宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道,包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管,因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等[1]。其病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减小,并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕,周期性腹痛,治疗困难,疗效不理想[2]。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月~2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例,获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法研究对象为2004年1月~2005年6月收治的宫腔粘连患者共35例。年龄24~40岁,平均31…     

经阴道超声在宫腔粘连诊断中的应用价值

<正>宫腔粘连是指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏,引起宫腔部分或全部粘连,出现月经过少、继发性闭经、不孕及腹痛等一系列临床病征[1]。宫腔粘连在妇科疾病中较常见,及时诊断和治疗对患者的预后有重要作用。本组回顾分析50例经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者的经阴道超声图像,以提高对宫腔粘连的认识。     

宫腔镜诊治ⅠⅡ级宫腔粘连72例效果观察

宫腔粘连[1]系指宫腔手术操作或放射、感染造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床病变,包括腹痛、闭经,月经过少或流产、不孕等现象.在宫腔镜问世前仅凭术者的感觉和经验采用宫颈扩张器,刮匙分离粘连,带有盲目性,且不能完全分离粘连,也易造成子宫穿孔危险.随着宫腔镜在临床的应用,诊断准确率得到明显提高.宫腔镜下分离粘连,可做到完全、准确,手术较为安全,损伤小,操作较方便.作者自2006年10月至2009年9月回顾性分析经宫腔镜诊断治疗的Ⅰ、Ⅱ级宫腔粘连患者72例,现报告如下.     

宫腔粘连的中西医研究概况

<正>宫腔粘连(IUA)是因宫腔和/或宫颈管内膜遭到破坏,局部创面发生粘连,而出现经量减少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等临床表现的一种疾病,又被称为Asherman综合征[1]。IUA发病原因复杂,病理机制不明确,宫腔操作被认为是其主要高危因素。随着社会意识的改变,人们接受宫腔操作的机会越来越多,IUA的发病率亦逐年升高。宫腔粘连导致的下腹痛、不孕等,严重影响了患者的生活质量、家庭     

宫腔镜治疗宫腔粘连42例围术期护理

宫腔粘连是指因反复宫腔操作等原因导致子宫内膜受损,从而引起宫腔部分或全部粘连。由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现。如周期性腹痛、月经稀少、闭经和不孕等[1]。宫腔镜手术不仅能对粘连部位、范围及类型作出判断,还能准确完全地分离粘连,恢复宫腔的形态。2010年6月～2011年2月,我们对42例宫腔粘连患者应用宫腔镜治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,年龄23～39岁,平均31岁。根     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连136例临床护理

宫腔粘连是一种由于多次宫腔操作的炎性反应或刮宫过度损伤子宫内膜使子宫肌层相互粘连,而导致宫腔部分或全部闭塞。临床表现为月经异常、闭经、不孕与反复流产等。宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最有效的方法,能明确宫腔     

宫腔粘连的X线诊断与鉴别诊断（附64例分析）

本文依据64例宫腔粘连患者子宫输卵管造影图象观察，发现宫腔广泛粘连致宫腔缩小变形呈花蕾样；宫腔局部粘连则表现为雕花样或其它形状的充盈缺损，此时输卵管大多仍通畅。宫腔粘连临床早期诊断不易，子宫输卵管造影仍是最重要的诊断方法。本文也讨论了与其它疾病的鉴别。作者认为凡有吸宫、刮宫及其它可能损伤子宫内膜的宫腔操作史，临床有继发不孕、反复流产、经量减少或闭经者，均应考虑宫腔粘连的可能，首选子宫输卵管造影检查，以期早诊断、早分离。     

宫腔粘连的介入性超声诊断和治疗

目的　探讨宫腔粘连的介入性超声诊断和治疗的方法。方法　 64例不孕、闭经及周期性腹痛的患者 ,行介入性超声检查并在超声监导下行经宫颈宫腔粘连松解术。结果　经介入性超声诊断宫腔粘连 63例 (98.43 % )。 64例手术中 ,62例手术顺利 ,2例穿孔。随访 42例 ,2 1例症状消失或减轻 ,其中 4例妊娠 ,2例分娩 ;13例分解粘连组织后取出宫内避孕器、残留胎骨及妊娠囊 ;3例复发。结论　介入性超声是诊断和治疗宫腔粘连的有效方法。     

外伤性子官腔内粘连的原因及防治

任何引起子宫内膜破坏的因素都可导致子宫颈管及子宫腔内粘连。外伤性宫腔内粘连往往与宫内手术史有关．非妊娠期的人工流产术、不垒流产及葡萄胎刮宫术。非妊娠期的诊断性刮宫及治疗性刮宫．术后感染等均可造成粘连．其临床表现主要是暂时性闭经、痛经及生育障碍造成不孕．又称诊刮后综合征，确切发病率目为大多数病人系门诊病人难以估计。自90年1月～95年1月，我们共诊治子宫颈管、子宫内膜粘连．及短期闭经、痛经120例，从中取得了点滴经验体会．总结如下供参考。     

超声检查子宫腔粘连的临床价值

创伤性宫腔粘连是指因人工流产、引产或诊断性刮宫等宫腔手术操作后子宫内膜层之间发生的粘连,临床表现为月经过少或闭经,继而不孕或自然流产~([1]).本研究回顾性分析经宫腔镜证实为宫腔粘连患者的声像图特征,旨在对早期诊断该病提供帮助.     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连32例诊治分析

宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤，愈合时出现宫颈及宫腔粘连，从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。本院近年来对32例宫颈及宫腔粘连患者进行诊治，现报道如下。     

经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。 结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。 结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。     

女性不孕症患者390例病因的临床分析

目的 探讨女性不孕症的常见致病因素。方法 对2005年11月至2006年11月因不孕症住院的女性患者390例，行宫腔镜和腹腔镜检查和治疗，对其不孕的病因作回顾性分析。结果 女性不孕的病因主要有盆腔慢性炎症，盆腔子宫内膜异位症，生殖道畸形，宫腔粘连，内分泌失调等因素。结论 盆腔慢性炎症和盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的两大主要原因，子宫纵隔畸形在女性不孕中不容忽视，宫腔粘连是人流术后引起不孕的主要原因。     

宫腔粘连子宫内膜组织中E-cadherin、MMP-9及PDGF-AA的表达水平及临床意义

目的探讨宫腔粘连子宫内膜组织中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)的表达特点,分析其与宫腔粘连患者临床特征、疗效和预后的关系。方法选择2015年6月至2018年7月湖北省黄石市妇幼保健院妇女保健科收治的86例宫腔粘连患者(宫腔粘连组)和51例输卵管性不孕患者(对照组)。免疫组化检测所有患者子宫内膜组织中E-cadherin、MMP-9及PDGF-AA表达情况,追踪宫腔粘连患者术后2年妊娠情况。分析E-cadherin、MMP-9及PDGF-AA表达与宫腔粘连患者临床特征、疗效和预后的关系。结果宫腔粘连组患者子宫内膜组织中MMP-9、PDGF-AA阳性表达率高于对照组(P0.05),E-cadherin阳性表达率低于对照组(P0.05)。Nasr分级中重度、输卵管开口不可见、闭经、治疗无效的宫腔粘连患者的MMP-9、PDGF-AA阳性表达率均高于Nasr分级轻度、输卵管开口单侧或双侧可见、无闭经、治疗有效的宫腔粘连患者(P0.05),E-cadherin阳性表达率低于Nasr分级轻度、输卵管开口单侧或双侧可见、无闭经、治疗有效的宫腔粘连患者(P0.05)。膜性宫腔粘连患者的E-cadherin阳性表达率高于纤维性和肌性粘连患者(P0.05)。MMP-9、PDGF-AA表达与Nasr分级呈正相关(r=0.623、0.513,P0.05),E-cadherin表达与Nasr分级呈负相关(r=-0.569,P0.05)。MMP-9、PDGF-AA阳性表达者妊娠率低于MMP-9、PDGF-AA阴性表达者(P0.05),E-cadherin阳性表达者妊娠率高于E-cadherin阴性表达者(P0.05)。结论宫腔粘连子宫内膜组织中MMP-9、PDGF-AA阳性表达增高,E-cadherin阳性表达降低,E-cadherin、MMP-9、PDGF-AA表达与宫腔粘连病情严重程度、疗效及预后均有关,可作为宫腔粘连预后评估的潜在生物学指标。     

引产后宫颈粘连误诊1例分析

对引产后引起宫颈粘连并轻度宫腔粘连1例分析如下。1病历摘要女,33岁。因引产后闭经伴周期性腹痛7a来本院就诊。7a前在外院中孕引产,产时宫颈裂伤缝合,产时大出血曾给予输血治疗,术后无月经来潮,有周期性剧烈腹痛,经抗炎治疗后腹痛能缓解。诊断为重度宫腔粘连,前后在当地医院行两次宫腔粘连分离术（第二次为宫腹腔腔镜联合手术）并上环,术后病情无好转。患者引产前月经正常,孕6产1,人工流产4次,引产1次,足月顺产1次。妇检：外阴、阴道无异常,宫颈呈蒜瓣样,子宫后倾后屈,大小正常,附件未及异常。血性激素结果正常。初步诊断“宫腔粘连”,在B超监视下宫腔镜检查见“宫腔”广泛粘连,宫底偏左有一小孔穴,因疑子宫穿孔而停止手术。经抗炎治疗一周后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后探查盆腔,见子宫大小、外形正常,右前壁有一陈旧性穿孔但未穿透浆膜面,表面暗紫色,双侧附件正常。自宫颈探宫腔数次均从陈旧性孔穴穿出。因患者无再生育要求,强烈要求解决腹痛症状,经与患者和家属协商后决定切开子宫以确诊。自子宫前壁近底部正中纵型切开子宫达宫腔,官腔可见正常内膜,两侧宫角部轻度膜性粘连,分离该粘连,用探针由宫颈反复探宫腔不能到达宫腔,遂用探针逆行从宫腔探宫颈管,感前方阻力大,用力旋转探针前进约1．5cm后阻力消失、穿透宫颈管的粘连达宫颈外口,依次扩张宫颈至7号,宫腔置双腔气囊管后缝合子宫,气囊内注水3ml。     

应用宫腔镜诊治宫腔粘连124例分析

子宫腔粘连多由于宫腔手术损伤子宫，子宫内膜慢性炎症所致。应用宫腔镜检查可直接观察官腔内病变范围及形态，并在直视下分离切除粘连，恢复宫腔正常解剖关系。1资料与方法1．l资料自1993年11月～1997年4月，对可疑宫胶粘连，原发、继发性不孕排除排卵障碍者施行宫腔镜检查32O     

Asherman综合征的超声诊断——附35临床分析

Asherman综合征是继发于宫腔内创伤性手术引起的子宫腔部分或全部粘连，成为继发性闭经．不孕和反复流产的主要原因。本文总结了35例Asherman综合征的超声图象特征．经扩宫术．宫膜镜和子宫输卵管碘油造影证实，诊断符合率为80%(28／35)．作者比较了经腹部和阴道超声检查结果，认为经阴道检查可提供更清晰的图象，对子宫峡部或劲管粘连并伴宫腔积血的诊断具有独特的优点．此外，与宫腔镜和子宫输卵管碘油造影等方法比较．超声诊断宫腔粘连具有简便易行且无损伤等优点，可作为该病首选的检查方法．     

电话随访对宫腔粘连出院患者实施全程健康教育的影响

宫腔粘连常造成周期性腹痛、月经过少、闭经及不孕的危害,它不仅会严重影响患者的心身健康,还会带来社会问题;这类患者经手术治疗后仍需要一段时间的药物治疗,并要求掌握一定的健康保健知识,以巩固手术疗效,减少并发症,所以对宫腔粘连患者实施全程健康教育显得尤为重要。从2002年7月～2004年6月,我科对70例宫腔粘连术后出院患者,运用电话随访形式进行健康教育,取得了良好效果。     

宫腔内操作并发Asherman综合征64例临床分析

近几年由于各种原因所致宫腔内操作机会增加，使得相关的并发症随之增加，尤其是Asherman综合征的发病率近几年有增加趋势。Asherman综合征即宫颈，宫腔粘连综合征，系因人工流产刮宫过度或产后，流产后出血刮宫操作引起。尤其当伴有子宫内膜炎时，更易发生宫颈粘连，宫腔粘连，甚至闭经。仅宫颈管粘连者可有月经产生，但不能流出。     

宫腔镜诊治流产术后引起的子宫粘连

子宫粘连主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、钳刮术、葡萄胎清宫术等原因。主要表现为术后闭经或月经量少,周期性腹痛或不育,我院门诊宫腔镜室从１９８７年５月~１９９９年６月,共行宫腔镜检查７６０例,其中诊治宫腔粘连