食管静脉套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂出血24例体会

目的:观察食管静脉曲张的套扎治疗联合心得安对预防再出血的效果。方法:将64例肝硬化食管静脉曲张出血的患者分为三组,分别采用内镜下套扎术联合心得安(联合组)、单纯内镜下套扎术(套扎组)和口服心得安(心得安组)治疗,观察再出血率、静脉曲张消失率与复发率、并发症等。结果:联合组在再出血率、静脉曲张消失率与复发率、并发症等方面均优于心得安组。结论:内镜下食管静脉套扎术较安全,操作方便,联合心得安预防食管静脉曲张再出血效果良好。     

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者。根据不同治疗方式分为对照组(n=100)和研究组(n=120)。对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗。比较2组患者术前、术后3 d静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度与治疗后止血成功率、早期再出血率和迟发性再出血率。结果2组患者术前静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度较术前明显降低(P<0.05);研究组术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、早期再出血率、迟发性再出血率较对照组更低,止血成功率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张出血治疗中内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合应用效果显著,可有效减轻患者静脉曲张严重程度及疼痛,降低再出血率。     

食管静脉曲张内镜下治疗对门静脉高压性胃病的影响机制

正采用传统方式治疗门静脉高压(以下简称门脉高压)食管胃底静脉曲张破裂出血的患者死亡率达50%以上,而近年来由于食管静脉曲张内镜下套扎术和硬化剂注射治疗(硬化剂治疗)的推广应用,其病死率已明显下降。但目前有研究认为,食管静脉曲张内镜下套扎术及注射硬化剂虽能有效控制和预防食管静脉曲张破裂出血,然而该技术可能增加患者发生门脉高压性胃病的趋势。本文旨在对该方面的研究作一综合介绍。     

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。     

急诊内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:回顾性分析内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取2014年8月-2019年8月在广东省第二人民医院采用内镜套扎术治疗的乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者94例作为研究对象,回顾性分析止血成功率、再出血发生率、食管静脉曲张消除率、并发症发生率,评估该方法的临床疗效及安全性。结果:止血成功率为91/94(96.8%)、再出血发生率为2/94(2.1%)、食管静脉曲张消除率为91/94(96.8%)、并发症发生率为14/94(14.8%)。结论:内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗效果好,安全可靠。     

内镜治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用研究

目的 内镜治疗是肝硬化性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的重要治疗手段,可提高治疗效果、减少出血风险并降低死亡率。内镜治疗包括多种技术,如内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下联合治疗、一次预防性内镜治疗、再出血内镜治疗、断流术等。在选择治疗方法时,需根据患者具体病情和病变情况选择最适宜的方法。此外,还需充分了解和掌握内镜治疗的操作技巧及安全事项,以确保治疗的有效性和安全性。本研究将总结肝硬化EGVB内镜治疗研究进展,作如下综述。     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症,既往报道首次出血死亡率高达48%～62%,近年开展的内镜下治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高,经内镜下预防性皮圈套扎术治疗(EVL)较内镜下硬化剂注射治疗(EVS)在治疗肝硬化食管静脉曲张中能更好地预防再出血.自2006年10月我院利用EVL治疗食管静脉曲张取得满意疗效.现将护理介绍如下.     

内镜下行多环套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血42例围术期护理体会

目的：探讨内镜下行多环套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血患者围术期的护理方法。方法：对42例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下行多环套扎术,术前做好患者的心理护理和术前准备,术中做到密切配合,术后密切观察及做好饮食护理。结果：42例食管静脉曲张破裂出血行套扎术成功率为97.5%,术中无并发症发生。近期再出血率为2.5%。结论：内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血,具有操作简便、安全、并发症少、疗效显著等优点,值得临床推广应用。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血

目的 总结内镜下急诊结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的经验.方法 对明确出血位置在食管的47例活动性出血患者和不能明确具体出血位置的10例活动性出血可疑食管静脉曲张破裂患者,均于入院后第一时间内施行紧急内镜下食管静脉曲张结扎治疗,监测结扎前、术中及结束时血压、呼吸、心率变化.结果 内镜下明确食管静脉曲张破裂喷射状出血47例,止血成功率100%.因视野模糊不能明确出血部位10例,止血成功率80%,死亡2例.结论 急诊内镜下结扎对能明确具体出血部位的食管静脉曲张破裂活动性出血是安全有效的止血方法,宜在出血早期进行;对不能明确具体出血部位但有活动性出血的可疑食管静脉曲张破裂患者应慎重.     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率。结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%。两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。     

α—氰丙烯酸烷基脂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的效果观察及护理

目的探讨α—氰丙烯酸烷基脂注射联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果,并总结护理要点。方法 2006年10月-2009年5月对30例食管胃底静脉曲张患者于出血72h内行注射α—氰丙烯酸烷基脂联合EVL治疗,术前对患者进行心理护理,加强术后护理及并发症的观察及护理。结果急诊止血率达100.0;总治疗有效率为73.3,其中显效7例(23.3),有效15例(50.0),无效8例(26.7),未出现严重并发症。结论α—氰丙烯酸烷基脂内镜下注射联合EVL治疗食管胃底静脉曲张出血患者疗效确切,同时通过对患者进行严密的病情观察、精心的护理,可避免或减少患者再出血及并发症的发生,对治疗成功具有重要意义。     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

ESVD联合EIS治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性。方法选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联合EIS组(联合治疗组)。术后随访2年,比较3组的静脉曲张改善率(3个月后)、早期再出血率(2周内)、迟发性再出血率(3个月内)、总再出血率(2年内)、并发症发生情况和治疗费用。结果 3组患者静脉曲张总改善率为93.5%(243/260),联合治疗组高于其他两组(P 0.05);3组患者早期再出血率比较,差异无统计学意义(P 0.05),联合治疗组迟发性再出血率和总再出血率均较其他两组低(P 0.05);3组均未发生异位栓塞,联合治疗组术后发热发生率明显高于其他两组(P 0.05),EVL组术后疼痛感强于其他两组(P 0.05);联合治疗组治疗费用明显高于其他两组(P 0.05)。结论对于食管-胃连通型静脉曲张,ESVD联合EIS治疗可取得较好疗效,且未明显增加并发症发生率,但治疗费用可能偏高。     

内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用*

目的分析内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用价值。方法收集2014年6月-2016年2月于该院接受内镜下治疗的62例食管静脉曲张患者的临床资料,其中26例接受内镜下注射聚桂醇治疗(A组),36例接受内镜下注射聚桂醇+美兰混合液治疗(B组),比较两组治疗效果、止血成功率、安全性、并发症及随访复发情况。结果 (1)B组治疗总有效率、急诊止血成功率略高于A组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)B组食管静脉曲张清除所需治疗次数少于A组,治疗时间短于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组远期再出血率及总出血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组术后并发症发生率及随访复发率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中疗效肯定,止血效果好,患者术后并发症发生率低,复发率低。     

食管胃静脉曲张内镜下根治联合β-受体拮抗剂序贯治疗的远期疗效观察

目的观察食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合β-受体拮抗剂心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法随访观察2011年7月至2014年7月在菏泽市立医院住院治疗的乙型肝炎(乙肝)肝硬化食管胃底静脉曲张患者204例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组(内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组)即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组(内镜下根治治疗组)未服用心得安;C组(心得安治疗组)。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数、近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果 3种治疗方案中近期再出血率比较差异均无统计学意义(3.0%、4.6%、5.5%,均P0.05)。根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组均显著高于C组(90.9%、87.5%比33.3%,均P0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(90.9%比87.5%,P0.05)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组均显著低于C组(22.7%、35.0%比74.0%,均P0.05),但A组远期再出血率最低。结论内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。