严重急性呼吸综合征患者死亡原因及预后分析

严重急性呼吸综合征 (SARS)病死率较高已引起关注。现将我院 12例死亡病例报道如下。临床资料　 12例SARS患者均为重症病例。其中男 9例 ,女 3例。年龄 48～ 79岁。均有密切接触史 (有传染他人或被他人传染的流行病学依据 )。从发病到死亡 4～ 3 4天 ,平均 ( 18± 9)天。患者均有发热且为首发症状 ,体温 3 8～3 9 5℃ ,均有不同程度的呼吸困难。 8例双肺中下内侧可闻及中、细湿啰音?颊哐迕秆е副暌斐0ㄈ樗嵬亚饷? 11/ 12 ,增高 1 5～ 4 0倍 )、丙氨酸转氨酶 ( 10 / 12 ,增高 1 5～2 5倍 )、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同…     

中药扶正解毒汤配合抗乙型肝炎特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎32例

1 临床资料 32例慢性乙型肝炎患者均系我院1998年2月～2000年2月住院和门诊病例。诊断均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会谈修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”标准。年龄18岁～56岁,男性20例,女性12例,病程2～4年,均有不同程度的肝区疼痛、纳差、乏力等症状。转氨酶升高。HB-     

青年麻疹并发肝炎与黄疸:65例分析

近年来青少年患麻疹的报道日见增多,与儿童麻疹不同,青年麻疹患者容易并发肝炎和黄疸。本文报告1975年和1981～1982年间麻疹流行时65例成人麻疹住院患者的临床病程,年龄自17～48(平均23)岁。65例均有麻疹的典型临床表现,其中52例尚有肝炎表现,谷草转氨酶值于麻疹病程的第5～10天达到高峰,多数患者(62％)谷草转氨酶值呈轻至中度升高(75～250U),18％患者肝功能试验则显示严重减损(>250U,其中1例高达1,220U)。65例中尚有     

急性血吸虫病13例报告

13例急性血吸虫病患者均由我站 2 0 0 1年粪检确诊并收治住院。涪城区 8例 ,高新区 5例 ,均属于当地农村居民。男性 6例 ,女性 7例。学前儿童 1例 (5岁 ) ,7～ 1 4岁 3例 ,成人 9例 (最大年龄 47岁 )。入院时间为 7月 1 2日至 9月 1 4日。全部病例经吡喹酮治疗 1～ 2周痊愈出院。1 3例急性血吸虫病患者在确诊前均被误诊为“中暑”或“感冒”,误诊时间平均 1 5 .8d,最长 2 7d。其中 1例转诊3家医院 ,耗费 3 2 0 0元。1 3例患者均有不同程度的发热、头昏、乏力、食欲下降。体温在 3 8℃～ 40 .4℃ ,发热时间多在下午及晚上 ,4例发热时伴有畏寒…     

重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

多囊肾患者肾移植术前是否需切除病肾

我院在 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行同种异体肾移植术 1192例 ,其中 18例 (1 5 % )为终末期多囊肾患者。现将其临床资料分析报告如下。1　对象和方法18例多囊肾肾移植患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 38～ 6 7(平均 4 8)岁。均经Ｂ超、ＣＴ等检查确诊为多囊肾。合并多囊肝 7例。二次肾移植 2例。术前血肌酐 (ＳＣｒ)平均 794 6 μｍｏｌ/Ｌ ,均行血液透析 ,透析时间 1～ 4 8(平均 17 6 )个月。均伴有不同程度高血压 ,8例腰部疼痛且肾脏增大明显达髂窝 ,其中 6例有反复尿路感染史 ,5例有反复肉眼血尿。此 8例肾移植术前双侧多囊肾切除…     

老年人膀胱瓣成形前列腺切除术63例临床分析

目的观察膀胱瓣成形前列腺切除术在老年前列腺增生患者应用的可行性及效果。方法分析耻骨上经膀胱行膀胱瓣成形前列腺切除术治疗63例老年前列腺增生患者临床资料。结果63例中,55例(87. 3%)平均随访23个月,平均手术时间60min,平均留置导尿管3d,平均膀胱冲洗2d,其中39例((61. 9%)于术后当天冲洗液转清,平均住院时间9d。有55例(97. 3%)经8～36个月(平均23个月)的随访,术后1个月内发生并发症3例((4.8%),其中2例尿道外口狭窄,1例有不同程度的膀胱激惹症状和尿线无力。均经保守治疗后症状在5周内消失。术后5个月国际前列腺症状评分为(9. 8±4. 2)分、生活质量指数为((1. 9±0. 3 )分、最大尿流率为(18. 5±3. 8)ml/s、残余尿量为(49. 1±20. 2)m1,均较术前有改善,差异有统计学意义(均为P＜0.01)。结论膀胱瓣成形前列腺切除术对老年前列腺增生患者是一种较安全、有效、并发症少的方法。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊的临床分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)临床以微血管性溶血性贫血 (溶贫 )、血小板减少性紫癜、多变性神经系统症状、肾脏损害及非感染性发热为特征的内科急诊病 ,本院血研所1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月诊治 10例 ,现将其临床特征、诊治结果总结分析如下。1 一般资料 :10例中男 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 8岁 ,发病时间 1～ 6d。2 临床表现 :10例均有不同程度头晕、乏力、活动后心悸、气促 ;中、重度贫血症状 ,其中中度贫血 4例、重度贫血 6例。所有病例均有不同程度出血症状 ,四肢、颈部、胸腹部、注射部位出血斑者 6例。有以上症状…     

枳术归荟丸治疗女性习惯性便秘74例

习惯性便秘是女性的常见病 ,笔者用自拟方枳术归荟丸治疗 74例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :74例患者均以大便秘结不通 ,排便时间延长 ,或欲大便而艰涩不畅而诊断。年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38.5岁 ;病程 3～ 2 0年 ,平均 7.2年。治疗前大便间隔时间为 3～ 1 2 d,平均 5 .8d,均依靠果导片、三黄片、开塞露等通便。其中伴有痔疮者 30例 ,在生育后发病者 63例 ,月经后加重者 32例。所有病例均经多种检查排除肿瘤等严重疾病。1 .2　治疗方法 :药用枳壳、炒白术、当归各 5 g,芦荟0 .5 g(以上为 1 d剂量 ,每次配 30 d) ,…     

PDA合并重度肺动脉高压的超声诊断体会

1996年1月～2 0 0 3年12月,我们对16例动脉导管未闭(PDA)合并肺动脉高压患者进行彩色多普勒超声检查,现对结果进行分析。资料与方法:本组患者其中男10例,女6例,年龄13～5 1岁,平均2 6岁,所有患者均发育良好,临床现表现为不同程度杵状指(趾) ,活动后心悸、气急,胸骨左缘第2、3肋     

微创清除术治疗老年高血压性重症侧脑室出血

1资料与方法 1998年7月～2003年10月,我科共收治老年高血压性重症侧脑室出血患者59例,入院后均行头颅CT确诊.所有患者的Glasgow昏迷评分均＜8分,37例行颅内血肿微创清除术(微创组)治疗,其中男25例,女12例,年龄60～76岁,平均68岁.发病48 h后入院5例,12～48 h入院3例,3～12h入院20例,3 h内入院9例.术前血压:200～270/110～140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)12例,150～200/90～109 mm Hg22例,血压正常3例.出血量:30～49ml 16例,50～69ml15例,70～96ml6例,平均(49±7.8)ml,绝大多数患者合并第三、四脑室积血.对照组17例,其中男11例,女6例,年龄62～82岁,平均67岁,出血量:30～49ml8例,50～69ml 5例,70～97ml 4例,平均(48±7.9)ml.两组发病后入院时间、血压、出血部位、出血量及Glasgow昏迷评分比较,经x2检验,差异无显著性意义.另5例患者因分别有心、脑、肺的严重疾病史而不收入本观察组.对照组行常规内科保守治疗.微创组:血压过高患者均用硝普钠将血压降至200/105mm Hg以下,CT下精确定位,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选患侧额角穿刺,血肿较大或两侧侧脑室出血者行两侧额角双针治疗,术后置管连续脑室外引流并用尿激酶(每次5万U)冲洗,1次/d,3～5 d后复查CT,残留血肿量明显减少者拔除引流管,置管引流者术后第2天开始,每2 d进行一次引流液细菌培养,其他治疗同对照组.治疗后21 d按临床神经功能缺损评分计算治疗有效率,分别计算微创组不同入院时间、术前血压及出血量各组的死亡率.所得数据分别采用x2检验.     

动眼神经麻痹58例

<正>动眼神经麻痹是神经内科及眼科常见疾病,其病因复杂,明确诊断有一定的难度。1资料与方法 1.1一般资料入选58例患者,其中男41例(70.7%),女17例(29.3%);年龄14⁸1〔平均(58±15)〕岁;平均病程1481〔平均(58±15)〕岁;平均病程14²1 d。排除神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、先天性疾病。1.2临床资料所有患者均有不同程度复视和(或)上睑下垂。既往有糖尿病(DM)病史21例,高血压病史18例,上呼吸道感染病史5例,脑卒中病史1例,外伤史1例。表现为单纯     

老年急性肠系膜动脉栓塞七例

1临床资料 选自我院2000～2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61～84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1～13 d,平均4 d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0～25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞＞0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1 d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡.     

肺栓塞12例误诊分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院共收治肺栓塞 ( PE)患者 14例 ,其中首诊误诊 12例 (误诊率 85 .71% )。现报告如下 ,并分析其误诊原因。临床资料 :本组 12例中男 10例 ,女 2例 ;平均年龄 5 6岁。所有患者入院时均有不同程度的呼吸困难 ,咳嗽 7例 ,胸骨后及(或 )心前区疼痛 5例 ,不规则阴道流血 1例。其中 7例有冠心病病史 ,2例有下肢静脉血栓病史 ,2例有慢性支气管炎、肺气肿病史 ,1例有类风湿病史。入院时 11例 WBC>10 .0× 10 9/ L,8例乳酸脱氢酶 ( L DH)升高 ,4例肌酸磷酸激酶 ( CK)升高 ,7例谷草转氨酶 ( GOT)轻度升高 ,5例胆红素 ( BIL…     

复方益肝灵片治疗慢性乙型病毒性肝炎70例

1 临床资料 1.1 病例选择 本组患者130例,西医诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准、诊断为慢性乙型肝炎,而中医诊断均属于肝肾阴虚,湿毒未清。治疗前随机分为治疗组和对照组。治疗组70例,其中男53例,女17例,年龄18～57岁,平均33.97岁;病程最短半年,最长19年,平均5.35年。对照组60例,其中男46例,女14例,年龄18～65岁,平均35.31岁;病程最短半年,最长27年,平均5.93年。从性别,年龄、病程3方面统计,两组无差异,具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组患者口服复方益肝灵片(北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产),每次4片,1日3次(每片含水飞蓟宾21mg,五味子素80mg);对照组患者口服益肝灵片每次2片,1日3次(每片含水飞蓟宾38.5mg)。均2个月为1疗程。 1.3 检测项目 检测患者血、尿、大便常规,每2～4周检查1次肝功能,重点查丙氨酸转氨酶(ALT)及门冬氨酸转氨酶(AST);治疗     

盐酸阿罗洛尔治疗杓型及非杓型原发性高血压的临床研究

目的观察盐酸阿罗洛尔对杓型及非杓型原发性高血压患者的24 h动态血压的影响.方法选择符合入选条件的1～2级原发性高血压患者47例.平均年龄(49.6±7.8)岁(18～70岁).服用安慰剂1周后,测量24 h动态血压,根据夜间血压下降程度将患者分为杓型组和非杓型组,其中杓型组23例,非杓型组24例.所有患者给予盐酸阿罗洛尔治疗,每次10～15mg,2次/d,连续4～6周,治疗结束时再测量一次24h动态血压.结果治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,杓型组的治疗总有效率为78.2%,非杓型组为54.2%;动态血压各项指标:24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP),白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低,同时全天的心率也较治疗前明显下降;治疗后,非杓型组24例患者中,有12例(50%)血压节律改变为杓型.结论盐酸阿罗洛尔是一种有效的抗高血压药物,在影响血压节律方面,能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平.     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

暂时性金属内支架扩张术介入治疗贲门失弛缓及其中远期疗效分析

目的 探讨暂时性金属内支架扩张术在贲门失弛缓介入治疗中应用及其中远期疗效随访.方法 20例贲门失弛缓患者,在x线引导下置入国产带膜支架,术后3 d-7 d,由内镜取出,20例贲门失弛缓患者安放暂时性金属内支架20只(其中20 mm直径支架12只;25mm直径支架8只).治疗前所有患者均有不同程度的吞咽困难,并给予食管下段括约肌(LES)静息压力测定.结果 20例患者支架置入和支架取出成功率均为100%.操作死亡率为0%.支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分0级;贲门管腔直径20mm和25mm,平均(22±3)mm.暂时性支架扩张术后,贲门狭窄直径明显高于治疗前、吞咽困难评分明显低于治疗前、LES静息压明显降低(P＜0.001);支架置入前,食管管腔直径1～9(平均5±4)mm;支架取出1 wk内管腔直径为10～18(平均14±3)mm.吞咽困难评分术前为2～3(平均2.4±0.3)级;支架取出后吞咽困难评分为0～1(平均0.5±0.3)级.支架置入前LES静息压力为40～66(平均53±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa);支架取出后LES静息压力为0～20(平均10±8)mmHg.支架置入后并发症有胸部胀痛12例,反流8例.支架取出后少量出血3例,反流2例.所有并发症均给予有效处理.所有患者术后随访6～26(平均16.5±9.3)mo.随访期内使用直径20 mm支架的患者有3例(15%)在治疗后6mo内复发吞咽困难,17例(85%)在随访期内吞咽能力明显好转.结论 暂时性金属内支架扩张术是贲门失弛缓介入治疗中最有效的方法之一,且中远期疗效较好.     

系统性红斑狼疮105例心脏病变分析

为了提高对系统性红斑狼疮 (systemic lupuserythem alosas,EL E)对心脏损害的认识 ,提高诊治水平 ,作者对 10 5例 SL E分两个时间段进行分析比较。1　对象和方法1.1　对象　 A组 :1994～ 1998年连续住院 SL E患者 42例 ,男 5例 ,女 37例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ,病程 10 d～ 9年 ,平均 2 .5年。 B组 ,1989～ 1994年住院患者 6 3例 ,男 9例 ,女 5 4例 ,年龄 14～ 5 7岁 ,平均 31.5岁 ,病程 10 d～ 10年 ,平均 2 .3年。1.2　方法　 A组 :所有患者均由心脏专科医生详细访问病史 ,症状及体格检查 ,凝有心脏变化的病例作彩色多普勒…     

局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌54例疗效观察

1998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用胃镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌 5 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4例中 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 7岁 ;病程 2～ 1 8个月 ,平均 1 0个月。本组病例均为失去手术机会或不愿手术的中晚期食管癌患者 ,均经胃镜、病理确诊。病变位于中段者 2 0例 ,中下段者 2 6例 ,食管贲门癌 9例 ;病变长度 2～ 6 cm,平均 4cm。其中鳞癌 42例 ,腺癌 1 2例 ;所有患者均有不同程度进食困难。1 .2　治疗方法　治疗前准备同胃镜检查。将 5 -FU5 0 0 mg和丝…