慢性收缩性心力衰竭高龄患者出现房颤是否限制卡维地洛的使用？

背景和目的:众所周知β阻断剂对慢性心力衰竭(CH F)患者是有益的。最近甚至在高龄CH F患者中也观察到了这些获益。本研究在年龄大于70岁、左室射血分数<40%、合并有慢性房颤的CH F患者队列中,评价应用卡维地洛治疗的可行性、耐受性和安全性。为此,作者设计了一项为期12个月的前     

心力衰竭患者使用ACE抑制剂和β受体阻断剂的最佳治疗方案后，次极量运动耐量的短期改善与外周内皮功能恢复相关

背景:慢性心力衰竭(CH F)患者内皮功能的恢复可以改善其运动耐量。已有研究表明ACE抑制剂和β受体阻断剂能增强内皮功能和运动耐量。本研究旨在确定CH F患者使用ACE抑制剂和β受体阻断剂的最佳治疗方案后,次极量运动耐量的短期改善是否和外周内皮功能恢复相关。方法:评估了33例     

心肌不同步是严重左室收缩功能障碍致慢性心力衰竭患者在动力性运动过程中功能性二尖瓣反流严重程度的决定性因素

目的:功能性二尖瓣反流(M R)和心肌不同步通常发生于扩张型心肌病患者,并对预后和症状产生不利影响。本研究旨在评估严重左室收缩功能障碍致慢性心力衰竭(CH F)患者在动力性运动过程中M R严重程度发生变化的机制。方法和结果:入选70例患有左室收缩功能障碍犤左室射血分数(EF)<4     

房颤患者中充血性心力衰竭的发生率和死亡风险：一项超过20年的社区研究

目的:观察房颤(AF)患者中充血性心力衰竭(CH F)的发生率和存活率是否已随时间发生变化。方法和结果:选取明尼苏达州Olm sted县1980—2000年间诊断为初发AF的患者,并随访医疗记录至2004年。评估CH F的发生率和存活率随时间变化的趋势。在诊断为初发AF且在AF诊断之时及之前无CH F     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者摄氧效率与运动耐力的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的摄氧效率特点,并分析摄氧效率与OSAHS患者疾病严重程度的相关性.方法 将2010年7月至2013年10月在上海市肺科医院呼吸科就诊的OSAHS患者30例作为OSAHS组,其中男24例,女6例,年龄32 ～ 75岁;同年龄段的健康志愿者25名作为正常对照组.对所有受试者进行常规肺功能、心脏超声、多导睡眠图和斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验测定,采用实时呼吸法对呼吸交换参数进行收集和分析.计数资料用构成比标识,两组间比较采用t检验和x2检验,相关性分析采用Pearson相关性检验.结果 OSAHS组峰值摄氧量(peak VO2)及峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2％ pred)分别为(18±4)L/min和(68±14)％,显著低于对照组[(28±6)L/min和(84±16)％],差异均有统计学意义(￡值分别为7.13和4.23,P值均＜0.01).OSAHS组摄氧效率斜率(OUES)、摄氧效率平台(OUEP)和无氧域时的摄氧效率(OUE@AT)分别为(1.8±0.4)L·min-1·lg-1、(31±5) ml/L和(30±5) ml/L,均显著低于正常对照组(2.3 ±0.5)L·min-1·lg-1、(36±4) ml/L和(36±4) ml/L,差异均有统计学意义(t值为3.78 ～ 4.49,均P＜0.01).OSAHS组的OUES、OUEP和OUE@AT与peak VO2％pred呈显著正相关(r值为0.53 ～0.67,均P＜0.01).OSAHS组的OUES、OUEP和OUE@AT与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著负相关(r值为-0.67～-0.54,均P＜0.01).结论 OSAHS患者的摄氧效率显著低于健康人,且与患者的疾病严重程度呈显著负相关.     

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响

目的 探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 左心室射血分数(LVEF) ＜49％的慢性心力衰竭患者50例,分为运动组25例及非运动组25例,并实施心肺运动试验(CPET).运动组执行以无氧代谢阈值(AT)前10 J/s为运动强度而制定的有氧运动处方,非运动组要求日常活动.先进行6次医院监护下的有氧运动训练,之后采用家庭有氧运动训练.3个月后复查CPET.结果 两组患者无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量(峰值VO2/HR)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)基线水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).经过3个月有氧运动康复后,运动组VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VOJHR较基线增加,VE/VCO2斜率较基线减小,3个月前后,VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2/HR、VE/VCO2斜率变化值分别以ΔVO2AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR、ΔVE/VCO2斜率表示,两组患者ΔVO2 AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为,ΔVO2AT:2.8(1.2 ～ 3.5) ml·kg-1·min -1,-0.3(-2.8～0.1)ml· kg-1·min-1,P＜0.01;Δ峰值氧耗量:3.4(1.8～4.6)ml·kg-1·min -1,-0.5(-1.4～0.3)ml·kg-1·min-1,P＜0.01;ΔAT负荷:15.0(2.5～22.5) J/s,0.5(-4.2～3.8)J/s,P＜0.01;Δ峰值负荷:15.0(1.3～25.0) J/s,0.0(～8.8～15.0)J/s,P＜0.05;Δ峰值VO2/HR:2.3(0.0～4.0)ml·kg-1·beat-1,-0.1(-0.7 ～1.2)ml·kg-1·beat -1,P＜0.01],ΔVE/VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组:-2.3(-12.2 ～1.8),1.0(-0.4 ～2.6),P＞0.05].结论 3个月的有氧运动康复可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力.     

心力衰竭患者B型利钠肽与6min步行的关系

背景:B型利钠肽(BNP)水平和6m in步行试验(6M W T)均与慢性心力衰竭(CH F)的严重程度及预后相关,但它们可能反映了CH F的不同方面。研究BNP、6M W T与下列指标的关系:左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会心功能分级(NYH A)及生活质量的2项指标(躯体亚量表)———明尼苏达心衰生     

低脉压与晚期慢性心衰患者利钠肽和死亡率升高独立相关

目的:脉压(PP)升高一贯用来预测有心血管疾病危险患者和轻度慢性心衰(CH F)患者的心血管疾病发生率和死亡率增高。相反,PP降低与急性失代偿性心衰患者死亡率升高相关。然而,尚不清楚PP对于晚期CH F患者的预测价值。方法和结果:采用Cox比例风险回归分析研究了1901例N YH A III或IV级CH F患者(平均年龄65岁,平均射血分数26%)的资料,经校正其他危险因素后,分析PP对死亡率的影响。检测了1个亚组患者的利钠肽水平。多元Cox回归分析表明,PP降低与死亡率增高相关(每增加10m m H g的H R为0.91,95%CI0.93～0.99),这一相关性独立于平均…     

充血性心衰患者血管源性细胞因子循环水平的预后意义

背景:新近实验研究表明血管源性细胞因子肝细胞生长因子(H GF)和血管内皮生长因子(V EG F)在充血性心衰(CH F)的发病中可能具有一定作用。本研究旨在验证H GF和VEGF浓度随其他CH F严重度指标的变化而变化的假说,同时分析H GF和V EG F浓度对CH F患者心血管疾病死亡率的影响。方法:对连续529例来本中心进行左心室功能不全评估的患者进行了研究。在纳入研究时采集患者血样,测定H G F和V EG F的水平。对528例患者进行了临床随访(中位期988d)。结果:H GF浓度与年龄、糖尿病以及所有CH F严重度指标密切相关;相反,V EG F水平处…     

频发室性早搏患儿心肺运动试验的分析

目的 利用运动心肺综合功能测试研究频发室性早搏( VPC)对患儿心脏储备功能的影响.方法 采用心肺运动测试系统和活动平板分别对71例频发VPC患儿和79例健康儿童进行心肺运动试验,记录两组测试者运动心肺指标,包括:最大千克摄氧量( VO2 max/kg)、最大每搏摄氧量(V02max/HR)、HR(不同时段)、达到无氧阈时的摄氧量(VO2AT)、无氧阈占预计最大摄氧量的百分比(AT/VO2max pred)等.结果 频发VPC患儿组V02max/kg、VO2max/HR、VO2AT分别为(25.1±7.47) ml/(kg·min)、(8.3±1.75)ml、(15.7±3.21)ml/(kg·min),正常对照组的以上指标分别为(27.9±5.21)ml/(kg·min)、(10.1±3.37)ml、(19.2±3.73)ml/(kg· min);频发VPC患儿组运动心肺综合功能测试指标低于正常对照组,差异均有显著性:V02max/kg(t=2.67,P＜0.01),VO2max/HR(t=4.02,P＜0.01),VO2 AT(t=10.2,P＜0.01).结论 频发VPC患儿的心脏储备功能降低.     

无症状吸烟者的运动心肺功能表现

目的　探讨无症状吸烟者的运动心肺功能表现 ,督促吸烟者尽早戒烟。方法　采用负荷递增运动方案 ,对 2 4名无症状吸烟者及 2 4名健康非吸烟者进行了心肺运动试验。运动中监测心率 (HR) ,每分钟氧耗量 (VO2 ) ,每分钟二氧化碳排出量 (VCO2 ) ,每分钟通气量 (VE) ,氧脉搏 (VO2 HR) ,呼吸频率 (BF)等。结果　极量运动时 ,吸烟组的最大运动负荷 ,最大氧耗量 (VO2 max) ,最大公斤体重摄氧量 (VO2 max kg) ,最大二氧化碳排出量 (VO2 max) ,最大每分钟通气量 (VE2 max)等均显著低于健康人 (P <0 .0 5 ) ,且吸烟者VO2 max kg与其吸烟指数呈负相关 (r =- 0 .6 6 ,P<0 .0 1)。结论　吸烟者在尚无临床症状时 ,其运动心肺功能已明显降低。     

慢性阻塞性肺疾病患者恒定功率运动时摄氧动力学改变及其影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在低于无氧阈的恒定功率运动时是否存在摄氧动力学延迟,讨论影响摄氧动力和完成恒定功率所增加摄氧量的相关因素。方法:16例COPD患者和19名健康对照者完成50W恒定功率运动实验,计算开始运动到稳定状态期间的平均反应时间(MRT)、氧赤字(O2deficit)、静息状态摄氧量(Vo2rest)、稳定状态摄氧量(Vo2stea)和稳态-静息摄氧量差(ΔVo2)、静息到稳态累计增加摄氧量(ΣΔVo2)和单位摄氧量完成功率(W/ΣΔVo2)。用Pearson相关分析影响摄氧动力和完成恒定功率所增加摄氧量的相关因素。结果:COPD组O2deficit、MRT和ΣΔVo2显著高于健康对照组。W/ΣΔVo2、Vo2rest、VO2stea和ΔVo2无显著差别。MRT和O2deficit显著正相关,和1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1.0%)、1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、W/ΣΔVo2、运动中血氧饱和度(SpO2exer)、Vo2rest和Vo2stea显著负相关;ΣΔVo2和O2deficit、ΔVo2、Vo2stea正相关,和FEV1/FVC显著负相关。结论:COPD患者存在摄氧动力障碍和高氧耗状态,摄氧动力障碍可能和气流受限、运动肌肉氧化代谢效能降低和低氧血症有关,是COPD患者运动耐力降低的可能负影响和机制。     

充血性心力衰竭住院患者中硫胺素缺乏症的患病率

目的:在充血性心力衰竭(CH F)住院患者横断面资料中,确定硫胺素缺乏症(TD)的患病率,并观察促使该病发生的因素。背景:TD为CH F的表现症状,或许可使原有心力衰竭恶化。充血性心力衰竭患者由于利尿剂使用所致尿硫胺素排泄增加、疾病严重性、营养不良和高龄而使得TD患病风险增加。     

药物治疗慢性心力衰竭的患者管理策略

目的:探讨患者对慢性心力衰竭(CH F)药物治疗管理的观点;探讨何种情况下其在药物治疗管理中有困难。设计:采用持续比较方法进行深入调查的定性分析。参与者:因左室收缩功能障碍、NYH A分级为Ⅱ～Ⅲ级的症状以及曾有心衰入院史而主要诊断为CH F的门诊患者。结果:共入选50例患者,     

慢性心衰患者直接和间接心脏泵功能指数的比较及联系

心功输出(CPO)———心输出量(CO)与平均动脉压(M AP)的乘积———是反映心脏泵功能的直接指标,也是慢性心衰(CH F)患者预后和运动能力的强预测指标。但是与峰值耗氧量(VO2)、峰值循环功率(CircP=VO2×M AP)等心功能间接指标相比,直接指标的测量较为困难。在219例非卧床CH F患者中评估了直接和间接心脏泵功能指标的关系。结果显示CircP与CPO存在直接、稳定的相关性:整体相关系数r=0.93(P<0.0001),峰值运动时相关系数r=0.84(P<0.0001)。结果表明,当缺乏更直接的指标CPO时,CircP可作为心脏泵功能的有效指标。慢性心衰患者直接和…     

慢性心力衰竭与低渗血症关系

现将我科2003~2005年收治148例慢性心力衰竭(CHF)患者在治疗前后出现低渗血症49例,将该类患者进行分析,旨在探讨渗血症与CHF患者预后的关系,现将诊治情况报道如下。资料与方法诊断标准:血浆渗透压=2(血钠mmoL/L 血钾mmol/l)十血糖mmoL/L 血尿素氮mmoL/L。血浆渗透压〈280mmoL/L     

呼吸模式和通气效率对慢性阻塞性肺疾病运动耐力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)运动中呼吸模式和通气效率的变化情况及其对运动耐力的影响.方法:32例中度COPD稳定期患者及29例年龄及性别匹配的健康对照者接受了递增型心肺运动试验检测,对受试者在静息和最大运动负荷状态下的摄氧量(VO2)、CO2排出量(VCO2)、运动功率(WR)、无氧阚、分钟通气量(VE)、通气效率(VE/CO2)、潮气量(VT)、呼吸频率(fR)以及其它与呼吸模式相关的检测数据进行了研究分析.结果:最大运动时,COPD组最大VO2显著降低(P＜0.001).COPD组与健康对照组比较,呼气时间显著延长,分别为(1.21±0.04)s和(1.04±0.03)s(P＜0.01);最大VE分别为(36.1±1.8)L/min和(53.0±2.5)L/min(P＜0.001)、最大VT分别为(1.28±0.05)L和(1.71±0.08)L(P＜0.001),吸气时间与呼吸周期比(0.44±0.01)vs(0.47±0.01)显著降低(P＜0.001),最大运动负荷时VE/VCO2显著增高(32.4±1.4 vs 27.3±1.0,P＜0.01).结论:呼吸模式改变和通气效率降低是导致COPD运动耐力下降的因素之一.     

运动型高血压患者心肺运动能力研究

目的 探讨运动型高血压患者的心肺运动能力。方法 选取2014年4月-2015年5月在绍兴市人民医院就诊的胸闷待查患者110例,均行心肺运动试验(CPET),根据运动中的血压反应分为运动型高血压组（n=48）和运动血压正常组（n=62）。比较两组运动血压情况及CPET指标。结果 两组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左心室射血分数（LVEF）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组BMI、高血压家族史比例、C反应蛋白（CRP）水平、左心室质量指数(LVMI)均高于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组静息收缩压（SBP）、静息舒张压（DBP）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组运动峰值SBP、运动SBP增量、运动峰值脉压、恢复期3 min SBP及恢复期3 min脉压均高于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组无氧阈摄氧量（VO2@AT）、峰值摄氧量（Peak VO2）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组无氧阈公斤摄氧量（VO2/kg@AT）、无氧阈代谢当量（METS@AT）、峰值公斤摄氧量（Peak VO2/kg）、峰值代谢当量（Peak METS）、峰值氧脉搏（Peak VO2/HR）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）均低于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动型高血压患者运动能力及心肺储备较差,可能与左心室肥厚及舒张功能不全有关。     

心率恢复在心力衰竭患者中的预后预测价值

背景:近来研究表明,运动后心率恢复的程度是疑似冠心病患者死亡率的强预测因素,但是尚未就其对于心力衰竭(H F)患者的预后预测价值进行研究。本研究旨在评估应用心率恢复(H RR)预测H F患者预后的价值。方法:87例诊断为代偿性H F的患者行心肺运动试验(CPX)。患者的平均年龄为50.     

6分钟步行试验与运动心肺功能测定预测肺癌患者术后并发症的价值

目的:探讨运动心肺功能测定(CPET)与6分钟步行试验(6MWT)联合检测预测术后并发症发生率的价值。方法:收集新入院需行肺癌切除术的患者133例,入院后行运动心肺功能测定及6分钟步行试验,并记录相应指标。结果:肺叶切除术后并发症发生组峰值摄氧量占预计值百分比(VO2%P)、公斤摄氧量(VO2/kg)、无氧阈(AT)、氧脉搏占预计值百分比(O2pulse%P)、呼吸频率(BF)及6MWT均明显低于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),当CPET与6MWT中预测术后肺部并发症的敏感指标(VO2%P≤50%,6MWT≤300 m)结合起来时,其预测术后肺部并发症的敏感性与特异性均>80%。结论:当CPET与6MWT联合检测时,优于任何单一方式评估手术适应征及预测手术风险。