彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗静脉畸形的近期疗效与安全性分析

目的:探讨彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形的可行性,并评价其近期临床疗效及安全性。方法:选取笔者医院整形外科确诊为静脉畸形的患者47例,依据术中彩超和影像学复查病灶消退情况以及病灶颜色、大小的改善程度,采用彩超引导下聚桂醇注射栓塞治疗方案,并进行疗效评价,分析彩超引导下聚桂醇治疗静脉畸形的有效性及安全性。结果:47例患者经彩超引导下聚桂醇注射栓塞治疗共78次,治愈39例,基本治愈5例,有效3例,无效0例,不良反应包括局部皮温升高、疼痛肿胀、皮肤瘀斑,均未出现严重并发症。结论:应用彩超引导下聚桂醇注射治疗静脉畸形安全有效,简单易行,适合临床推广。     

超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢表浅静脉畸形25例疗效观察

目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂对下肢表浅静脉畸形的治疗作用。方法 2009-2011年福建医科大学附属第一医院对25例下肢表浅静脉表浅畸形病人在超声引导下注射聚桂醇,观察注射后局部病灶内声像变化并随访观效。结果 25例病人中22例一次性硬化成功,未出现复发,3例病灶较大者经多次聚桂醇注射治疗后未出现再发。结论 泡沫硬化剂注射治疗下肢表浅静脉畸形效果满意,而超声能更精确地引导手术的进行。     

聚桂醇泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效

目的 探讨注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效和安全性.方法 用1％聚桂醇注射液,按Tessari法制作泡沫硬化剂(液∶气为1∶4).在瘤体内注射泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形患者21例.根据瘤体大小、患者年龄决定用药量,每次聚桂醇液体硬化剂用量在1～2 ml,每次聚桂醇泡沫硬化剂用量在8 ml以内,每隔4周重复注射1次,3～5次为1个疗程.根据治疗前后病灶大小、症状改善情况进行疗效评价,将治疗效果分为优、良、中、差4个等级;并通过治疗疗程及期间出现的并发症情况进行安全性评估.结果 21例患者,经3～18个月随访,优10例(47.6％),良9例(42.9％),中2例(9.5％).所有患者每次治疗后均可发生注射部位肿胀,发热5例,21例均未发生严重并发症.结论 聚桂醇泡沫硬化疗法治疗体表静脉畸形安全、有效.     

B超引导下多点注射聚桂醇治疗头颈部淋巴管畸形

目的:探讨B超引导下聚桂醇泡沫硬化剂腔内多点注射栓塞治疗头颈部淋巴管畸形的临床效果。方法:选取2016年9月-2018年8月笔者科室收治的淋巴管畸形患者11例,其中大囊型4例,微囊型2例,混合型5例,采用术中超声引导多点穿刺,边抽吸边注射,实时动态监测B超下聚桂醇泡沫硬化剂弥散范围,术毕加压包扎。结果:11例患者经1～3次治疗,术后随访3个月～1年,其中显效7例(巨囊型3例,混合型4例),有效3例(巨囊型1例,混合型1例,微囊型1例),无效1例(微囊型1例),总有效例数为10例。术后均未发生严重并发症。结论:B超引导下聚桂醇泡沫硬化剂腔内多点注射栓塞治疗头颈部淋巴管畸形定位精准,疗效肯定,安全性高,微创且无严重并发症,值得临床推广应用。     

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张北大核心CSCD

目的探讨彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 2014年10~12月,对下肢静脉曲张26例（30条肢体）,包括C2（浅静脉曲张）20条,C3（静脉性水肿）8条,C4（皮肤营养性改变）2条,门诊在彩超引导下穿刺大隐静脉主干,注射聚桂醇,一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况,并除外深静脉血栓形成。结果 26例均成功进行泡沫硬化剂注射治疗。2周随访,3例（3条肢体）大隐静脉主干未完全封闭,再次泡沫硬化剂注射治疗;3例（3条肢体）存在残余曲张静脉,再次局部泡沫硬化剂注射治疗。局部轻微静脉炎症状5例,对症处理,1~2周缓解。3个月随访,26例（30条肢体）曲张静脉均闭合良好,未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症。结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张微创、安全、有效。     

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

目的探讨彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 2014年10~12月,对下肢静脉曲张26例(30条肢体),包括C2(浅静脉曲张)20条,C3(静脉性水肿)8条,C4(皮肤营养性改变)2条,门诊在彩超引导下穿刺大隐静脉主干,注射聚桂醇,一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况,并除外深静脉血栓形成。结果 26例均成功进行泡沫硬化剂注射治疗。2周随访,3例(3条肢体)大隐静脉主干未完全封闭,再次泡沫硬化剂注射治疗;3例(3条肢体)存在残余曲张静脉,再次局部泡沫硬化剂注射治疗。局部轻微静脉炎症状5例,对症处理,1~2周缓解。3个月随访,26例(30条肢体)曲张静脉均闭合良好,未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症。结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张微创、安全、有效。     

腔内微波联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张

目的:探讨腔内微波结合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及其安全性。方法:采用微波凝固联合聚多卡醇泡沫硬化剂注射术腔内治疗下肢静脉曲张病例86例(106条),在彩超引导下行腔内微波消融闭合大隐静脉主干,注射3%聚多卡醇,一次性封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月、6个月、1年复查大隐静脉主干闭塞情况。结果:86例均成功经行腔内微波联合泡沫硬化剂注射治疗。2周随访,3例(3条肢体)大隐静脉主干处轻度皮下淤血血肿,用25%硫酸镁加温生理盐水湿敷1~2周缓解;局部轻微静脉炎症状5例,对症处理;3个月~1年随访,86例曲张静脉均闭合良好,未发现深静脉血栓、肺栓塞以及隐神经损伤等严重并发症。结论:腔内微波闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,微创、安全、有效。     

聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张562例分析

目的探讨无超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 2009年10月～2011年4月对562例下肢曲张静脉穿刺进行聚桂醇泡沫硬化注射治疗,硬化剂泡沫使用20 ml注射器抽取10 ml空气注入含10 ml聚桂醇的安瓿瓶反复抽吸形成,再将10 ml含泡沫硬化剂的注射器与6号头皮针相连,硬化治疗下肢静脉曲张562例共613条患肢。结果 1周后复查曲张静脉触诊均变成硬条索状,未有触及软的曲张静脉,3个月后患者未诉有明显曲张静为治愈,1个疗程聚桂醇泡沫硬化治疗后治愈率98.2%（602/613）,2个疗程治疗后治愈率100%。并发症发生率12.3%（69/562）,其中干咳为主要并发症,占10.1%（57/562）。结论无超声引导聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张操作简单、有效、微创、安全。     

聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效及安全性分析

目的观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效与安全性。方法 2013年1月至2014年4月,对17例浅表静脉畸形患者采用硬化治疗。采用Tessari法制作聚桂醇泡沫硬化剂(液气比为1∶4),其中聚桂醇注射液浓度为1%。治疗4周1次,末次治疗结束后1个月,根据病灶颜色和大小进行疗效评价,同时记录治疗过程中及治疗后的不良反应。结果 17例患者平均治疗3.06次,治疗后5例病灶接近正常,7例明显好转,3例部分改善,2例轻度改善,无效0例;不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着。结论应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形,疗效肯定,无严重并发症,安全性高。     

超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的早期临床疗效分析

目的:探讨聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果及大隐静脉主干硬化治疗的有效方法。方法:对35例大隐静脉曲张患者在超声引导下行泡沫硬化剂注射治疗,大隐静脉主干内注射3%聚多卡醇泡沫硬化剂,曲张静脉属支内注射1%聚多卡醇泡沫硬化剂。观察术后临床疗效及并发症发生情况。结果:35例患者均成功行超声引导下行泡沫硬化剂注射治疗,随访6个月以上,大隐静脉主干治疗段硬化闭塞良好,未见血流信号;术后6个月静脉临床症状严重程度评分VCSS评分较术前明显下降[(1.0+0.4)分vs.(4.2+1.5)分](P0.01);其中2例患者出现术中不良反应,3例患者需要行二次曲张静脉属支泡沫硬化剂注射治疗,所有患者均未发生深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症。结论:超声引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张,具有创伤小、无严重并发症,可重复进行,近期随访效果良好等优点。     

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??Ultrasound-guided foam sclerotherapy for superior venous malformations in lower etremity CHEN Shu-qiang*??LIU Hui??CAI Fang-gang??et al. * Department of Ultrasonic Medicine, the 1st Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350005, China
Corresponding author: YE Zhen, E-mail: chenyezhen@gmail.com
Abstract Objective To explore the application of ultrasound-guided foam sclerotherapy for superior venous malformations in lower etremity. Methods Inject lauromacrogol under the guidence of ultrasound for 25 patients with venous malformations in lower extremity was performed between 2009 and 2011 in the 1st Affiliated Hospital of Fujian Medical University.The treatment was followed by the observation of ultrasonogram in lesions during operation and follow-up observation of efficacy. Results Successful results were obtained in 22 patients among the total 25 patients after the fisrst injection instead of recurrence. The equivalent curative effect presents to other 3 patients after repeated injection of lauromacrogol. Conclusion Lauromacrogol,standing for foam sclerosant,can reach approving effect for superior venous malformations in lower extremity. Accurater guidance method can be accommodated by ultrasound.     

无水乙醇联合聚桂醇治疗下肢静脉畸形的疗效分析

目的探讨无水乙醇联合聚桂醇治疗下肢静脉畸形的效果及不良反应。方法回顾分析2015年7月至2019年7月宜昌市第一人民医院烧伤整形外科收治的27例无水乙醇联合聚桂醇治疗下肢静脉畸形患者的临床资料,依据不同的年龄段及瘤体,选择无水乙醇及聚桂醇进行多次硬化治疗。27例形患者无水乙醇平均治疗(2.59±2.19)次/例,单次应用剂量为(0.18±0.04)ml/kg;聚桂醇泡沫硬化剂平均治疗(3.30±2.57)次/例,单次应用剂量为(8.45±3.10)ml。术后随访3个月至2年,观察其疗效及并发症。结果27例患者均有明显的症状改善及瘤体缩小,且无复发。患者Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)疼痛评分均值[(0.44±0.85)分]较术前[(3.04±1.23)分]明显下降,患者症状明显改善;并发症主要有肿胀(100%)、疼痛(100%)、色素沉着(14.4%)、水疱形成(7.4%)及皮肤溃疡(3.7%)。结论选择无水乙醇联合聚桂醇泡沫硬化剂硬化治疗下肢静脉畸形效果较明显,同时提高了治疗的安全性。     

超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形

目的 探讨超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形的有效性和安全性.方法 2004年3月至2007年10月收治静脉畸形患者32例,在实时超声引导下视病灶情况(病灶的部位、深浅与重要组织的毗邻关系等)分别选择缓慢推注无水酒精+博来霉素和单纯博来霉素,3周后若患者未达治愈可重复治疗.患者术后随访6个月-2年.结果 所有患者治疗1-6次,平均3次,操作可在门诊进行,不影响工作和生活.治愈27例(84.4%)、好转5例(15.6%)、无效0例.无异位栓塞等严重并发症发生.结论 超声引导下介入治疗静脉畸形是一种微创、疗效高、可重复、不良反应少、操作简便的方法 .     

冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉在下肢静脉溃疡治疗中的应用探讨

目的探讨冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉联合腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)及大隐静脉高位结扎抽剥术治疗下肢交通静脉功能不全所致的静脉溃疡中的作用效果。 方法选取2012年6月至2013年5月就诊的42例(46条患肢)小腿交通静脉功能不全合并浅静脉曲张的静脉溃疡患者,行SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术,并在SEPS术的冷光源引导下行小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射术。 结果共注射263条曲张浅表静脉。随访期间所有患者静脉溃疡均愈合。9例患者的9条下肢(9/46,19.57%)在术后4周内出现局部疼痛,口服止疼药可缓解。22例患者的24条下肢(24/46,52.17%)共46条静脉(46/263,17.49%)在术后1 ~ 2周出现沿治疗曲张静脉行程的黄褐色色素沉着,于3 ~ 6个月内自行消失。3例患者3条下肢(3/46,6.52%)共11条静脉(11/263, 4.18%)在治疗后1周出现沿曲张静脉分布的红、热、痛和压痛,诊断为浅表性静脉炎,外用多磺酸黏多糖乳膏后缓解。经过注射的263条曲张静脉中,245条(245/263,93.16%)达到治疗成功标准,18条(18/263,6.84%)达到部分成功标准,无一条静脉未成功注射。 结论冷光源引导下的小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射联合SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术是良好的治疗交通静脉功能不全所致静脉溃疡的方法,其长期作用效果有待进一步观察。     

Duplex-Guided Foam Sclerotherapy for the Treatment of the Symptomatic Venous Malformations of the Face

BACKGROUND: New sclerosing foam is considered to have the advantage of causing more damage on the intima than liquid form. Therefore we recently applied duplex-guided foam sclerotherapy in a patient with venous malformations of the face. METHODS: A 20-year-old man was referred to our institute for the evaluation and treatment of vascular malformations of the face. Preoperative duplex scanning and magnetic resonance imaging (MRI) revealed subcutaneous and intramuscular venous malformations. The sclerosing foam was produced by Tessari's method using 1% polidocanol, and the duplex-guided foam sclerotherapy was performed under general anesthesia. A 20-gauge plastic needle was inserted into the venous space using ultrasound guidance and a total of 5 ml of sclerosing foam was infused followed by immediate tie-over dressing. RESULTS: The venous malformations were successfully reduced in size and postoperative MRI showed significant reduction of the venous malformations. CONCLUSION: Although further collective study is necessary to ensure the validity of this treatment, duplex-guided foam sclerotherapy could have great promise in the treatment of symptomatic venous malformations.     

无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表静脉畸形

目的观察无水乙醇联合泡沫硬化治疗体表静脉畸形(VM)患儿的有效性及安全性。方法回顾性分析接受DSA引导下无水乙醇联合聚桂醇泡沫硬化治疗的42例体表VM患儿,术后随访观察治疗效果及不良反应。结果共行79次硬化治疗,平均每例(1.1±0.2)次;总有效率97.62%(41/42)。79例次硬化治疗中,24例次术后疼痛明显,65例次术后病灶明显肿胀;12例次术后低热,对症治疗缓解或自行缓解;1例次术后局部坏死,经对症治疗3个月后瘢痕愈合;未发生过敏、异位栓塞及肺动脉高压等严重并发症。结论无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表VM安全有效。     

超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用

目的 探讨彩色多普勒超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用.方法 选择2014年12月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院血管外科接受超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿病变交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),观察术后皮肤溃疡的愈合情况并通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访.结果 114例患者共119条患肢(C6期)接受治疗,术前超声检查证实均存在小腿交通静脉病变(1～3支).平均闭合小腿交通静脉2.1条(1～3条).术后平均随访11.3个月(1～21个月),术后1个月溃疡愈合率为100％,病变交通支闭塞率为100％;随访期间,溃疡复发3例(3条患肢),病变交通静脉再通8支.未出现严重并发症.结论 彩色多普勒超声能提高泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性,具有较高的临床实用价值.     

Direct percutaneous ethanol instillation for treatment of venous malformation in the face and neck.

Venous malformations of the face and neck involve multiple anatomical spaces and encase critical neuromuscular structures, making surgical treatment difficult; high recurrence rates and high morbidity are well documented. Various methods of treatment of uncertain value and risk of complications have been advocated. We present our experience in treating five patients with venous malformation in the face and neck by using direct percutaneous ethanol sclerotherapy. Four patients had large lesions (> or = 3 cm; one patient had two large lesions in the low eyelid), and the other had a mid-sized lesion (1.5-3 cm). Under general or local anaesthesia, one-third to one-quarter cavity volume of ethanol was injected percutaneously, directly into the malformation with under fluoroscopy [de Lorimier AA. Sclerotherapy for venous malformations. J Pediatr Surg 1995;30:188-93; Johnson PL, Eckard DA, Brecheisen MA, Girod DA, Tsue TT. Percutaneous ethanol sclerotherapy of venous malformations of the tongue. Am J Neuroradiol 2002;23:779-82; Pappas DC Jr, Persky MS, Berenstein A. Evaluation and treatment of head and neck venous vascular malformations. Ear Nose Throat J 1998;77:914-22; Lee CH, Chen SG. Direct percutaneous ethanol sclerotherapy for treatment of a recurrent venous malformation in the periorbital region. ANZ J Surg. 2004;74(12):1126-7.]. Four patients required two injections. All patients had remission and alleviation of their symptoms, with no major complications. Direct percutaneous injection of absolute ethanol provides a simple and reliable alternative treatment for venous malformation in the face and neck.