EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例

【摘要】目的观察EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及安全性。方法选择经病理确诊的复发难治侵袭性NHL患者32例,应用EPOCH方案化疗,观察其近期疗效和不良反应。具体用药为依托泊苷（VP16）每天50mg／m^2,多柔比星（ADM）或吡柔比星（THP）每天10mg／m^2,长春新碱（VCR）每天0．4mg／m^2持续静脉滴注,第1天至第4天,环磷酰胺（CTX）每天750mg／m^2静脉滴注第5天,泼尼松每天60mg／m^2口服第1天至第5天,21d为1个疗程。结果32例患者总有效率62．5％,完全缓解（CR）率21．9％,部分缓解（PR）率40.6％,主要不良反应为骨髓抑制。结论EPOCH方案可作为复发难治侵袭性NHL的治疗方案,缓解率高,安全性好,其长期疗效有待进一步观察。     

EPOCH方案治疗复发及耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　观察EPOCH方案治疗复发耐药的中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　选择经病理检查确诊的复发及耐药的NHL患者20例,应用EPOCH方案化疗：依托泊苷（VP16）每天50 mg／m2、多柔比星（ADM）／吡柔比星（THP）每天10 mg／m2、长春新碱（VCR）每天0.4 mg／m2同时溶于生理盐水500 ml中持续静脉滴注24 h,第1天至第4天;环磷酰胺（CTX）750 mg／m2,静脉滴注,第5天;泼尼松每天60 mg／m2,口服,第1天至第5天;21 d为1个疗程。结果　20例患者总有效率60 %,完全缓解（CR）率25 %,部分缓解（PR）率35 %,主要不良反应为骨髓抑制。结论　EPOCH方案是复发耐药NHL的有效解救方案,持续静脉滴注可加强杀伤肿瘤细胞的作用,不良反应小,方便经济,值得推广。     

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的 观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例，采用EPOCH方案化疗：每天VP16 50 mg／m2、ADM／THP 10 mg／m2、VCR 0.4 mg／m2，溶于500 ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96 h，第1～4天；CTX 750 mg／m2，静脉滴注，第6天；每天泼尼松（PDN）60 mg／m2，口服，第1～5天，21 d为1周期，共行4～6周期，中位周期数为5。结果 30例患者CR9例（30 ％），PR10例（33.3 ％），总有效率63.3 ％（19／30）。主要毒副反应为白细胞和血小板下降，其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7 ％（11／30）和13.3 ％（4／30），其他不良反应少见。结论 EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案，持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性，有效率较高，患者耐受性好，而且毒副反应小，值得临床进一步研究。     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床疗效

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的疗效及耐受性。方法：2004年6月至2006年12月应用EP-OCH方案治疗我院收治的复发耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）31例，每例至少接受过2个化疗方案的治疗，采用VP-1650mg／m^2/d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天。CTX750mg／m^2／d静推第6天，强的松60rag／m^2／d口服第1—5天，21天为1个疗程。结果：评价疗效者31例，评价不良反应疗程数为67，总有效率54．9％，其中完全缓解6例（19．4％），部分缓解11例（35．5％）。不良反应为骨髓抑制，其他系统不良反应少见。结论：EPOCH作为复发耐药中高度恶性NHL的挽救化疗方案经济有效，毒性可耐受。通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率和化学毒性。     

IEBP治疗复发性非霍奇金淋巴瘤50例疗效观察

目的：观察IEBP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：50例复发性非霍奇金淋巴瘤均用IEBP方案治疗，异环磷酸胺每天1．5g／m2，鬼臼乙叉甙100mg／日，连用3天；平阳霉素20mg／m2于第1天给予；强的松30mg／日，口服，于1～14天给予。21天为一治疗周期。结果：全组总有效率为62％，其中，完全缓解率为30％（15／50），部分缓解率为32％（6／50）。主要毒副反应为消化道反应、白细胞减少及脱发。结论：本方案可作为治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的较为理想方案之一。     

GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤27例

目的观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、地塞米松（DXM）组成的GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和患者不良反应。方法GEM1000mg／m^2,静脉滴注30min,第1、8天;DDP20mg／m^2,静脉滴注,第1天至第5天;DXM20mg／d,口服,第1天至第5天;21d为1个周期。2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果27例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,有效（CR＋PR）率59_3％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月,1年生存率32．3％。不良反应主要为血液学毒性和恶心、呕吐。结论GEM作为化疗有效药物,可用于治疗NHL;GDP方案可作为治疗复发性NHL的有效挽救方案之一。     

EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例，用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1-4天，CTX750mg／m^2／d静注第5天，强的松60mg／m^2／d口服第1-5天，21天为一个疗程。结果本组17例均可评价疗效和不良反应，总有效率58．8％，完全缓解率(CR)23．5％，部分缓解率(PR)35．3％。主要不良反应为骨髓抑制，其他不良反应少见。结论EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案，毒性可耐受。     

两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

目的：评价两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法：对2000年1月至2004年10月68例非霍奇金淋巴瘤随机分为两周方案组（CHOP／2W）及三周方案组（CHOP／3W）．每组34例．全部经病理及免疫组化证实全部采用CHOP方案化疗，CTX 750mg／m^2 d1、ADM 50mg／m^2d1、VCR1．4mg/m^2d1、PDN 100mg d1-5。两周方案组，从第5天至第11天开始行G-CSF预防白细胞下降。结果：两周方案有效率为97．1％，三周方案有效率为79．4％（P〈0．05）。两组患者的不良反应均无明显差异（P〉0．05），结论：两周方案治疗NHL是一种安全、有效的治疗方案。     

长春瑞滨联合足叶乙甙、顺铂治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：研究长春瑞滨、足叶乙甙、顺铂（NEP方案）联合治疗难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及主要不良反应。方法：32例难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人用NEP方案治疗，长春瑞滨25mg／m^2静脉滴注，第1、8天；足叶乙甙80mg／m^2，静脉滴注，第1天～5天；顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第1天～3天；21天～28天为1周期，连用2周期评定疗效。结果：缓解率为78．1％（25／32）；完全缓解率（CR）为25．0％（8／32），部分缓解率为53．1％（17／32）。主要不良反应为骨髓抑制，白细胞减少的发生率为87．5％，Ⅲ～Ⅳ度的为40．6％，血红蛋白及血小板减少的发生率分别为34．4％和47．0％。脱发的发生率为50．0％，其它不良反应少见。结论：NEP方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。     

改良CHOP方案治疗高龄人非霍奇金淋巴瘤15例

 目的　探讨改良CHOP方案治疗高龄中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效以及治疗相关不良反应。方法　15例高龄中、高度恶性NHL患者（年龄均>80岁）,第 1天：环磷酰胺200 mg／m2,吡柔比星20 mg／m2,长春新碱0.6 mg／m2;第 1至第5天：泼尼松 30 mg／m2;每3～4周为1个周期,化疗4～8个周期后观察患者临床症状、体征,并监测血常规、血生化、心电图等。结果　15例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）5例,总有效率（CR+PR）为80.0 ％,常见不良反应为肺部感染、白细胞减少等,但均未影响化疗。结论　高龄NHL患者采用改良CHOP方案治疗可获得较满意疗效,且患者不良反应轻微,可进一步临床应用观察。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷,As2O3）联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效率。方法：18例难治性或复发性NHL患者,男性12例,女性6例,中位年龄51岁。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注第1—14天,吉西他滨1000mg／m^2,第1和第8天,顺铂25mg／m^2第1—3天,21d为1个周期。结果：18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率61．1％。肿瘤中位进展时间（TTP）6．5个月,1年生存率42．3％。不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害。结论：亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案。     

吉西他滨联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤5例

 目的 观察吉西他滨（GEM）联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法 GEM 1 000 mg／m2,静脉滴注30 min,第1天、第8天;顺铂（DDP）20 mg／m2,静脉滴注,第1～5天;甲泼尼龙（PDNN）40 mg,静脉滴注,第1～5天;泼尼松（PDN）30 mg,口服,第1～5天;21 d～28 d为1周期。结果 全部病例均获得部分缓解（PR）;3例分别获得8,4,7个月的缓解期,1例治疗后13个月病情仍稳定。结论 GEM作为化疗有效药物,可用于治疗NHL;GPP方案可作为治疗复发或难治性NHL的有效挽救方案之一。     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察亚砷酸（三氧化二砷,As2O3）联合GDP方案（吉西他滨,顺铂,地塞米松）治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin＇s lymphoma,NHL）的有效率。方法：23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果：完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论：亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

长春花碱酰胺联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤35例临床观察

目的：观察长春花碱酰胺（VDS）组成的联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及毒副反应。方法：35例NHL用以下方案化疗：CTX500mg/m2，iv,第1、8天；ADM30～40mg/m2，iv,第1天；VDS2．5～3mgm2，iv，第1、8天；PDN100mg日，po，第1至5天，21～28天为1周期。全部病例用药均在2周期以上。结果：全组35例，CR9例，PR22例，总有效率88．6％。主要毒副反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。     

两种化疗方案一线治疗外周 T细胞淋巴瘤的临床对照研究

目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期,共进行6～8个化疗周期,比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月,2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％,总有效率分别为81．3％和62．5％,中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗26例复发性非霍奇金淋巴瘤

目的 研究复发性中高度非霍奇金淋巴瘤（NHL）的解救治疗。方法26例患者均采用DICE方案化疗，异环磷酰胺（IFO）1．0g／m。静滴，第1～4天；美司钠（Mesna）用量为IFO的60％于IFO0、4、8h静脉冲入；地塞米松（Dexamethasone）10mg静滴，第1～4天；顺铂（DDP）25mg／m^2静滴，第1～4天；足叶乙甙（Vp-16）100mg／m^2静滴，第1～4天。4周为1疗程，连用2疗程评价疗效。结果CR23．1％（6／26），PR46．1％（12／26），RR69．2％（18／26），毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。给予对症处理后均能缓解，无治疗相关病死率。结论DICE方案可作为复发性中高度NHL的解救治疗。     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的：观察美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法：45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为RCHOP组（22例）和CHOP对照组（23例），分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗．CHOP方案：环磷酰胺750mg／m^2．静脉注射，d1；吡喃阿霉素40mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2，静脉注射，d1；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg．口服，d1～d5，每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案：美罗华375mg／m^2，静脉滴注，每1个周期第1天（d1）；第3天开始CHOP方案，每21天为1个周期，重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价．随访观察生存情况。结果：RCHOP组完全缓解率（CR）为68．2％，总有效率为81．8％；CHOP组分别为34．8％、78．3％，两组CR率有显著性差异（P〈0．05）。RCHOP组1年总生存率（OS）为90．9％，2年OS为81．8％．3年OS为773％；CHOP组分别为91.3％、69．5％、47．8％；两组患者的3年OS有显著性差异（P〈0．05），两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），均可耐受。RCHOP组6例（27．2％）出现美罗华输注相关的不良反应．经对症处理后好转。结论：美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者耐受良好．应推荐作为首选方案．     

MINE方案解救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

 目的　观察MINE方案解救治疗复发或难治的中度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和不良反应。方法　45例经CHOP或CHOP类方案治疗失败的NHL患者接受2～6个周期的MINE方案化疗。异环磷酰胺（IFO）1.5 g／m2静脉滴注,第1天至第3天,配合美斯钠（Mesna）400 mg／次分别于IFO后0、4、8 h静脉滴注,第1天至第3天;米托蒽醌（MIT）10 mg／m2静脉滴注,第1天;依托泊苷（VP16）65 mg／m2静脉滴注,第1天至第3天,以21～28 d为1个周期。疗效和不良反应按WHO标准判定。结果　完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）15例,稳定（SD）13例,进展（PD）8例,总有效率（RR）53.3 %。主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论　MINE方案是复发或难治中度恶性NHL安全有效的解救治疗方案,值得进一步临床研究。     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

 目的　评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的临床疗效和不良反应。方法　对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗：依托泊苷 50 mg／m2、表柔比星12 mg／m2、长春新碱 0.4 mg／m2溶解于0.9 % NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg／m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg／m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程。依据WHO 标准进行疗效和安全性分析和评估。结果　28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解（CR）15例,部分缓解（PR）5例,总有效（OR）率71.4 %（20／28）,总体平均生存时间20个月。初治患者 CR率64.7 %（11／17）,PR率23.5 %（4／17）,OR率88.2 %（15／17）,明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4 %（4／11）、9.1 %（1／11）和45.5 %（5／11）]。两组OR率比较差异有统计学意义（χ2＝5.99,P＜0.05）,且初治患者平均生存时间长于难治性患者（24个月与13个月）。EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6 %（15／28）和50.0 %（14／28）,非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案。     

改良COEP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤48例临床观察

目的观察改良COEP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法收集可评价疗效的老年非霍奇金淋巴瘤48例，环磷酰胺600mg,／m2，静脉注射，第1天；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，第1天；口服依托泊甙胶囊（威克胶囊）50rag，每日2次；第1～10天；强的松40mg／m^2顿服，第1—10天，每3周为1周期，6周期后评价疗效和毒副反应，并随访。结果48例中，总有效率75％，其中初治81．1％，复治54．5％，初复治病例差异无统计学意义（X^2=0．8228），3年生存率62．5％。毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞下降达Ⅲ-Ⅳ度者39．6％，血小板下降达Ⅲ～Ⅳ度者为8．3％。血红蛋白下降不严重，其他毒副反应有脱发、静脉炎、便秘、恶心呕吐等，但发生率均较低。结论改良COEP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效较满意，毒副反应能耐受，尤其适合门诊化疗。