原发性乳房结核1例

患者女,20岁。未婚,2年前发现左侧乳房有一包块,不痛,不畏寒发烧,未行治疗。近3个月来乳房包块增大,药物治疗无效住院。既往身体健康,否认结核病史。体查:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺(-),腹平坦、软,肝脾肋下未触及,脊柱四肢无畸     

腰椎结核术后并发脂肪栓塞综合征一例

杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO＜500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.     

胃结核1例临床分析

<正>胃结核是人体各器官结核病中罕见的疾病,绝大多数是继发性的,本院2013年6月收治1例,现就诊治情况报告如下。1病历摘要女,46岁,农民,因上腹部疼痛不适伴恶心呕吐1个月于2013年6月6日入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压132/74mmHg,体型消瘦,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾脏肋下触及,无包块,肠鸣音正常,肛诊无异常。实验室检查:HGB为91g/L,肝肾功能正常,肿瘤指标正常。胸片:右下肺小片状阴影,考虑     

全大肠结核并下消化道大出血一例

患者女性,18岁。间断性便血伴有可忍受的下腹部痛半年,偶有发热。近20天上述症状加重,贫血,全身乏力,头迷,18小时前突然便大量新鲜血,于1987年2月27日入院。既往否认肝炎及结核病史。检查:血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),P136次/分。贫血貌,心肺未见异常。肝脾未触及,全腹     

肝结核并胆囊结核一例

肝结核并胆囊结核临床极少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,37岁 ,1年来反复出现肝区不适、纳差、乏力、腹胀、腹泻、低热 ,偶有盗汗。 1周前右上腹绞痛、寒战、高热。入院查体 :体温 39 2℃、巩膜轻度黄染、消瘦、贫血貌 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征(+) ,肝肋下一指 ,肝区叩痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :胸片未见异常。腹部B超提示 :胆囊增大 10 5cm2 ,壁厚、僵硬 ,胆总管未增粗 ,肝稍大、内未见异常回声 ,其他脏器未见异常。化验 :肝功ALT6 3U/L、TBIL 34 2 μmol/L…     

肝脾结核1例

患者 ,男 ,38岁。因间断发热 10个月就诊 ,以肝脓肿入院。患者于 10个月来 ,无明显诱因间断发热 ,体温波动在38℃～ 39℃ ,温度可自退之正常 ,无明显规律性 ,伴乏力、纳差、消瘦 ,不伴咳嗽、盗汗、咯血等症状。入院前曾多次以“肝脾脓肿”在三家医院行抗感染及经皮肝穿排脓治疗 ,疗效欠佳。术后追问 3年前有结核接触史。查体 :体质消瘦 ,慢性病容 ,腹平软 ,无压痛。肝脾肋缘下未触及 ,肝、脾区叩击痛阳性 ,浅表淋巴线结不肿大。 B超查示 :肝脏大小形态正常 ,包膜光滑 ,实质回声增强 ,肝右后叶探及 40 mm× 35 m m不均质液性暗区 ,内有强光…     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

脾结核二例诊治体会

脾结核为继发性 ,系全身性结核血行播散的一部分 ,因其易误诊为脾脓肿、脾肿瘤、败血症、某些血液病等而贻误治疗。我院收治 2例脾结核病人报告如下。例 1,女 ,5 2岁 ,因低热 1年左上腹痛 4个月而入院。 1年前出现不规则低热、左肩背及左季肋部不适、乏力、食欲不振、消瘦 ,3个月前间歇疟疾样发热。体检示“脾肿大” ,诊为“脾脓肿” ,予抗生素、激素等治疗 2个月 ,无效。查体 :体温 39 4℃ ,脾肋缘下 8ｃｍ触及 ,表面不光滑 ,触及多个大小不等的结节 ,质硬 ,有压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2 ,ＥＳＲ 90ｍｍ/…     

胰头囊性肿瘤表现的腹腔淋巴结结核一例

1 临床资料患者女,28岁.因皮肤、巩膜黄染10 d,于2012年4月17日入院.患者10 d前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒、尿色黄染及大便颜色变浅.于外院保守治疗后黄疸逐渐消退.自发病以来无腹痛、发热、盗汗、咳嗽等不适,无消瘦.既往无结核病史或接触史.体格检查：体温36.5℃;右侧颈部可触及一直径约2 cm包块,质地坚韧,活动度小,无压痛;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;皮肤、巩膜轻度黄染,无抓痕;腹软,无揉面感,全腹无压痛、反跳痛或肌紧张,右季肋区可触及胆囊下缘,无触痛,肝脾肋下未触及.     

胰腺囊腺癌一例

病人,赵××,女,45岁。因左上腹疼痛、进食后加重20d入院。查体:T36.5℃,P84次/min,R20次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,神志清晰,语言流利。自动体位,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;头、颈无异常;心肺无异常;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹可触及10cm×10cm包块,光滑,质韧,边界不清,略有活动,深压痛(+),无反跳痛,肝脾未触及。叩诊:鼓音,移动性浊音(-)。听诊:肠鸣音存在。辅助检查:化验血、尿淀粉酶分别为35U/L、160U/L;血尿分析、肝肾功能、凝血全项均正常;CEA<5μg/L;AFP<25ng/ml…     

胃脾结核并上消化道大出血一例报道

病人:男性,44岁。因反复黑便、呕血3年,再发并伴上腹闷痛1周急诊入院。体检:P118次/min,R26次/min,BP80/60mmHg,神清,消瘦,急性病容,贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,全身浅表淋巴结均未及肿大。双肺无异常,腹平软,左上腹轻压痛,未触及异常包块,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,未闻及振水音。血常规:WBC8.9×109/L,N0.824,RBC2.45×1012/L,HCT0.224,Hb71g/L,PLT184×109/L。初步诊断:①上消化道大出血;②失血性休克;③中度贫血。经输血1000ml,积极补液抗休克、止血等保守治疗12h,症状未好转且加重,伴呕血约800…     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习

目的:探讨胰腺结核的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析收治误诊为胰腺肿瘤的胰腺结核患者1例的临床资料,分析误诊原因并复习文献。结果:患者因反复上腹胀痛10余天入院,既往无结核病史,腹部增强CT及MRI提示胰头延展至肝门区实性占位,考虑恶性肿瘤可能。行剖腹探查术见腹腔散在粟粒样多发小结节,胰头至肝门触及质硬肿块,手术切除肿物解除压迫,术后病理结果示肉芽肿性炎,考虑结核。遂行抗结核治疗半年后痊愈。结论:胰腺结核在临床上较为罕见,极易与胰腺良恶性肿瘤相混淆,常常造成误诊。详细的病史采集及肺外结核表现应引起重视,加强对胰腺结核的认识,才能提高诊断率。积极规范抗结核治疗,可有效治愈,改善预后。     

右胸腔多发巨大畸胎瘤一例

患者 女性，33岁，因间断性上腹部疼痛，腹胀1个月余，2004年7月19日入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压126/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及。上腹部压痛（＋），未触及肿块。左下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿啰音。X线胸片：右胸腹腔巨大囊肿，右胸腹腔巨大脂肪瘤不除外。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,60岁,因查体发现肝占位性病变3月入院。入院查体:腹部柔软,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿物,Murphy征阴性,肝、脾及胆囊肋下未触及,无肝区叩痛。实验室检查:血常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等检验结果均未见异常。影像学检查:腹部增强CT示肝左内叶实质内见囊性低     

瘤样病变的陈旧性坐骨结核1例

1病例资料患者,女,54岁。因左髋部隐痛10年,加重伴左下肢放射性疼痛2个月,于1998年2月12日入院。患者无结核病史,病情加重后无发热、盗汗及夜间痛症状。查体:体温36·4℃,全身表浅淋巴结无肿大。左下肢痛性跛行,左侧坐骨结节及体部深压痛,未触及包块,左髋内旋、内收可引起坐骨神经放射痛;左下肢各肌肌力及皮肤感觉正常,肛诊未触及异常包块。X线、CT检查:除外脊柱及肺结核,发现左侧坐骨结节部及髋关节周围有分叶状肿物,中等密度,质地较均匀,肿物阴影内有少量散在点状高密度影,边界清楚,髋关节软骨面结构正常。见图1、2。实验室检查:血沉及…     

肝、胆囊结核误诊一例报告

肝、胆囊结核临床少见。常继发于肝、胆道以外结核病．如肺结核(25%～35%)、肠道结核等．且多数原发病变已趋于稳定或找不到肝、胆道以外病灶。本文报告一例肝、胆囊结核误诊病例。     

肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

肝结核11例误诊分析

肝结核临床少见 ,我院 1982～ 2 0 0 0年间病理证实肝结核11例 ,术前均未考虑肝结核。现将误诊情况分析如下。临床资料一、一般情况 :本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均年龄 3 6.5岁。病程 2 0ｄ至 2年 ,平均病程 9.4个月。二、临床表现及辅助检查 :腹痛 7例 ,肝区叩痛 5例 ,消瘦4例 ,腹胀 3例 ,黄疸 2例 ,肝大 2例 ,纳差 1例 ,呕吐 1例 ,发热1例。有结核性腹膜炎病史 1例 ,肺结核及结核性胸膜炎病史1例 ,附睾结核病史 1例 ,有肺结核密切接触史 1例。辅助检查结果见表 1。表 1　 11例肝结核患者辅助检查结果项　目 检查例数 异常情…     

胰腺结核诊治一例报告

病例:男,30岁。因间断性上腹部不适6个月入院。当时无咳嗽、发烧、黄疸、恶心、呕吐、腹泻和黑便等症状,入院前2个月出现不明原因低热,体温37．5～37．8℃,食欲减退伴体重下降5kg,无盗汗,既往无结核病史及结核病人接触史,无肿瘤家属史。查体:无阳性体征。超声检查:胰头颈部低回声约5．2cm×5．3cm大小,肝门部、腹主动脉周围可见多个回声不均匀减低区,互相融合;肝内外胆管、胰管未见扩张。     

脊柱结核病灶治愈型截瘫39例报告

目的:探讨脊柱结核病灶治愈型截瘫的诊断标准、治疗和预防。方法:回顾性分析39例经本院确诊为脊柱结核病灶治愈型截瘫患者的临床资料及治疗结果。结果:39例中有34例行手术治疗,其中19例完全恢复,10例部分恢复,4例无变化,1例加重;未手术5例均无明显改善。结论:脊柱结核病灶治愈型截瘫是结核治愈后的晚期并发症,有其本身的特性,手术治疗可取得较好效果。