不同种类骨移植后路矫治青少年特发性脊柱侧凸

背景：同种异体骨被广泛应用于脊柱侧凸后路手术,大量研究显示同种异体骨移植与自体髂骨移植可取得相近的临床效果。 目的：观察不同种类骨移植材料在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合中的临床应用效果。 设计、时间及地点：回顾性对比分析,病例来自2000-01/2005-12华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。 对象：选择行后路钉-棒系统矫形手术且具有完整随访资料的71例青少年特发性脊柱侧凸患者,其中自体骨移植组21例,同种异体骨移植组23例,自体骨混合同种异体骨移植组27例。同种异体骨为冻干同种异体松质骨,由山西省医用组织库提供。 方法：3组骨移植融合手术方法保持一致,按脊柱侧凸类型及后路矫形植骨融合原则进行植骨床准备及植骨。自体骨移植组植入修剪成火柴状的自体髂骨;同种异体骨移植组植入经生理盐水浸泡30~40 min 的冻干同种异体松质骨条;自体骨混合同种异体骨移植组植入髂骨碎块与经上述处理的冻干同种异体松质骨碎块。 主要观察指标：比较术后第3,9,15,36个月的植骨融合率、Cobb角丢失率及各组术后不良反应。 结果：71例患者均进入结果分析。自体骨移植组平均融合节段7个,同种异体骨移植组平均融合节段7.6个,自体骨混合同种异体骨移植组平均融合节段8个。术后第9个月,自体骨移植组融合率高于其他2组(P < 0.05);Cobb角丢失率3组差异无显著性意义(P > 0.05)。术后第3,15,36个月,植骨融合率、Cobb角丢失率3组间差异亦无显著性意义(P > 0.05)。3组均未发生螺钉及棒的松动、断裂、感染等并发症,其中自体骨移植组发生取骨处疼痛3例,自体骨混合同种异体骨移植组发生取骨处疼痛1例。 结论：同种异体骨移植、自体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形中对维持矫形可取得相近的近远期临床效果。     

不同颈椎前路融合植骨92例并发症分析：钛网植骨与整块自体骨植骨比较

背景：颈椎前路钢板能最大程度地恢复椎间隙高度,扩大椎间孔,恢复颈椎的生理性前凸,同时能够预防单纯植骨时植骨面微小活动所带来的不稳定性,增加植骨融合率。但在应用颈椎前路钢板时,仍存在不同植骨物的选择：是取整块自体骨？还是运用钛网植骨？ 目的：分析比较3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症的发生情况。 方法：选择92例因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病而行颈椎前路减压植骨的患者,均获得随访3个月以上。所有患者均行颈椎前路减压：6例行单纯植骨,21例行椎体间自体髂骨植骨内固定(Robinson植骨),65例行椎体间钛网植骨融合内固定。观察3种不同颈椎前路融合植骨相关并发症情况。 结果与结论：6例单纯植骨患者中2例发生植骨块脱出,1例发生融合节段假关节形成,1例发生髂骨供区疼痛;21例椎体间自体髂骨植骨内固定患者中6例发生椎间高度丢失,3例发生髂骨供区疼痛;65例椎体间钛网植骨融合内固定患者中11例发生内植物下沉,椎间高度丢失,1例发生内固定断裂。结果显示单纯植骨因外固定时间长、并发症多目前较少使用;自体髂骨植骨内固定存在植骨吸收和供区并发症的缺点;椎体间钛网植骨融合内固定解决了供区并发症的问题,但仍存在钛网下沉、椎间高度丢失的缺点,术后6~9个月椎间高度丢失无明显增加,已获得椎间融合,多数患者无明显不适,不需要特别处理,由于它能从根本解决植骨供区并发症的问题,因此提倡使用钛网植骨内固定进行颈椎前路减压后的重建,但要注意适应证的选择和规范的操作。     

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

背景：国内外不少学者运用异体骨移植椎间融合进行椎体切除与重建,骨融合时间优于单纯自体骨移植,其在融合早期能提供支撑稳定作用,但制备异体骨移植材料时,易破坏基质中的骨诱导因子,不利于骨质生长。 目的：课题创新性设计并验证自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎的能力。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2004-10/2006-03在武汉大学人民医院骨科实验室完成。 材料：健康成年新西兰大耳白兔60只,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg。其中12只兔用于同种异体皮质骨环的制备;剩余48只兔随机分为3组,每组16只。自体红骨髓于髂前上棘穿刺抽取红骨髓;自体松质骨从兔髂嵴处取得三面皮质骨。将自体红骨髓与自体松质骨复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中。 方法：3组兔采用第4颈椎切除模拟肿瘤切除模型。联合移植组植入同种异体皮质骨环-自体红骨髓-自体松质骨复合物;自体骨移植组植入自体骨;同种异体皮质骨环移植组植入同种异体皮质骨环 。 主要观察指标：以X射线检查、组织形态学检查、血清碱性磷酸酶及扫描电镜观察各组重建颈椎的效果。 结果：术后8周,联合移植组、自体骨移植组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,同种异体皮质骨环移植组可见少量骨痂生长,融合不牢。各组血清碱性磷酸酶开始均升高,4周时联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度都高于同种异体皮质骨环移植组(P < 0.01),联合移植组、自体骨移植组血清中碱性磷酸酶浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。8周时,3组碱性磷酸酶比较差异无显著性意义(P > 0.05)。组织学观察联合移植组、自体骨移植组形成大量成熟骨基质,骨小梁及骨髓腔。扫描电镜观察示联合移植组、自体骨移植组有大量新骨形成。 结论：联合自体红骨髓+自体松质骨+同种异体皮质骨环移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,自体红骨髓与自体松质骨复合填充的同种异体皮质骨环可明显促进同种异体皮质骨环重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。     

不同脊柱植入材料临床相关应用及磁共振成像检查金属内置物的伪影分析

目的：对不同脊柱植入材料临床相关应用进行归纳总结,探讨脊柱,四肢植入内固定物后对磁共振成像的影响。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),检索关键词“spinal,implants,MRI”,限定语言种类为English;同时检索CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),检索关键词“脊柱,植入体,磁共振成像”,限定语言种类为中文。选择文章内容与脊柱植入物及磁共振成像相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。排除重复及较陈旧的文献。共纳入24篇文献。 结果：在脊柱重建过程中,移植骨常使用自体髂骨块和腓骨。但由于移植骨的获取而导致20%~30%的供骨区发生并发症,以及长期的供区疼痛。为避免供区并发症的发生,常采用同种异体骨和钛网取代自体骨移植,但同种异体骨移植又容易有融合率低和疾病传播的风险,所以钛网植骨作为一种新的置入方式逐步发展起来。磁共振成像检测显示镍,钴和铁伪影大,钛合金伪影最小。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权像上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。椎板勾的伪影较大,会影响对椎板附近结构的观察,在深入椎管内部分对脊髓观察有影响。椎弓根螺钉伪影较大,主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外突出椎间盘等的观察。 结论：到目前仍无公认的满意结果和统一的标准。多根据患者的病情、经济情况、不同的条件及医生的技术和经验而有所不同。而钛金属是最佳做磁共振成像的金属植入物,尽量使植入物长轴与主磁场一致,脊柱有钛合金植入体时最好用快速自旋回波,用短回波时间,尽量减少TE,在诊断时候应考虑伪影,以去伪存真,结合临床表现做出正确诊断。     

同种异体冻干骨加钛笼在颈前路减压融合术中的应用

目的观察同种异体冻干骨加钛笼结合动力型颈前路钢板在颈椎前路减压融合术后的融合情况。方法对122例颈椎病病人行颈前路减压、钛笼加同种异体冻干骨植骨结合动力型颈前路钢板内固定术。于术前、术后6个月进行日本骨科疗效(JOA)评分,观察神经功能恢复情况;术后6个月、1年观察钛笼植骨融合率及早期沉降率。结果术后对116例随访12~22个月,平均17个月。症状均明显缓解,脊髓功能明显改善;JOA评分由术前的8.6分改善至14.1分。根据Zdeblick标准,术后6、12个月钛笼植骨融合率分别达到92.0%和95.6%,而沉降出现率分别为16.0%和18.6%。无钢板和螺钉松动或断裂现象存在。结论同种异体冻干骨加钛笼作为颈椎前路减压融合手术中的支撑性植骨材料,融合率满意,沉降率低。     

比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体与自体髂骨在颈椎前路减压融合中的应用

摘要 背景：目前用于颈椎前路重建的材料较多,如自体髂骨、同种异体骨、钛网等,但各种材料均存在一定的不足。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体具有良好的生物相容性及生物安全性,是一种比较理想的椎体植骨替代材料。 目的：评估纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体应用于颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病的临床效果,并与自体髂骨进行对比。 方法：2009-01/2010-03对40例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切减压融合钛板内固定。22例行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体植骨,18例行自体髂骨块植骨,采用JOA评分法评价神经功能的恢复情况,测量Cobb角评价融合节段曲度以及融合节段椎体前缘、后缘高度。 结果与结论：患者均获得 6~14个月随访,JOA评分较治疗前明显改善。人工椎体组及自体髂骨组融合节段后缘高度和前凸Cobb角治疗后3个月与治疗后即刻差值、治疗后6个月与治疗后3个月差值差异均有显著性意义(P < 0.01)。根据融合标准,治疗后6个月两组融合情况差异无显著性意义(P > 0.05)。提示纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体作为颈椎前路植骨材料,融合率同自体髂骨相似,可以有效保持颈椎生理曲度及椎间高度,长期效果有待进一步观察。 关键词：纳米羟基磷灰石/聚酰胺;颈椎病;自体髂骨;前路植骨融合;Cobb角 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.026     

Orion钢板结合钛网植骨在不稳定型颈椎疾病中的应用

目的：总结分析钛网结合Orion钢板内固定治疗不稳定型颈椎疾病的临床效果。 方法：由作者检索1990/2008 PubMed数据及万方数据库有关Orion钢板结合钛网植骨治疗不稳定型颈椎疾病方面的文献，英文检索词为“cervical vertebrae，Orion anterior plate，titanium mesh，spinal fusion”，中文检索词为“颈椎，Orion前路钢板，钛网，脊柱融合”。排除重复性研究。计算机初检得到54篇文献，根据纳入标准保留13篇进一步归纳总结。 结果：Orion颈椎前路钢板联合钛网植骨在治疗不稳定型颈椎疾病时可以重建颈椎前柱，有效保持颈椎的生理弯曲和椎间隙的高度，防止远期颈椎的不稳定和后凸畸形，提升椎间孔的高度和容量促进神经根症状的恢复，同时避免了自体骨移植时的供骨区的并发症，较传统的自体骨有着突出的优点，而带锁钢板又可有效避免滑脱所造成的后果，弥补了单独应用钛网在颈椎后伸运动时的不稳定现象，使各个方面的稳定性得到了加强，是一种较为理想的颈椎前路内固定方法。 结论：应用Orion颈椎前路钢板内固定结合钛网植骨治疗不稳定型颈椎疾病是一种较为理想的颈椎前路内固定方法。     

钛网及同种异体骨植骨结合内固定治疗脊柱结核：23例随访验证

背景：植骨内固定治疗脊柱结核容易出现植骨块滑移、骨折、吸收或突入椎管引起神经症状,从而导致脊柱不稳。钛网为强度非常高的圆桶状,其边缘以锯齿状与椎体接触,具有显著防滑移作用。 目的：探讨钛网植入内固定结合同种异体骨植骨治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果。 方法：选择胸腰椎结核患者23例,男12例,女11例,年龄13~55岁。采用一期病灶清除,前和/或后路椎弓根系统置入内固定,钛网及同种异体骨联合应用植入治疗,术后观察伤口愈合、结核中毒症状及神经功能恢复,固定融合及复发情况。 结果与结论：23例患者获得1~3年随访,伤口均一期愈合,结核中毒症状明显改善或消失,神经功能完全恢复,内固定无松动、断裂,植骨无移动、折断、吸收,无后突畸形发生,固定融合情况良好,无结核复发迹象,6~12周带支具下床活动,6个月恢复正常生活及工作。证实脊柱结核病灶一期清除后,应用钛网及同种异体骨植骨结合内固定置入治疗能使脊柱获得即刻及远期的稳定,纠正后凸畸形,促进椎体间植骨融合,是目前治疗脊柱结核的一种安全有效的治疗方法。     

胸骨柄松质骨结合钛网支撑满足颈椎前路修复植骨需求的可行性

背景：现今临床上常用的自体植骨材料多为髂骨、胫骨、腓骨等部位的松质骨块或骨碎块。采用胸骨柄松质骨作为植骨材料融合稳定颈椎未见报道。 目的：测量国人胸骨柄标本及无明显退变的颈椎X射线侧位片,探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中应用的可行性,为自体骨移植开发一个新的植骨材料来源。 方法：测量40具胸骨柄标本的胸骨柄长、胸骨柄最大宽、胸骨柄最小宽、胸骨柄厚、胸骨柄前皮质厚及胸骨柄后皮质厚,计算胸骨柄体积。将胸骨柄长、胸骨柄最大宽、最小宽每边减去4 mm,胸骨柄前、后皮质骨减去1 mm作为胸骨柄内松质骨取骨区(以下简称供区)边界,计算胸骨柄内供区的体积。选择106例无明显退变的中立位颈椎侧位X射线片,测量C2~3至C7~T1椎间隙和C3~C7椎体高度。计算常规颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除,1个椎体+2个椎间盘及2个椎体+3个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积。验证供区内松质骨是否满足临床需要。 结果与结论：胸骨柄体积为(17 735.51± 5 231.93) mm3;供区松质骨体积为(8 982.83± 2 437.56) mm3。颈前路术中使用钛网最短和所需植骨量最小为单间隙植骨,所需钛网最长和所需植骨量最大为2个椎体+3个椎间隙切除。颈椎前路常用的任意一种术式中,钛网内所需盛骨体积均明显小于供区体积。提示胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合过程中的植骨需求。与自体髂骨植骨相比,操作更简单方便,不影响患者早期功能锻炼和负重行走。     

同种异体骨移植治疗胫骨平台骨折22例

1998-02/2004-04吉林大学第一医院骨科采用骨折切开复位钢板内固定，同时应用深低温冷冻和γ射线照射处理的同种异体松质骨移植治疗胫骨平台骨折22例。所有患者移植后12~24个月，根据Rasmussen膝关节功能评分和移植后X射线摄片评价其修复效果。移植后随访Rasmussen膝关节功能评分优12例，良6例，可2例，差2例，优良率88.9%。仅1例患者出现感染，移植骨与宿主骨没有融合，其余患者未出现免疫排斥反应和感染，无骨质再吸收，未出现明显骨质疏松及移植骨周围硬化现象。提示经过深低温冷冻和γ射线照射处理保存的同种异体骨移植降低了免疫源性，避免了自体骨移植的弊端，可以作为胫骨平台骨折植骨的理想方法之一。     

高位腰椎间盘突出症前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的对比☆

目的：对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较。 方法：选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34~61岁,平均52.5岁。全部为单一间隙椎间盘突出,其中T12~L1突出1例,L1/2突出6例,L2/3突出10例,L3/4突出16例。33例患者根据手术入路不同分为2组：后路组(n=18)：行后路双侧小关节切除自体小关节骨质及自体髂骨或异体人工骨椎间植骨及椎弓根钉内固定(经后方椎板切除入路);前路组(n=15)：行前路椎间盘切除植骨及钛板内固定(经侧前方入路)。比较两组患者的临床治疗基本情况,应用JOA 评分评价患者金属内固定材料植入前后及随访时的神经功能,总结并发症,观察植骨融合情况。 结果：33例患者均获得随访,随访时间18~48(40.5±3.0)个月,在内固定时间及金属材料植入过程中出血量计算经后方椎板切除入路优于前外侧入路,但在临床症状改善率以及神经损伤发生率方面两种方式没有显著性差异。后路组植入中2例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜,JOA评分由内固定前(12.84±2.59)分提高到随访时的(25.63±3.06)分,优良率为88%,随访时骨性融合率为94%;前路组植入中1例硬脊膜破裂,1例植入后单侧神经根麻痹,1例植入后出现难制性呃逆,JOA评分由内固定前(11.96±2.14)分提高到随访时的(24.92±3.91)分,优良率为84%,随访时骨性融合率93%。 结论：前路或后路手术治疗高位腰椎间盘突出症均可获得良好的临床疗效,可根据术者的熟练程度选择术式,同时应进行内固定融合。     

胸腰椎骨折治疗中置入AF内固定系统的应用要点

探讨AF内固定系统置入治疗胸腰椎骨折复位中的效果。AF内固定系统既能起到固定作用，又能起到复位作用，对大部分脊柱爆裂性骨折通过脊柱过伸或器械撑开使椎管内和椎体前缘的骨折块复位或部分复位，在一定程度上缓解对神经的压迫。通过脊柱的前后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用使塌陷的椎体复位，恢复脊柱的生理曲度和伤后椎体的高度，维持脊柱的稳定性，早期进行功能锻炼，促进骨折后愈合及减少并发症的发生。AF内固定系统置入在治疗胸腰椎骨折时，重要的问题是进钉、复位、牵张、融合均需在宿主骨骼运动生物力学基础上完成，并且在整个置入过程中应始终关注和存在着置入物与宿主的生物相容性问题。     

椎管内外沟通瘤的手术治疗（附98例分析）

目的 探讨椎管内外沟通瘤的临床特征和手术方法及疗效。方法 回顾性分析2012年4月至2018年4月手术治疗的98例椎管内外沟通瘤的临床资料。采取单纯后正中入路92例、颈外侧入路4例和前后联合入路2例;术中同期行脊椎固定术35例,其中椎板成形术25例,颈段侧块螺钉内固定术或胸腰段椎弓根螺钉内固定术10例。结果 肿瘤全切除85例,部分切除13例;经单纯后正中入路手术肿瘤全切除率为78.3%（72/92）,经颈外侧入路4例和前后联合入路2例肿瘤均全切除。术后病理证实神经鞘瘤77例,神经纤维瘤7例,脊膜瘤6例,节细胞神经瘤5例,海绵状血管瘤1例,孤立性纤维瘤1例,脂肪瘤1例。所有病人术后随访6~84个月,平均47.6个月。临床症状改善89例,肿瘤复发4例,发生并发症7例。未行任何维持脊柱稳定措施的病人脊柱畸形发生率（17.46%）明显高于颈段侧块或胸腰段椎弓根螺钉内固定术（0%,P<0.05）以及椎板成形术（4.00%,P<0.05）。结论 椎管内外沟通瘤可经不同手术入路手术全切肿瘤,其中骨质破坏严重者可通过椎板成形术或椎弓根及椎体内螺钉内固定植入术重建脊柱稳定性,可减少术后脊柱畸形发生率。     

两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异

背景：腰椎前路自锁定椎间融合器SynFix-LR与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较,其操作更简单、创伤更少,而且其前方0切迹设计降低了血管损伤的风险。如果前路椎间融合后以SynFix-LR固定与后路椎弓根螺钉固定在生物力学上相似,那么在避免后路手术入路的情况下就可以达到同样的脊柱稳定的效果。 目的：比较前路椎间融合后以前路自锁定椎间融合器固定和后路椎弓根螺钉固定后腰椎即刻稳定性的差异。 方法：选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟临床建立前路椎间融合后SynFix-LR固定模型和后路椎弓根螺钉内固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上差异。 结果与结论：行单纯前路椎间融合后,腰椎的稳定性比完整标本有明显的下降。以SynFix-LR固定和后路椎弓根螺钉固定都能有效地增加腰椎前路椎间融合的初始稳定性,而且两种固定增加脊柱稳定性的效果之间在统计学上没有显著性区别,因此认为SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床。     

A preliminary study of the use of cage and plating for single-segment fusion in degenerative cervical spine disease.

Three different surgical methods were used to treat single-segment degenerative cervical spine disease, and the radiological and clinical outcomes were compared. The three groups compared were: 21 cases of anterior interbody fusion with iliac autograft (group A); 20 cases of anterior plate fixation with iliac autograft (group B); and 19 cases of carbon cage fusion and anterior plate fixation (group C). Bone union and changes in Cobb's angle and interbody space were evaluated using radiographs and clinical results by the method of Odom et al. Cobb's angle increased in group C, which was significantly better than the decrease in groups A and B. The interbody space decreased in group C, but was significantly less than the decrease in groups A and B. Carbon cage and anterior plate fixation can be used as an alternative surgical treatment modality for single-segment degenerative cervical spine and can provide early stability, maintain the interbody space and cervical lordosis, reduce operation time and minimize complications at the bone graft donor site.     

枢椎椎板螺钉用于颅颈交界区后路固定的疗效评价

目的 评价枢椎(C2)椎板螺钉固定的安全性及有效性.方法 2004年5月至2010年8月,回顾性总结分析14例C2:椎板螺钉固定患者的临床资料.手术前后分别行MRI及CT薄层扫描及重建,评价脊髓受压程度,螺钉位置及脱位复位程度,3-6个月后复查CT观察骨融合情况.结果 14例患者的28枚螺钉中,27枚位置良好,仅1枚突破C2椎板外层皮质,但没有影响到固定的稳定性;11例脱位患者均获得满意的复位及脊髓减压.随访中13例6个月时骨融合,1例3个月时出现复位丢失.结论 C2椎板螺钉植入简单、安全,但其长期有效性及能否替代C2椎弓根螺钉仍有待进一步观察研究.

Abstract：

Objective To appreciate the safety and efficacy of C2 intralaminar screw fixation.Methods From May 2004 to August 2010,clinical data of 14 patients in which C,intralaminar screw fixation was USed was retrospectively collected and analyzed.MRI and CT were used to evaluate the preand postoperative degree of spinal cord compression,size of the C2 laminae,position of the screws,and degree of dislocation and reduction.CT scan 3-6 months after the operation was repeated to assess the bone fusion.Results Among 28 screws of 14 patients.27 screws were well placed but 1,in which lateral outer cortex breach of the C2 lamina occurred,without influencing the stability of the fixation.Satisfactory reduction and decompression of the spinal cord were achieved in all 11 dislocated patients.Bone fusion was confirmed in 13 of 14 patients 6 months postoperatively.Loss of reduction occurred in 1 patient 3 months after the operation.Conclusions C,intralaminar screw insertion is a simple and safe technique:its long term efficacy needs to be obserred,and further study is necessary to decide whether the technique Can be used as a substitute for C,pedicle screw fixation.     

颈椎侧块钢板在颈椎管内外肿瘤手术中的应用

目的 探讨颈椎管内外肿瘤手术中应用颈椎侧块钢板内固定重建颈椎稳定性的疗效。方法手术治疗颈椎管内外肿瘤2l例(神经鞘瘤12例，脊膜瘤5例，神经纤维瘤4例)，20例在切除肿瘤后应用颈椎侧块钢板内固定及同种异体骨移植，1例未行固定及植骨。结果本组21例均后路一次手术完全切除肿瘤，平均随访13月(3～38月)，肿瘤无复发；术后脊髓损伤无加重，随访ASIA分级提高1～3级．无血管、神经并发损伤；无内固定断裂、松动、移位，固定效果满意，相应植骨部位均形成骨性融合。结论切除颈椎管内外肿瘤后用颈椎侧块钢板内固定可保持颈椎的稳定性。     

A Mid-Term Follow-Up Result of Spinopelvic Fixation Using Iliac Screws for Lumbosacral Fusion

Objective

Iliac screw fixation has been used to prevent premature loosening of sacral fixation and to provide more rigid fixation of the sacropelvic unit. We describe our technique for iliac screw placement and review our experience with this technique.

Methods

Thirteen consecutive patients who underwent spinopelvic fixation using iliac screws were enrolled. The indications for spinopelvic fixation included long segment fusions for spinal deformity and post-operative flat-back syndrome, symptomatic pseudoarthrosis of previous lumbosacral fusions, high-grade lumbosacral spondylolisthesis, lumbosacral tumors, and sacral fractures. Radiographic outcomes were assessed using plain radiographs, and computed tomographic scans. Clinical outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI) and questionnaire about buttock pain.

Results

The median follow-up period was 33 months (range, 13-54 months). Radiographic fusion across the lumbosacral junction was obtained in all 13 patients. The average pre- and post-operative ODI scores were 40.0 and 17.5, respectively. The questionnaire for buttock pain revealed the following: 9 patients (69%) perceived improvement; 3 patients (23%) reported no change; and 1 patient (7.6%) had aggravation of pain. Two patients complained of prominence of the iliac hardware. The complications included one violation of the greater sciatic notch and one deep wound infection.

Conclusion

Iliac screw fixation is a safe and valuable technique that provides added structural support to S1 screws in long-segment spinal fusions. Iliac screw fixation is an extensive surgical procedure with potential complications, but high success rates can be achieved when it is performed systematically and in appropriately selected patients.