高能量激光联合冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的:观察高能量激光联合冲击波与单纯冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的效果。方法:40名肱骨外上髁炎患者随机分成观察组和对照组各20例,观察组患者进行高能量激光和冲击波治疗,对照组患者进行冲击波治疗,2组在治疗前均接受手法治疗。治疗前和治疗3周后对2组患者进行视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评定。结果:治疗3周后,2组的VAS评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.05);2组Mayo肘关节功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01)。结论:高能量激光联合冲击波治疗肱骨外上髁炎较单纯冲击波疗法具有更好的效果。     

基于筋膜线理论的冲击波治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的:以筋膜线理论为依据,本着解剖与功能的整体观,探讨冲击波法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法:将80例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的方法(肱骨外上髁局部)进行冲击波治疗,观察组采用肌筋膜经线理论(沿臂表浅线)进行冲击波治疗。每3天1次治疗,共治疗5次。分别于治疗前、治疗后1周、1、3、6个月对2组进行视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分(DASH)及肱骨外上髁压痛阈值(PPT)评价。结果:治疗后1周、1、3、6个月,2组在VAS及DASH评分均较治疗前明显降低(均P0.05),观察组在治疗后各时间点VAS及DASH评分均更低于对照组(均P0.05)。2组在治疗后1周PPT与治疗前无明显变化,在治疗后1、3、6个月PPT明显提高(均P0.05),尤以观察组提高更显著(P0.05)。对照组在治疗后6个月时VAS、DASH评分及PPT较前轻度反弹,而观察组相对稳定。结论:以肌筋膜经线理论为依据,沿臂表浅线进行冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁局部治疗。     

肌内效贴联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的 探讨肌内效贴（KT）联合肌肉能量技术（MET）治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将146例肱骨外上髁炎患者分为观察组及对照组。对照组患者给予MET治疗,每次练习5组,每日练习2次,连续治疗4周,观察组在MET治疗基础上辅以KT治疗,KT治疗每3天1次,连续治疗4周。于治疗前、治疗1周、1个月、2个月及3个月时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、上肢功能评分（DASH）及肱骨外上髁压痛阈值（PPT）对2组患者进行疗效评定,并对比2组患者临床疗效。 结果 治疗1周、1个月、2个月及3个月时2组患者疼痛VAS评分、DASH评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,肱骨外上髁PPT均较治疗前明显增高,并且观察组上述指标改善幅度及治疗后3个月时总有效率（90.5%）均显著优于对照组水平（64.7%）,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 肌内效贴联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎临床疗效明显优于单纯肌肉能量技术治疗,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

目的:探讨放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效及安全性.方法:40例肱骨外上髁炎患者随机被分为放散状冲击波治疗组(放散组)和聚焦状冲击波治疗组(聚焦组),分别为21例和19例.所有患者均治疗3次,治疗间隔为7d,治疗部位为肱骨外上髁部.治疗前、末次治疗4周后和12周后采用视觉模拟评级法(VAS)评估患者治疗前后疼痛强度.结果:两组患者治疗前VAS评分相近,末次治疗4周后及12周后,VAS评分均显著低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05);末次治疗4周后放散组VAS评分显著低于聚焦组,两组之间差异有显著性意义(P＜0.05);在12周时两组之间差异无显著意义(P=1.00).结论:放散状冲击波治疗肱骨外上髁炎显效快,但是其远期疗效与聚焦状冲击波治疗差异无显著意义.     

动态关节松动术结合离心训练对肱骨外上髁炎的疗效观察

目的:观察动态关节松动术结合离心训练对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法:选取40例肱骨外上髁炎患者随机分成对照组、观察组各20例,对照组采用Biodex等速训练仪进行腕背伸肌离心训练,观察组在接受上述治疗的基础上,同时接受肘关节动态关节松动治疗。在治疗前和治疗4周后分别对各组患者采用视觉模拟量表(VAS)、无痛握力(PFG)及网球肘分级评定(PRTEE)进行临床疗效评估。结果:治疗4周后,2组患者VAS评分、PRTEE疼痛、功能及总分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PFG评分均明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:动态关节松动结合离心训练对肱骨外上髁炎患者疗效明显,可有效改善患者疼痛及日常生活活动能力,值得临床推广使用。     

体外冲击波联合肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的:观察和分析体外冲击波(ESW)联合内热针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入符合条件的肱骨外上髁炎患者46例,根据患者选择的治疗方式不同(ESW治疗或联合肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗),按随机数字表法分为ESW治疗组和联合治疗组,每组23例。2组患者均给予肱骨外上髁ESW治疗,治疗参数设置为探头直径15 mm,...     

附子摩散治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察

目的:观察外用附子摩散法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:门诊收集80例诊断为肱骨外上髁炎的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用外用附子摩散法进行治疗,对照组患者采用封闭法治疗。结果:(1)临床总体疗效:观察组总有效率97.5%,对照组总有效率70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)视觉模拟评分法(VAS):两组治疗后VAS评分均有显著下降,治疗后观察组VAS评分比对照组更低。结论:两种治疗方法对肱骨外上髁炎的治疗均有效,观察组在缓解疼痛程度、治愈率方面明显优于对照组。外用附子摩散法治疗肱骨外上髁炎相对于封闭疗法,副作用更小,相对经济,且无皮肤过敏反应,是一种临床应用安全可靠有效的治疗手段。     

体外冲击波对Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疗效

目的:观察体外冲击波对Quinnell分级Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效。方法:将90例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为冲击波治疗组、局部封闭治疗组及联合治疗组,每组30例。各组分别在治疗前及治疗后4周进行视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评定及手指捏力评估,并进行总体有效率评估。结果:治疗后各组患者VAS评分、DASH评分、手指捏力均较治疗前改善(P0.05)。治疗后局部封闭治疗组、联合治疗组患者VAS评分低于冲击波治疗组(P0.05);联合治疗组与局部封闭治疗组患者VAS评分差异无统计学意义。治疗后联合治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P0.05);局部封闭治疗组患者DASH评分低于冲击波治疗组(P0.05)。联合治疗组患者捏力改善优于冲击波治疗组和局部封闭治疗组(P0.05);冲击波治疗组与局部封闭治疗组患者捏力改善差异无统计学意义。治疗后联合治疗组总有效率(96.67%)高于局部封闭治疗组(83.33%)及冲击波治疗组(76.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:单纯冲击波治疗对于Ⅲ～Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者疗效不佳,与局部封闭联合可提高治疗效果。     

腕伸肌能量技术对肱骨外上髁炎疗效的远期观察

目的使用肌肉能量技术处理腕关节背伸肌,观察其对肱骨外上髁炎疗效的远期观察。方法 48例肱骨外上髁炎患者分为肌肉能量组和封闭治疗组各24例,肌肉能量组患者用肌肉能量技术对腕伸肌进行处理,封闭治疗组进行封闭治疗,治疗前后行VAS、前臂腕伸肌肌力评定,出院后3个月、6个月和1年随访。结果治疗后封闭治疗组治疗后VAS评分明显低于肌肉能量组(P<0.01);肌肉能量组前臂腕伸肌力量明显大于封闭治疗组(P<0.01)。3个月随访,肌肉能量组优良率(83.3%)与封闭治疗组(91.7%)无显著性差异(P>0.05);6个月随访,肌肉能量组(75.0%)与封闭治疗组(46.1%)有显著性差异(P<0.01);1年随访,肌肉能量组(54.2%)与封闭治疗组(16.7%)有显著性差异(P<0.01)。结论封闭治疗对肱骨外上髁炎短期阵痛疗效较肌肉能量技术好,但肌肉能量技术对于长期疗效维持好于单纯的封闭治疗。     

肌内效贴联合体外冲击波治疗难治性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的 观察肌内效贴（KT）联合体外冲击波疗法（ESWT）治疗难治性肱骨外上髁炎的疗效。 方法 选取难治性肱骨外上髁炎患者23例,按照随机数字表法将其分为治疗组（13例）和对照组（12例）。2组患者均采用ESWT,治疗组在此基础上辅以KT治疗。治疗前、治疗1周后、治疗3周后及6周后,对2组患者休息时、局部触压及Thomsen试验（抗阻伸腕试验）时产生的疼痛不适进行视觉模拟评分法（VAS）评定。治疗6个月后,采用Verhaar评价标准（VSS）随访,观察患者的长期疗效及优良率。 结果 治疗前,2组患者休息、触压及Thomsen试验时的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗6周后休息、触压及Thomsen试验时的VAS评分显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后同时间点比较,治疗组治疗1周后、3周后休息、Thomsen试验时的VAS评分较低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后,治疗组、对照组的优良率分别为76.92%和70.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在ESWT基础上辅以KT,可显著改善难治性肱骨外上髁炎患者的疼痛不适症状,其长期效应尚需进一步观察。     

夹腕端正法治疗肱骨外上髁炎20例的即刻疗效

目的观察夹腕端正法治疗肱骨外上髁炎患者的即刻疗效。方法选取2018年8月至2020年8月北京大学首钢医院收治的肱骨外上髁炎患者40例,采用随机数字表法将其分为治疗组(夹腕端正法治疗)和对照组(常规肘关节周围理筋法),每组20例。比较两组治疗前、后的肘关节VAS评分及肘关节活动度。结果治疗前,两组VAS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肘关节伸、屈活动度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肘关节伸、屈活动度均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论夹腕端正法可减轻肱骨外上髁炎患者肘关节疼痛程度,改善肘关节活动度,效果优于常规肘关节周围理筋法。     

不同能量体外冲击波治疗髌骨软骨软化症的临床疗效和安全性

目的:观察不同能量体外冲击波治疗髌骨软骨软化症的临床疗效和安全性。方法:选取120例髌骨软骨软化症患者,随机分为A、B、C组各40例。A组采用低能量冲击波治疗,B组采用中能量冲击波治疗,C组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。治疗前后采用股四头肌峰力矩(PT)、视觉模拟量评分法(VAS)、Lysholm评分量表进行评估;观察记录治疗和随访期间并发症发生情况。结果:治疗后3组患者PT值均较治疗前增加(均P<0.05),A组PT值明显高于B组和C组,B组PT值高于C组(P<0.05);治疗结束时和治疗后6个月,A组VAS评分均低于B组和C组(均P<0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;治疗后3组患者Lysholm评分均较前升高(均P<0.05);A组Lysholm评分高于B组和C组,B组Lysholm评分高于C组(P<0.05);3组患者并发症发生率两两比较差异无统计学意义。结论:ESWT能有效治疗髌骨软骨软化症,安全性与玻璃酸钠关节腔内注射相当;低能量冲击波治疗髌骨软骨软化症疗效优于中能量,两种能量安全性相当。     

Muscle Energy Technique Versus Corticosteroid Injection for Management of Chronic Lateral Epicondylitis: Randomized Controlled Trial With 1-Year Follow-up

Objective

To determine the short- and long-term effectiveness of the muscle energy technique (MET) compared with corticosteroid injections (CSIs) for chronic lateral epicondylitis (LE).

Design

Randomized controlled trial with 1 year of follow-up.

Setting

Outpatient clinic of a university's department of physical medicine and rehabilitation.

Participants

Patients with chronic LE (N=82; 45 women, 37 men).

Interventions

Eight sessions of MET, or a single CSI was applied.

Main Outcome Measures

Grip strength, pain intensity, and functional status were assessed using the pain-free grip strength (PFGS), a visual analog scale (VAS), and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, respectively. Measurements were performed before beginning treatment and at 6, 26, and 52 weeks afterward.

Results

When the baseline PFGS, VAS, and DASH scores were compared with the scores at the 52-week follow-up, statistically significant improvements were observed in both groups over time. The patients who received a CSI showed significantly better effects at 6 weeks according to the PFGS and VAS scores, but declined thereafter. At the 26- and 52-week follow-ups, the patients who received the MET were statistically significantly better in terms of grip strength and pain scores. At 52 weeks, the mean PFGS score in the MET group was significantly higher (75.08±26.19 vs 62.24±21.83; P=.007) and the mean VAS score was significantly lower (3.28±2.86 vs 4.95±2.36; P=.001) than those of the CSI group. Although improvements in the DASH scores were more pronounced in the MET group, the differences in DASH scores between the groups were not statistically significant.

Conclusions

This study showed that while both MET and CSI improved measures of strength, pain, and function compared with baseline, subjects receiving MET had better scores at 52 weeks for PFGS and the VAS for pain. We conclude that MET appears to be an effective intervention in the treatment of LE.     

腰椎稳定性训练结合肌内效贴治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效观察

目的:观察腰椎稳定性训练结合肌内效贴治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效。方法:将38例慢性非特异性腰背痛患者随机分为对照组和观察组各19例。对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的同时接受家庭腰椎稳定性训练和肌内效贴治疗。在康复治疗前、后用目测类比评分法(VAS),腰痛障碍指数(ODI)对患者进行评定。结果:经过4周的治疗,2组VAS及ODI评分均较治疗前明显下降(均P0.05);且观察组患者VAS及ODI评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论:慢性非特异性腰背痛患者在接受常规康复治疗的同时,进行家庭腰椎稳定性训练联合肌内效贴治疗能有效地缓解腰痛,改善功能,值得临床上应用、推广。     

肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的疗效观察

目的：研究肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：选取符合肩袖损伤标准的患者40例,随机分成研究组和对照组各20例。对照组进行肩周肌群训练,研究组在对照组基础上增加肌内效贴布,治疗疗程为4周。2组在治疗前（T1）、治疗4周后（T2）、治疗结束后1个月随访时（T3）进行评估,评价指标采用视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、患侧肩关节活动范围(ROM)。结果：在T2和T3时,2组患者VAS评分均较T1时明显下降（均P＜0.05）,CMS及UCLA评分均较T1时明显提高（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均较T1时明显增加（均P＜0.05）,且研究组VAS评分均更低于对照组（均P＜0.05）,CMS及UCLA评分均更高于对照组（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均更高于对照组（均P＜0.05）;在T3随访时,研究组VAS评分较T2时明显下降（P＜0.05）,CMS及UCLA评分均较T2时明显提高（均P＜0.05）,前屈、外展、内外旋活动度均较T2时明显增加（均P＜0.05）,而对照组各项评分和肩关节ROM较T2时差异均无统计学意义。结论：说明肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤效果更好,而且在治疗结束后1个月内肌内效贴仍能够维持一定的效果,值得临床推广应用。     

Factors associated with prognosis of lateral epicondylitis after 8 weeks of physical therapy

OBJECTIVE: To identify key factors associated with outcomes of patients who underwent 8 weeks of physical therapy (PT) for lateral epicondylitis. DESIGN: Multicenter prospective design with inception cohort of lateral epicondylitis patients commencing PT. Baseline clinical examinations were conducted by 1 physical therapist; self-report outcome measures were completed at baseline and 8 weeks later. SETTING: Nine private sports medicine clinics and 2 hospital outpatient departments in Ontario, Canada. PARTICIPANTS: Eighty-three patients with unilateral lateral epicondylitis identified by the treating physical therapists. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The final scores of the Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and a vertical pain visual analog scale (VAS) were used as the dependent variables. RESULTS: The final prognostic model for the 8-week DASH scores included the baseline score (95% confidence interval [CI], 0.34-0.66), sex (female) (95% CI, 3.3-14.5), and self-reported nerve symptoms (95% CI, 0.8-13.8). The model for the 8-week VAS scores included the baseline score (95% CI, 0.01-0.37), sex (female) (95% CI, 0.4-18.2), and self-reported nerve symptoms (95% CI, 4.7-25.5). A subanalysis indicated that women were more likely than men to have work-related onsets, repetitive keyboarding jobs, and cervical joint signs. Among women, these factors were associated with higher final DASH and VAS scores. CONCLUSIONS: Women and patients who report nerve symptoms are more likely to experience a poorer short-term outcome after PT management of lateral epicondylitis. Work-related onsets, repetitive keyboarding jobs, and cervical joint signs have a prognostic influence on women.     

矫形按摩联合肌肉能量技术对脑卒中患者上肢运动功能的疗效

目的:观察在常规康复的基础上应用矫形按摩(OM)联合肌肉能量技术(MET)对脑卒中患者上肢运动功能的疗效。方法:42例脑卒中伴肩痛患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规的康复治疗,观察组在常规康复的基础上应用OM联合MET技术,2组患者均于治疗前及治疗4个月后采用视觉模拟评分(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢项、改良Barthel指数(MBI)及肩峰与肱骨头间距值(AHI)评定治疗效果。结果:治疗后,2组患者VAS评分、FMA评分、MBI评分以及AHI均明显优于组内治疗前(P0.05),且观察组各项评分均更优于对照组(P0.05)。结论:在常规康复的基础上应用矫形按摩联合肌肉能量技术能有效地缓解脑卒中患者肩痛,改善上肢运动功能,提高患者日常生活活动能力。     

肩袖及肱二头肌能量技术对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察

目的:应用肌肉能量技术(MET)对肩袖及肱二头肌进行干预,观察其对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效。方法:选取肱二头肌长头肌腱炎患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对观察组患者肩袖及肱二头肌应用MET治疗,对照组进行鞘内注射封闭治疗,共治疗3周。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及肱二头肌肌力评定,并于治疗后3个月、6个月、1年对患者进行随访。结果:治疗后,2组的VAS评分均显著低于治疗前(P0.01),且对照组显著低于观察组(P0.01);2组的肱二头肌肌力均显著大于治疗前(P0.01),且观察组显著大于对照组(P0.01)。治疗后3个月、6个月、1年随访,2组Constant评分均显著高于治疗前;且观察组Constant评分均显著高于对照组(P0.01)。结论:鞘内封闭注射的短期镇痛效果显著优于MET,但MET的远期疗效显著优于鞘内封闭注射治疗。