高氧液用于肿瘤病人开胸术后缺氧的疗效观察及护理

氧疗是治疗机体缺氧的重要方法，舒氧康(蓝孚生物医学工程技术有限公司生产)通过基液溶氧活化，可使液体中物理氧溶解的量增加10倍，使氧分压由1kPa提高到90～100kPa。静脉输入高氧液，可使人体组织缺氧得到明显改善，本组通过对56例开胸术后病人使用舒氧康的疗效进行观察。介绍如下：     

缺氧程度的判断

氧气吸入可用于各种原因引起的缺氧,血气分析检查是用氧指标,当患者动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)时,则应给予吸氧。1)轻度低氧血症:PaO2>6.67kPa(50mmHg),SaO2>80%,无发绀,一般不需氧疗。2)中度低氧血症:PaO2为4～6.67kPa(30～50mmHg),SaO260%～80%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。     

不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响

目的：观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）、血清可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）表达的影响,并探讨其可能机制。方法：50只SD大鼠随机分为5组（对照组、假手术组、休克组、林格组和万汶组）,每组10只。建立失血性休克大鼠模型后,复苏各组在失血性休克1h后给予不同复苏液（林格氏液、6%中分子羟乙基淀粉130/0.4）,复苏2h后采血,检测血浆GMP-140、血清sVCAM-1及sICAM-1的变化。结果：与对照组比较,休克组和林格组GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1均明显升高（P〈0.01）,而万汶组改变不明显;与假手术组相比,休克组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1明显升高（P〈0.01）;林格组的GMP-140亦明显升高,余两项指标未见明显变化;万汶组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1改变不明显;相对于休克组,林格组的sVCAM-1下降明显（P〈0.01）,sICAM-1虽有下降,但差异无统计学意义;而万汶组的GMP-140、sI-CAM-1、sVCAM-1均明显低于休克组和林格组（P〈0.01）。结论：大鼠失血性休克可使纤溶功能亢进,血小板和凝血系统被活化;采用万汶＋林格液复苏在调节凝血功能方面优于单用林格液复苏;休克早期经充分的液体复苏后,不管是万汶还是林格液都可能会改善微循环。其可能的原因是血液稀释具有抗缺血再灌注损伤的作用,应用万汶可能减少内皮细胞损伤并改善微循环。     

3种晶体液复苏对失血性休克大鼠的影响

目的 探讨不同晶体液复苏对失血性休克大鼠的影响.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、休克组、生理盐水组、乳酸林格液组和醋酸林格液组,每组8只.生理盐水组、乳酸林格液组和醋酸林格液组放血至平均动脉压(MAP)30~40 mmHg后维持60 min,分别给予3倍失血量的晶体液进行复苏60 min.记录5组大鼠生理指标直至复苏结束.分别于基础阶段(0 min)、失血阶段(10 min)、休克阶段(70 min)和复苏阶段(130 min)行血气和生化检测,记录各组生存情况.结果 休克组和3个液体复苏组失血和休克阶段MAP、pH、红细胞比容(Hct)、碱剩余(BE)低于对照组,休克指数(SI)和乳酸(Lac)高于对照组(P<0.05).复苏阶段3个液体复苏组MAP低于对照组,高于休克组,SI高于对照组,低于休克组(P<0.05);休克组pH和BE均低于对照组,3个液体复苏组均高于休克组(P<0.05);休克组和3个液体复苏组Hct低于对照组,且3个液体复苏组低于休克组(P<0.05);休克组和乳酸林格液组Lac高于对照组、生理盐水组和醋酸林格液组(P<0.05).失血阶段休克组和3个液体复苏组丙氨酸转氨酶(ALT)均较对照组升高(P<0.05).休克阶段和复苏阶段休克组和3个液体复苏组生化指标均较对照组升高(P<0.05);复苏阶段3个液体复苏组生化指标低于休克组,乳酸林格液组乳酸脱氢酶(LDH)高于醋酸林格液组,生理盐水组肌酸激酶(CK)高于醋酸林格液组,乳酸林格液组ALT高于生理盐水组和醋酸林格液组(P<0.05).3个液体复苏组生存时间均长于休克组(P<0.05),醋酸林格液组生存时间长于生理盐水组和乳酸林格液组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于失血性休克进行晶体液复苏时,醋酸林格液相对于生理盐水和乳酸林格液在改善代谢情况、减缓脏器损伤和延长生存时间等方面具有一定优势.     

自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

目的：探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvO2）以及氧摄取率（ERO2）;观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组比较,回输组 ERO2降低（P ＜0．05）。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。     

96例舒氧灵静脉内给氧的护理

舒氧灵静脉内给氧，是把氧疗和静脉输液相结合的一种全新的给氧治疗方法。它以临床常用的液体为基液，利用光化学溶氧技术使常规液体内的氧分压提高5～6倍后，直接输入静脉，不依赖血红蛋白的携氧能力，迅速提高血浆中的氧分压和氧饱和度。通过血液循环系统，立即以溶解氧方式向组织细胞供氧，使组织细胞由乏氧代谢逆转为有氧代谢，减轻代谢性酸中毒，     

高氧液对低氧血症的治疗作用

目的 研究静脉输注高氧液对治疗低氧血症的作用。方法 选择普胸手术患者40例，随即分为对照组（A组：输注普通平衡盐液）和高氧液组（B组：输注高氧平衡盐液），每组均在全麻术后拔出气管导管10min后输入液体，在输入前、输液进行中2h、输液完毕后2h监测动脉血气；同时还观察末梢血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）等指标的变化及观察有无不良反应。结果 治疗组输注高氧液后PaO2、SaO2显著高于对照组（P〈0．05），而HR、RR、BP、pH、PaCO2在输注前后及两组之间比较差异均无统计学意义，两组均未见寒颤、胸闷、过敏等不良反应。结论 高氧液对低氧血症有一定的治疗作用。     

羟乙基淀粉200对失血性休克肺损伤的保护作用

目的探讨羟乙基淀粉200(HE200)溶液复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制。方法复制SD大鼠失血性休克模型，分别用HE200、羟乙基淀粉40溶液(HE40)、乳酸林格液(RL)复苏大鼠，观察复苏后1h、2h、4h动脉氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、肺组织核转录因子(NF-kB)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达，肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性，肺组织湿干重比值(W/D)。结果失血性休克大鼠复苏后各生物学指标HE200组较其他液体复苏组低，肺损伤程度减轻。结论羟乙基淀粉200溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。     

静脉高氧液的临床应用

高氧液具有高氧分压、高浓度溶解氧，并含有一定浓度的活性氧（O3），它进入血液循环系统后，立即以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧，使组织细胞由乏氧代谢逆转为有氧代谢，进而缓解疾病、挽救生命。有关氧疗的研究在国内外有大量报道，其治疗机制与临床应用已为人们所熟知，但对于使用高氧液静脉液体直接给氧方法文献报道不多，本文综合目前有关资料作如下综述。     

携氧抗休克液对清醒大鼠重度失血性休克中血乳酸和碱剩余变化的影响

目的 观察携氧抗休克液对清醒大鼠重度失血性休克复苏过程中血乳酸和剩余碱变化的影响,以评估其对失血性休克复苏的作用。 方法 24只SD大鼠在清醒状态下经股动脉释放其全身总血量的65%,制作重度失血性休克模型,随机分为3组,每组8只,即生理盐水(NS)组、万汶组(羟乙基淀粉130/0.4)和携氧抗休克液组(万汶+HBOCs)组。分别在休克前,休克末、复苏后及复苏后2 h,抽取血液进行血乳酸(LD)、剩余碱(BE)的测定。结果 休克后,LD浓度明显高于休克前(P＜0.01)。复苏后,三组大鼠LD均有所下降,携氧抗休克液组下降最明显,万汶组次之,NS组最差,差异有统计学意义(P＜0.01);复苏2 h后,三组大鼠LD均有所下降,携氧抗休克液体组下降最明显,基本恢复到休克前水平(P>0.05);万汶组次之,NS组最差,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 携氧抗休克液体能明显的降低重度失血性休克大鼠动脉血乳酸含量,改善碱剩余,减轻代谢性酸中毒,保护组织细胞,减少无氧代谢所造成的损伤。     

Synthesis and reactions of some new substituted pyridine and pyrimidine derivatives as analgesic, anticonvulsant and antiparkinsonian agents

A series of substituted pyridine and pyrimidine derivatives were synthesized as analgesic, anti convulsant, and antiparkinsonian agents by using compounds 1, 2, and 9 as starting materials. Pyr idino-imide derivative 3 was prepared by condensation of 1 with tetrachlorophthalic anhydride and compounds 4 and 5 were also obtained by reaction of compound 1 with 1,2,4,5-benzene-tetra carboxylic dianhydride and 1,4,5,8-naphthalenetetracarboxylic dianhydride, respectively. Similarly, compound 2 was reacted with previous anhydrides to afford the corresponding imide 6 and bis-imide derivatives 7 and 8, respectively. Bis-arylmethylene derivatives 9 were treated with hydrogen peroxide to afford the corresponding bis-oxiranocycloalkanone derivatives 10, which condensed with thiourea to give the corresponding thioxopyrimidine derivatives 11. Treatment of compound 11 with chloroacetic acid in the presence of anhydrous sodium acetate afforded the corresponding thiazolopyrim idine derivative 12 which condensed with aromatic aldehydes in acetic acid/acetic anhydride to give arylmethylene derivative 13. Also, compounds 13 could be prepared by reaction of compounds 11 with chloroacetic acid, aromatic aldehydes, and sodium acetate in a mixture of acetic acid and acetic anhydride. The pharmacological screening showed that many of these obtained compounds have good analgesic, anticonvulsant, and antiparkinsonian activities comparable to Valdecoxib, Carbamazepine, and Benzatropine as reference drugs.     

维生素C对缺氧大鼠心肌线粒体功能和ATP含量的影响

AIM: To observe the effects of large dose of vitamin C (Vc) on myocardial mitochondrial function, ATP content, and myocardial structure in acute and chronic hypoxic rats. METHODS: Rats were exposed to a simulated altitude 4000 m (barometric pressure = 43 kPa) for 3 and 30 d. Vc (0.75 g.kg-1.d-1) was injected i.p. The heart mitochondrial respiratory function were determined by Clark-type O2 electrode; mitochondrial membrane fluidity (MMF) were assayed through fluorescence polarizative method; the contents of ATP, ADP, and AMP in myocardial tissue were measured with HPLC. RESULTS: After administration of Vc, the ATP content was increased from 35 +/- 3 mg.g-1 to 53 +/- 3 mg.g-1 in acute hypoxic rats (P < 0.01), from 42 +/- 4 mg.g-1 to 48 +/- 3 mg.g-1 in chronic hypoxic rats (P < 0.01); Pa, O2 was increased from 7.2 +/- 1.4 kPa to 9.5 +/- 1.2 kPa in acute hypoxic rats (P < 0.01); mitochondrial respiratory control rate (RCR) was increased from 2.1 +/- 0.6 to 4.7 +/- 0.5 in acute hypoxic rats (P < 0.01), and from 3.3 +/- 0.7 to 4.5 +/- 0.6 in chronic hypoxic rats (P < 0.01); MMF was increased in acute and chronic hypoxic rats (P < 0.05); the degree of myocardial necrosis in vitamin C preventive rats was attenuated as compared with those of acute hypoxic rats. CONCLUSION: Vc is effective on improving myocardial energy metabolism and protecting against myocardial structural injury in hypoxic rats.     

CARDIORESPIRATORY AND RENAL RESPONSES TO ARTERIAL CHEMORECEPTOR STIMULATION BY HYPOXIA OR ALMITRINE IN MEN

1. The cardiorespiratory and renal responses to 3h of normobaric whole-body hypoxic hypoxia (F¹O²= 0.12) as well as to arterial chemoreceptor stimulation by the oral administration of 100 mg almitrine bismesylate during normoxia were measured in 12 normotensive young men undergoing water diuresis. A third series of responses obtained under comparable conditions in the same subjects served as time controls. 2. No significant changes could be detected over time in the parameters measured in control experiments. The subjects reacted to both whole-body hypoxic hypoxia and to pharmacological chemoreceptor stimulation with significant increases in heart rate, tidal volume, minute ventilation and filtration fraction. Overall renal vascular resistance rose significantly in hypoxia; increases in renal vascular resistance in almitrine experiments were not significant. 3. Renal fractional lithium excretion decreased significantly in response to whole-body hypoxic hypoxia and increased slightly in response to almitrine. Fractional urine and sodium excretion showed negligible changes. 4. The data indicate that, in humans, both almitrine and whole-body hypoxic hypoxia affect not only alveolar ventilation but also renal haemodynamics. 5. The renal electrolyte excretion pattern suggests that under certain circumstances (e.g. dilated renal vascular bed) acute, but well-tolerated, whole-body hypoxic hypixia can simultaneously stimulate renal proximal tubular sodium reabsorption and inhibit distal tubular sodium reabsorption. The renal tubular responses also indicate that almitrine may influence renal tubular lithium reabsorption by, thus far, unknown mechanisms.     

苦碟子联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的：研究苦碟子联合奥扎格雷钠在治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效和对患者血液流变学的影响。方法：将110例2型糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组,治疗组（n=55）予以常规措施并加苦碟子注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗,对照组（n=55）以常规措施并加复方丹参注射液治疗。观察治疗前后临床表现、踝臂指数（ABI）和血液流变学的变化。结果：两组治疗后临床表现较治疗前有改善,但治疗组疗效较对照组更显著（P〈0.05）;两组治疗后ABI和血液流变学指标均有改善,与治疗前比较具有显著性,但治疗组的改善差异更具有显著性（P〈0.05）。结论：苦碟子联合奥扎格雷钠可显著改善下肢血液循环的高凝、高黏状态,是治疗糖尿病下肢血管病变的有效途径。     

丹红注射液治疗CKD伴低氧血症COPD患者的临床疗效观察

目的　探究丹红注射液联合常规治疗用于慢性肾脏疾病（CKD）伴低氧血症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法　回顾性分析CKD伴低氧血症COPD患者的病例资料,其中常规治疗组和丹红注射液组各50例。常规治疗组进行常规利尿消肿、抗炎、止咳化痰、解痉平喘等对症等治疗。丹红注射液组在常规治疗的基础上静脉滴注丹红注射液14 d。比较2组患者治疗前后血气分析结果、肾功能及肝功能变化情况。评价治疗前后中医证候总积分、治疗有效率、低氧血症改善情况和治疗安全性。结果　治疗后与常规治疗组比较,丹红注射液组动脉血氧分压［p（O2）］）升高,动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］、β2微球蛋白、血清胱抑素C、中医证候总积分降低（P＜0.05）。丹红注射液组治疗后尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白、血清胱抑素C和中医证候总积分均较治疗前降低（P＜0.05）。丹红注射液组疗效优于常规治疗组（Z=2.268,P＜0.05）。且丹红注射液组低氧血症改善率（56.00%）较常规治疗组（30.00%）提高（χ2=4.889,P＜0.05）。治疗前后2组的组内和组间肝功能相关指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　丹红注射液可改善CKD伴低氧血症COPD患者肾功能、缺氧环境及临床症状。     

基于层次分析法的晶体液优选模型研究及评价

目的通过构建数学模型-层次分析法,综合多因素分析、筛选出理想的晶体液,为临床选择提供数据参考。方法收集目前国内临床上较为常用的晶体液4种:林格注射液、乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液说明书,整理出各晶体液的Na^+,K^+,Mg^2+,Ca^2+等含量,pH,价格等;采用Matlab R^2014a运行程序分析。结果林格注射液,乳酸钠林格注射液,醋酸钠林格注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液对理想晶体液的贡献权重分别为0.1906、0.1661、0.2450、0.3982。组合一致性指标CI^*=0.0165,组合一致性比率CR^*=0.0183<0.1,符合一致性的检验标准。结论通过层次分析模型,分析得出各晶体液的贡献权重,贡献权重大者为优选的理想晶体液,即钠钾镁钙葡萄糖注射液。     

阿魏酸钠对慢性低氧大鼠肺血管重建的影响及作用机制

目的研究阿魏酸钠对慢性低氧大鼠肺血管形态、p53及PCNA蛋白表达及细胞增殖与凋亡的影响。方法30只雄性SD大鼠采用随机单位组设计方法分为对照组、低氧组和联合治疗组,每组10只。采用常压间断低氧8h/d,连续21d的方法复制慢性低氧性肺动脉高压模型。对照组吸入空气（其他条件与低氧组相同）。联合治疗组大鼠腹腔注射15mg／（kg·d）的阿魏酸钠。观察阿魏酸钠对慢性低氧大鼠肺血管形态学指标、p53及增殖细胞核抗原PCNA基因蛋白表达、细胞的增殖与凋亡的影响。结果低氧21d后,低氧组管壁厚度占血管外径的百分比、管壁面积占血管总面积的百分比、增殖指数及p53基因表达较对照组均明显升高（P〈0．01）,管腔面积占血管总面积的百分比、凋亡指数较对照组明显降低（P〈0．01）;联合治疗组管壁面积占血管总面积的百分比、管壁厚度占血管外径的百分比、增殖指数及p53基因表达与低氧组相比明显降低,差别有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。管腔面积占血管总面积的百分比、凋亡指数与低氧组相比明显升高,差别有统计学意义（P〈0．01）;联合治疗组除管腔面积占血管总面积的百分比、凋亡指数及p53基因表达与对照组差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）外,其他指标与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论阿魏酸钠可抑制慢性低氧大鼠肺血管重建,其机制可能与抑制p53及PCNA基因的表达,导致细胞增殖被抑制、细胞凋亡被促进等有关。     

白花前胡丙素对实验性心肌缺血损伤的影响

目的:观察白花前胡丙素对小鼠耐缺氧能力的影响以及对连二亚硫酸钠(Na_2S_2O_4)和过氧化氢(H_2O_2)所致幼鼠心肌细胞损伤的保护作用。方法:采用异丙肾上腺素制备低氧模型,记录小鼠缺氧条件下的存活时间;应用原代培养的乳鼠心肌细胞,用Na_2S_2O_4和H_2O_2制备心肌缺血性损伤模型,分别测定各组心肌细胞的存活率(MTT法)、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果:白花前胡丙素(10,20 mg·kg~(-1))明显延长异雨肾上腺素所致小鼠缺氧条件下存活时间(P＜0．01);白花前胡丙素(20,40,80 mg·L~(-1))降低细胞死亡率,显著抑制H_2O_2和Na_2S_2O_4损伤引起的心肌细胞LDH释放,并提高细胞中SOD浓度(P＜0．05,P＜0．01);对正常生长条件下的心肌细胞无明显影响(P＞0．05)。结论:白花前胡丙素对缺氧小鼠及缺氧心肌细胞有明显的保护作用,这可能与其抑制脂质过氧化反应有关。     

基于功效物质基础的益肾乌发口服液药理作用研究进展

目的探讨益肾乌发口服液基于有效活性成分基础上的药理作用和分子机制,为合理评价益肾乌发口服液补肝肾,乌须发的药效特点以及合理,安全用药提供参考和思路。方法通过查阅近年来国内外相关文献,整理、分析、归纳益肾乌发口服液补肝肾,乌须发上的研究进展。结果益肾乌发口服液是由多味中药组成的复方制剂,具有补肝肾,乌须发的药效学特点,可用于治疗肝肾两虚引起的须发脱落、早白。结论虽然益肾乌发口服液在临床上不良反应的报道很少,但不能因此就说其没有毒副作用,我们应对益肾乌发口服液中不同药味的毒理学相关问题进行深入探讨,以不同药味的药理、毒理学研究结果综合探讨益肾乌发口服液复方制剂的药理、毒理学特征,在其功效物质成分药效学研究的基础上加强其毒性物质及毒性机制相关性的研究,为更好、有效、快捷地指导临床用药及中药复方制剂毒理学研究提供文献依据。     

氯沙坦改善呼吸疾病或缺氧相关肺动脉高压的研究

目的研究口服氯沙坦治疗,对呼吸疾病或缺氧相关的肺动脉高压的影响。方法将入选的呼吸疾病或缺氧相关的肺动脉高压,心功能Ⅲ-Ⅳ级的入院患者120例随机分为常规治疗组和氯沙坦组。常规治疗组给予抗感染、平喘及对症支持治疗;氯沙坦组在常规治疗基础上加用氯沙坦钾片50mg每日,口服。所有患者治疗前后均检查心脏超声、肺功能及动脉血气。随访观察12周。结果两组患者治疗后平均肺动脉压、PaCO2均较治疗前下降,差别有统计学意义(P<0.05);FEV1%与PaO2均较治疗前升高,差别有统计学意义。氯沙坦组治疗后mPAP叫常规治疗组下降,差别有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显药物不良反应。结论氯沙坦能够降低呼吸疾病或缺氧相关的肺动脉高压,并对呼吸功能无不良影响。