颌面部骨骼肌脊索瘤1例

1病例介绍 某女，35岁。主诉：“右颞部包块两年”。于2006年5月17日入院，入院时见：右颞部包块，直径约2．5cm，质地韧，界限尚清，活动度差，无触痛。局麻下行手术切除，术中见包块来源肌肉，呈灰黄及肉红色，部分坏死变性，有囊泡及碎末形成。     

大肠皮脂腺囊肿1例报告

患者,女,9岁.因右下腹包块8个月入院.8个月前无诱因自觉右下腹近腹股沟处有一包块,时有疼痛,无放散,无发热,大小便正常,于1997年2月13日收住我科.查体:体温36.0℃,脉搏98次/min,血压14/10kPa,心肺未闻异常,腹平坦,软,右下腹近腹股沟处触及约6cm×4cm大小包块,边界欠清,质硬,触痛(+),活动度差,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT示:右髂窝见一椭圆形块状影,密度不均匀,大小3.6cm×2.7cm×2.4cm,表面光滑,CT诊断:肠系膜囊肿.经术前准备后于1997年2     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

患者女,85岁.因颈前肿块逐渐增大8个月,声嘶、气促1周入院.既往曾行"胆囊切除"及"右乳癌根治术".体查:体温36.8℃,脉博68次/min,呼吸24次/min,血压150/80mmHg,颈软、气管左移,右侧甲状腺扪及一5cm×4cm大小包块,表面多个结节感,质硬较固定.左侧扪及一3cm×2cm大小包块,质韧,表面不平,可随吞咽上下活动.左颌下扪及一肿大淋巴结,质硬,无压痛,活动度可,余全身未扪及肿大淋巴结.     

肾集合管癌并鳞状细胞癌一例报告

患者 ,女 ,71岁。因腰腹痛伴尿频、血尿、腹部包块 3个月入院。B超和CT提示肾盂癌可能。查体 :一般情况差 ,慢性病容 ,右腹部可触及约 2 6 .0cm× 14 .0cm包块 ,质中 ,囊性感 ,近腰部触痛 ,肾区叩痛明显。实验室检查 :肾功正常 ,尿涂片查见恶性细胞。 2 0 0 3年 12月 10日行手术治疗 ,术中见肿块与周围组织粘连明显 ,行右肾癌姑息性切除。病理检查 :不规则形组织块 15 .0cm× 10 .0cm× 9.0cm ,9.0cm× 6 .0cm× 1.5cm ,切面肾脏正常结构丧失 ,呈多囊状 ,囊腔不规则 ,内含乳头状肿瘤和血块及 2 .5cm× 2 .3cm× 2 .0cm和 4 .0cm×2 .8cm×…     

足底腱鞘纤维瘤1例

1病例资料患者,男,29岁.因发现右足底包块1年半余入院.患者1年半前无意中发现右足底一包块,约鸽蛋大小,包块未突出周围皮肤表面,质软,无压痛,不影响行走,未治疗.此后包块逐渐突出皮肤表面,走路多时疼痛明显.查体:右足底前1/3处可见一2.5 cm ×2.5 cm包块,基底为圆形,突出皮肤表面,质韧,边界清,活动度可,压痛明显,无波动感,局部皮温不高,无色素沉着,右足趾感觉运动血运良好.MRI示右足底部软组织内见有直径约2.5 cm大小类圆形占位,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,边界清楚,信号欠均匀,邻近骨质结构未见异常,足底脂肪部分消失(图1a).在硬膜外麻醉下行右足底包块切除术,术中见肿瘤外观呈哑铃样,大小约4 cm×3 cm×2 cm,包膜完整,色白(图1b),与周围组织界限清楚,为实性,肿瘤侵及跖腱膜,第2、3屈趾肌腱,将肿瘤完整切除.病理诊断:足底腱鞘纤维瘤,部分区域呈毛细血管瘤样改变并间质粘液样变性(图1c).     

肾髓质癌一例报告

患者,男,22岁。因发现右上腹肿块1个月于2006年1月4日入院。无疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热及肉眼血尿。查体:血压170/100 mm Hg,右上腹可见一明显隆凸包块,约10.0 cm×10.0 cm,质中,界限欠清且包块固定。B超示右肾下极9.5 cm×9.2 cm实性包块,与右肾界限欠清,内部回声均质,压迫右输尿管。CT检查示腹膜后巨大     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

腹膜后副神经节瘤麻醉诱导后高血压危象1例

患者男, 43岁, 因"发现腹膜后占位半个月"入院。查体:血压134/92 mmHg, 心率87次/min。腹部彩超检查:左中上腹、胰腺下方可见囊实性包块, 大小约10.2 cm×8.4 cm×8.4 cm, 边界清, 形态欠规则, 内部回声不均匀, 有液化区域, 无钙化, 后方回声增强, 肿瘤内可见3～4个点状血管或1条较长血管。肿瘤与腹主动脉及左肾动脉关系密切。胸腹盆部增强CT检查:左侧腹膜后见类圆形囊实性肿块, 边界较清, 增强扫描实性部分呈中度强化, 囊性部分未见强化, 病变范围约8.8 cm×7.9 cm×8.4 cm, 周围脂肪间隙模糊(图1)。     

一例后腹膜肿瘤行左髂动静脉联合切除行人造血管移植

一例后腹膜平滑肌肉瘤累及左骼动静脉行肿瘤、左骼动静脉联合切除人造血管移植,得到根治.随访10个月无肿瘤复发,移植血管通畅.现报告如下.病例 男,38岁.因腰背酸痛三个月,发现左下腹包块一月,于1996年2月在当地医院剖腹探查.术中见一肿瘤约10cm×10cm×5cm,浸润左髂动静脉而仅行肿瘤大部切除,残留瘤组织4cm×4cm×0.5cm.病理检查为平滑肌肉瘤.术后肿瘤生长迅速,术后6个月再发腰背酸痛.转上海中山医院.体检:一般情况好,左下腹们及10cm×6cm×5cm肿块,质硬、表面不平、固定、无触痛.左下肢无肿胀,左足背动脉搏动好.肝肾功能正常.CT和彩超示:后腹膜肿瘤累及左髂血管.1996年9月在全麻下剖腹探查,腹内其他脏器无异常,未发现肿瘤远处转移灶.左下腹腹膜后,左腰大肌与脊柱之间有一肿块约8.5cm×6.5cm×5.0cm.质硬、固定、无包膜,左骼动静脉与肿块右前方紧密粘连水能分离.术中先分     

腹腔纱布瘤误诊为棘球蚴病1例报道

患者,女,34岁,因"发现右上腹包块7个月"入院. 患者2年前曾于当地镇医院行胆囊切除术. 7个月前,无意中发现右上腹包块,约10 cm×8 cm大,由于当时妊娠已5个月,未作相应处理. 2个月前,患者在当地县医院行剖宫产术产一子,术中对右上腹包块穿刺,抽出黄色液体,未予特殊检查,包块未予切除. 入院查体: 一般情况可;腹膨隆,右上腹见一圆形突起,右上腹肋缘下见一10 cm斜形手术瘢痕,下腹正中部见一15 cm横形手术瘢痕,未见肠型及异常蠕动波,未见腹壁浅静脉怒张;腹软,全腹无压痛、反跳痛,右上腹可触及一直径为15 cm包块,质稍硬,移动性好;余无阳性体征发现.     

肝脏恶性神经鞘瘤一例

患者女,8岁。因右上腹发现包块1年,伴疼痛7天来院。查体:巩膜、皮肤无黄染。腹平软,右上腹触及约13×13cm大的肿物,表面光滑,有分叶感,不活动。肝脾触不清。上消化道钡透。见十二指肠降段左移。化验肝肾功能正常。剖腹探查:见包块来源于肝右叶前下方。棕褐色,约15×15cm,肿块下方与大网及结肠系膜粘连。行肝前叶并肿块切除术。术后切开肿块内呈不规则囊     

精索部错构瘤1例报告

患儿,男,10个月.出生后7个月家长发现患儿右阴囊肿块,无发热及其他不适.于1991年5月入院.足月顺产,家族中无类似疾病史.体检:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压 12/7kPa.发育正常,营养中等,浅表淋巴结肿大,心肺及肝脾无异常.阴茎发育正常,右侧阴囊增大.沿腹 股沟管外口下方可触及5.0cm×3.0cm×2.5cm 包块.并向深处延伸,质偏硬,轻度触痛.阴囊内触及精索静脉迂曲扩张呈团状,站立、平卧时肿块无改变.透光试验阴性.查血、尿常现正常,肝、肾功能检查均在正常范围. 临床诊断:右精索肿瘤,右侧精索静脉曲张(继发性).于1991年9月12日在全麻下 行右侧阴囊内肿块切除术,术中见右侧精索迂曲扩张呈团状,肿块斜倾似马蹄形围绕精索血管.精索被膜与肿块界限不清,远端与附睾及睾丸尾部相连,肿     

阑尾黏液囊肿1例

患者男,7 8岁。因右下腹疼痛1 d入院,体查:体温3 8.6℃,脉率8 2次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 3 0/7 0 mmHg(1 mmHg=0.1 3 3 kPa)急性病容,腹部平坦,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,未扪及包块。白细胞1 6.5×1 012/L,中性0.68,血红蛋白1 3 5 g/L,尿常规、出、凝血时间正常。入院诊断:急性阑尾炎。行手术治疗。术中见:大网膜向右下移位,腹腔少许淡黄色渗液,阑尾肿胀,充盈明显,直径2.0 cm,长约8.0 cm,表面充血,未见脓苔,与周围无粘连,回盲部轻度充血,水肿。行阑尾切除术。术后剖视阑尾,见阑尾腔内为果冻样物质,病理检查提示:阑尾黏液囊肿。…     

腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤(附27例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺间质性肿瘤的适应证和可行性。方法:回顾性分析27例肾上腺间质性肿瘤患者的临床资料,行B超,CT或MRI等影像学检查,术前诊断为肾上腺囊肿10例,肾上极囊肿2例,髓性脂肪瘤7例,神经鞘瘤3例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺占位3例(其中错构瘤1例)。27例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中采用超声刀游离瘤体及肾上腺组织,行肾上腺切除时采用Hem-o-lock结扎中央静脉。结果:27例手术均顺利完成,无中转开放手术。术中2例血压出现波动,最高升至178/118mmHg(1mmHg=0.133kPa),降压处理后恢复正常。平均手术时间75(50～110)min,平均术中出血量20(10～50)ml。术后1～3d肠功能恢复,2～3d拔除引流管,无明显外科并发症,术后平均7d出院。切除肿瘤2.0cm×2.0cm×2.5cm～10.0cm×10.0cm×13.0cm,病理诊断为肾上腺囊肿12例,髓性脂肪瘤9例,神经鞘瘤5例,错构瘤1例。25例术后随访0.5～4年,复查彩超和CT未见肿瘤复发及恶性变。结论:腹腔镜手术切除肾上腺间质性肿瘤安全可靠,且创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法。     

膝关节滑膜软骨瘤1例

<正>患者,男,57岁,因发现右腘窝包块10年,伴右膝关节疼痛3个月入院。查体:右膝关节腘窝内可触及大小约8.0cm×5.0 cm的包块,无压痛,质中,活动度差。X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。CT三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体,见图1。考虑滑膜软骨瘤。手术探查见包块呈囊性包裹,蒂部与关     

升结肠黄色肉芽肿1例报告

患者 ,男 ,67岁 ,因腹胀 2个月入院。病程中表现为纳差、呃逆 ,偶有腹泻 ,每天 3～ 4次 ,无血便。入院查体 :右下腹扪及一个约 8cm× 10cm大包块 ,质中 ,边界不清 ,欠活动 ,触痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。直肠指检无异常发现。纤维结肠镜及CT检查提示升结肠肿瘤。临床诊断 :升结肠肿瘤。经术前准备 ,在持续硬膜外麻醉下行右半结肠根治性切除、回肠 横结肠吻合术。术中见肿瘤位于升结肠近回盲部 ,约 4cm× 6cm×5cm大 ,与后腹壁粘连 ,欠活动 ,肠系膜内可扪及多个 0 .3～ 0 .5cm大的淋巴结。术后剖开肠管 ,见包块位于升结肠内 ,约4cm× 5…     

右卵巢不典型平滑肌瘤一例报道

患者,女,19岁,因月经不规则半年,外院超声发现盆腔包块一个月于2005年7月22日入院.患者既往月经规则(5d/30 d),经量中等,无痛经,近半年出现月经周期改变(5 d/10～25 d),末次月经2005年7月8日.一月前因月经失调在外院行B超检查提示“右附件非纯囊性肿物4.9 cm×4.2 cm×3.2 cm,内含点状强回声”.2005年7月4日我院B超提示子宫后方可见6.0 cm×3.2 cm低回声,血流较丰富.肛查:子宫右侧可及一约5 cm×3 cm实性包块.CA-125 6.4 IU/ml,甲胎蛋白(AFP)0.591μg/L.诊断右附件实性肿物(疑为卵巢纤维瘤).2005年7月25日行腹腔镜手术,术中见右卵巢有一直径5 cm实性包块,质地较硬,表面光滑无破口,色灰白,边界清楚,考虑患者年幼,行右卵巢肿物剔除,完整剔除的肿物用袋装后取出.术中冰冻病理结果:梭形细胞肿瘤,不除外纤维瘤.术后病理报告:卵巢平滑肌瘤,部分生长活跃(图1).     

肠系膜尿道上皮囊肿1例

1病例报告 患者女性,54岁。因“绝经8年、下腹胀、B超发现卵巢囊肿2个月”入院。妇科检查：子宫萎缩,右附件区可触及直径约8cm囊性肿物,与子宫附件界限不清。临床诊断：右附件囊肿,性质待定。剖腹探查见肿物位于小肠系膜,与小肠无贯通,与周围无粘连,子宫及双附件均正常萎缩。手术切除囊肿送病理检查：大体：囊肿大小8cm×7cm×6cm,内含黄色混浊液,囊壁厚0．2～0．3cm,内壁光滑;镜检：囊壁内衬上皮呈假复层,上皮细胞为高柱状或立方状,核圆形或椭圆形,未见核分裂。黏膜外层有横行和纵行肌层围绕。病理诊断：小肠系膜尿道上皮囊肿。     

腹膜后节细胞神经母细胞瘤一例报告

患者,男,13岁.以右腹部不适4个月加重1个月于2010年3月入院.查体:腹部可触及大小约8 cm×6 cm巨大包块,质地韧,活动度差,无压痛.实验室检查:NSE 23.2 ng/ml.B超检查右肾上腺区有7.6 cm×5.1 cm低回声区,边界不清,其内见强回声光斑.腹部CT检查示右肾上极占位伴腹膜后多发淋巴结肿大,肿瘤包裹大血管.行CT引导下肾脏穿刺细胞学检查见高度异型细胞,考虑神经母细胞瘤可能,予"更生霉素200 μg第1～5天+VCR 1 mg第1天"化疗2周期,复查CT,肿瘤无明显缩小.采用"更生霉素200 μg第1 ～5天+长春新碱1 mg第1天+顺铂20 mg第1～3天"化疗2周期,复查CT示腹膜后淋巴结明显缩小,右肾上腺占位缩小,疗效评价为PR.     

自体肋骨修复胸壁侵袭性纤维瘤病切除术后胸壁缺损一例

患者女,18岁。左前胸壁包块切除术后2个月,局部隆起2周入院,入院查体:左前胸壁乳腺下缘可见长约4 cm的愈合手术切口,局部见约5 cm×5 cm的隆起,质硬、边界不清、活动度差、无明显压痛;胸部CT示:左前胸壁有肿块,肋骨无改变(图1)。2个月前曾在外院行左前胸壁包块切除术。