1例脑梗死动脉溶栓术后合并急性肠梗阻患者的护理体会

急性脑梗死是一种常见病、多发病,具有较高的致残率,主要原因为栓塞或血液动力学改变减小脑组织血流量而发生卒中[1].动脉内接触性溶栓(LIF)作为急性脑梗死的紧急处理方法之一,已逐步在国内开展起来,其疗效非常显著,血管再通率为80%左右[2].脑梗死动脉溶栓术后患者恢复率较高,常规溶栓后患肢制动8 h,卧床24 h后患者即可活动.少数患者溶栓术后合并颅内出血等并发症,但合并肠梗阻的患者较为少见.肠梗阻是由于各种原因引起肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔的一种外科疾病[3].2005年8月我科收治了1例脑梗死动脉溶栓术后4日合并急性肠梗阻的患者,经过治疗护理患者康复出院,现将护理体会报道如下.     

急性脑梗死早期行微导管动脉溶栓治疗的护理

目的 探讨急性脑梗死早期动脉溶栓治疗护理配合的重要性.方法 对37例急性脑梗死早期选择性行微导管动脉溶栓治疗的患者,进行规范的术前准备、术中护理配合、术后的病情观察与护理.结果 37例患者治疗3个月后随访,21例发病6 h内行动脉溶栓治疗预后好的患者占80.95%,16例发病6～24 h行动脉溶栓治疗预后好的患者占68.75%,提高了患者的生存质量.结论 急性脑梗死早期选择性行微导管动脉溶栓治疗疗效良好,行微导管动脉溶栓治疗中规范的术前准备、术中护理配合、术后的病情观察与护理至关重要.     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗研究

目的观察超选择脑动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的疗效。方法164例急性脑梗死患者采用超选择脑动脉内溶栓方法,起病距溶栓时间3~6h,尿激酶以1.0万μ.min-1持续泵入,总量为100万μ,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效。结果溶栓有效率为90.2%,显效率为60.4%,血管再通率为72.9%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P<0.01)。结论超选择脑动脉内溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,是治疗急性脑梗死的有效方法。     

动脉溶栓联合中医药治疗急性脑梗死病人的护理

[目的]总结动脉溶栓联合中医药治疗急性脑梗死病人的护理措施.[方法]回顾性分析18例急性脑梗死病人行动脉溶栓联合中医药治疗的临床资料.[结果]本组病人总体有效率达78%,其中发病3 h内接受溶栓治疗的有效率为86%,而血管再通率为93%.[结论]加强动脉溶栓联合中医药治疗急性脑梗死病人的护理有利于预后.     

局部动脉溶栓治疗急性前循环脑梗死临床观察

目的 评价局部动脉溶栓治疗急性前循环脑梗死的近期效果.方法 对24例发病在8h内的急性前循环脑梗死患者行局部动脉溶栓治疗.根据血管造影按血管再通程度分为完全再通、部分再通和未再通.临床结果评价在溶栓后30d进行,根据Modified Rank Score(MRS)分为治疗效果好(MRS 0～Ⅲ)、治疗效果差(MRS Ⅳ～Ⅵ)两类.结果 完全再通率54.2%(13/24),部分再通率25.0%(6/24).溶栓后30 d,治疗效果好的患者有15例(62.5%),出血率为16.7%(4/24),病死率为16.7%(4/24).结论 局部动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死是一种有效方法,但安全性和远期疗效还有待于进一步观察.     

超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗死45例分析

目的 探讨超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 对周口市川汇区中医院2008-05-2010-07收治的48例急性脑梗死患者治疗效果进行回顾性分析.结果 经动脉造影证实,溶栓后完全再通12例,部分再通23例,未通13例;溶栓24 h后NIHSS评分(4.0±0.5).明显低于治疗前评分(14.5±0.8),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月后临床症状完全恢复正常及有明显好转44例,总有效率91.7％;症状无改善4例;溶栓术后出血死亡1例;1例溶栓后闭塞动脉未通,出院时达中度残疾.术后随访12个月无复发及其他并发症发生.结论 发病6 h以内行超选择性动脉接触性溶栓是治疗急性脑梗死比较安全和有效的方法,可提高血管再通率,明显改善预后,有推广价值.     

超早期选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效观察与护理

目的:观察超早期选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效.方法:对10例脑梗死患者术前行充分术前准备,行动脉溶栓治疗术后密切观察病情变化.结果:闭塞血管完全或部分再通,临床症状较治疗前均有不同程度的改善.患者均治愈出院,未发生护理并发症.结论:超早期动脉溶栓具有创伤小、溶栓效果显著、并发症少的优点,手术前后认真、细致的护理对手术的成功至关重要.     

尿激酶超早期动脉溶栓并支架成形术治疗急性缺血性脑梗死患者的护理

目的 总结急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓并支架成形术的护理.方法 回顾性分析9例急性缺血性脑梗死患者动脉溶栓并支架成形术的术后临床资料.应用美国国立卫生院卒中评分(即NIHSS评分)以判断患者的意识和神经功能恢复情况.结果 9例患者中7例患者缺血症状均缓解,2例因术后颅内出血死亡.神经功能评分明显改善.结论 溶栓并支架成形术能够提高急性缺血性卒中患者的治愈率,但也具有一定危险性.做好术后监测对挽救患者生命,有着重要意义.     

尿激酶双重溶栓联合机械性碎栓治疗急性脑梗死患者的护理

目的探讨尿激酶双重溶栓治疗急性脑梗死患者的安全可行性及护理。方法对发病6h以内的9例急性脑梗死患者（研究组）,用90万U尿激酶溶于100ml生理盐水中静脉滴注,同时行3DDSA检查确定梗死的脑动脉及溶栓部位,采用微导丝机帻陛碎栓及小剂量尿激酶颅内动脉溶栓;同期治疗的16例（对照组）用120万U尿激酶溶于120ml生理盐水中静脉滴注。结果研究组中基本治愈6例,显效1例,有效2例,无效0例,显效率为77．8％,总有效率为100％;对照组分别为2,1,5,8例,显效率为18．75％,总有效率为50％。显效率和总有效率两组相比,差异有统计学意义（P〈Q05）。研究组术后欧洲脑卒中评分法（ESS）（77．50±0．71）分,对照组为（62．25±5．95）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论6h以内的急性脑梗死患者,采用双重溶栓联合机械性碎栓,能使闭塞的动脉尽陕开通,安全有效,是一种可行的治疗方式。护理组建立绿色通道,积极为溶栓争取时间,并严密观察病睛变化,做好溶栓患者的护理,可取得较好疗效。     

数字减影血管造影动脉导管溶栓治疗超早期急性脑梗死的护理

目的总结数字减影血管造影(DSA)下,动脉导管溶栓治疗超早期急性脑梗死的护理经验。方法对20例施行DSA动脉导管溶栓术的超早期急性脑梗死患者进行术后护理及康复指导。结果血管再通16例,未通4例,术后并发消化道出血3例,穿刺伤口出血1例,未有1例出现护理并发症。结论对施行DSA动脉导管溶栓术患者术后进行严密周到的观察、并发症的预防及有针对性的护理,能减少并发症的发生率,提高临床治愈率。     

急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值

目的 探讨急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的价值.方法 分析2006-01～2009-03由我院120接入的48例急性脑梗死患者在急诊医疗服务体系内完成超早期溶栓的资料.结果急性脑梗死患者接受院前急救及时,从院前急救-院内抢救和接受溶栓-术后ICU治疗的过程实现无缝衔接.院前急救人员从接120通知出发到患者接受动脉溶栓治疗时间平均(95±6)min,其中到抵达现场时间平均为8 min;从现场急救到接受超早期动脉溶栓治疗平均(81±3)min.术后患者病情明显缓解,术后出血并发症3例,无术中死亡病例.结论 急性脑梗死超早期溶栓是治疗急性脑梗死,减少后遗症的有效方法.在急诊医疗服务体系内展开急性脑梗死超早期动脉介入溶栓治疗,能有效地缩短脑梗死治疗时间窗,提高治疗效果.     

rtPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的护理

总结30例急性脑梗死患者在发病后6～12 h内进行rtPA动静脉联合溶栓治疗,取得较好疗效的护理经验.对我院神经内科2009年1月至2010年12月收治30例需紧急溶栓的急性脑梗死患者行rtPA动静脉联合溶栓治疗,并做相应护理.本组患者溶栓后血管造影显示血管再通26例,血管未通4例,溶栓后症状即刻改善18例,5周内较快恢复7例,无效或恶化2例,术后并发症4例,其中穿刺伤口出血3例,合并消化道出血1例,经及时发现和处理后治愈,未发生护理并发症.     

早期动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死12例分析

目的:观察动脉内血栓溶解术对急性脑梗死的疗效及并发症。方法:对12例发病于3~12 h的急性缺血性脑梗死患者行选择性动脉内溶栓,溶栓后24 h复查CT或MRI。结果:经动脉溶栓后血管完全再通6例(50%),部分再通4例(33.3%),无效2例(16.7%),其中1例死亡(8.3%)。总有效率为93.3%;无溶栓后颅内出血发生。结论:早期动脉内介入溶栓是治疗缺血性脑梗死的有效和相对安全的方法。     

动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死8例的术中配合与护理

目的 通过动脉内接触性溶栓(IAT)治疗脑梗死的患者术中配合与护理,总结出脑梗死患者术中配合及护理经验以提高手术成功率.方法 8例急性脑梗死患者尿激酶IAT治疗时进行术中配合与护理.结果 6例治愈(血管再通)2例好转.结论 IAT治疗急性脑梗死是目前最及时合理安全可靠的治疗方法.术中积极配合医生做好各项准备工作,严密观察病情变化,能确实保证术中溶栓的顺利进行,对手术成功起到至关重要的作用.     

应用溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓形成的效果观察与护理

目的 探讨应用溶栓导管溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果及护理方法.方法 对26例急性下肢动脉血栓患者介入下股动脉穿刺血栓内置入溶栓导管,通过术中脉冲推注尿激酶及协同术后经溶栓导管微量泵持续泵入尿激酶溶栓,术后加强溶栓导管的护理及患肢血运的观察.结果 11例术中完全开通,9例48 h内复通,6例部分溶通,但血栓平面均有所下降,症状明显改善.结论 介入置入溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓是有效的.     

护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用

目的:探讨护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用.方法:对15例静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者按照护理路径实施护理,分析护理路径对急性脑梗死静脉溶栓治疗的意义.结果:溶栓后24h,显效9例,有效3例,无效3例,总有效率为80%.结论:护理路径对急性脑梗死溶栓治疗有很好的辅助作用.     

院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究

目的:观察院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨急性脑梗死临床治疗的新模式.方法:采用院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式治疗57例急性脑梗死患者,观察脑血管再通率和患者生存率,采取欧洲卒中量表(ESS)及,Barthel指数(BI),评价患者神经功能的恢复情况.结果:在超早期时间窗内接受溶栓治疗率达91.2%,在3 h、6 h、12 h内接受溶栓治疗的再通率分别为:96.7%、85.7%、60.0%;病死率分别是:0%、4.76%、20.00%;致残率及接近治愈-完全恢复率:0%、9.5%、20.0%;近完全恢复率为:96.8%、85.7%、60.0%.结论:院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式显著缩短了治疗流程,提高了脑血管再通率和神经功能恢复率,值得在临床推广应用.     

颈内动脉系统急性超选择动脉溶栓并支架术后的护理

动脉内接触性溶栓是近几年来出现的一种治疗脑梗死的新方法 ,并且在溶栓同时 ,可对血管残余狭窄行血管成形并支架植入术 ,避免再次血栓形成。动脉内溶栓治疗改善了患者的预后 ,降低了致残率和死亡率。由于该方法出现时间短 ,治疗和护理的经验不足 ,并且术后对患者的护理难度大、要求高 ,我们总结经验 ,提高护理水平 ,协助改善疗效。该中心 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 3月共完成 376例颈内动脉系统急性动脉内接触性溶栓 ,其中 1 2例患者经动脉内溶栓后发现受累血管存在重度狭窄 ,在溶栓术后同期行血管内支架成形术。术后我们加强护理 ,获得了…     

急性脑梗死7例动脉溶栓术后护理

2004年3月～9月,我院对7例急性脑梗死息者行动脉溶栓治疗,5例取得满意效果;2例动脉内溶栓术后发现受累血管仍存在重度狭窄,即行血管内支架成形术,其中1例支架成形术后呼吸停止.经积极抢救,加强护理,患者恢复正常.现将溶栓术后护理体会报告如下.     

护理干预改善老年脑梗死患者动脉溶栓疗效的临床观察

2006～2008年,我科对45例老年急性脑梗死患者,成功实施神经介入动脉溶栓术,经临床观察,在动脉溶栓术前、术中、术后三个环节中及时给予护理干预,对改善老年患者的手术疗效,提高抢救成功率,减少致残率及死亡率有极其重要的作用.