老年股骨头置换术病人的心理护理及康复指导

股骨颈骨折属老年人常见病 ,股骨颈骨折不易愈合且骨坏死发生率高。老年人大多伴有慢性疾病 ,如气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病等 ,整体免疫水平降低。因此 ,术后易发生各种并发症。护理人员在工作中应注意病人的心理健康教育 ,使病人积极配合治疗及护理 ,疗效满意。现将我院 1999年— 2 0 0 2年收治的 18例老年人股骨头置换手术病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例共 18例 ,男 14例 ,女 4例。年龄为 6 5岁～ 83岁。平均年龄 72岁。新鲜骨折 16例 ,陈旧性骨折 2例。按骨折线的位置分 ,股骨头下型 12例 ,经股骨颈型 4例 ,股骨…     

股骨颈骨折治疗方法的选择

股骨颈骨折的治疗目前仍面临两大难题 :骨折不愈合及股骨头缺血性坏死 ,其发生率分别达 2 0 %～ 3 0 %及 2 3 %[1 ] 。治疗方法很多 ,以手术治疗为主 ,可综合为三大类 :内固定术、人工关节置换术和各种截骨术。如何选择适当的治疗方法 ,达到最佳的治疗效果 ,具有重要的临床意义。现就我院 1993年 4月～2 0 0 2年 8月手术治疗的 10 7例股骨颈骨折病例进行分析总结 ,以期为股骨颈骨折治疗方法的选择提供参考依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 5 9例。年龄 9～ 93岁 ,<2 0岁 11例 ,2 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁 3 5例 ,>66岁 …     

高龄患者行股骨头置换围手术期的护理

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法。股骨颈骨折多见于老年人 ,与其骨质疏松有关。老年患者发生股骨颈头下型骨折 ,有明显移位或旋转者 ,股骨头缺血坏死的机会较多 ,在全身情况许可的情况 ,可行人工股骨头置换术[1] 。其疗效与围手术期的护理密切相关。我院骨科自 1999年 1月至2 0 0 2年 11月对 2 6例高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术 ,由于加强了围手术期的护理 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例共 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ;年龄最小 6 3岁 ,最大 84岁 ,平均 72岁。其中股骨颈头下型骨…     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…     

双头螺纹加压钉治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折。我院1985年9月～1986年12月用双头螺纹加压钉(插页图1)治疗新鲜股骨颈骨折13例;取得满意效果。 临床资料 本组13例,男性5例,女性8性;年龄20～66岁,平均50岁;左侧11例,右侧2例。骨折类型:头下型1例,经颈型10例,颈基型2例。受伤原因:平地跌伤6例,自行车撞伤6例,摩托车撞伤1例。     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

老年人髋部骨折压疮的护理152例

1999年 9月～ 2 0 0 2年 8月收治老年人髋部骨折 15 2例 ,通过正确的评估提出针对性的预防措施 :重视宣教、科学指导、充分利用各种器械、增加营养 ,这些均是有效预防压疮的方法 ,现报告如下。1　临床资料1999年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院共收治老年人髋部骨折 15 2例 ,其中股骨颈骨折 10 2例 ,粗隆间骨折 5 0例 ,合并糖尿病 4 3例 ,平均年龄 72岁。手术治疗 115例 ,非手术治疗 37例。 3例患者因惧怕疼痛 ,拒绝配合护士翻身活动 ,在入院 10～ 2 0h出现压疮 ,表现为骶尾部或坐骨结节处皮肤水疱形成 ,面积 1cm× 1cm ,经护士反复宣教 ,定时协…     

老年髋部骨折病人围手术期护理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折 ,是老年人常见的一种严重创伤 ,其发病率随着年龄的增长而上升 ,目前手术仍是较有效的治疗手段。由于老年人生理机能减退、机体脏器功能低下 ,且多伴有其他疾病 ,手术治疗难度大 ,并发症多 ,做好围手术期的护理是提高手术质量 ,尽快使病人康复的关键措施。自 1996年 9月— 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗 6 0岁以上老年髋部骨折病人 96例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 96例 ,其中男 37例 ,女 5 9例。年龄6 0岁～ 6 9岁 5 2例 ,70岁～ 79岁 34例 ,80岁～ 89岁 9例 ,90…     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

高龄股骨颈骨折的整体护理

股骨颈骨折多发生于老年人 ,多属继发骨折不易愈合或发生股骨头缺血性坏死以及并发心脑血管等疾病 ,使治疗变得复杂和困难。我科自 1996年～ 1998年对 48例股骨颈骨折患者进行整体护理 ,取得了较好的疗效 ,现将临床护理经验总结如下。1　临床资料我院骨科在 1996年 1月～ 1998年 12月共收治 6 0岁以上 (最高年龄 86岁 )的老年股骨颈骨折患者 48例 ,其中男性19例 ,女性 2 9例。行股骨头置换手术 3例 ,切开复位内固定术 2 2例 ,手术整复后皮肤牵引 2 3例。2　护理措施2 .1　心理护理　患者突然骨折 ,一时难以接受 ,对骨折感到恐惧、多虑 ,担心…     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换临床分析

老年人股骨颈骨折的治疗效果仍欠满意，各种内固定手术后仍有较高的骨不连和股骨头缺血性坏死，因此已渐转向关节置换术。我们近年对老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗25例，取得较满意效果。1资料与方法1．1一般资料：本组25例，男9例，女16例，年龄65～83岁。股骨颈囊内骨折20例，股骨颈陈旧性骨折5例．1．2治疗方法：伤者术前常规骨牵引或皮肤牵引，全部病例采用硬膜外麻醉，取髋关节外侧切口入路，股骨头置换的假体采用双极型人工股骨头，骨水泥填充固定假体，切口负压吸引48～72小时，术后维持牵引1～2周，患肢保持在外展中立…     

空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折

1995年以来 ,收治 12例 60岁以上股骨颈骨折患者 ,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均 74岁。 1例伴糖尿病和高血压 ,3例伴冠心病 ,3例伴单纯高血压。骨折至手术时间为 3～ 7ｄ。头下型骨折 4例 ,经颈型骨折 3例 ,基底型骨折 5例。2　治疗方法控制血糖、血压及心血管等病 ,在电视Ｘ线下进行。复位满意后 ,从股骨大粗隆向远端切开长 5ｃｍ显露骨皮质 ,从大粗隆远端 2～ 4ｃｍ处向股骨头颈…     

加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折

老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。自 1998年以来 ,我院运用加压滑动鹅头钉治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 39例 ,随访 31例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,男 18例 ,女 2 1例 ;年龄6 0～ 81岁。骨折按Evans分型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 1     

老年股骨颈骨折全髋置换术围手术期护理

1　老年人股骨颈骨折的发生率高。随着年龄增大 ,老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松 ,即使轻微的外伤也可引起骨折。股骨颈骨折后 ,股骨头的血液供应受到影响 ,骨折不易愈合 ,股骨头也会发生缺血性坏死。髋关节置换手术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段之一。我们总结 1997年 9月至2 0 0 0年 3月对 15 4例因股骨颈骨折进行髋关节置换术患者围手术期的护理体会 ,现报告如下 :1　临床资料本组 15 4例 ,男 83例 ,女 71例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,均为外伤引起 ,其中股骨头下骨折 85例 ,经颈骨折 43例 ,基底骨折2 6例。其中术前行胫骨结节牵引 138例…     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析2000年3月～2005年7月应用双极人工股骨头置换治疗68例老年股骨颈骨折患者的临床资料.按Garden分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例.结果:平均手术时间为75min,术中平均出血量为200ml.共68例患者获15月～79月随访,住院期间死亡3例(4.4%);按Harris髋关节功能评分标准:优29例(42.6%),良31例(45.6%),可6例(8.9%),差2例(2.9%).结论:双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血较少,患者较易耐受,早期活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,降低致残率,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法.     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的创伤 ,约占髋部损伤的一半以上。由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性 ,各种内固定方法的疗效都不甚满意 ,主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。 1995～1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例 ,2 8例获得随访 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,女 2 5例 ,男 14例 ,平均年龄 51.2 (32～ 78)岁。其中车祸 16例 ,坠落伤 4例 ,伴倒跌伤 19例 ;左 17例 ,右 2 2例 ;手术距伤后时间平均 14(5～ 2 8)ｄ。骨折 (Ｇａｒｄｅｎ)分型 :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型12例。随…     

老年髋部骨折患者褥疮的易患因素分析及预防

20 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科共收治老年髋部骨折病人 10 4例 ,现将我们在预防褥疮方面的经验教训总结如下。1　临床资料本组病人 10 4例 ,男 4 8例 ,女 5 6例 ,年龄 6 0～ 10 0岁 ,平均年龄 73.71岁。其中股骨颈骨折 5 4例 ,粗隆间和粗隆下骨折 5 0例 ;6 9例行手术治疗 ,35例牵引治疗 ;79例病人骨折前至少合并 1种其他脏器的病变 ;共有 7例发生褥疮 ,均发生于患侧的臀部 ,5例患者由院外带来 ,2例发生在住院期间 ,其中 1例合并有糖尿病 ,术后发生大便失禁 ,另 1例癌症晚期骨转移极度营养不良所致。2　易患因素分析2 .1　老年人自身特…     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

人工股骨头置换术并发症的分析

人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法。随着手术例数的增加 ,并发症也不断出现。我院自 1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折 32例 ,手术并发症 16例。本文回顾分析手术并发症的原因 ,总结防治经验 ,以减少并发症。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女18例 ,全部为单侧。新鲜股骨颈骨折2 0例 ,其中头下型 13例 ,经颈型明显移位 7例 ;陈旧性股骨颈骨折不愈合 12例。年龄最大 83岁 ,最小 6 0岁 ,平均6 8岁。术后 2 1例获得资料较完整的随访 ,随访时间为 2 4个月至 144个月 ,平均 6 8个月。1 2　治…     

老年人股骨颈骨折患者的心理护理体会

我院骨伤科自 2 0 0 1年至 2 0 0 3年共收治老年人股骨颈骨折患者 96例 ,年龄最大为 90岁 ,最小为5 6岁 ,发生骨折的原因多为行走摔跤、跌伤、车祸所致。手术治疗 75例 ,非手术治疗 2 1例 ;治愈 87例 ,好转 9例 ,治愈率为 90 6 %。在护理中 ,我们针对患者骨折发生的原因 ,通过