评分变化情况。结果治疗后2组Mc Gill疼痛分级评分及腰痛JOA总评分与治疗前比较,有显著性差异(P0.05),且温针组改善更显著(P0.05);温针组总有效率95.56%,显著高于普通针刺组的86.67%(P0.05)。结论温针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症相比普通针刺治疗能更好地改善疼痛症状,疗效确切。     

加减郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛疗效观察

目的:观察郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛临床疗效。方法:将68例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后出现下肢麻痛的患者随机分为观察组和对照组,在改善循环、抗炎消肿治疗的基础上,观察组予以加减郑氏活络丸干预,对照组则采用中药熏洗干预。结果:两组总有效率,治疗前后VAS评分、10g尼龙丝试验积分以及治疗评价比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加减郑氏活络丸干预腰椎椎间盘突出症椎间孔镜术后下肢麻痛效果明确,简便易行,值得临床推广。     

普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的 :观察普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用普通针刺法联合恢刺针法治疗,对照组单纯采用普通针刺法治疗。2个疗程后比较2组治疗前后M-JOA下腰痛评分和简化Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)评分,并进行疗效评定。结果:2组治疗后M-JOA下腰痛评分、SF-MPQ的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现时疼痛强度评分(PPI)较治疗前均显著降低(P0.01)。治疗组M-JOA下腰痛评分、SF-MPQ的PRI、VAS和PPI下降程度优于对照组(P0.01,P0.05)。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.0%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症疗效优于普通针刺法,有较大的临床应用价值。     

血府逐瘀汤联合西药治疗椎问孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗椎间孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛的临床疗效。方法:将4 0例行椎间孔镜术后出现血肿压迫性下肢疼痛的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组术后常规给予脱水消肿、抗炎治疗,观察组在对照组用药基础上加服血府逐瘀汤。治疗前后应用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的下肢疼痛情况。采用改良Macnab疗效标准评定患者的功能恢复情况。结果:治疗后,对照组优良率为6 0.0%,观察组优良率达85.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组VAS评分均较治疗前下降(P0.05),观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜术后加服血府逐瘀汤,疼痛缓解程度及功能恢复的效果均优于单纯运用消肿、抗炎药物治疗,疗效较为显著,值得进一步研究及在临床上推广。     

血府逐瘀汤联合西药治疗椎间孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗椎间孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛的临床疗效。方法:将4 0例行椎间孔镜术后出现血肿压迫性下肢疼痛的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组术后常规给予脱水消肿、抗炎治疗,观察组在对照组用药基础上加服血府逐瘀汤。治疗前后应用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的下肢疼痛情况。采用改良Macnab疗效标准评定患者的功能恢复情况。结果:治疗后,对照组优良率为6 0.0%,观察组优良率达85.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组VAS评分均较治疗前下降(P0.05),观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜术后加服血府逐瘀汤,疼痛缓解程度及功能恢复的效果均优于单纯运用消肿、抗炎药物治疗,疗效较为显著,值得进一步研究及在临床上推广。     

电针夹脊穴结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察电针夹脊穴结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择从2015年6月—2017年1月本院收治的腰椎间盘突出症的患者共70例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组和观察组各35例。对照组服用双氯芬酸钠缓释片治疗;观察组采用电针结合独活寄生汤治疗。比较两组临床疗效,评价两组VAS评分、JOA评分、简式Mc Gill评分及腰椎活动度,并检测两组患者治疗前后相关炎症因子水平。结果:观察组总有效率94.29%,对照组总有效率77.14%,两组经秩和检验,u=3.1305,P=0.0017,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分及简式Mc Gill评分显著降低,JOA评分及腰椎活动度显著升高(P0.05);观察组治疗后VAS评分及简式Mc Gill评分明显低于对照组,JOA评分及腰椎活动度明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后患者的IL-1、TXB2、TNF-α水平均显著降低;观察组检测的炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。结论:电针夹脊穴结合独活寄生汤,在快速改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状的同时,还能提高疗效,降低炎症反应,利于患者的预后及生活质量的改善。     

补阳还五汤联合推拿手法治疗青年腰椎间盘突出症

目的:观察补阳还五汤联合腰椎推拿手法治疗青年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集20例青年腰椎间盘突出症患者,予口服中药补阳还五汤联合腰椎推拿手法,治疗3周。结果:日本骨科学会(JOA)评分改善率优5例,良9例,中5例,差1例,优良率为70%;JOA评分治疗前为20.87±4.46分,治疗后为25.30±2.46分,治疗前后比较差异有显著性意义(P0.01)。结论:补阳还五汤联合推拿手法治疗青年腰椎间盘突出症疗效确切。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56～62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L_(3～4)5例、L_(4～5)16例、L_5S_11例。病程3～6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80～140 min,中位数100 min。术后下床时间16～40 h,中位数26 h。住院时间4～8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木的临床观察

目的:客观评价补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症经皮臭氧髓核消融术后下肢麻木的临床疗效及安全性.方法:选择60例病例,随机分为治疗组和对照组各30例,分别于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周对患者下肢麻木、腰部疼痛、下肢感觉肌力等症状及体征进行评分;对治疗前、治疗后1、3月Oswestry功能评分中的各项指标及两组临床证候总体疗效进行评分.结果:两组均能降低腰椎间盘突出症患者术后症状、体征的评分及Oswestry评分,但治疗组明显优于对照组.结论:补阳还五汤治疗经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木,疗效显著.     

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后临床研究

目的:观察椎间孔镜术后采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症进行椎间孔镜术后的120例患者,按照随机分组的原则分为对照组与观察组各60例。对照组在术后给予常规抗生素抗感染治疗,观察组在常规抗感染治疗基础上,联用独活寄生汤中西医结合治疗。比较2组在治疗前后腰椎功能改善情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分进行比较;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)改变情况;比较2组总体疗效。结果:治疗前,2组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腰椎功能均得到改善,JOA评分均下降,但与对照组相比,观察组JOA评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,2组患者疼痛均得到改善,但与对照组相比,观察组VAS评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组总疗效更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在椎间孔镜术的基础上,联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,可取得明显疗效,效果优于单独手术治疗,可改善患者腰椎功能,缓解术后疼痛,减少因手术带来的痛苦,改善患者生活质量。     

身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状疗效观察

目的观察身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状的效果。方法将122例术后发生下肢疼痛及麻木残余症状的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组患者术后给予临床常规治疗,观察组则联合应用身痛逐瘀汤治疗,观察比较2组治疗效果。结果治疗4周后2组患者下肢疼痛及麻木评分、直腿抬高及下肢肌力评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组下降程度较对照组更明显(P均0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论身痛逐瘀汤联合西医治疗可明显减轻腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状,疗效明显优于单纯西医治疗,可在临床推广应用。