喉外伤27例治疗体会

近年来,我院收治喉外伤27例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　27例中,男15例,女12例;年龄12～65岁,平均355岁。就诊时间:1～14ｈ24例,陈旧性喉外伤3例,戴气管套管2个月～1年。交通事故伤16例,锐器伤7例,机器钝挫伤4例。就诊时呼吸困难13例,声嘶8例,喘鸣5例,咯血3例,休克2例。12　喉部损伤情况　开放损伤14例,均有颈前皮肤裂口、出血,其中伤及胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及环状软骨4例,伤及环状软骨及气管上端3例,单纯伤及甲状软骨2例,伤及甲状软骨及环状软骨2例,伤及甲状舌骨肌及甲舌膜暴露咽喉腔伴舌骨骨折、会厌大部分游离1例…     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

喉,气管外伤13例救治体会

喉、气管外伤如救治不及时或治疗不当,容易导致喉、气管功能障碍,甚至死亡。我院10年来共收治开放性和闭合性喉、气管外伤13例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女4例;年龄4～38岁。伤后至就诊时间2h～10d。开放性喉气、管外伤8例,其中甲状软骨骨折2例(合并双侧喉返神经受损和环甲膜裂伤各1例),甲状软骨枪弹伤2例(1例合并右侧喉返神经受损),气管软骨骨折2例,环甲膜裂伤1例,环状软骨正中骨折1例;闭合性喉、气管外伤5例,其中甲状软骨粉碎性骨折,合并颈前皮下血肿及双侧喉返神经受损1例,喉粘膜水肿、喉粘膜下血肿、环杓关节脱位…     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿,故早期诊断困难,常易失去最佳抢救、手术时机。我院近年来共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤30例,报告如下。 1 临床资料 本组男22例,女8例;年龄1 3/(12)～62岁,平均26岁。其中延迟性脾破裂12例、延迟性肠破裂4例、延迟性肾挫裂伤14例。脏器延迟破裂发生在伤后3d以内的22例,4～7d的7例,1例为外伤后第20d。24例有明显的腹、腰或下胸受伤史,6例虽有受伤史但无明显的前述3部位受伤史(多为从高处     

延迟性脾破裂12例诊治体会

1990年1月～1997年2月,我院共收治延迟性脾破裂12例,其中误诊4例,现就其诊治经验、教训报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女2例;年龄18～63岁,平均34岁。受伤原因:车祸4例,拳击伤3例,砸伤2例,坠落伤2例,跌伤1例。其中合并脑挫裂伤3例,肋骨骨折2例,肾挫伤2例,股骨骨折1例,血气胸1例。出现脾破裂时间:伤后2～5d6例,6～10d3例,11～15d2例,15d以上1例。术前诊断为延迟性脾破裂8例,误诊为冠状动脉痉挛、肝破裂、异位妊娠、上消化道穿孔各1例。1.2　治疗与结果　脾切除7例,脾修补术3例,脾部分切除术2例。12例均治愈出院。2　讨　论2…     

T形硅胶管支管中置入气管套管治疗喉气管狭窄2例

1 临床资料 例1,男,34岁。因颈部外伤后呼吸困难,气管切开术后13 d以双侧声带麻痹,喉气管狭窄,颈部外伤感染收入院。入院后在全麻下行喉、气管探查、成形手术。术中见双侧喉返神经、环气管完全断裂。此处食管破裂口直径约1.8 cm,黏膜水肿突入气管呈息肉样,第一气管环疤痕化,     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

耳鼻咽喉头颈外伤126例分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治因各种工伤事故 ,交通事故及社会问题致耳鼻咽喉头颈外伤 12 6例 ,分析其发生年龄、职业、受伤原因、受伤情况、预防及救治措施和效果等 ,以探讨其损伤特点和预防、救治措施。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 7例 ,女 19例 ;年龄 2～ 81岁 ,平均 4 1 5岁。耳外伤 14例 ,鼻外伤4 8例 ,咽喉外伤 4例 ,颌面外伤 6 0例。其中 1处伤82例 ,2处伤 32例 ,3处伤 12例。鼻区皮肤及软组织裂伤伴鼻骨骨折 2 2例 ,耳郭裂伤 10例、其中完全断裂 4例。颈前区皮肤软组织裂伤伴软骨损伤 2例 ,颌面区皮肤、…     

肾损伤CT增强扫描10例

搜集2001年1月～2002年9月10例肾损伤的病例，男8例，女2例，年龄12～60岁，平均36岁。外伤原因：车祸4例，跌伤2例，打伤4例。就诊时间为1h～7d。临床表现：肉眼血尿6例，镜下血尿1例，无尿3例，全组均有伤后腰腹疼痛、叩击痛，4例腹部饱满或扪及包块，2例伤后休克，1例伤后7d休克。合并伤：2例脾破裂，3例肋骨骨折。3例保守治疗后复查病灶完全吸收，其余行手术治疗，其中4例行全肾切除术。手术病例与术前CT检查结果完全吻合。     

外伤性血气胸66例急救体会

我院自1987年1月～1994年6月共收治外伤性血气胸66例，现将诊治体会报告如下。1临床资料；本组男48例，女18例，年龄7～67岁。枪击伤15例，坠落伤14例，刀刺伤13例，撞击伤24例。单纯血气胸47例，血胸量200～500ml以上占78％。合并肋骨骨折28例，肺挫伤8例，锁骨骨折7例，肩肿骨骨折4例，颅脑伤6例，支气管断裂伤4例，肝脾破裂伤4例，胃穿孔2例，隔肌破裂伤3例，食管破裂伤6例。伴休克者8例，伴发呼吸窘迫综合征3例。受伤到入院时间最短30min，最长21d。其中用．8％在受伤的当天急诊入院，只有18％的伤员因伤情不重未能及时来院，还有极少数…     

17例十二指肠破裂的救治体会

腹部创伤致腹膜后十二指肠破裂,临床并不多见。据文献报告仅占腹部创伤2.5～5％,但诊断及处理都较为困难。我院近19年共收治17例,死亡4例,死亡率23.5％,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男性12例,女性5例。年龄17～55岁,平均年龄31.5岁。车祸伤8例,重物压伤2例,踢伤4例,车把顶伤3例。1.2 症状及体症 损伤部位均为上腹部,伤后呕吐7例。全组病例都有明显上腹痛,压     

老年人消化道大出血12例综合治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年人消化道大出血12例 ,经综合治疗取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 94岁 ,平均 71岁。消化性溃疡致大出血 4例 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血 3例 ,脑卒中并消化道大出血 2例 ,结肠癌并消化道大出血 1例 ,原因未明 2例。1 2　出血情况　 9例在出血后 2 4ｈ内到院救治 ,1例 4 8ｈ内到院 ,2例为已住院病人。最大出血量2 30 0ｍｌ,平均 115 0ｍｌ,11例有呕血 ,1例仅为便血。 6例治疗后 2 4ｈ内胃管回抽示为清亮液体 ,余5例 3日后大便转黄 ,结肠癌 1例大便潜血持续阳性。1 3　…     

老年人重型颅脑损伤43例特点及救治体会

198 9～ 1999年 ,我院收治老年人重型颅脑外伤4 3例 ,现将其特点及救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄60～ 86岁 ,平均 67 8岁。车祸伤 2 2例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 5例。均行头颅ＣＴ检查 ,Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分[1] 3～ 8分。脑内血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 19例 ,硬膜外血肿 8例 ,多发血肿 7例 ,迟发血肿 1例 ;对冲伤 7例 ,广泛脑挫裂伤 2 8例 ,脑干伤 6例 ;颅骨骨折 13例 ,颅底骨折 3例 ;蛛网膜下腔出血 2 3例 ,硬膜下积液 4例 ,上矢状窦破裂 1例。既往有原发性高血压病 17例 ,慢性支气管炎 5例…     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

硅胶管架桥在四肢血管伤中的应急应用

我们自1982．1～1988．12抢救四肢血管伤22例，其中8例行硅胶管架桥。全为男性，平均年龄22岁，其中爆炸伤7例，抢伤1例；股动脉断裂4例，腘动脉断裂2例，肱动脉断裂2例；8例有伴随的静脉伤。2例有伴随的神经伤。8例均有典型的临床症状。伤肢疼痛；4例伤肢远侧脉搏减弱，     

严重胃肠道损伤48例救治体会

1临床资料1．1一般情况本组48例为我院1985年10月～1995年12月收治的病例。男43例，女5例。年龄3～75岁，以18～40岁最多。其中胃破裂伤17例，十二指肠破裂伤3例，小肠破裂伤27例，结肠破裂伤8例。致伤原因主要为刀刺、车祸、坠落、枪击等。伤后就诊时间为0．5～24h。另合并脾破裂7例，肝破裂4例，胰破裂3例，肾破裂2例，肠系膜伤2例，肠系膜血管破裂14例，腹主动脉破裂卫例，输尿管断裂回断。1．2主要表现失血性休克20例，腹膜炎体征32例，开放性伤口ZI例。腹腔穿刺23例，阳性ZI例，阳性率引．3％。X线腹透或腹部平片检查21例，其中隔下…     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

严重胸腹联合伤36例早期救治体会

胸腹联合伤的损伤脏器较多,病情重,临床表现复杂,病死率较高,早期诊断、早期抗休克及手术救治是提高抢救成功率的关键。我院1980～1998年共收治严重胸腹联合伤36例,现将早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例,年龄16～58岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤23例(占63.9%),刀刺伤5例(占13.9%),砸伤及挤压伤5例(占13.9%),坠落伤3例(占8.3%)。主要伤情:血气胸30例,多发性肋骨骨折19例,肺挫裂伤8例,膈肌破裂5例(其中合并膈疝4例),脾破裂13例,肝破裂8例,胃肠破裂5例,后腹膜血肿4例。合并颅脑损伤6例,脊柱、四肢及骨盆骨折4…     

小儿交通伤手术的麻醉处理

对本院25例小儿交通伤手术的麻醉处理进行回顾性分析。临床资料　本组男21例,女4例;年龄7个月～14岁。体重8.5～48ｋｇ。平均手术时间30ｍｉｎ～6.5ｈ。其中颅脑伤(颅骨凹陷性骨折、硬膜外及硬膜下血肿)4例,腹部伤(肝脾破裂、肠穿孔等)3例,泌尿系伤(尿道断裂、肾挫伤等)4例,四肢骨折6例,软组织撕裂伤7例,多发伤1例。伤情严重者12例,其中昏迷2例。收缩血压下降至60～70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)6例。1例多发伤包括尿道断裂、肠穿孔、双下肢脱套伤、头皮撕裂等,手术历时6.5ｈ。麻醉处理　(1)术前准备:根据伤情做适当准备,如抗休克(应用…     

34例外伤性顽固性鼻出血的血管内治疗

我院近年来采用血管内栓塞治疗外伤性顽固性鼻出血 34例 ,取得显著疗效。现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 8例 ;年龄17～ 5 8岁 ,平均 46 .5岁。其中交通伤 16例 ,头部摔伤 7例 ,挤压伤 2例 ,刺伤 3例 ,拳击伤 4例 ,医源性损伤 2例。2 .临床特点 :本组伤后即出现鼻出血 7例 ,伤后 1～ 4周 18例 ,5～ 8周 6例 ,8周以上 3例。表现为单侧或双侧鼻腔出血 ,以多次反复发作性鼻出血为特征。出血量 35 0～ 45 0 0ｍｌ,平均 12 0 0ｍｌ。其中 12例在当地医院经输血、后鼻孔填塞治疗效果不佳。 2例因反复大出血致休克在外院…