肖熙教授应用活血化淤法改善慢肾尿蛋白的经验浅析

在我跟随福建中医学院肖熙教授一段临床实践中,深感其对治疗慢性肾炎有独到之处,尤其对有血淤证和长期少量尿蛋白存在的病例,更有其立法选药之妙。肖老师对慢性肾炎辨证为血淤为主证的病人,常以补阳还五汤或当归芍药散为基础方,依辨证加补肾滋阴壮阳、补气健脾行     

慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭中医证候研究

目的探讨慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭(CRF)的中医证候特点。方法采用问卷调查方式,对所收集的病例资料建立数据库,综合分析中医证候学特点。结果 慢性肾炎所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚最多,阴阳两虚最少;标实证以血淤证和风动证最多,湿浊证最少;高血压病所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚证最多,脾肾气阴两虚证最少;标实证:血淤证最多,水气证最少。结论 无论原发病是慢性肾炎还是高血压病,在慢性肾衰竭早中期,本虚证以脾肾阳虚最常见。标实证,慢性肾炎所致慢性肾衰竭早中期以血瘀证和风动证最常见,高血压病所致慢性肾衰竭早中期以血淤证最常见。     

中药治疗慢性肾炎肾劳期104例

<正> 慢性肾炎肾劳期,临床以虚为主,夹淤是其必然,治宗脾肾是其关键。笔者在临床上分脾虚血淤和肾虚血淤两型论治,随其兼证酌情加减,疗效较好。现小结如下。     

慢性肾炎唾液Na+、K+红细胞变形能力改变与肾阴虚证相关性研究

选择临床上慢性肾炎肾阴虚患者为研究对象,设慢性肾炎肾阳虚证患者及正常人为对照组,探讨唾液Na+、K+浓度及血红细胞变形能力(用红细胞变形指数表示)与肾阴虚证之间的关系.结果肾阴虚患者唾液K++浓度明显高于正常人及肾阳虚证患者(均P＜0.01);Na++浓度明显低于正常人及肾阳虚证患者(均P＜0.01);肾阴虚证患者Na+/K+明显低于正常人及肾阳虚患者(P＜0.01);肾阴虚证患者红细胞变形指数明显低于正常人及肾阳虚证患者(P＜0.01).提示肾阴虚证患者不仅存在交感神经兴奋,同时也存在肾上腺皮质功能亢进,具有红细胞变形能力损伤.     

慢性肾炎唾液Na+、K+红细胞变形能力改变与肾阴虚证相关性研究

选择临床上慢性肾炎肾阴虚患者为研究对象 ,设慢性肾炎肾阳虚证患者及正常人为对照组 ,探讨唾液Na+ 、K+ 浓度及血红细胞变形能力 (用红细胞变形指数表示 )与肾阴虚证之间的关系。结果 :肾阴虚患者唾液K+ 浓度明显高于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;Na+ 浓度明显低于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者Na+ /K+ 明显低于正常人及肾阳虚患者 (P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者红细胞变形指数明显低于正常人及肾阳虚证患者 (P <0 .0 1)。提示肾阴虚证患者不仅存在交感神经兴奋 ,同时也存在肾上腺皮质功能亢进 ,具有红细胞变形能力损伤。     

中医气虚证诊断客观化研究与探讨

一、从生物化学和分子生物学的角度对气虚证的现代物质基础的研究，有利于气虚证临床诊断指标的量化，对气虚证诊断客观化有一定的意义：1、免疫功能及抗氧化能力：气虚证患者IgG、IgM、C3、CA均有不同程度的上升趋势，提示其免疫系统仍具有较强的反应能力。脾气虚和肺气患者血中SOD活性明显高于正常人，肾气虚则低于正常人，心气虚者红细胞内SOD活性也低于正常人。2、激素与微量元素：冠心病患者的血清胰岛素、     

血流动力学,血液流变学的改变与中医血淤证形成的关系

应用血流动力学、血液流变学理论及其客观指标研究中医“血淤”证及活血化淤疗法的临床运用,是近年来中西医结合基础理论研究和临床应用研究方面的一个重要内容。研究表明,全身或局部的血流动力学及血液流变学异常,在各种血淤证患者身上都有相应的改变。正确地理解和应用这些客观指标,对于血淤证的理论研究和临床诊断及活血化淤疗法的疗效判断具有重要意义。兹略述如下:     

略论血淤证的实质与治疗

血淤证是中医学的病理概念。微循环功能障碍是血淤证病理学诊断的重要指标。活血化淤法多有改善微循环功能、增强血液流动性和降低血液粘度的作用.本文列举了血淤证辨证论治八法,以及应用丹参加平衡盐液治疗流行性出血热的临床体会.     

五年追踪一对糖尿病双生子的家系调查及早期干预

目的 第五年追踪病证结合调查一对糖尿病双生子,研究其含二对双生子家族祖孙三辈的肾虚证、血淤证分布特点.方法 用39 项的肾虚证及四诊量表和19项的血淤量表调查家系3 代15 个成员,并进行糖尿病筛查及糖尿病教育.结果 家系中孙、子、祖三辈的四诊、肾虚症状的平均分以1.5～2.0倍递增.血淤证在家系中具有遗传倾向性,血淤症状明显的儿子,其所生女儿血淤程度最重.除先证者糖尿病双生子外,余家系成员尚未发现糖尿病患者.结论 肾虚证积分可见到随年龄增高而增加的趋势;血淤证有一定的先天(遗传) 背景,似有成群分布状态;糖尿病、肾虚证、血淤证均有一定的家族遗传性,需要早期筛查及干预.     

128例急性脑梗塞患者血清b-FGF变化与血淤证的相关性研究

目的 探讨急性脑梗塞患者血清b-FGF变化与血淤证的相关性.方法 对来源于中国人民解放军第306医院的128例脑梗塞患者进行中医证候要素评分及血清b-FGF测定.结果 血清b-FGF比较,血淤证组与非血瘀证组均无显著差异(P>0.05).脑梗塞血淤证与血清b-FGF无明显相关(P>0.05).结论 急性脑梗塞血淤证与b-FGF无明显相关,该研究对于从细胞层面研究血瘀证的生物学基础有着重要意义.     

急性脑梗塞患者血清MMP-9及TIMP-1变化与血淤证的相关性研究

目的 探讨急性脑梗塞患者血清MMP-9及TIMP-1变化与血瘀证的相关性.方法 对136例脑梗塞患者进行中医证候要素评分及血清MMP-9及TIMP-1测定.结果 血清MMP-9比较,血淤证组较非血淤证组显著升高(P <0.01),在脑梗塞急性期的4个时点中,血淤证患者血清MMP-9在前3 d呈升高趋势,在72h以后开始下降;血清TIMP-1比较,血淤证组与非血淤证组均无显著差异(P >0.05).血瘀证与血清MMP-9显著相关(P <0.01),与血清TIMP-1无明显相关(P >0.05).结论 血清MMP-9与血淤证呈正相关,在脑梗塞急性期前3 d呈升高趋势,72 h后下降,随着血清MMP-9升高,血淤证的程度加重,但血淤证与血清TIMP-1无明显相关.     

冠心病血液粘滞性与气病致淤的研究

丘瑞香等氏报道:作者以冠心病血淤证患者为观察对象,分别对气虚血淤和气滞血淤患者进行了血液粘滞性检查,并以正常组为对照,探讨“气病”与“血淤”的关系,结果发现,气虚组与气滞组中全血比粘度及血浆比粘度均不同程度高于正常对照组,说明血淤证具有血液粘滞性增高的病理特性。认为其致淤机理主要是通过影响微循环的功     

理气活血法治疗2型糖尿病的探析

通过对消渴与气滞血淤关系的认识,进一步探讨理气活血法治疗2型糖尿病的理论依据、临床依据以及实验室的现代研究,结果表明,糖尿病确有"宏观血淤证"的存在,而在一些中医未能辨证为血淤证的病人中,亦存在"微观血淤证",且其"血淤"与血胰岛素、胰岛素敏感性等指标之间存在着相关性,因此用理气活血法治疗2型糖尿病具有积极的临床意义。     

黄芪对糖尿病气虚证患者自由基影响的临床研究

目的:研究黄芪对糖尿病气虚证患者自由基代谢的影响,从抗氧化角度探讨黄芪治疗消渴病及其并发症的作用机理。方法:将50例糖尿病脾气虚证患者随机分成黄芪组30人,VitE组20人,观测治疗前和治疗后8周患者临床各项气虚症状及体内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:黄芪可明显改善糖尿病气虚证患者的症状(P<0.01),黄芪提高体内SOD的活性(P<0.05),减少MDA(P<0.05),其中前两项优于VitE组(P<0.05)。结论:黄芪能改善糖尿病气虚证患者各项症状,升高患者SOD、减少MDA水平,提示黄芪对糖尿病气虚证患者自由基失衡有调节作用,可能在糖尿病及并发症的防治中起到一定的作用。     

中医证候的数理统计基础及血淤证宏观辨证计量化初探

本文报道应用临床流行病学方法,对203例内科疾病患者(血淤证96例,非血淤证107例)的148项症状和体征进行调查,并借助电子计算机应用多元分析等数理统计方法,对调查资料进行处理探讨了血淤证宏观辩证的计量方法。本研究同时提示中医证候的特定症状、体征的有机组合的内在联系,在一定程度上阐明了中医证候宏观辨证的数理统计基础。     

基于“肾络微型癥瘕”理论的慢性肾炎患者临床研究

目的:通过对40例慢性肾炎患者进行随访研究,以期为临床治疗提供参考.方法:选取符合入组要求的慢性肾炎患者40例.所有患者均根据肾络微型癥瘕理论进行中药干预治疗.入组3月后,根据疗效分为有效组和无效组,并进行统计学分析.结果:慢性肾炎多发于中老年,女性多于男性;慢性肾炎(CKD1～3期)患者本证中肺肾气虚证最多,标证中湿热证最多;基于肾络微型癥瘕理论的中药干预治疗,对于气阴两虚证、肝肾阴虚证临床疗效较为满意,脾肾阳虚证临床疗效较差;对于湿浊证、水湿证临床疗效较为满意,湿热证临床疗效较差;对于平和质、气虚质、气郁质临床疗效较为满意,湿热质、瘀血质临床疗效较差;有效组治疗后血NF-κB、血MCP-1较治疗前降低,有统计学意义(P＜0.05);尿NF-κB、尿MCP-1变化无明显差异性(P＞0.05);湿热证血NF-κB、血MCP-1、尿NF-κB、尿MCP-1均较非湿热证高,有统计学意义(P＜0.05).结论:血NF-κB、血MCP-1可辅助监测临床疗效与患者病情变化;根据肾络微型癥瘕理论,利用和解聚散法,并重视湿热在慢性肾小球疾病中所起的作用,将会提高慢性肾炎的临床疗效.     

论血淤导致气滞

本文提出临床应重视血淤导致气滞证,其特点是:以胀、满、憋、闷为主。治疗原则应以活血化淤为主,并认为将血淤导致的气滞证与一般气滞证区别开来,有助于提高临床疗效。     

高血压病血淤证患者血清对人脐静脉内皮细胞株分泌NO、ET的影响及丹参酮ⅡA的干预作用

目的 观察高血压病血淤证患者血清对人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)分泌NO,ET的影响及丹参酮ⅡA(TanⅡA)的干预作用.方法 硝酸还原酶法检测细胞分泌的一氧化氮(NO)浓度,非平衡法测定细胞分泌的内皮素(ET);观察不同浓度丹参酮ⅡA对细胞分泌NO,ET的干预作用.结果 血淤组分泌的NO低于对照组、健康组,且差异显著(P<0.05或P<0.01);血淤组分泌的ET高于对照组、健康组、非血淤组,且差异显著(P<0.05或P<0.01);TanⅡA40,20μg/ml剂量组分泌的NO较血淤组低,10,5μg/ml剂量组分泌的NO较血淤组高,但均无显著差异;TanⅡA40,20,15,5 μg/ml剂量组分泌的ET较血淤组低,其中40,20 μg/ml剂量组无显著差异,10,5 μg/ml剂量组有显著差异(P<0.01).结论 血淤证患者血清可损伤培养的内皮细胞,引起其内分泌功能发生改变,TanⅡA具有保护内皮细胞的功能.     

慢性肾炎中医证型与生化指标的相关性探讨

目的:探讨慢性肾炎中医证型与几项重要的生化指标的相关性。方法:在文献研究的基础上回顾调查了200例慢性肾炎患者,使用SPSS统计软件分析该病种的证型分布与生化指标水平,探索其中医证型特点。结果:慢性肾炎患者的血脂水平及清蛋白和球蛋白水平在各证型间具有显著性差异,以脾肾阳虚证和水湿证患者血脂升高最为明显,脾肾气虚证、脾肾阳虚证和水湿证患者的清蛋白和球蛋白水平为最低。结论:慢性肾炎的中医证型与生化指标之间具有相关性。     

自拟温肾汤加烧针治疗慢性肾炎30例临床观察

慢性肾炎是临床的常见疾病之一,多发于青壮年及儿童,主要证候表现为浮肿,少尿,蛋白尿或血尿。祖国医学虽无慢性肾炎的病名,但却详细的论述了与慢性肾炎相类似的证候,证型及治疗手段。如《伤寒论》每多论及的水气证的辨治,《金匮要略》根据水肿不同的临床表现而因证施治,均为临床治疗肾炎奠定了基础。笔者运用自拟温肾汤治疗慢性肾炎(肾阳虚水肿)30例每获良效。兹整理如下: 1 临床资料 30例患者均为慢性肾炎属阳虚水肿型,