血尿的诊断

在成人有不同原因的少量红细胞(RBC)持续进入尿中。当尿沉渣镜检每高视野(highpower field,HPF)多过5个红细胞或Addis计数每12h红细胞多过50万时,则为血尿。以此标准判定,血尿非常普遍,成人的发生率约为4％。其重要性在于血尿。虽然RBC<10/     

尿红细胞形态鉴别肾小球与非肾小球疾病的临床意义

我省每年健康查体中无症状性镜下血尿 (尿沉渣 >3个RBC/高倍视野 )的检出率约为 4 %～ 9%。从肾脏、肾盂到尿道病变及部分全身性疾患均可引起血尿 ,而血尿的定位检查是成功诊断的关键 ,除紧密结合临床病史、体征和 X线、B超等辅助诊断手段外 ,尿红细胞形态学检查是近年来应用较为广泛的方法。由肾小球来源的红细胞因受肾小球滤过膜的机械损伤或 (和 )肾小管内渗透压梯度变化等影响 ,形态常发生畸变 ,而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化 ,表现出均一的正形性 ,籍此可以帮助区分肾小球型血尿及非肾小球型血尿。目前临床在这方面…     

糖尿病患者的肾小球性血尿

众所周知,长期糖尿病(DM)患者可出现蛋白尿,而表现为血尿则少见,除非有肾乳头坏死。本文旨在观察DM出现的肾小球或非肾小球性血尿,并对DM肾小球性血尿的临床及实验室指标进行评价。320例DM患者均作中段尿沉渣的显微镜检查,并测定尿蛋白及尿糖。血尿标本为红细胞(RBC)>5/HP,当发现尿中RBC大小及形态不规则、有RBC碎片和RBC管型存在时,即可认为肾小球性血尿。反之RBC大小及形态一致者为非肾小球性血     

尿路感染诊断治疗的进展

诊断尿路感染(下简称尿感)的诊断不能仅依靠症状而确定,因有时症状可不典型,而且,许多病例可全无症状。故目前认为,尿感的诊断标准应是:凡是尿路内有真性细菌尿者,即为尿路感染。真性细菌尿的定又是:①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长,或②导尿作细菌定量培养,其结果≥10~5/ml,或③(?)洁中段尿细菌定量培养≥10~5/m1,但如没有尿感症状,则要2次中段尿细菌培养的结果均≥10~5/ml,且为同一病菌。中段尿细菌定量培养的阳性标准,国内外均曾有争     

持续性镜下血尿肾活检必要性的探讨

血尿在临床十分常见,显微镜检查尿红细胞计数＞8 000个/ml或5个/HP即可认定为血尿,依据相差显微镜尿红细胞形态学检查或红细胞容积分布曲线可将其分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿两类.前者呈两种以上多形性变化,畸形率＞70％(有学者认为＞80％)、尤其芽孢型≥5％,主要由各种肾小球疾病引起;后者主要病因有;感染、结石、肿瘤、血管畸形、外伤等.随着医保的全面覆盖,常规体检的普及,持续性镜下血尿患者越来越多见,占就诊人数的比例在不断增加.     

血尿的诊断技术进展

血尿分为内跟血尿和镜下血尿。正常人尿中10～20/HPF才可见到1个红细胞,而多于3个/HPF者少于3%。通常公认>3个/PF或>8×10~6/L则为血尿。血尿提示尿路可能有严重性疾患,包括恶性肿瘤。纵使血尿轻微,间歇或无症状,亦应予以足够重视,详细进行病因检查,以免延误诊断和治疗。在一     

三联疗法治疗IgA肾病尿检异常型疗效分析

目的:观察雷公藤多甙联合大黄素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)尿检异常型患者的临床疗效。方法:2004年11月至2006年6月在解放军肾脏病研究所经肾活检并结合临床诊断为原发性IgAN尿检异常型的患者90例。比较雷公藤多甙、大黄素联合ARB治疗(治疗组,n=60),与大黄素联合ARB治疗(对照组,n=30)的疗效。结果:(1)临床缓解率:治疗3个月、6个月及12个月时治疗组完全缓解率分别为:25.9%、44.7%及53.5%,对照组分别为7.7%、8.4%及14.3%。治疗组疗效显著高于对照组。(2)治疗组在治疗3个月时表现出明显的疗效,尿RBC计数较基线下降66.65%,尿蛋白较基线下降55.05%。治疗12个月后,尿RBC计数由基线(84.18±111.29)万/ml显著下降至(17.49±23.27)万/ml(P<0.01),尿蛋白由基线(1.09±0.38)降至(0.36±0.27)g/24h(P<0.01)。对照组尿RBC计数在治疗第3、6个月时反较基线值升高(P>0.05)。治疗第12个月时,尿蛋白方由基线(1.04±0.51)降至(0.56±0.36)g/24h(P<0.01),尿RBC计数与基线相比差异无统计学意义[(87.20±115.74)vs(66.71±85.36)万/ml,P>0.05]。(3)治疗组仅1例出现肝酶升高,无一例出现白细胞减低、感染等不良反应。所有患者治疗前后肾功能均保持稳定。结论:三联疗法能有效减少IgAN尿检异常型患者的蛋白尿及镜下血尿,稳定肾功能。     

肾盂肾炎的诊疗近况

尿路感染(尿感)系常见病,据调查,约占女性人口的2%.而肾盂肾炎占尿感的1/3.诊断多数学者认为,尿感定义为:凡存在着真性细菌尿,即是尿感.而真性细菌尿是在排除假阳性前提下,尿细菌定量培养≥10~(5)cfu/ml,并有尿感的临床症状者,在无症状者则要求2次尿培养均为≥10~(5)cfu/ml,且是同一种细菌.临床上有时     

吡喹酮治疗血吸虫引起的阻塞性尿路病

本文选择患埃及血吸虫病的10名埃及儿童为观察对象,年龄9～17岁,均有1～2年血尿和排尿困难病史,并经静脉肾盂造影证实有阻塞性尿路病。其中5例尿中红细胞>200/HPF,余5例26～75/HPF。以Bell法计数,每10ml尿中虫卵为110～3090个,其中6例>480个。采用吡喹酮30mg/kg早餐后一次口服治疗,治毕2～6个月复查尿及静脉肾盂造影。     

普通光镜观察尿红细胞形态鉴别血尿来源

我们对105例血尿患者,采用普通光镜观察尿红细胞形态以鉴别血尿来源,取得了满意效果。 资料与方法:本组肉眼血尿35例,镜下血尿70例。将其分为两组,A组77例,男40例,女37例;平均年龄40.5±26.7岁,均确诊为肾小球疾病。原发病为慢性肾炎35例,链球菌感染后肾炎10例,IgA肾病9例,糖尿病肾病12例,狼疮性肾炎5例,乙肝相关性肾炎6例。B组28例,男11例,女17例;平均年龄35±23.6岁,均确诊为非肾小球疾患。原发病为泌尿系结石5例,肾盂肾炎6例,膀胱炎7例。泌尿系肿瘤4例,前列腺疾患4例,多囊肾2例。两组患者均行尿红细胞镜检及24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血尿素氮及肌酐测定,部分行血尿β_2—微球蛋白、尿pH等测定。两组均取新鲜中段晨尿10ml,置于玻璃试管中离心(1500r/min)5分钟,弃去上清液9ml,将沉渣0.2ml放入血细胞计数盘中,计算1ml尿中红细胞数,并以高倍镜观察尿红细胞形态(不染色),数100个尿红细胞,多形型红细胞(形态大小有明显差异,外形不规则,呈面包     

泌尿系结肠小袋纤毛虫病1例报告

患儿,女,10岁,山东烟台人。持续性肉眼血尿6年,曾到外地医院诊为肾炎,给予大剂量激素及中药治疗,均未见好转。1992年3月在当地医院从尿及大便中首次镜检出结肠小袋纤毛虫包囊及滋养体,给予灭滴灵、四环素等药物治疗后血尿减轻,为进一步确诊转我所。患儿有猫、狗、猪接触史。查体:一般情况尚好,无双肾区叩痛等阳性体征。化验:Hb120g/L,RBC3.6×10~(12)/L;尿淡绿色,RBC“艹”,WBC少许,蛋白“-”,pH值5.5,比重1.008,查见结肠小袋纤毛虫包囊及滋养体。诊断为泌尿系结肠小袋纤毛虫病。给予50％灭滴灵250ml静滴,1次/d×10,同时服用PPA、土霉素,并给     

尿液分析对诊断血液透析患者并发脓毒血症疑似尿路感染的价值

目的：评价尿液分析在诊断血液透析（HD)患者并发脓毒症及疑似尿路感染（UTI）的灵敏性、特异性。方法： 回顾性分析175例脓毒症及疑似尿路感染的HD患者的临床病历资料，采用尿液分析的4个参数，即脓尿、细菌尿、白细胞酯酶（LE）阳性及亚硝酸盐阳性，来阐述尿液分析在脓毒症及疑似UTI的HD患者中的诊断价值。结果：不同程度脓尿(WBC >5、>10、>50个/HPF)与尿培养阳性（r=0.94, P<0.05）及细菌生长≥105CFU/mL 存在显著相关性（r=0.92, P<0.05），而与脓毒症无相关性。当尿细菌培养阳性（≥105CFU/mL）时，尿液分析在脓尿>10个/HPF的灵敏性和特异性分别为84%和38%（P<0.05），而脓尿>50个/HPF的灵敏性和特异性分别为63%和61%（P<0.05）。结论：尿液分析对并发脓毒症及疑似UTI的HD患者，不是可靠的诊断工具，尿液培养是需要的。     

静滴青霉素致癫痫持续状态1例报告

病历摘要侯某某,女,15岁.因面部浮肿、血尿5天于1986年3月10日入院。体检:T36.5℃,P84次,R22次,Bp150/100mmHg。眼睑及面部浮肿,心肺(-),肝脾未扪及。双侧肾区叩痛.血 WBC5.6×10~9/L,N62%,L38%。尿 RBC ,蛋白 ,WBC ,细颗粒管型 .血尿素氮5.6mmol/L.诊断为急性肾小球肾炎.入院后给以青霉素 G 钠400万 u,氟美松10mg 加液体500ml 静滴每日一次.静滴头两天病人烦躁不安,第三次用药后半小时,患者突然尖叫一声,随即意识丧失,     

棘红细胞尿——肾小球性血尿的特征标记

相差显微镜检查尿红细胞形态,已广泛用于临床鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。然而,由于对异型红细胞没有明确定义,故文献报道的肾小球血尿的异型红细胞百分率从10%～80%不等。作者检查351例血尿(红细胞>8个/μl)病人,其中活检证实肾小球肾炎143例、急性间质性肾炎12例、临床诊断肾小球肾炎21例、肾硬     

福辛普利与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效及对尿微量蛋白的影响比较

目的:比较福辛普利(fosinopril)与卡托普利(captopril)治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量白蛋白排泄的影响。方法:随机开放对照试验,经7～10天安慰剂导入期,47例轻中度高血压病患者进入4周治疗期,每日服用福辛普利10mg(24例)或卡托普利37.5mg(23例),两周后如血压≥140/90mmHg则剂量加倍。测量治疗4周前后血压、心率及24小时尿微量蛋白的排泄,并比较它们之间的相关关系。结果:两组药物均能明显降低血压及尿微量蛋白排泄(P<0.05),两者无相关关系,福辛普利和卡托普利降压有效率分别为63％和59％,心率及内生肌酐清除率无明显变化。结论:福辛普利治疗轻中度高血压病是一种有效、安全的降压药物,同时减少尿白蛋白排泄,对肾脏具有保护作用。     

回肠膀胱瘘一例

<正>膀胱肠瘘是一种罕见的疾病,每年的发病率为0.5/100 000[1]。膀胱肠瘘的病因大致分为先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素等5类,近年来报道恶性肿瘤病因所致膀胱肠瘘占92%,呈绝对优势,而医源性损伤和放疗位居第二,应引起重视[2],其最常见的临床表现为尿路感染(100.0%)、气尿(66.0%)、粪尿(50.0%)和血尿(22.6%)[3],可以通过膀胱造影、排泄尿路造影、钡灌肠和CT等检查进行诊断[4],尤其是CT扫描,已成为     

60岁及其以上原发性高血压患者血尿微球蛋白测定对肾脏损害的诊断意义

目的 :探讨血、尿微球蛋白测定对≥ 6 0岁原发性高血压 (EH)患者肾损害诊断的敏感性。方法 :将76例EH患者按年龄是否≥或 <6 0岁分为两个亚组 ,另选健康体检者 2 8例作为正常对照 ,取空腹血 3ml,晨尿 3ml。用同位素放射免疫法测定血、尿浕1 微球蛋白、β2 微球蛋白的含量。结果 :EH患者中两亚组血清浕1 微球蛋白明显高于正常对照组 (分别P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,而血清 β2 微球蛋白在老年组升高明显 (P <0 .0 5 ) ;EH患者中两亚组尿液浕1 微球蛋白及 β2 微球蛋白明显高于正常对照组 (分别 P <0 .0 1和 <0 .0 5 )。尿液浕1 微球蛋白及 β2 微球蛋白含量≥ 6 0岁者显著高于 <6 0岁者 (均P <0 .0 1)。结论 :血清浕1 微球蛋白比 β2 微球蛋白能更早的反映肾小球滤过功能受损 ,敏感性更好。尿液浕1 微球蛋白、β2 微球蛋白尤其是浕1 微球蛋白比血清更敏感     

泌尿系统疾病

652789 164名健康老年人肾功能的测定王笑云等中华老年医学杂志4(2):87～89,1985 对165例60岁以上健康老年人和43名青壮年进行肾功能测定,结果:老年人血尿素氮(17.96±2.7mg/dl)明显增加(P<0.01),肌酐清除率为76.46±11.66ml/min,禁水10小时后尿渗量677.18±110.34mOsm/kg·H_2O,酚红排泄15分钟为29.55±3.18％及1小时69.66±6.58％,均显著降低(P<0.01)。从50岁开始,每增长10岁,肌酐清除率约下降10ml/min,70～90岁尿渗量降     

顽固性腹水

目前国内外对顽固性腹水尚无统一诊断标准。顽固性腹水时除有门脉高压和肝功能减退症状外,尚有腹水量多而呈顽固持续的特点。一般认为,凡遇腹水量多而持久,1天应用速尿或安体舒通200mg无利尿作用、尿钠<10mmol/24h、肌酐清除率下降到25～50ml/min(正常80～100ml/min)、最大尿流率2ml/min、24h尿Na/K<0.5(正常>2)、低钠血症或发生肾功能衰竭者,应考虑到顽固性腹水。临床上还常可见到肝硬化长期或大剂量应用利尿剂后对利尿剂产生耐药性,则称为耐药性腹水。对耐药性腹水,如能暂停使用利尿剂、有效控制感     

多巴胺与苄胺唑啉治疗急性肾功能衰竭

我们试用多巴胺与苄胺唑啉治疗急性肾功能衰竭少尿期7例,取得较好疗效。一、一般资料男5例,女2例,年龄25～60岁。其中2例持续无尿达1周,1例少尿持续17天。7例病人入院时少尿或无尿均超过3天以上,血压均升高,脉压正常(>5.5kPa),均伴有急性肾功能衰竭的临床症状,血尿素氮进行性升高,滤过钠的排泄分数>2。单纯利尿无效。