“先看病后付费”应重视制度设计

今年2月,山东省济宁市于试点一年后在辖区医疗机构全面推行“先看病后付费”制度。就技术层面而言,“先看病后付费”涉及就诊报销程序调整,将患者入院时预交押金,根据治疗情况随时续费,出院后报销领回垫付的医保资金,变为住院时不交押金,出院时交纳医保报销外的自付费用,报销部分则由医院垫付,具有很强的可操作性。     

去外地看病,也可刷医保卡

贵州的汤阿姨身体不太好,去县城的医院看过、做过治疗,但病情总反反复复,就是断不了根. 担心身体会有什么大问题,汤阿姨决定去女儿工作的城市——重庆,找个大医院好好看看. 但问题来了,汤阿姨的医保参保地在贵州,去重庆看病,能用医保报销吗?能报销多少?报销流程会不会特别麻烦?     

多端口报销时代 医保压力如何释放

<正>目前,我国已构建起世界上覆盖人数最多的社会医疗保险体系,实现了疾病风险社会化预防、个体疾病经济负担社会分担的机制。但同时,医保报销的被动性让医保流向与最新的看病就医形式还无法完全匹配。因此,从目前医疗保障基金管理的报销环节来看,信息化的第三方处方共享平台如何契合全新医保结算模式,落实医保报销真实性、合理性、经济性、便捷性等4个原则,进而实现更加公     

“先看病后付费”何时全面推行？

受社会征信体系、医保报销水平等条件限制,这种模式短期内无法全面推行。 卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日回应媒体报道“今年全面推行‘先看病后付’制度部分医院试点”的新闻时称,关于“先看病后付费”模式,卫生部倡导在有条件地区开展试点,但从未要求“全面推行”。受社会征信体系、医保报销水平等条件限制,这种模式短期内无法全面推行。     

到北京看病，能用医保卡吗

纵使远方有名医,也先别激动。要知道,当你一脚跨出了你所在的医保统筹区去看病,医药费的即时报销,就成了一个难题。     

武汉下力解决看病贵 社区卫生中心看病可报销

武汉市77家社区卫生服务中心被正式纳入医保定点医疗机构范围。今后，医保患者在这些卫生服务中心看病可报销，住院费用起付标准为300元，自付比例为8％。     

江苏：在职人员医保报销比例将增加

江苏省劳动和社会保障厅在日前的新闻发布会上介绍，该省城镇职工看病自付费用有望进一步降低。有关部门正采取措施提高医保报销比例，拓展个人账户基金支付范围，年内在有条件的地方实现在职职工基本医疗报销比例不低于75％，退休职工报销比例不低于80％。     

控制卫生总费用是当务之急

"医改为什么越改看病越贵?"随着政府和医保支出的增加,医疗保障资金使用效率不高的问题凸显出来.真正降低居民个人医疗负担,扩大医保覆盖面和提高报销比例,加快公立医院改革,控制医疗卫生总费用,是目前医改的当务之急.     

为百姓再撑“保障伞”

正河南省卫生计生委主任李广胜作为全国第一户籍人口大省和农业大省,打造"健康河南"、解决好1亿中原百姓的健康问题任务艰巨。2016年,河南省将在健全完善重特大疾病保障机制方面有突破性的进展。2016年,河南省将全面推进新农合大病保险,对基本医保报销后仍要承担高额医疗费用的患者,由大病保险提供二次报销。这项福利再次为重大疾病患者看病减负,也让医保发挥强大的兜底功能。     

孙建方：先看病后付费大方向确定无疑

原来看病是自己先垫付,看完走医保报销;现在是医院垫付,病人看完病只用交自己的那一部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。今年关于“先看病后付费”的模式,卫生部倡导在有条件地区开展试点。目前,全国20多个省份正对此进行探索。     

非公立医疗机构信用评价的启示

提起到私立医院看病,大部分人都会有一些抵触心理,产生抵触心理的原因有很多。私立医院的服务是否及时到位？医生专业技能是否达标？会不会为了赚钱多开药,多做检查,甚至给患者“捏造”莫须有的疾病？私立医院医保能报销吗？     

山西省基本社会医疗保险满意度的结构方程模型分析

目的本文旨在分析山西省三大基本社会医疗保险满意度的影响因素。方法运用因子分析和结构方程模型法对2011、2013年山西省相同区/县内居民的调查数据进行分析。结果定点医院、报销比例、报销程序对医保总体满意度有显著正影响,报销范围对医保总体满意度有显著负影响。结论提升定点医院医护人员态度,提升报销比例,简化报销手续,缩短报销时间,加强医保宣传有助于提升山西省医保满意度。     

今年医保政策红利真不少 打击骗保是头等大事

<正>今年的政府工作报告提出,"继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。""把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。"基本医保人均补助增加30元,大     

人民日报:让“互联网+”托起“大健康”

正一名广东籍老人在北京做了手术,通过手机APP刷脸认证医保信息,同时把居住证复印件寄回老家,就可续上医保,住院实时结算。借助互联网,患者在异地看病也能直接报销了。近年来,很多人在异地就医的过程中遇到不少麻烦。由于各地信息不连通,报销医药费手续繁杂,费时费力。如今,随着"互联网+医疗健康"深入推进,患者信息实现共享,报销流程更加简化,赢得百姓的称赞。当前,我国居民的疾病谱已经发生     

互联网医疗入医保,是一次有益探索

正银川市近日发布《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》。根据《办法》规定,从3月19日起,参保人员不仅可以用医保个人账户直接支付网上看病的费用,同时,凡符合基本医疗保险"三项目录"范围的网上诊费,也能医保报销。此举在全国范围内尚属首次。银川市人社局相关负责人表示,未来将根据网上门诊统筹基金的运行情况,对报销比例、支付限     

对一般诊疗费纳入基本医保的思考

基本医保对一般诊疗费的合理补偿不仅关系到国家基本药物制度能否顺利实施,而且关系到群众就医的切身利益。笔者从医保报销政策、报销项目、预算管理和医保承受力四个方面进行思考,发现基本医保对一般诊疗费报销时存在医保报销政策不完善,报销项目不统一,预算管理难度大以及医保难以承受四个主要问题。针对以上问题提出:完善医保报销政策,统一报销项目,提高预算管理水平以及合理分担医保承受力四条建议和对策。     

北京：将强制推行社区首诊

今后,常见病、多发病须在社区首诊,否则医保不予报销,将成为政府的一项强制政策,逐步覆盖北京市上千万参保人员。北京市卫生局规划,未来两年内,北京参保的常住居民看病,全部实行社区首诊。     

我们会重返无抗生素时代吗

26岁的李小姐,开始出现尿频尿痛时,去看医生,医生问她是自费还是医保.在外企工作的李小姐可以报销90%的医疗费用,所以平时看病都不计较开进口药还是国产药:"当然是开好一点的药."     

医保病人异地就医结算的实践探讨

看病难、看病贵,异地看病结算报销更难。根据规定,我国医保参保人员异地就医发生的医药费用需先垫付,再回参保地报销,参保人员跨统筹地区、跨省市就医报销十分不便。随着社会经济不断发展,越来越多的参保人员由于工作、学习需要,长期居住在异地。以上海为例,居住在全国其他省市的参保职工就有8万人左右,异地医保联动成为一项民心工程。对此,新“医改”方案指出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法;制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。     

城乡居民基本医疗保险住院费报销比例的城乡差异研究

目的通过对比医保整合地区与非整合地区居民住院费报销比例的差异,并结合专家对医保整合效果评价,分析医保整合对城乡之间住院费报销差距的影响。方法数据来源于第五次卫生服务调查,抽取170位专家作为本研究的调查对象,对其进行问卷调查,运用一般性描述分析对医保整合实施情况进行分析。结果医保整合地区居民住院直接医疗费用报销比例城乡差距低于非医保整合地区,医保整合地区为0.43%,非医保整合地区为2.03%。有58.2%的专家认为医保整合改善了城乡参保人群待遇不公问题,有74.12%专家认为整合后缓解了制度分割的现象。结论实施医保整合对缩小城乡之间住院费报销差距方面起到一定的作用,但医保整合的具体实施情况还要进一步完善。