胫骨平台骨折48例手术治疗体会

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折 ,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂 ,严重影响关节功能 ,治疗困难。本院 1992年 8月至 2 0 0 0年 10月收治胫骨平台骨折 6 2例 ,手术治疗 48例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 38例 ,女 10例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 48岁。致伤原因 :交通事故伤 40例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,其他外伤 2例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分类 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 2例 ,Ⅴ型 1例 ,Ⅵ型 1例。新鲜骨折 46例 ,陈旧性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,皆为Ⅱ型。 15例合并…     

踝关节骨折脱位116例诊疗体会

踝关节骨折脱位在临床上十分常见 ,由于其为关节内骨折且损伤机制较为复杂 ,诊疗要求较高 ,处理不当 ,轻者可残留关节疼痛 ,重者导致创伤性关节炎 ,严重影响关节功能。现将我科 1 998年以来收治的踝关节骨折脱位 1 1 6例诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,男 77例 ,女 3 9例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :跌伤 5 0例 ,挤压伤 3例 ,砸伤3 1例 ;闭合性骨折 68例 ,开放性骨折 48例 ,合并踝关节脱位 3 7例。按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类 :Ａ型 42例 ,Ｂ型 5 5例 ,Ｃ型 1 9例 ;按骨折严重程度 ,单踝骨折 (内踝 ) …     

扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折

20 0 0年 5月— 2 0 0 3年 1月我院应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨折 96例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33.6岁。交通伤 5 7例 ,坠落伤 2 8例 ,压砸伤及其他伤 11例。股骨折 36例 ,胫骨折 6 0例。按骨干骨折AO分类[1] :A型 2 1例 ,B型 5 9例 ,C型 16例 ,均为新鲜骨折。并发其他脏器损伤 19例 ,多发性骨折 2 4例。 96例中开放性骨折11例 ,按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 5例、Ⅱ型 6例。1.2.　治疗方法　手术均在 16d内进行 ,平均伤后 6 .5d ,开放性骨折…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

三叶蓿形支持钢板治疗Pilon骨折12例报告

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折 ,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下 1/ 3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手 ,预后常常不满意。作者 1998～ 2 0 0 0年应用三叶蓿形支持钢板治疗踝部Ｐｉｌｏｎ骨折 12例 (Ⅲ—Ⅴ型 ) ,近远期疗效满意 ,获得良好的关节功能恢复 ,现报告如下。1　病例资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;右侧 7例 ,左侧 5例 ;年龄最大 62岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 1 5岁。开放性骨折 4例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为 5型 ,Ⅰ型 :骨折无移位 ;Ⅱ型 :骨折轻度移位 ;Ⅲ型 :骨折…     

外固定架治疗胫骨折48例疗效观察

外固定架因固定牢固、能早期活动关节、有利于开放骨折的创口换药等优点而受到重视。 1999年 10月— 2 0 0 2年 10月我们用外固定架治疗胫骨折 4 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 37例、女 11例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,闭合性骨折 2 6例、开放性骨折 2 2例。伤后至入院时间 2～ 36h。按AO分类[1] :A型 8例、B型 31例、C型 9例。开放性骨折按Gustilo分型[2 ] :Ⅰ型 8例、Ⅱ型 9例、胫骨多段骨折5例。并发股骨干骨折 11例、腰椎骨折 5例。闭合性骨折入院后 3～ 7d手术、开放性骨折入院后即行急诊手术…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…     

胫骨下段骨折的治疗体会

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院1 998年 6月 - 2 0 0 1年 1 0月交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 49例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例中男 34,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均年龄 30 .2岁。交通事故伤 2 4例 ,坠落伤1 1例 ,砸伤 1 4例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面 1 .0～ 1 2 .0 cm。骨折分类 :闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 2 1例。开放性骨折按 Gustilo分类 , 型 4例 , 型 1 3例 , 型 4例。1 .2　治疗方法　 1 2 2例用…     

胫骨平台骨折38例治疗分析

自 1997年 10月来 ,采用螺钉特别是Ｔ形钢板结合螺钉并使用自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折 38例 ,取得了良好的结果 ,报告以下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 48岁 ;左 2 0例 ,右 18例。损伤原因 :车祸伤 2 2例 ,高处坠落伤 10例 ,重物砸伤 6例。骨折类型 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 13例 ,Ⅴ 3例 ,Ⅵ型 3例 ,Ⅴ型和Ⅵ型中 3例为Ⅱ度开放性骨折 (Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 ) [1] ,余均为闭合发生性骨折 ,伴有前十字韧带损伤 3例 ,半月板损伤 9例 …     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

非扩髓型带锁髓内针在胫骨折中的应用

胫骨折是临床上常见的骨折 ,其治疗方法较多 ,应用非扩髓型带锁髓内针治疗胫骨折是近年来出现的新方法。我科2 0 0 0年 12月— 2 0 0 3年 6月应用非扩髓型带锁髓内针治疗胫骨折患者 98例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 98例 ,男 73例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均31.7岁。致伤原因 :交通事故伤 78例 ,砸伤 12例 ,摔伤 8例。骨折类型 :闭合骨折 72例 ,开放骨折 2 6例 ;粉碎性骨折 2 5例 ,多发性骨折 3例。骨折部位 :右侧 4 7例 ,左侧 5 1例 ;按Carr-Sobba -Bear的胫骨分区方法[1] ,Ⅱ区 (胫骨结节下区 )6例 ,Ⅲ区 (胫骨中…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,共为 4 3例胫骨骨折患者施行带锁髓内钉治疗不稳定的或近关节面的胫骨骨折 ,效果非常满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 3例患者 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 2 2 5岁。均为外伤引起胫骨骨折 ,左侧 2 3例 ,右 2 0例 ;车祸 2 9例 ,摔伤 9例 ,其它 5例。闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 16例。其中开放性骨折根据Ｇｕｓｔｉｉｏ〔1〕 分类 ,Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 9例。近膝关节胫骨骨折 6例 ,近踝关节胫骨骨折 17例 ,远离关节的不稳定胫骨骨折 17例 ,其中粉碎 7例 ,螺旋型 4例 ,多段 6例。手术…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放性粉碎性骨折

我院自 1996年以来用“Ｔ”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折 16例 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 38.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 7例。骨折均为胫骨结节下缘 12ｃｍ范围内的开放粉碎性骨折 ,胫骨结节下缘 6ｃｍ范围内 6例(占 37.5 % ) ,6～ 12ｃｍ范围内 10例 (占 6 2 .5 % )。按损伤程度分型[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,皮肤创口最长 15ｃｍ ,最短 3ｃｍ。其中 4例合并皮肤缺损 ,1例骨缺损 ,1例胫前动脉断裂 ,2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因 :车祸伤 10例 ,…     

踝部骨折210例临床观察

自1987年以来,我们根据骨折的类型分别选用手法复位夹板固定、跟骨牵引复位夹板固定,及切开复位内固定,治疗踝部骨折210例,取得满意的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组210例,男139例,女71例。7～20岁22例,21～40岁113例,41～60岁62例,60岁以上13例。按Bromer分型：外旋Ⅰ度70例,Ⅱ度25例,Ⅲ度6例;外翻Ⅰ度19例,Ⅱ度20例,Ⅲ度4例;内翻Ⅰ度20例,Ⅱ度23例,Ⅲ度5例;纵向挤压型3例,侧方挤压型5例,胫骨下关节面前缘骨折2例,踝上骨折8例。新鲜骨折202例,陈旧性骨折8例。闭合性骨折189例,开放性骨折21例。开放性骨折并感染5例,并趾伸肌腱离断1例。并同侧胫骨骨折3例,距骨骨折2例,跟骨骨折2例。     

胫骨开放性骨折98例治疗体会

我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治 98例胫骨开放性骨折 ,经彻底清创后根据软组织损伤程度及骨折部位、类型等采用内固定或外固定等方法治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,其中女 3 5例 ,男 63例 ,年龄最小13岁 ,最大 65岁 ,平均 3 1岁。左侧 41例 ,右侧 5 7例。骨折部位 :胫骨上 1/3骨折 2 0例 ,中 1/3骨折 42例 ,下 1/3骨折 3 6例。双段骨折 8例 ,粉碎性骨折 2 0例 ,合并腓骨骨折 45例。软组织损伤Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 5 6例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅲ型中Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ型 7例 ,Ⅲｃ型 2例。伤后 8ｈ以…     

螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月手术治疗 6 8例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 6 2例 ,双侧 6例。男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 17～ 6 3岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。1 2　手术方法　对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应…     

多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折81例体会

我院自 1 997～ 2 0 0 0年采用多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 81例 ,取得良好效果 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 81例 ,男 4 9例 ,女 32例 ,年龄 1 1～ 72岁 ,胫骨中上段 1 9例 ,中段 2 8例 ,中下段 34例 ;横型及斜形骨折 30例 ,粉碎性骨折 4 3例 ;胫骨多段骨折 8例 ;据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 36例 ,Ⅲ型 1 8例 ;致伤原因 :车祸 59例 ,高空坠落伤 5例 ,砸伤 1 7例 ;1例伤后 2 1小时入院 ,余均伤后 8小时入院。方法　在常规腰麻或硬膜外麻醉下行清创 ,59例胫骨骨折通过原伤口或适当延长进行手术 ,不剥离骨膜或…