Meek植皮术治疗大关节深度烧伤的远期疗效观察

目的:观察Meek植皮术修复大关节部位深度烧伤对恢复关节功能的远期疗效.方法:对特大面积烧伤含双膝关节部位深度烧伤创面分别采用Meek植皮术修复(治疗组)和微粒皮移植术修复(对照组),两组患者在术后1年瘢痕成熟稳定时测定指标,测量记录瘢痕厚度、硬度、膝关节活动度及手术松解关节挛缩的发生率,通过统计学处理比较两者差异.结果:治疗组瘢痕较对照组瘢痕薄、较柔软、关节活动度大,行瘢痕挛缩松解术的发生率低,两者的差异有统计学意义(P<0.05).结论:在特大面积烧伤中采用Meek植皮术,结合正确的瘢痕压力治疗和术后功能锻炼,能有效恢复患者大关节功能,提高患者生活自理能力.     

磁疗在烧伤康复治疗中的应用

目的 通过磁场对烧伤修复期创面影响的研究，探索一种新的烧伤康复方式。方法 随机数字表法选择10例手部深度烧伤的患者，用自行研制的磁疗仪对烧伤修复期创面进行磁疗，2次／d，分别记录磁疗前后的皮肤温度变化，自我感受，关节活动幅度，1个疗程后的关节功能恢复情况和对瘢痕的抑制情况。磁感应强度为O．08T。结果 ①局部组织磁疗后温度升高显著。②组织水肿消退。③改善关节功能。④止痛止痒，明显改善患者生活质量。抑制瘢痕形成的挛缩畸形。结论 磁疗能有效促进烧伤康复，是控制瘢痕、控制痛痒症状、促进功能恢复的有效措施。     

湿润烫伤膏联合美宝疤痕平对烧烫伤增生性瘢痕的疗效分析

目的 观察美宝疤痕平对烧烫伤后增生性瘢痕的防治作用，分析其治疗机制。方法 对烧伤后伴有刺痛和瘙痒症状增生性瘢痕患者126例，分为治疗组65例，对照组61例，两组患者均采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗，治疗组在此基础上加用美宝疤痕平治疗，用药后随时观察瘙痒症状，用药1，2个月观察瘢痕硬度和颜色及受损关节的活动功能。结果 治疗组65例患者的优良率73．84％，关节活动功能达正常范围的46例，对照组61例思者的优良率60．64％，关节活动功能达正常范围的32例，两组间的优良率和关节功能恢复情况有明显差异。结论 湿润烫伤膏联合美宝疤痕平治疗烧烫伤增生性瘢痕疗效确切，受损关节功能恢复良好，具有较好的防治作用。     

早期康复介入对膝部烧伤患者屈曲畸形的预防作用

目的:探讨早期康复介入对预防膝部烧伤患者屈曲畸形的作用。方法:烧伤累及膝部患者30例,随机分为康复组及对照组各15例,均按烧伤常规治疗,待烧伤创面愈合后康复组立即使用动态关节矫形器固定为主,配合硅凝胶瘢痕贴膜贴敷和运动疗法等早期运动训练;对照组给予硅凝胶瘢痕贴膜贴敷。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果:随访18个月,2组患者膝关节主动活动度与治疗前比较均明显提高,康复组明显高于对照组(均P0.05)。治疗后膝部瘢痕评定,康复组显效率明显高于对照组(P0.01)。结论:早期综合协调应用动态关节矫形器、运动训练和敷贴硅凝胶膜,可有效抑制烧伤肥厚性瘢痕增生,预防关节畸形和肢体肌肉萎缩,是全身无中厚供皮区患者治疗的最佳选择。     

异体脱细胞真皮治疗增生性瘢痕患者的护理

增生性瘢痕通常发生于深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤薄皮片或邮票皮片植皮术后、感染创面和化学烧伤的创面，易造成患者关节畸形、五官移位等，严重影响外观及功能，使患者痛苦不堪。为矫正畸形，需切痕植皮或皮瓣修复，但易造成瘢痕转移。2004年2月以来，我们对肥厚性瘢痕切痕植皮时，应用异体脱细胞真皮加自体薄皮片进行移植，避免或减轻了供皮区瘢痕的形成，并进行围手术期康复护理，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。[第一段]     

磁疗在烧伤康复治疗中的应用

目的通过磁场对烧伤修复期创面影响的研究,探索一种新的烧伤康复方式。方法随机数字表法选择10例手部深度烧伤的患者,用自行研制的磁疗仪对烧伤修复期创面进行磁疗,2次/d,分别记录磁疗前后的皮肤温度变化,自我感受,关节活动幅度,1个疗程后的关节功能恢复情况和对瘢痕的抑制情况。磁感应强度为0.08T。结果①局部组织磁疗后温度升高显著。②组织水肿消退。③改善关节功能。④止痛止痒,明显改善患者生活质量。抑制瘢痕形成的挛缩畸形。结论磁疗能有效促进烧伤康复,是控制瘢痕、控制痛痒症状、促进功能恢复的有效措施。     

温泉水浸浴对烧伤增生瘢痕组织生物学特征的影响

深度烧伤患者体表遗留的瘢痕不仅会影响外观,甚至由于瘢痕的挛缩使肢体变形,而造成关节功能障碍,严重影响患者的正常生活和工作[1-2],同时给患者带来巨大的精神痛苦[3].因此,深度烧伤后期防治瘢痕的相关治疗措施应尽早进行.减少和防止瘢痕的增生,最大限度地恢复受损部位的外形与功能,一直是烧伤整形外科不断追求的目标[4-5].     

异体脱细胞真皮治疗增生性瘢痕患者的护理

增生性瘢痕通常发生于深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤薄皮片或邮票皮片植皮术后、感染创面和化学烧伤的创面,易造成患者关节畸形、五官移位等,严重影响外观及功能,使患者痛苦不堪.为矫正畸形,需切痕植皮或皮瓣修复,但易造成瘢痕转移[1].     

复春散溶液浸浴对烧伤患者功能锻炼效果的影响

目的 探讨烧伤患者复春散溶液浸浴后对烧伤患者功能锻炼效果的影响。方法 将60例中度以上面积烧伤患者随机分两组，试验组是在患者创面开始脱痂后到恢复期浸泡于复春散溶液中，30min后进行关节功能锻炼。对照组是创面开始脱痂到恢复期常规进行功能锻炼，时间为8周。结果 试验组和对照组3个月后关节功能活动情况总显效率分别为73．3％和47．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 复春散溶液浸浴后进行功能锻炼可提高患者的治疗信心，软化瘢痕，使瘢痕变薄变软，止痛止痒作用明显，有较强的抗感染作用，能促进烧伤创面痊愈，但复春散价格较贵，为了减轻患者经济负担，对主要关节部位实行局部浸泡，也有不错的效果。     

矿泉浴对烧伤后关节运动功能的康复作用（附14例报告）

应用凌源温泉矿泉水浸浴，试治了烧伤后瘢痕挛缩导致关节运动受限的患者１４例，涉及大关节４６个，小关节２８个。治疗后，关节运动功能恢复，效果显著，总有效率８９．１９％，显效７７．０３，值得推广。     

膝部烧伤病人的功能康复治疗

膝关节由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成，关节囊最大，是一个前屈后伸的关节。当大腿或小腿烧伤及膝部深度烧伤治愈后，由于局部瘢痕增生、挛缩、关节畸形，甚至丧失功能，从而严重地影响了病人的生存质量。自2000年至今，作者对54例膝部烧伤病人行功能康复治疗，均获得良好效果。[第一段]     

湿润烫伤膏联合美宝疤痕平对烧烫伤增生性瘢痕的疗效分析

目的观察美宝疤痕平对烧烫伤后增生性瘢痕的防治作用,分析其治疗机制。方法对烧伤后伴有刺痛和瘙痒症状增生性瘢痕患者126例,分为治疗组65例,对照组61例,两组患者均采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,治疗组在此基础上加用美宝疤痕平治疗,用药后随时观察瘙痒症状,用药1,2个月观察瘢痕硬度和颜色及受损关节的活动功能。结果治疗组65例患者的优良率73.84%,关节活动功能达正常范围的46例,对照组61例患者的优良率60.64%,关节活动功能达正常范围的32例,两组间的优良率和关节功能恢复情况有明显差异。结论湿润烫伤膏联合美宝疤痕平治疗烧烫伤增生性瘢痕疗效确切,受损关节功能恢复良好,具有较好的防治作用。     

关节部位烧伤瘢痕形成早期防治的体会

四肢关节部位烧伤后（深Ⅱ度以上），轻则关节功能障碍，重则产生畸形，影响病人的日常生活与劳动。我院近几年采用早期创面手术后局部硅酮绷带加压疗法治疗５２例四肢关节部位烧伤病人，临床效果满意，有效率达９５％以上，使增生性瘢痕得到有效控制，关节活动不受影响。...     

眼睑及四肢烧伤后功能康复治疗

烧伤康复治疗是整个烧伤处理过程中的重要组成部分，是对烧伤愈后瘢痕及关节功能进一步强化治疗。包括功能康复和容貌改善。我们对1980年9月-2002年10月共1800例烧伤后期整形患者2650个整复部位筛选出眼睑部174例、四肢1275例接受烧伤后期整形的临床资料总结分析如下。     

支具在手掌侧烧伤后的临床应用

手掌侧烧伤后挛缩瘢痕所致手掌指关节(MP)、近位指间关节(PIP)、远位指间关节(DIP)屈曲挛缩畸形, 对手的功能损害较大, 植皮术后常因皮瓣皱缩而复发[1].本文采用低温热塑支具治疗手掌侧烧伤后手术皮瓣和烧伤瘢痕挛缩症, 效果良好.     

腘部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的提高部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果.方法先控制创面感染.手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用辐照猪皮覆盖.5～7 d后行第2期自体大张中厚皮片移植术.结果9例部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0.5～3年,未见瘢痕癌复发.结论部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全.     

克氏针软组织固定在手指烧伤后畸形整形中的临床应用

<正>手指深度烧伤后常易发生瘢痕增生,继发关节僵硬、挛缩畸形,影响骨、关节、肌腱、血管与神经发育,故瘢痕增生挛缩畸形一旦影响功能,应尽早手术。为了方便手指烧伤后瘢痕挛缩畸形整形手术的术中操作、术后手指固定,并且为了减少对组织的损伤,笔者对56例99个烧伤后瘢痕挛缩畸形的手指采用术中、术后克氏针软组织固定[1],取得了良好的效果。     

Guo部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的：提高Guo部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果。方法：先控制创面感染。手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用照猪皮覆盖。5－7d后行第2期自体大张中厚皮片移植术。结果：9例Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0．5－3年,未见瘢痕癌复发。结论：Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全。     

深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理

[目的]探讨深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理效果。[方法]对72例深度烧伤病人康复早期使用体位疗法、关节功能锻炼,必要时行激素局部注射。出院后予以弹力套穿戴及使用瘢痕霜或瘢痕贴,坚持3个月～6个月。[结果]72例均进行了早期功能锻炼,63例使用了弹力套及弹力绷带等,关节功能恢复良好,效果满意。9例因经费困难,未坚持治疗,肢体瘢痕增生明显,其中6例手部瘢痕挛缩明显,呈爪形手,3例腘窝瘢痕挛缩严重畸形。[结论]在烧伤创面基本愈合的情况下,尽早综合采取康复护理和功能锻炼,能有效的防治关节部位瘢痕增生与挛缩畸形。     

烧伤瘢痕癌1例

王××,男,28岁,农民,未婚。患者两左腿烧伤瘢痕突然发痒,抓破感染,伴有恶臭半年不愈,于1975年10月29日来我院外科治疗。患者1969年冬因抢救国家财产双下肢Ⅲ°火烧伤住院治疗,因该医院当时条件所限,创面未作植皮愈合出院时,双下肢留有大片的烧伤瘢痕。体查:双下肢均有散在性大块烧伤瘢痕疙瘩,左膝关节下有10×8平方厘米大小溃疡,表面呈菜花样,伴有恶臭。病理的告:鳞状上皮癌。