小儿头皮静脉穿刺的选择与固定

小儿头皮静脉穿刺是儿科护士常用的技术操作,能否一针见血,对及时治疗与抢救患儿起着决定性作用。一、头皮静脉的选择1.小儿头皮静脉似网状,动脉静脉重叠交叉。营养状况中等的患儿,一般头皮静脉暴露明显。其特点:小儿前额部毛细血管多,细小、表浅,皮下脂肪少,毛发少,有利穿刺与固定,且不影响小儿进食与睡眠。     

借助供体主动脉行动脉重建在小儿肝或多脏器移植中的应用

小儿动脉血管细小且脆,因此动脉重建是小儿器官移植中一种最重要的技术之一,很多血管已被用于小儿移植的动脉重建,如髂动脉、脾动脉、肠系膜上动脉等。作者收集1994年7月至2002年1月284例次小儿器官移植,其中尸肝移植163例,多器官联合移植34例。197名患儿中,41例(20．8％)借助供体主动脉进行了血管重建。重建方式包括：供体肾下腹主动脉与受体主动脉,供体肾上腹主动脉与受体主动脉等5种方式(见附图)。     

小儿急救患者的循环管理

小儿急救患者的循环管理包括循环动力学的监测,循环管理原则及心功能不全,心律失常、体克等的治疗。一、血液动力学的监测 1.血压:在循环管理中十分重要,测量动脉压一般常用袖带式水银血压计,但乳幼儿比成人较难测定,有时需用多普勒等器     

小儿肱动脉与足背动脉血压值的对比研究

目的探讨小儿肱动脉与足背动脉血压值的差异性及其内在规律。方法随机抽取生长发育正常的8~11岁学生共120名,采用自身配对方法,测量其平卧、坐位时的足背动脉与平卧时的肱动脉血压并进行分析比较。结果平卧时小儿足背动脉收缩压显著低于肱动脉收缩压(P<0.01),而其舒张压比较,差异无显著性意义(P>0.05);坐位时,足背动脉收缩压、舒张压均显著高于平卧位肱动脉血压(均P<0.01);足背动脉血压与肱动脉血压呈正相关并存在线性依存关系。结论小儿足背动脉测压简便易行,可根据回归方程推算肱动脉血压。     

小儿肱动脉与足背动脉血压值的对比研究

目的探讨小儿肱动脉与足背动脉血压值的差异性及其内在规律。方法随机抽取生长发育正常的8～11岁学生共120名，采用自身配对方法，测量其平卧、坐位时的足背动脉与平卧时的肱动脉血压并进行分析比较。结果平卧时小儿足背动脉收缩压显著低于肱动脉收缩压（P〈0．01），而其舒张压比较。差异无显著性意义（P〉0．05）；坐位时，足背动脉收缩压、舒张压均显著高于平卧位肱动脉血压（均P〈0．01）；足背动脉血压与肱动脉血压呈正相关并存在线性依存关系。结论小儿足背动脉测压简便易行，可根据回归方程推算肱动脉血压。     

治疗性选择性动脉栓塞术(文献综述)

近年来治疗性选择性动脉栓塞术(Therapeuticselective embolization of arteries—简称 TEA),广泛地用于治疗某些与动脉有关的疾病,包括局部动脉药物灌注和选择性动脉栓塞术。本文就其适应证,基本技术操作要点,常用的栓塞剂,术后的一般反应、併发症以及其临床应用情况作一文献复习;并对所用的动脉插管导管和常用的栓塞物质作一简略介绍。     

小口径人工血管内皮化临床研究现状

冠心病、外周动脉闭塞性疾病、慢性肾功能衰竭建立血液透析通路以及小儿心血管疾病等，这些疾病大多需要小口径血管（直径〈6mm）行动脉移植手术。目前临床上已用的小口径血管移植物包括自体大隐静脉或乳内动脉、涤纶（Dacron）和膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管等。自体静脉或动脉移植后虽然能取得较满意的临床疗效，但是因来源有限和供区牺牲大而应用有所限制。在需要行动脉移植手术的患者中，30％以上缺乏适当的自体静脉或动脉移植物。常用的Dacron和ePTFE人工血管在高速血流、低阻力的大、中动脉重建中已取得满意的疗效，     

33例小儿活体肝移植术肝动脉并发症分析

目的研究小儿活体肝移植手术后肝动脉并发症,分析肝动脉血栓形成(HAT)相关原因及其诊治经验。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科自2006年10月至2009年9月所行33例小儿活体肝移植手术相关资料。结果 33例移植患儿均接受亲属左外叶供肝,随访1年。共出现肝动脉栓塞3例(9.1%),2例经DSA溶栓后痊愈。结论小儿活体肝移植术术后发生肝动脉血栓几率较高,使用显微外科技术吻合肝动脉可以降低肝动脉血栓发生率,对可疑患者行肝动脉造影可有效诊断和治疗肝动脉血栓。     

单肝段移植

部分肝移植目前已成为儿童晚期肝病的治疗方法.最常用的部分肝是左外段(Ⅱ、Ⅲ段)和左半肝(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段),但对小儿腹腔上述缩小的供肝仍过大,故作者采用单肝段原位移植术.病例报道 1992年10月为一4个月的男孩行单肝段原位肝移植术.病儿出生后76天时因肝外胆道闭锁而行门肠吻合术,肝活检示广泛的门静脉纤维化伴胆管增生.术后因无胆汁而深度黄疸、肝肿大.超声探查见门静脉通畅.同年10月28日获一供肝,保留左外侧肝段(Ⅱ、Ⅲ段)及左肝静脉和肝门完整的血管胆道结构.受体肝切除时保留下腔静脉.术中发现受体肝右动脉起始于肠系膜上动脉,有两支细小的肝主动脉供应左半肝.将供体肝静脉与受体下腔静脉行端侧吻合.供肝的左门静脉与受体左、右门静脉汇合部吻合.肝动脉重建则以供肝肝总动脉与胃十二指肠动脉汇合部和受体肝右动脉吻合.胆道重建方式为左肝管与第一次手术建立Roux—Y空肠攀吻合.术后第3天肝转氨酶急剧增高,多谱勒超声探查提示肝动脉无血流,动脉CT证实为肝动脉血栓.故行急症再次移植术.术中见移植肝对小儿腹腔仍嫌体积过大,故行肝Ⅱ殷切除,仅留肝Ⅲ段.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复小儿指端指腹缺损的临床体会

指端、指腹缺损后采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的报道很多,但报道小儿的较少[1-3].2007年6月至2010年1月,我院采用指动脉逆行岛状皮瓣修复小儿指端及指腹缺损11例,取得了良好的临床疗效.现报道如下.     

岛状皮瓣在小儿整形外科的应用

本文应用颞浅动脉、腹壁下动脉、隐动脉、足背动脉、跖内侧动脉岛状皮瓣修复小儿颜面部、手、肛周、膝部及足多种皮肤缺损共２３例。皮瓣面积５ｃｍ×１．２ｃｍ～１４ｃｍ×１１ｃｍ，结果，１９例Ⅰ期愈合，３例Ⅱ期愈合。随访３个月至５年，优良２２例，有效１例。认为岛状皮瓣在小儿整形外科有其适应证，应用时需根据小儿特点，选用血供良好、易操作、无显著并发症的皮瓣，并应有更详尽的术前准备、更仔细的术中操作和更密切的术后观察     

小儿肝移植术后常见并发症及其处理

随着手术技术的提高以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已成为目前治疗小儿终末期肝病的重要治疗手段。由于小儿肝移植术式主要以减体积肝移植、劈裂式肝移植和活体肝移植为主,且患儿术前大都有重要脏器功能损伤和复杂手术史,因此相对于成人肝移植更易发生严重的术后并发症。本文拟结合我科临床经验,探讨小儿肝移植术后常见并发症及其处理。一、血管并发症小儿肝移植最严重的致死并发症是肝动脉血栓形成,患儿通常有高热,肝区疼痛,肝功能异常,并可出现胆漏及脓毒血症,死亡率较高。导致肝动脉血栓形成的危险因素包括血管细小、吻合位置不佳、吻…     

我国小儿断指再植

1　概　　况小儿手指外伤性离断常有发生 ,因小儿手指小 ,血管细 ,在显微外科技术未应用于临床前要施行小儿断指再植是不可能的。随着显微外科技术的问世和不断发展 ,不仅能接活成人断指 ,而且也能接活小儿断指。所以 ,显微外科技术给外科领域带来了一次革命。Ｔａｍａｉ于 1974年首先报道 1例 2 0个月小儿左手小指于近侧指间关节被缝纫机皮带轮完全截断 ,他应用显微外科技术吻接了 2条动脉 1条指背静脉及 1侧指神经 ,修复指伸、屈肌腱而成活。Ｋｕｂｏ于 1976年报告 1例仅 13个月幼儿环指从末节完全离断 ,仅吻接 1条外径为 0 .4ｍｍ的动脉 …     

双侧足背动脉缺如患儿拇指再造一例

双侧足背动脉缺如患儿拇指再造一例兰州医学院附属二院骨科王栓科，张凤岗来稿，收治１例６岁男性患儿，左拇指外伤性Ｖ度缺损，双侧足背动脉缺如，第一趾背动脉存在，利用趾背动脉与挠动脉吻合，再造成功，半年后复查，再造拇指功能良好。小儿早期采用游离足趾移植再造拇...     

介绍一种小儿下肢平衡牵引装置

下肢牵引术,是小儿骨科常用的术前准备、术后处理或治疗手段,由于小儿体重轻、反牵引力不够,故临床上多辅以健侧髋人字石膏,否则将会出现躯干倾斜、患肢外展,达不到预期牵引效果(图一)。为此,     

“T型管改良装置”操作管理中的教训一例

T 型管改良装置简单,便于呼吸管理,广泛地应用于小儿麻醉,是小儿气管内麻醉常用     

超声评价小儿骨龄的研究进展

测定骨龄是评价小儿骨骼生长发育常用的检测手段。超声评价小儿骨龄准确、客观,且从根本上避免了放射线暴露对青少年儿童可能带来的不良影响。本文对超声评价小儿骨龄的应用与研究进展进行综述。     

小儿困难气道管理

背景周手术期小儿气道问题可导致严重并发症甚至死亡,熟练的气道管理是小儿麻醉安全实施的关键因素。目的综述小儿困难气道管理新发展。内容小儿气道的影响因素、困难气道的分类管理及常用的气道管理设备。趋向早期诊断和保障通气给氧是管理小儿困难气道的关键所在。     

小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本可行性探讨

目的 探讨小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本的可行性.方法 对12例危重患儿予头皮动脉留置针采集血气分析标本,再次采血时先弃去血液1 ml,再取1 ml送检,并与直接股动脉或桡动脉穿刺采集血气分析标本的结果进行比较.结果 两种方法采血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本,不影响检查结果.     

20例小儿动脉导管未闭堵塞术的护理体会

小儿动脉导管未闭(简称PDA)堵塞术是一种非开胸治疗PDA的方法,具有创伤小、疗效高、安全性大的优点,为目前治疗PDA的先进方法。本文报告了20例小儿PDA堵塞术的护理,阐述了术前充分做好心理护理及各种术前准备,术后严密观察患儿生命体征及伤口渗血、肢体血液循环等护理要点,指出采取恰当的措施防止股动脉血栓、感染等并发症,是小儿PDA堵塞术护理的重要环节。