TIPS治疗肝肾综合征疗效观察

探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝肾综合征(HRS)的疗效。4例确诊为HRS的患者进行TIRS手术治疗,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平。TIPS手术治疗后门脉血流速度加快,门静脉宽度下降,门静脉压力下降,尿钠排泄、肌酐清除率及尿量增加,血清肾素、醛固酮下降(P<0.05)。TIPS治疗HRS近期疗效明显。     

泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

为探讨泽泻对肝硬化门脉高压患者血流动力学影响,观察肝硬化患者在服用泽泻前后门静脉系统血流动力学的变化;记录用药前后不同时期患者尿量,并采集静脉血,利用生化及放免方法检测肾功能及血浆醛固酮水平。发现泽泻治疗10天后患者尿量显著增多(P<0.05),20天后门静脉血流量明显减少(P<0.05),而患者内生肌酐清除率、血浆醛固酮水平无明显差异。认为泽泻能有效减少门静脉血流量,降低门脉压力。对肾功能无影响,无毒副作用。     

泽泻对肝硬化门脉高压大鼠血流动力学的影响

目的研究泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学的影响,寻求治疗肝硬化门脉高压的理想药物.方法采用40%四氯化碳诱导大鼠肝硬化门脉高压模型.对肝硬化门脉高压大鼠进行泽泻灌胃治疗(每日5 g/kg,疗程1个月),然后测定尿量、门静脉压力、肠系膜上动脉血流量和血管阻力、平均动脉压等血流动力学指标.应用放射免疫法测定泽泻治疗前后血浆肾素和醛固酮水平.以中药丹参作为治疗对照组.结果泽泻具有明显利尿作用,治疗后可使肝硬化大鼠尿量明显增加[(12.33士5.55)(31.05±24.91)ml/24 h,P＜O.01)],并能够显著减少肠系膜上动脉血流量[(34.39士12.20)(21.96士4.16)ml/(min·kg),P＜0.01)]和门静脉压力[(1.90士O.21)(1.44士O.33)kPa,P＜O.05)].泽泻治疗前后血浆肾素、醛固酮水平无明显改变.结论泽泻具有明显降低肝硬化门脉压力的作用,可能是通过利尿和减少肠系膜上动脉血流量发挥作用.泽泻可作为治疗肝硬化门脉高压的有效药物.     

海藻酸钾散剂与寿比山降压疗效及安全性的临床对比研究

目的比较海藻酸钾散剂与寿比山治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、配对、组间平行对照的方法，海藻酸钾散剂组和寿比山组各76例。海藻酸钾散剂组给药3g，每日2次，逐渐增量，最大剂量为每日8g。寿比山组给予寿比山每次2．5mg，每日1次，两组疗程均为8周。结果两组治疗后第1周、第4周、第8周收缩压及舒张压均较用药前显著降低（P〈0．01）。海藻酸钾组降压幅度收缩压为21．59mmHg，舒张压为10．15mmHg寿比山组降压幅度收缩压为25．27mmHg．舒张压为11．15mmHg．两组收缩压及舒张压下降幅度比较均无统计学意义、海藻酸钾散剂降压的总有效率为750％，寿比山组为67．1％（P〉0．05）。海藻酸钾散剂组无明显不良反应，且对各生化指标、心率及心电图均无影响：结论海藻酸钾散剂与寿比山具有相似的降压疗效，是一种安全、有效的降压药．     

肝硬化门静脉和脾静脉血流量与食道静脉曲张的关系

观察肝硬化门脉高压病人食道静脉曲张程度与脾静脉血流量（ＱＳＶ）和门静脉充量（ＱＰＶ）二者比值（ＱＳＶ／ＱＰＶ）的关系。用胃镜观察肝硬化人有食道静工张者１３３例为研究对象,用彩色多普勒测门静脉和脾静脉的宽度,并ＱＳＶ及ＱＰＶ。结果食道静脉曲张程度与门静脉和脾静和扩张程度成正相关,与（ＱＳＶ／ＱＰＶ）呈非常显著正相关。结论,肝硬化食道静脉曲张程度随着的增加而加重,其相关性优于门静脉或脾脉的宽度。     

肝硬化门脉高压患者血红素氧合酶——一氧化碳系统与血浆内皮素关系的初步研究

目的探讨肝硬化门静脉高压时HO—CO系统及ET变化，以及这两种血管活性物质之间是否存在相关性。方法试验对象分为3组：健康对照组20人，中、重度慢性肝炎患者组20人及肝硬化门脉高压组26人。运用双波长紫外分光比度法测定全血COHb百分比浓度以间接反映HO—CO系统水平，同时用放射免疫学方法检测血浆ET-1水平，了解二者与肝硬化门脉高脉的关系及二者之间的关系。结果肝硬化门脉高压组的HO—CO水平显著高于对照组及慢性肝炎组（P〈0．05），而慢性肝炎组与对照组之间的HO—CO水平无娃著差异（P〉0．05）。肝硬化门静脉高压组的血浆ET-1水平明显高于对照组及慢性肝炎组（P〈0．05），且慢性肝炎组的血浆ET—1水平较对照组亦显著升高（P〈0．05）。肝硬化门静脉高压组的HO—CO系统水平和血浆ET水平呈正相关（P〈0.05）。慢性肝炎组的HO—CO系统水平和血浆ET水平无明显相关性（P〉0．05）。结论HO-CO系统在肝硬化门静脉高压中发挥重要作用，但与慢性肝纤维化的程度无明显关系。血浆ET在肝硬化门静脉高压中发挥重要的生物学效应，并且与肝脏纤维化程度有关系。肝硬化门静脉高压患者的HO-CO系统水平与血浆ET水平呈正相关关系，两者共同参与维持肝硬化门静脉高压的高动力循环状态。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征196例分析

目的通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者196例进行彩色超声检测分析，为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供参考依据。方法根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者196例，按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组，检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度，研究其与食管静脉曲张程度的关系。结果随食管静脉曲张程度的不同，门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度之间存在显著性差异，脾脏厚度与脾静脉内径之间存在相关关系。结论门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度可为判断门静脉高压提供参考，如结合内镜检查结果可以较准确判断有无食管静脉曲张及程度。     

门静脉宽度测量作为评价心得安对门脉高压疗效的价值

目的探讨门静脉宽度测量作为评价心得安治疗门脉高压的价值。方法将我院2000—01／2005-01收治的102例肝硬化失代偿期病人随机分成两组，心得安组54例，对照组48例。两组治疗前后分别进行肝功能化验及B超测量门静脉宽度，比较其变化是否有差异。结果心得安组治疗后肝功能改善及门静脉宽度缩小与对照组比较有显著性差异（P〈0．01），提示门静脉宽度测量可作为评价心得安治疗门脉高压疗效的简易指标。     

B超在肝硬化门脉高压症中应用的近况

Ｂ超在肝硬化门脉高压症中应用的近况湖北省黄石市第五医院消化内科（４３５００５）肖绍树Ｂ超是一种无创伤性的检查，具有很大的优越性，现就Ｂ超在肝硬化门脉高压症中应用的近况作一概述。１门脉高压症的诊断确定门静脉的宽度：一般公认，肝硬化门静脉左右干直径＞１３...     

软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者血清一氧化氮、内皮素的影响

目的：观察软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清一氧化氮（NO），内皮素（ET）的影响。方法：选择肝炎肝硬化门脉高压患者97例，随机分为两组，治疗组口服软肝冲剂，对照级以西药常规治疗，观察治疗后的总有效率、肝功能，门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清NO、ET的变化。结果：经治疗后治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05），患者ANT，TBil明显降低，Alb和A／G均明显升高，门静脉内径变窄，血流量增多，血流速度变快，同时NO及ET亦显著降低，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05或0．01）。结论：软肝冲剂治疗肝炎肝硬化门脉高压疗效显著，能明显改善肝功能，降低门静脉压力，其作用机制之一是降低血清NO、ET水平。     

普萘洛尔和5-单硝酸异山梨醇酯改善肝硬化患者血小板减少症的随机对照研究

目的探讨普萘洛尔（PR）和5-单硝酸异山梨醇酯（IM）改善肝硬化患行血小板减少症的有效性。方法前瞻性研究63例肝硬化血小板减少症患者和18例健康体检者。将病例组再随机分为3组，即PR＋IM组、PR组、IM组，在治疗前、治疗2、4、8周后时，各组均在清晨空腹由同一医生用彩色多普勒超声仪测量门静脉宽度、脾脏厚度、脾脏指数，同时用全自动血细胞分析仪测定血小板计数。结果63例患者除12例因不能耐受中途退出外，其余51例患者中IM组血小板数、门静脉宽度、脾脏厚度、脾脏指数在各时段差异均无统计学意义（P〉0．05）治疗4、8周后PR＋IM组和PR组的血小板数均高于治疗前（P〈0．05），门静脉宽度、脾脏厚度均低于治疗前（P〈0．05）、但仵各时段PR＋IM组与PR组比较，血小板数、门静脉宽度、脾脏厚度、脾脏指数差异均无统计学意义（P〉0．05），在PR＋IM组、PR组及1M组各组间及治疗前后各时段脾脏指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。PR＋IM组和PR组及IM组的血小板数、门静脉宽度、脾脏厚度、脾脏指数与对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）：结论单用IM不能改善肝硬化患者血小板减少症，PR可以品著改善肝硬化患者血小板减少症。与PR组相比，PR＋IM联合组并不能进一步改善肝硬化患者的血小板减少症。与对照组相比，PR改善血小板计数的水平是有限的。     

狗肝硬化门脉高压症血浆儿茶酚胺浓度变化的实验研究

本研究通过结扎狗胆总管形成肝硬化门脉高压症的动物模型，对模型成前后门静脉压力、肝静脉压力、门静脉血流量、肝动脉血流量、门静脉血管阻力，肝动脉血管阻力和门静脉、肝静脉、脉主动脉。下腔静脉四部位血浆儿茶酚胺浓度的变化进行了自身对照性对比研究。结果：①肝硬化形成后门脉压力明显增高，肝静脉嵌塞压也明显增高，门脉血流量减少而肝动脉血流量增加，门脉血管阻力增加而肝动脉血管阻力则下降，这些变化与人类肝硬化门脉高压症相同。②门静脉、肝静脉。腹主动脉和下腔静脉血浆去甲肾上腺素的含量均在门脉高压形成后明显增加。提示肝硬化时血浆去甲肾上腺素的增加可能参与门脉高压症的某些病理生理过程，并进一步支持用a受体阻滞剂降低门脉压力和门脉血管阻力，治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血或预防出血。     

改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症疗效观察

目的观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床效果及安全性。方法用改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症患者19例。结果本组手术均获成功。术前平均门静脉压力为（39±3）cmH2O,行脾切除后测为（28±2）cmH2O,手术结束时为（32±3）cmH2O。无死亡,无肝功能衰竭发生,再出血1例。并发症包括肺感染及左胸腔积液7例,切口感染3例,门静脉血栓形成3例,吻合口狭窄3例,胃瘘1例。结论改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症安全、有效。     

硝酸异山梨酯气雾剂对门静脉血流动力学的影响

探讨硝酸异山梨酯以气雾剂的形式应用对门静脉血流动力学的影响。于1999年2月—1999年11月选择肝硬化门脉高压患者31例，利用无创伤自身对照的方法，用彩色超声多普勒检测患者的门静脉直径、血流速度、血流量，脾静脉直径、血流速度及血流量，然后向患者口腔内喷入硝酸异山梨酯气雾剂(商品名：欣舒气雾剂，山东省医药工业研究所制药厂生产)4喷(约含药量2．5mg)，于用药后1分钟、10分钟、30分钟再分别检测以上项目，并进行统计学处理。用硝酸异山梨酯气雾剂后可缩小肝硬化门脉高压患者的门静脉直径、降低门脉血流速度、减少门脉血流量(P＜0．01)，因而可降低门脉压力，对患者的血压和脉搏无显著影响(P＞0．05)其它副作用轻微，并且在1分钟内起效，持续半小时以上。提示：硝酸异山梨能气雾剂可快速降低门静脉压力，从而提出将硝酸异山梨酯以气雾剂的形式用于预防和治疗肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血。     

肝积合剂对肝硬化门静脉高压的影响

目的：探讨肝积合剂对肝硬化门脉高压的影响。方法：将60例肝硬化门脉高压症患者随机分为两组，治疗组患者口服中药肝积合剂，对照组患者口服心得安，共3个月。用彩色双功能多普勒超声诊断仪测量门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度。采用胃镜观察食管静脉曲张部位、条数、形态、颜色及胃底有无静脉曲张。结果：肝积合剂可显著缩小肝硬化患者门静脉及脾静脉内径、加快血流速度、减少血流量。尤其在加快门静脉、脾静脉血流速度及减少血流量上与心得安比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：肝积合剂对肝硬化门脉高压症有一定的防治作用。     

门静脉血栓形成对肝硬化病程发展影响

目的探讨门静脉血栓（PVT）形成对肝硬化病程的影响。方法回顾我院2003年～2011年肝硬化伴PVT形成的患者资料。18例肝硬化伴PVT形成患者人选血栓组;随机选择同阶段肝硬化门静脉高压症的无门静脉血栓形成患者19例作为对照组,比较两组患者的门静脉宽度、脾脏厚度、食管胃底静脉曲张、腹水及上消化道大出血发生等情况。结果血栓组的门静脉宽度及脾脏厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。血栓组食管胃底重度静脉曲张、上消化道大出血和大量腹水比例两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾肿大和门静脉增宽是PVT形成的主要危险因素,PVT形成加重门静脉高压的程度,从而增加上消化道出血几率,使腹水难以消退,增加相关并发症发生率并使相关症状加重,预防门静脉血栓形成有助于延缓肝硬化病情发展。     

多普勒彩超评估甲氧乙心安联合硝酸异山梨醇酯治疗门静脉高压的效果

目的：评估甲氧乙心安（商品名：倍他乐克）联合硝酸异山梨醇酯（商品名：消心痛）预防肝硬化患者上消化道出血和再出血的效果与安全性。方法：应用多普勒彩超检测２２例肝硬化门静脉高压患者经倍他乐克联合消心痛治疗前后门静脉系统血流动力学变化，并观察治疗前后血压、心率及肝功能变化。结果：治疗前门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉平均内径较正常组明显增宽，平均血流速度明显减慢，平均血流量明显增多。治疗后三者平均内径无明显变化（Ｐ＞０．０５），但与治疗前比较，平均流速明显减慢，平均血流量明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：倍他乐克联合消心痛降门静脉压治疗安全有效。多普勒彩超对门静脉高压的诊断和治疗评估有重要意义。     

抗生素治疗原发性腹膜炎对肝硬化门脉血液动力学的影响

目的研究抗生素治疗60例肝硬化原发性腹膜炎患者对肝硬化门脉血流的影响。方法用抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎患者,根据临床资料对患者行Child—Pugh’s分期,用彩色多普勒检测治疗前、后门脉主干内径、门脉主干、门脉左支矢状部血流速度;并检测血浆内毒素水平（LPS）。结果治疗后内毒素水平明显低于治疗前（P〈0．05）;门脉主干及门脉左支矢状部血流速度较治疗前明显增加（P〈0．05）,但门脉内径无明显变化（P〉0．05）。结论抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎可降低内毒素水平,增加门静脉血流,改善肝脏功能,使再出血率降低。     

抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效

目的研究抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效。方法将300例肝硬化病人随机分为对照组和治疗组。观察两组病人治疗前后的临床症状、体征(主要为乏力、厌食、腹胀、肝区不适),检测肝功能指标及肝纤维化指标、无创肝纤维化检测指标以及B超测定门脉宽度和脾脏厚度(门脉宽度14 mm诊断为门静脉增宽;脾脏厚度男40 mm,女39 mm诊断为脾脏增大)等指标治疗前后的改善情况。结果两组治疗6个月的总有效率较治疗3个月的结果明显提高,抗纤丸不但能有效改善肝功能及临床症状,且能降低显著增高的透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、血清型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量(P0.05),显著降低肝脏硬度,且治疗组改善程度均高于对照组治疗后,两组增宽的门脉、肿大的脾脏均可见不同程度的缩小趋势,治疗组疗效更好。结论抗纤丸对改善肝硬化病人的临床症状,降低肝纤维化指标和降低门脉压力具有一定的疗效,适合临床推广。     

超声波检查对肝脏纤维化分期的诊断价值

目的 了解超声波检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性。方法２６３例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查，同时行空腹肝脏Ｂ型超声波检查肝硬化声像、门静脉主干和脾静脉宽度及脾脏肿大，检查结果经 ｔ检验、ｘ２检验确定统计学意义。结果 ２６３例患者中 ６０例为早期肝硬化，超声波检查对早期肝硬化的诊断灵敏度 ５２．５％，特异度 ８８．３％，误诊率 １１．７０％，漏诊率 ４７．５％，约登指数 ０．５０８；肝纤维化Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３、Ｓ４期的门静脉主干宽度分别为（１０．９３± １．２５）ｍｍ、（１１．３５±１．０６）ｍｍ、（１１．２９± １．５２）ｍｍ及（１１．４８±１．２５）ｍｍ，其中以与Ｓ１比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；脾静脉宽度分别（６．５１８±２．０３３）ｍｍ、（７．１９０±１．５６９）ｍｍ、（７．４４４±１．８０５）ｍｍ及（８．４０６±２．２２７）ｍｍ，其中 Ｓ４与 Ｓ２比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；脾脏肿大发生率随肝纤维化程度加重而增加。结论 超声波检查对早期肝硬化的诊断敏感度亟待提高，不足以作为早期肝硬化的常用诊断方法；门静脉主干、脾静脉宽度及脾脏肿大发生率与肝纤维化程度呈正