复方氟尿嘧啶注射液首次使用致呼吸困难3例

例1，女，68岁，患胃癌于2005年8月1日在我院行胃癌根治术，术后恢复良好，进食流质饮食后无不适，无呼吸系统并发症，否认有药物及食物过敏史。于2005年8月8日应用复方氟尿嘧啶注射液（沈阳药大集琦药业有限公司生产、批号040108）80mg溶于5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速为60滴／min。约输入20ml左右时，患者出现四肢颤抖、呼吸困难、胸闷、憋气，全身皮肤潮红。体检：神志清，口唇无紫绀，测血压为135／80mmHg，心率105次／min，双肺呼吸音清，体温无升高。立即停用药物，约10min后症状缓解。1周后再次应用此药，无任何不适症状。     

海洛因滥用合并心脏右室粘液瘤1例

病例：患者韩某，男性，27岁，汉族，已婚，天津市人，主因胸闷气短1个月加重伴心前区疼痛2天，于2004年2月3日15：00来我院就诊。一个月前无明显诱因出现气短，无心前区疼痛、咳嗽、发热等，口服“海珠喘息定”等药，症状不见好转，活动后加重，2天前自感症状加重，在胸骨左缘4肋间出现尖锐性疼痛，呈持续性，自感白天较轻，夜间较重，不影响日常活动，但不能坚持剧烈活动。患者自发病以来，夜间有“憋醒”史，醒后自感气短，稍事休息即可恢复正常并继续入睡。     

重度子宫胎盘卒中保留子宫术1例

患者，女，21岁，停经8月，阵发性腹痛10h于2009年9月10日15：05入院。患者既往月经规律，末次月经时间：2008年11月10日；预产期：2009年10月17日。孕40d余出现恶心、呕吐等早孕反应，持续月余消失，孕4月余出现胎动感，近1h自觉胎动消失。患者于2009年9月9日晚与丈夫性生活后阵发性腹痛到枣庄妇幼保健院就诊，于9月10日12：00行腹部彩色超声示胎儿窘迫，15：00查血常规显示重度贫血，急转我院，门诊以晚期妊娠，胎盘早剥、胎死宫内、胎儿窘迫收入院。     

氟哌啶醇致静坐不能1例

患者,男,20岁,学生。主诉间断性精神失常5年,加重4 d于2011年2月11日入院。患者缘于2005年7月因未考入理想的学校而出现情绪低落,话少,精神差,不出门,考虑问题多。2007年出现全身不适,胸闷,眼痛,有时双眼交替疼痛,就诊于北京安定医院,诊断为“阴性抑郁”,给予舍曲林治疗,10d后眼痛减轻能上学。2010年6月4日因病情波动2周入住我院,患者院外表现说话明显增多,认为家属不理解自己,情绪不稳,易激动,表示自己在学校受了大委屈而哭泣,自觉聪明。住我院诊断“双相情感—躁狂发作”。给丙戊酸钠,碳酸锂,富马酸喹硫平片治疗26d病情痊愈后出院。本次住院前4d,患者因情绪不稳,发脾气,拒绝服药,再次住院。住院后因拒药给氟哌啶醇注射液10mg肌内注射,20min后患者出现表情痛苦,烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。极度痛苦,脉搏118次／min,给东莨菪碱0．3mg,氯硝西泮1mg肌内注射,上述症状仍无明显缓解,患者睡眠时和转移注意力后症状缓解,其余时间反复找大夫要药,说自己受不了,踏步踏样动作,左脚、右脚,轮流不停。后给予盐酸普奈洛尔、异丙嗪、地西泮口服,3d后症状逐渐缓解。     

氯胺酮致精神病性障碍一例

患者，男，28a。因吸毒、贩毒于2005年9月20日到当地派出所投案自首，羁押3周后以“贩卖毒品”罪来我院作司法精神医学（责任能力）鉴定。根据家属和邻居提供的材料，患者个性：胆大、任性、做事不计后果；21a时有脑震荡史，既往无精神病史，其伯父患有“情感性精神障碍”。2003年5月开始鼻吸氯胺酮（“K粉”），平均7—10d一次，每次0．5—1g。自2005年7月一次性贩来氯胺酮300g后，平均2—3d吸一次，每次1—2g，同时贩卖。2005年以来出现记忆力减退，同年8月底开始睡眠差，少动少语，不再工作，白天很少出门，有不安全感，觉得自己被朋友骗了，外出时总感到有人盯着，以致把手机号码换掉。同年9月16日鼻吸氯胺酮2g后，次日给女友打电话觉得对方声音怪怪的，感到女友可能出事了，即乘车前往。     

美沙酮联合氯氮平脱毒致昏迷抢救体会

患者赵XX，男，49岁，已婚，汉族，陕西省西安市人。因间断性吸食海洛因26年余，停吸7小时后于2013年04月17日22：00时自愿入院要求脱毒治疗。患者于1986年12月首次烫吸海洛因，此后，用量逐渐增加，停用海洛因或减量后均会出现流泪、流涕、出汗、全身发冷、恶心、呕吐等戒断症状和体征，再次使用后可明显缓解，有强烈地觅药、用药行为，不能自控。     

苯磺酸左旋氨氯地平与洛伐他汀和阿昔莫司联用致肝损害

患者女,46岁。因乏力、纳差20d,皮肤黄染10d,于2005年7月22日入院。患者因患高血压及高脂血症,于2005年6月20日起服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d、降血脂药洛伐他汀40mg/d、阿昔莫司250mg/d治疗。服药10d后,患者出现全身疲乏,食欲不振,未引起重视。继续服药,上述症状逐渐加重,出现恶心,胃部不适,停服洛伐他汀和阿昔莫司。10d后,上述症状仍继续加重,出现全身皮肤及肢体瘙痒,遂停用苯磺酸左旋氨氯地平片。在当地医院就诊时发现患者皮肤、巩膜黄染,怀疑“肝炎”,转入我院。患者既往无肝炎病史,否认肝炎接触史和输血史,有高血压病史10年,…     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致癫痫1例

1临床资料 患者李XX,女,86岁。因“反复咳痰、喘10余年,近期症状加重一周”。在社区卫生服站就诊,给予口服头孢克肟、氨茶碱片,其症状未见减轻,于2013年1月27日11：00时来院门诊,收治入院。主诉：既往有“高血压”史10余年,     

HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者分析

HELLP综合征是以溶血，肝酶升高，血小板减少为主要表现的临床综合征，可发生于妊娠中晚期及产后几日内，是威胁母婴安全的严重疾病之一。笔者在临床工作中遇到本病1例，现介绍如下。1患者报告患者女，41岁，主因“孕29^＋2周，双下肢浮肿30d，间断呕吐8h”于2006年6月26日入我院。患者平素月经规律，末次月经2005年12月5日，预产期2006年9月12日。早孕反应轻，停经4个月出现胎动，定期产前检查，孕5个月时出现双下肢水肿，休息后不缓解，查肝肾功能、血常规未见异常，血压150／100mmHg，未治疗。入院前1周来我院门诊，测血压180／120mmHg，建议住院治疗，患者拒绝。于入院前1d19：00患者出现恶心呕吐等症状，伴有上腹部疼痛。于2006年6月26日，03：00急入我院，门诊“妊娠合并急性胃肠炎”收住我科。患者既往有高血压病史3年，未规律服药，血压波动在140～160／90～120mmHg。否认肝炎病史。     

磷霉素钠注射剂致弥散性血管内凝血、休克、死亡1例

患者,男,50岁,农民。2009年12月1日因发热、寒战（症状较轻）,在当地诊所肌注“复方氨林巴比妥注射液”,因症状无好转,当日22：00时左右又静点“磷霉素钠注射剂＋病毒唑注射剂”,静点过程中,患者出现寒战,遂停止静点,患者感觉全身无力,诊所给予必要的抗过敏处置,期间患者出现呼吸困难且逐渐加重,遂于2009年12月2日13：48时来我院就诊,急诊以“弥散性血管内凝血（DIC）、休克”收入院。     

我院心血管类药物的利用分析与研究

目的：了解我院4年来心血管类药物临床应用特点，分析用药现状及发展趋势。方法：统计2001～2004年心血管类药物的使用数据，采用金额排序法、DDDs法和分类排序法进行分析研究。结果：4年来该类药物的销售金额和用药频度均呈现增长趋势，临床上最常用的分别是抗心绞痛及血管扩张类与抗高血压两类药物。结论：心血管类药物分类复杂，种类繁多，临床应用广泛，市场需求潜力巨大，开发前景广阔。     

我院1995年～1999年抗抑郁药应用分析

目的客观评估抗抑郁药在我院的应用情况。方法调查我院1995年～1999年抗抑郁药的销售金额、主要品种、数量以及DDDs,并进行临床评价。结果抗抑郁药销售金额增长比例明显高于抗精神障碍药总金额的增长比例。金额排序前3位是黛力新、氟西汀、帕罗西汀;DDDs排序前3位是黛力新、帕罗西汀、马普替林。结论抗抑郁药是目前国内一类具有发展潜力的精神疾病常用药物。     

2013-2015年西南医科大学附属医院住院患者中药注射剂的使用情况分析

目的：分析西南医科大学附属医院中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对西南医科大学附属医院2013—2015中药注射剂使用种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果中药注射剂的品种数稳中有降,从2013年的36种降至2015年的33种,而DDDs、销售金额、销售金额占药品总金额的比例逐年上升;中药注射剂销售金额排名前20位中多为活血祛瘀类,其次为抗肿瘤辅助用药和清热解毒类。中药注射剂 DDDs 排名前20位的品种与销售金额排名前20位的品种基本一致,主要涉及活血祛瘀类、抗肿瘤辅助用药和清热解毒类。抗肿瘤辅助用药普遍较治疗心脑血管疾病类中药注射剂的DDC高,但该类药物DDDs普遍较低,清热解毒类中药注射剂各品种DDC差距较大。结论西南医科大学附属医院中药注射剂的使用呈上升趋势,销售和使用同步性较好,价格适中且疗效确切的品种占有较大份额。     

2010—2014年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况分析

目的分析2010—2014年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法回顾性调查天津中医药大学附属第二医院2010—2014年中药注射剂的使用情况,计算药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及销售金额排序(B)和DDDs排序(A)的比值(B/A)。结果 2010—2014年,中药注射剂品种构成相对稳定,以心脑血管类为主;心脑血管类与清热解毒类中药注射剂构成了DDDs与销售金额排名的前10位,单品种用药金额与DDDs排序变化较大;在DDDs排名前10位的药品中,大部分品种的DDC在100元以上;大多数中药注射剂品种的B/A接近1,用药同步性较好。结论天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的应用基本合理,但患者经济负担较重,应注意加强管理。     

重庆市1999年～2000年消化系统用药分析

目的客观评估重庆市消化系统用药的现状和趋势。方法调查重庆市26家医院1999年～2000年消化系统用药金额、主要品种、DDDs等，分析临床应用情况。结果消化系统用药金额2000年比1999年增长46.19％，DDDs2000年比1999年增长19.81％，平均日费用2000年和1999年分别为3.96元、4.13元。结论消化系统药物在重庆应用普遍、增长快速。     

上海市医院5年来口服降糖药应用分析

目的：糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病之一,了解口服降糖药在上海市医院的应用情况,作出客观的评估,供生产、营销、使用等部门参考。方法：调查上海市４６ 家医院５ 年来（１９９４ 年～１９９８ 年） 经营金额、主要品种数量、ＤＤＤｓ 以及临床的评价。结果：５ 年来,口服降糖药经营金额明显高于药品经营总金额增长比例（４－３３ ∶１－５４） 。金额数排序为格列齐特、阿卡波糖和二甲双胍;用量和ＤＤＤｓ 排序为格列齐特、格列吡嗪和二甲双胍。笔者深入临床调查了常用品种的应用情况,提出了合理用药建议。结论：口服降糖药是当前国内一类具有发展前途的常用药物,提倡合理应用。     

2014~2016年南京地区性激素类药物应用情况分析

摘 要 目的：评价南京地区2014~2016年性激素类药物的临床应用情况和变化趋势。 方法：对南京地区51家医院2014~2016年使用的性激素类药物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。 结果：性激素类药物的销售总金额逐年增长,平均年增长率为26.70%。地屈孕酮、黄体酮、雌二醇等3种药物2014~2016年均排在销售金额排序、DDDs值排序前列,且所占总销售金额、总DDDs值比例均超过55%。结论：南京地区性激素类药物临床应用广泛,使用量和销售金额均呈快速增长趋势。     

2013-2015年南京地区29家医院肠内营养药物用药分析

目的：分析2013-2015年南京地区肠内营养药品的使用情况及用药趋势,为肠内营养药品的合理使用提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区29家医院2013-2015年临床使用的肠内营养药品进行统计和分析。结果：肠内营养药品用药金额逐年递增,肠内营养混悬液SP（百普力）一直保持销售金额和用药频度第一位。结论：2013-2015年南京地区肠内营养药品销售金额呈上升趋势,用药结构基本合理。     

我院2008年至2010年抗精神病药物利用分析

目的评价医院抗精神病药物的应用情况和发展趋势。方法回顾性分析2008年至2010年抗精神病药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等。结果各年度抗精神病药物销售金额及DDDs呈逐年上升趋势。2010年各种抗精神病药物年度销售金额及DDDs分别是2008年的1.88倍和1.76倍。非典型抗精神病药物年销售金额和DDDs逐年增长,其构成比也相应增加,其中氯氮平的DDDs始终列第一。传统抗精神病药物的年度销售金额和DDDs也逐年提高,但其构成比却逐年下降。结论非典型抗精神病药物的应用占主导地位,价廉物美的氯氮平仍为目前使用最广泛的抗精神病药物。     

2017—2019年南京地区抗流感病毒药物使用情况分析

目的 分析江苏省南京地区2017—2019年53家医院抗流感药物的临床应用情况与变化趋势,为其临床合理使用提供参考依据。方法 采用用药频度（DDDs）排序法与金额排序法,对南京地区53家医院2017—2019年使用的抗流感药物的品种、销售金额、构成比、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行回顾性统计和分析。结果 2017—2019年,南京地区抗流感药物的年销售金额与年DDDs逐年增长;炎琥宁与奥司他韦2种药物的销售金额连续3年位列前茅,且所占总销售金额的比例3年均超过50%。金刚烷胺、炎琥宁、板蓝根与奥司他韦4种药物的DDDs值连续3年位于前4位,且所占总DDDs的比例3年均超过80%,金刚乙胺持续排在末尾。结论 抗流感药物在南京地区医院应用广泛,销售金额与使用量均呈快速增长的趋势,部分药物的DDC呈降低趋势。