Mulligan技术治疗慢性踝关节不稳定的疗效观察

摘要 目的：观察Mulligan技术在慢性踝关节不稳定（chronic ankle instabiliy, CAI）患者中的临床疗效。 方法：选取东南大学附属中大医院康复医学科门诊与病房2019年3月—2019年8月就诊的慢性踝关节不稳患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。试验组在踝周肌群等速肌力训练的基础上加上Mulligan治疗技术,对照组采用等速测试训练仪进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻肌力量训练。分别在干预前和干预8周后对两组患者进行踝关节活动度的测量、Y-平衡测试评估（Y-balance test）、踝关节本体感觉位置觉评估、足踝功能量表（foot and ankle ability measure, FAAM）评分。 结果：治疗前,两组患者在评价的各项指标上没有明显差异（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者在踝关节活动度（背伸、跖屈、内翻、外翻）上都明显提高（P＜0.05）,Y-平衡测试（正前向、后内向、后外向）数值明显提高（P<0.05）。踝关节本体感觉位置觉等速评估,试验组角度差值明显减少（P＜0.05）,对照组角度差值没有明显减少（P＞0.05）。两组患者足踝功能量表（FAAM）评分（日常活动部分、体育活动部分）明显提高（P＜0.05）。治疗后,试验组上述各项评价指标显著优于对照组（P＜0.05）。 结论：Mulligan治疗技术在慢性踝关节不稳定的治疗上有效果。等速踝周力量训练辅以Mulligan治疗技术,能够提高踝关节本体感觉位置觉功能,能更好地增加慢性踝关节不稳定患者的踝关节活动度,改善患者的功能。     

肌内效贴对功能性踝关节不稳患者疲劳后踝关节功能的影响

目的 观察肌内效贴对功能性踝关节不稳（FAI）患者疲劳后踝关节本体感觉及姿势稳定性的影响。 方法 采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。入组后对照组未给予任何干预,观察组则给予肌内效贴贴扎治疗。2组患者在疲劳干预前、后分别采用等速肌力测试评估其踝关节主动性关节位置觉（JPSA）、被动性关节位置觉（JPSP）及运动觉（KT）,同时采用Pro-Kin 254型平衡测试系统评估患者姿势稳定性。 结果 疲劳干预后对照组、观察组踝关节外翻5°测试时其JPSA［分别为(8.09±2.06)°和(7.97±2.54)°］、JPSP［分别为(10.30±1.40)°和(9.22±1.20)°］及KT［分别为(10.50±1.53)°和(9.09±1.03)°］均较疲劳干预前明显增加（P<0.05）,且观察组JPSP及KT均明显优于对照组（P<0.05）。疲劳干预后对照组、观察组踝关节内翻15°测试时其JPSA［分别为(7.99±2.08)°和(8.25±2.20)°］、JPSP［分别为(11.59±2.08)°和(9.78±2.31)°］及KT［分别为(10.88±1.71)°和(8.94±1.33)°］均较疲劳干预前明显增加（P<0.05）,且观察组JPSP及KT均明显优于对照组（P<0.05）。疲劳干预后对照组、观察组运动长度［分别为(1005.74±71.01)mm和(976.68±39.33)mm］、运动面积［分别为(746.73±71.19)mm2和(722.42±44.74)mm2］及总偏移指数［分别为(4.12±0.14)°和(3.85±0.19)°］均较疲劳干预前明显增加,且观察组总偏移指数明显优于对照组（P<0.05）。 结论 肌内效贴治疗能有效改善FAI患者疲劳后本体感觉功能,提高其动态姿势稳定性,从而降低踝关节扭伤风险,该疗法值得临床推广、应用。     

电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的临床疗效。 方法 按随机数字表法将纳入的70例功能性踝关节不稳患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予平衡功能训练、本体感觉训练及腓骨长短肌手法激活训练等常规康复治疗,观察组患者在此基础上增加电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗,每日1次,连续治疗3周。分别于治疗前及治疗3周后（治疗后）,采用踝关节不稳定评价问卷(CAIT)评分、腓骨长短肌积分肌电值(iEMG)以及行走过程中模拟内翻时腓骨长短肌激发时间作为观察指标,观察2组患者的临床疗效。 结果 治疗后,对照组和观察组患者的CAIT评分分别为(24.95±2.75)分和(27.86±2.02)分;对照组治疗后腓骨长短肌的iEMG值分别为(72.53±5.88)μV和(56.14±4.01)μV,观察组的iEMG值分别为(83.97±6.07)μV和(63.17±4.31)μV;对照组治疗后腓骨长肌和腓骨短肌的激发时间分别为(67.87±13.54)ms和(63.98±10.28)ms,观察组的激发时间分别为（56.85±9.87)ms和(59.25±9.27)ms;2组患者治疗后的上述指标均较组内治疗前有明显改善(P＜0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。 结论 电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点可有效激活相关肌肉,改善功能性踝关节不稳定症状。     

踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳患者踝关节功能及姿势控制能力的影响

目的:拟探究新型踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能及姿势控制能力的影响。方法:将符合纳入条件的FAI患者45名随机分为常规组(n=21)和平衡组(n=24),2组患者分别接受常规功能训练和新型踝关节平衡训练装置训练,8周干预前后,使用Noraxon表面肌电测试系统和Trap-door踝关节内翻诱发装置进行踝周肌肉潜伏期的测试,使用Biodex Systems IV型等速肌力测试系统进行踝关节位置觉和踝内外翻等速肌力的测试,使用Y型平衡测试(YBT)系统进行姿势控制能力的测试,使用坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)对FAI患者进行评分。结果:干预8周后,平衡组FAI患者的CAIT评分、踝周肌肉潜伏期(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、腓骨长肌、胫骨前肌)、峰值踝外翻力矩和姿势控制能力(内收、外展的最大距离)相比于干预前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于常规功能训练,踝关节平衡装置训练可以更显著地提高FAI患者的姿势控制能力和踝关节的功能。     

比较两种静态踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪患儿步态的影响

目的 探讨痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿分别佩戴静态踝足矫形器（SAFO）和调谐静态踝足矫形器（TAFO）对患儿异常步态的影响。 方法 选取符合条件且具有行走能力的痉挛型脑瘫患儿23例,分别个性化定制和佩戴SAFO和TAFO,每例患儿穿戴适应期2周后,对所有患儿在赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下相关的时空参数（包括步频、步速、步长）、运动学参数（包括首次触地膝关节屈曲角度、站立期最大膝关节屈曲角度、站立中期最大膝关节伸展角度、膝关节活动度、摆动期最大踝关节背屈角度）以及动力学参数（包括膝关节最大屈力矩、膝关节最大伸力矩、踝关节最大背屈力矩、踝关节最大跖屈力矩）进行步态分析和相关参数比较。 结果 ①对比赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下患儿的步频［（116.37±18.25）、（118.17±12.64）和（121.38±13.24）steps/min］、步长［（0.44±0.11）、（0.48±0.15）和（0.51±0.12）m］、步速［（0.86±0.54）、（0.94±0.39）和（1.02±0.36）m/s］均有明显提高（P<0.05）;佩戴SAFO与佩戴TAFO相比,佩戴TAFO条件下的步频、步速和步长均有显著增加（P<0.05）。②与佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下患儿的膝关节活动度明显增大（P<0.05）,站立期最大膝关节伸展角度和摆动期最大踝关节背屈角度亦显著增大（P<0.05）。③与赤足和佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下的伸膝力矩显著减少（P<0.05）;而佩戴TAFO条件下与佩戴SAFO相比,踝关节跖屈力矩显著增大（P<0.05）。 结论 佩戴TAFO和佩戴SAFO对改善痉挛型脑瘫儿童异常步态均起到积极作用,但佩戴TAFO更能优化脑瘫儿童异常步态,增强其步态的稳定性和流畅性。     

本体感觉训练对踝关节功能障碍恢复的影响

目的研究强化本体感觉训练对踝关节功能障碍的影响。 方法选择踝关节功能障碍患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均给予常规综合康复治疗,观察组在此基础上增加本体感觉强化训练。分别于入组时(治疗前)和治疗6周后(治疗后),由同一受专业培训的治疗师于双盲状态下法采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分量表、计时起立-步行测验(TUGT)和腓骨肌反应时测定法分别对2组患者的踝关节功能、下肢功能性步行能力和腓骨肌反应时进行评定。 结果治疗后,2组患者的踝关节AOFAS评分［分别为（81.70±6.37）分和（89.10±7.84）分］和TUGT测试所用时间［分别为（22.48±4.26）s和（18.36±4.18）s］较组内治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后的踝关节AOFAS评分和TUGT时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的腓骨长肌和腓骨短肌反应时较组内治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后的腓骨长、短肌反应时显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论本体感觉训练联合常规康复治疗可显著改善踝关节功能障碍,且腓骨肌反应时可用于判断踝关节损伤和康复的程度。     

表面肌电生物反馈在功能性踝关节不稳康复中的应用

目的：观察表面肌电生物反馈（sEMGBF）疗法对于功能性踝关节不稳（FAI）患者踝外翻功能恢复的影响。方法：选取符合标准的FAI患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。2组患者均采用常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上增加肌力训练,观察组在常规康复训练基础上增加sEMGBF治疗。在康复治疗前和治疗8周后,采用通过等速肌力测试评估患者的患侧踝关节腓侧肌群肌力和关节稳定性同时采用Pro-Kin 254评估其姿势稳定性。结果：治疗8周后,2组患者在60°/s和120°/s角速度下,踝外翻PT值和E/I值均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且观察组在60°/s和120°/s角速度下踝外翻峰值力矩和E/I值均显著优于对照组（均P<0.05）;治疗8周后,2组患者运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数和ATE值均较治疗前明显下降（均P<0.05）;且观察组运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数和ATE值均低于对照组（均P<0.05）。结论：sEMGBF治疗可提高FAI患者患侧踝关节腓侧肌群肌力和关节稳定性,进而改善FAI患者姿势控制能力。     

慢性踝关节不稳定的感觉运动控制

<正>踝关节外侧扭伤后,多达70%的患者出现不稳定和反复踝关节扭伤。以往的研究表明,慢性踝关节不稳定(CAI)患者的身体摇摆程度增加,腓神经传导时间延长,外翻能力下降。由于这些因素依赖于中枢神经系统,反映了感觉运动整合受损,故本研究评估了CAI患者脊髓反射兴奋性、突触前抑制和回返性抑制。研究对象为12名至少有一次严重踝关节外侧扭伤,而导致慢性踝关节不稳定(CAI)的患者。对照组无踝关节扭伤,或有踝关节扭伤但无不稳定感的患者。在比目鱼肌、胫骨前肌和腓骨长肌采集肌电图数据。测定静态双足和单足站立时比目鱼肌H反射     

踝关节损伤中下胫腓联合的处理及康复治疗

踝部骨折和下胫腓联合分离,使踝穴的完整性受到破坏,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定,总结本院１９８６～１９９９年间手术治疗严重踝关节损伤２８例,随访９８例,效果较好。１资料与方法 男６２例,女３６例,年龄１６～７０岁,平均３２岁。右侧４６例,左侧５２例,损伤类型：内翻外旋型Ⅳ度４１例,外翻外旋型Ⅲ度３３例,Ⅳ度９例,外翻外展型Ⅲ度１５例。治疗：（１）手术治疗：外踝关节骨折先行外踝或腓骨的复位固定。根据损伤情况,使用钢板或与外踝角度一致约１５°的钩型钢板,恢复腓骨或外踝的长度和方向。内踝骨折固定采…     

可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用

目的观察自主研发可调式多功能踝足矫形器对脑损伤早期卧床患者踝关节功能的影响。 方法采用随机数字表法将60例脑损伤早期卧床患者分为观察组及对照组,2组患者均给予基础康复治疗,观察组患者在此基础上穿戴我科自主研发的可调式多功能踝足矫形器。于治疗前、治疗1周、2周及3周时观察2组患者踝关节活动度情况。 结果治疗1周后发现观察组患者踝关节活动范围［(9.20±3.07)°］较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组此时踝关节活动范围较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗2周、3周时发现观察组患者踝关节活动范围［分别为(13.67±2.56)°、(20.50±3.91)°］及对照组踝关节活动范围［分别为(10.93±3.20)°、(15.93±2.75)°］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述时间点观察组患者踝关节活动范围亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论该自主研发可调式多功能踝足矫形器可有效改善脑损伤患者踝关节控制能力,为患者步行训练奠定基础。     

MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值

目的 探讨核磁共振成像（MRI）在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。 方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病（排除踝关节损伤）患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。 结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数（11.15±1.14 vs 7.69±1.88）、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组踝间指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。       

持续被动训练对慢性踝关节外侧不稳患者术后踝关节功能恢复的影响

目的 观察持续被动训练（CPM）对慢性踝关节外侧不稳（CLAI）患者经第三腓骨肌重建距腓前韧带手术治疗后其踝关节功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将54例CLAI患者分为观察组及对照组,每组27例。2组患者均给予第三腓骨肌重建距腓前韧带手术治疗,术后2组患者均给予常规处理,包括采用石膏托进行踝关节中立位及后足外翻10°固定,在石膏内进行足趾、踝关节主动屈伸训练,指导患者进行股四头肌及小腿后肌群等长舒缩训练等,术后次日开始直腿抬高练习或非负重下地行走、口服活血祛瘀药物等,观察组在此基础上于术后早期辅以CPM训练,如术后1周内开始踝关节被动背伸、跖屈训练;术后3周开始踝关节被动内、外翻训练;术后6周开始负重行走等。于术后3 w、6 w、12 w、1年时采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足量表对患肢功能进行评定,同时测量上述时间点患肢小腿周径差值,并对患者术后1年时治疗满意度进行调查。 结果 术后3 w、1年时2组患者AOFAS踝-后足评分及患肢小腿周径差值组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后6 w、12 w时观察组患肢AOFAS踝-后足评分［分别为（81.0±6.8）分和（86.1±5.6）分］均显著高于对照组水平（P＜0.05）,小腿周径差值［分别为（1.47±0.72）分和（2.12±0.62）分］均显著小于对照组水平（P＜0.05）;术后1年时观察组治疗满意率（92.6%）明显高于对照组（81.5%）水平（P＜0.05）。 结论 早期CPM训练能促进CLAI患者术后踝关节功能恢复,减轻肌肉萎缩程度,提高患者治疗满意度,该疗法值得临床推广、应用。     

功能性踝关节不稳患者的等速肌力测试、平衡及步态特征分析

摘要 目的：对功能性踝关节不稳（functional ankle instability， FAI）患者的肌力、平衡及步态特征进行研究分析，从而为该病的治疗和疗效评价提供客观依据。 方法：选取2021年1—10月网上招募及徐州市康复医院收治的功能性踝关节不稳患者46例，同时，招募23例踝关节未曾发生损伤的健康人作为对照组。分别对受试者进行踝关节背伸及跖屈、踝关节内翻及外翻的等速向心运动测试，髋关节内收及外展的等速向心测试；采用星形偏移平衡测试方法获得受试者平衡参数，采用GaitScan仪器对受试者足底压力和步态进行测量。 结果：健康组和FAI组在30°/s、60°/s、120°/s角速度下，内翻、外翻、外翻/内翻比值，均存在显著性差异（P<0.05），表现为FAI组患侧的内翻、外翻小于健康组，外翻/内翻比值大于健康组。健康组和FAI组在30°/s、60°/s、120°/s角速度下，跖屈、背屈/跖屈比值，存在显著性差异（P<0.05），背伸无显著性差异（P>0.05），表现为FAI组的患侧跖屈小于健康组，背屈/跖屈比值大于健康组。健康组和FAI组在30°/s、60°/s、120°/s角速度下，髋关节外展、外展/内收比值，存在显著性差异（P<0.05），内收无显著性差异（P>0.05），表现为FAI组的患侧髋关节外展、外展/内收比值小于健康组。FAI组的前、外、外后、后、内、内前星形偏移平衡结果与健康人存在显著性差异，表现为小于健康组（P<0.05）。外前、内后方向未见显著性差异（P>0.05）。FAI组患侧足跟内侧、第一跖骨、第二跖骨压力小于健侧和健康组（P<0.05），足跟外侧、第四跖骨、第五跖骨压力大于健侧和健康组（P<0.05）。FAI组患侧承重反应延长（P<0.05），站立末期缩短（P<0.05）。 结论：功能性踝关节不稳对患者的肌力、步态、平衡参数造成了显著影响，初次扭伤后，应当及时干预，避免进展为功能性踝关节不稳。     

单侧踝关节不稳患者双下肢肌力、背屈角度和平衡的差异性分析

目的：探讨单侧慢性踝关节不稳（CAI）患者的双下肢髋踝肌群肌力、背屈角度和动静态平衡之间的相关性,以及健患侧之间的差异性。方法：收集36名CAI患者,进行髋踝肌群力量评估、静态动态平衡测试以及背屈角度的测量。结果：静态平衡主要与踝周肌群力量有关（P＜0.05）;动态平衡与髋、踝周肌群力量以及背屈角度都有关（P＜0.05）。健患侧的静态平衡、髋周肌群力量没有统计学意义,但是动态平衡、踝周肌群力量和背屈角度之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静态平衡和动态平衡的相关性存在差异,给动静态平衡的改善提供了不同的指导方向。同时CAI患者的健侧与患侧功能相似,提示健侧可能有受损,在康复训练中不能忽视。     

俯卧撑运动对翼状肩患者肩周肌群表面肌电信号的影响

目的 探讨在不同倾角斜面上进行俯卧撑运动对翼状肩患者上斜方肌（UT）、胸大肌（PM）及前锯肌（SA）肌电信号的影响,为翼状肩患者康复训练提供参考依据。 方法 选取16例翼状肩患者纳入实验组,同时选取性别、年龄、身高及体重与之相匹配的健康志愿者纳入对照组。2组受试者分别在0°、30°、60°、90°倾角斜面上进行俯卧撑运动,在运动过程中采集受试者UT、PM及SA肌电信号,以肌电信号最大振幅平均值与最大自主等长收缩（MVIC）时肌电值的百分比表示该肌肉活动水平;通过分析SA/UT比值以评价受试者SA与UT间的平衡程度。 结果 实验组与对照组在不同倾角斜面上进行俯卧撑时其UT肌电值组内差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组在30°、60°倾角俯卧撑时其UT肌电值［分别为(10.67±7.20)和（9.11±7.28)］较对照组显著增大（P<0.05）。实验组在0°倾角俯卧撑时其SA肌电值（65.17±13.52）较30°、60°、90°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）,在30°倾角俯卧撑时SA肌电值（49.38±17.30）较60°、90°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）;对照组在0°倾角俯卧撑时其SA肌电值（73.48±13.45）较60°、90°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）,在30°倾角俯卧撑时其SA肌电值（61.32±23.65）较60°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）;组间比较发现实验组在不同倾角俯卧撑时其SA肌电值均明显小于对照组（P<0.05）。实验组在0°倾角俯卧撑时SA/UT比值（9.16±4.41）较30°、60°、90°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）,在30°倾角俯卧撑时SA/UT比值（6.24±4.08）较90°倾角俯卧撑时显著增大（P<0.05）;对照组在不同倾角俯卧撑时其SA/UT比值均无明显变化（P>0.05）;实验组在不同倾角俯卧撑时其SA/UT比值均较对照组明显减小（P<0.05）。 结论 俯卧撑运动可显著激活翼状肩患者和正常人SA,在0°倾角进行俯卧撑训练对激活翼状肩患者SA及调节SA与UT间平衡尤为显著。     

早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的表面肌电信号研究

摘要 目的：观察早期应用佩戴踝足矫形器（AFO）进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效。 方法：将63例脑卒中患者随机分为治疗组（Z组）和对照组（D组）。两组均按常规予以对症支持治疗和康复治疗,治疗组在对照组基础上加用AFO,康复训练4周后进行评定。治疗前后分别采用二维步态分析仪、表面肌电图机及相应量表评定两组患者的步行能力（包括步态参数及步行功能分级）、踝关节控制肌群（胫前肌及腓肠肌外侧头）的积分肌电值（iEMG）、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力。 结果：治疗前后对比,治疗组步行能力的差异有显著性意义（P＜0.01）;对照组步行能力的差异也有显著性意义（P＜0.01）。治疗后治疗组步行能力、下肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力与对照组相比差异有显著性意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。 结论：早期佩戴AFO能够促进偏瘫患者步行能力、平衡功能、运动功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力的恢复。     

智能助力功能性电刺激治疗脑卒中后踝关节运动障碍的临床研究

目的观察新型智能助力功能性电刺激（PAFES）治疗脑卒中患者踝关节运动障碍的临床疗效。 方法将符合入选标准脑卒中后踝关节运动障碍患者随机分成对照组、PAFES组和神经肌肉电刺激（NMES）组,每组患者30例。3组患者均进行常规康复治疗,PAFES组患者在常规康复治疗的基础上对其患侧下肢行PAFES治疗,NMES组则在常规康复治疗的基础上对患肢胫前肌行被动NMES治疗。3组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用踝背屈主动关节活动度（AROM）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、Barthel指数（BI）和10s踝足屈伸运动（AFEM）进行评估,并比较其疗效。 结果治疗后,3组患者踝背屈的AROM、FMA、BI、AFEM等指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。PAFES组治疗前、后踝背屈AROM的差值为(8.19±3.39)°,显著优于NMES组的(8.96±3.68)°和对照组的（3.88±4.10)°,差异均有统计学意义（P<0.05）;PAFES组治疗前、后FMA及BI评分的差值亦显著优于NMES组和对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论新型智能PAFES可显著改善脑卒中患者患肢的主动踝背屈关节活动度、下肢运动功能和日常生活活动能力。     

剪切波弹性成像在慢性踝关节不稳者肌肉硬度评估中的应用

目的:讨论剪切波弹性成像在慢性踝关节不稳(CAI)腓肠肌及腓骨长肌硬度的评估和临床应用价值。方法:选择2019年8月—2020年5月在我院收治的单侧慢性踝关节不稳(CAI)的患者50例作为观察组(均经病史、影像辅助检查及CAI的问卷表等考虑为CAI患者),另外选择50例健康者作为本次对照组。通过二维超声及剪切波弹性成像的检查方式,分别对观察组和对照组双下肢腓骨长肌及腓肠肌内侧头的肌肉厚度(mm)、杨氏模量均值(kPa)及剪切波速度均值(m/s)的测值进行比较。结果:观察组健侧腓肠肌内侧头、腓骨长肌的杨氏模量值及剪切波速度均大于患侧腓肠肌内侧头、腓骨长肌的杨氏模量值及剪切波速度(P<0.05)。结论:慢性踝关节不稳患者的患侧腓肠肌内侧头及腓骨长肌肌肉硬度下降,超声剪切波成像对于慢性踝关节不稳的肌肉硬度定量评估具有一定的价值。     

肉毒毒素注射后延迟系列石膏固定治疗痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿的疗效观察

目的 对比观察肉毒毒素注射后不同时间介入系列石膏固定治疗痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿的疗效。 方法 采用随机数字表法将63例痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予基础康复治疗（包括足跟步行、踢球训练、单脚站立、立位平台上下训练、平衡训练等）,观察组同时于小腿三头肌注射A型肉毒毒素2周后行系列石膏固定治疗,对照组则于A型肉毒毒素注射后即刻介入系列石膏固定治疗。2组患儿均石膏固定4周。于治疗前、治疗后2个月、6个月时分别运用改良Tardieu量表（MTS）、三维步态分析、粗大运动功能测试量表（GMFM-88）及自制问卷对患儿肌张力、步态、运动功能及护理情况进行评测。 结果 治疗后2个月、6个月时2组患儿MTS评分（伸、屈膝时踝跖屈肌R1,R2及R1-R2差值）、三维步态首触地时踝关节角度、支撑期和摆动期最大踝关节背屈角度、GMFM-88量表D区（站立）评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）。治疗后2个月时观察组MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1,R2及R1-R2差值)、支撑期最大踝关节角度［（8.57±7.38）°］、GMFM-88量表D区评分［（88.79±21.19）分］及治疗后6个月时MTS评分［伸、屈膝时踝跖屈肌R1,R2及R1-R2差值］、支撑期最大踝关节角度［（5.53±9.16）°］、GMFM-88量表D区评分［（83.52±20.64）分］均较对照组显著改善（P<0.05）。治疗后2个月、6个月时观察组首触地踝关节角度、摆动期最大踝关节背屈角度、步长、步速、GMFM-88量表E区评分与对照组间差异仍无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肉毒毒素注射后延迟2周介入系列石膏固定较注射后即刻行石膏固定能更有效缓解痉挛型脑瘫患儿踝跖屈肌张力及痉挛状态,改善踝关节活动范围与功能,减轻系列石膏固定引起的不适与疼痛。     

功能性踝关节不稳患者踝部运动功能特征研究

目的：探讨功能性踝关节不稳患者踝部运动功能特征。方法：32例功能性踝关节不稳（FAI）患者的患侧表面肌电图与健侧相关信息相比较，采用汉化的坎伯兰踝关节不稳量表（CAIT）对患者进行评定，将CAIT量表评分与患者年龄、身体质量指数（BMI）、病程作相关性分析。结果：患者健患侧胫前肌和腓骨长肌均方根振幅值（RMS）比较差异均无统计学意义；健侧胫前肌中位频率（MF）明显大于患侧（P＜0.01），但健患侧腓骨长肌MF值比较差异无统计学意义；健侧腓骨长肌积分肌电值（IEMG）明显大于患侧（P＜0.05），但健患侧胫前肌IEMG值比较差异无统计学意义。CAIT量表评分与患者年龄、BMI及病程比较均无相关性。结论：功能性踝关节不稳患者健侧胫前肌中位频率和腓骨长肌积分肌电值显著优于患侧，其他方面均无明显差别；患者年龄、身体质量指数、病程对患者踝关节稳定性无明显影响。