腮腺浅叶良性肿瘤功能性手术的初步探讨

目的:探讨功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用.方法:从手术切口、耳大神经保留、区域性面神经解剖、腮腺浅叶部分切除术和凹陷性畸形整复等多个方面对腮腺浅叶良性肿瘤的手术方法进行改良和综合应用.回顾分析21例患者术后复发率及术后功能、并发症的情况.结果:随访未见肿瘤复发,无明显凹陷畸形,保留耳大神经者耳周感觉异常区域较...     

腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤中的临床价值

目的探讨腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法回顾性研究2003年5月～2008年9月我院治疗的腮腺浅叶下极良性肿瘤患者127例,其中采用腮腺部分切除术48例,采用传统的腮腺浅叶切除术79例。所有患者随访1～5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为17.7%（14/79）,味觉出汗综合征（Frey综合征）发生率为44.3%（35/79）,唾液瘘发生率2.5%（2/79）。腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为4.2%（2/48,P〈0.05）,Frey综合征发生率为10.4%（5/48,P〈0.05）,本组无唾液瘘发生。两组患者随访期间均无肿瘤复发。结论腮腺部分切除术具有手术创伤小、并发症少、术后面部畸形小等优点,是腮腺浅叶下极良性肿瘤治疗的理想术式。     

功能性手术在治疗腮腺尾叶良性肿瘤中的临床应用

目的通过与传统术式比较,探讨功能性手术在腮腺尾叶良性肿瘤治疗中的临床应用。方法 72例腮腺尾叶良性肿瘤患者随机分为两组,传统术式组（38例）保留面神经,行肿瘤及腮腺浅叶切除术;功能性术式组（34例）行C形切口,保留面神经及耳大神经,行肿瘤及腮腺浅叶部分切除术,酌情行胸锁乳突肌瓣整复。所有患者术后随访0.5-5年,观察两组术后并发症发生率及肿瘤复发情况。结果两组患者肿瘤复发、涎漏、口干差异无统计学意义（P均〉0.05）,但两组术后暂时性面瘫、Frey综合征、耳廓区麻木感、面部凹陷畸形发生率差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论功能性腮腺切除术治疗腮腺尾叶良性肿瘤,术后并发症少,优于传统术式。     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的：比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组，传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组），肿瘤包膜外0.5～1.0cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1～3年，浅叶组口干1例，部分切除术组无口干；两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5～1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。     

保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤21例分析

目的探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性。方法对1998～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤,并对手术疗效进行总结分析。结果采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好,无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复;1例术后出现积液,加压包扎后痊愈。结论对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术,术后面部畸形不明显,满足患者的美容要求,其他并发症少,值得临床推广应用。     

显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤42例

目的 评价显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法 采用显微镜下功能性腮腺切除术,治疗腮腺浅叶良性肿瘤患者42例。该术式较传统术式改良之处主要有：全程显微镜下手术直观准确;切口改良、美容;腮腺嚼肌筋膜下翻瓣;解剖保留耳大神经后支和腮腺导管;只解剖暴露面神经的部分分支;包括肿瘤在内的腮腺浅叶部分切除;胸锁乳突肌肌瓣填塞术腔等。结果 42例术后出现面神经损伤3例(7.1%),损伤均为暂时性;出现Frey综合征者1例(2.4%);发生涎瘘者0例;5例(11.9%)患者术后出现不同程度的耳垂和耳郭背部皮肤感觉减弱;术后局部凹陷不明显,患者对颜面部外观满意。术后随访1～5年,未见肿瘤复发。结论 显微镜下功能性腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤,既降低手术并发症发生率,又可取得良好美容效果。     

腮腺深叶肿瘤切除

目的探讨腮腺深叶肿瘤切除保存腮腺浅叶的方法，可使腮腺功能保存，颜面不对称畸形改善，减少面神经损伤和弗雷综合征的发生。方法2001-2004年北京肿瘤医院头颈外科收治腮腺肿瘤114例，其中腮腺浅叶肿瘤101例，深叶肿瘤13例，在深叶肿瘤中7例患者行保存腮腺浅叶的深叶肿瘤切除。结果经过平均3年3个月（20个月至5年）的随访，未见肿瘤复发。7例中仅1例面神经下颌缘支运动减弱，术后3个月面神经恢复正常，其他患者面神经功能正常。所有患者无弗雷综合征发生，面部外观塌陷不明显，腮腺功能正常。结论保存腮腺浅叶的腮腺深叶肿瘤切除可减少面神经损伤和弗雷综合征的发生率，使腮腺的功能和外观得到改善。     

腮腺良性肿瘤的手术方式与术后复发和并发症

目的;研究腮腺良性肿瘤手术方式与复发和术后并发症的关系。方法 在１９８７～１９９７年手术治疗腮腺良性肿瘤５５例（单纯肿瘤除２０例,腮腺浅地切除２８例,全腮腺切除７例）的临床随访资料进行分析。结果 单纯肿瘤切除中肿瘤复发６例,并发持续性面瘫１例,腮腺浅叶切除中复发１０例,并发暂时性面瘫４例腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综合征２例,腮腺全切除中复发１例,并发暂时性面瘫２例,持续性面瘫１例,腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综     

保留腮腺导管的腮腺浅叶部分切除术

目的总结腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术的效果.方法对27例腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术患者进行回顾分析,评价面外形改变,腮腺的分泌功能,面神经损伤情况,唾液积潴,术后复发.结果经过1年～5年的门诊复诊及随访发现,面外形无凹陷畸形,面神经无损伤,无涎瘘形成.保留的残余腺体有涎液分泌,肿瘤无复发.结论认为保留腮腺导管的良性肿瘤浅叶部分切除术是一种可行性术式并具有很好的临床价值.     

腮腺良性肿瘤切除方式及远期疗效观察

目的 探讨腮腺良性肿瘤不同切除方式及其远期疗效,手术并发症的评定.方法 回顾性分析我科1999～2006年手术治疗腮腺肿瘤患者病历资料75例.根据患者病变情况分别采用腮腺浅叶部分切除、全切除,全腮腺切除.术后随访5～10年.结果 采用腮腺浅叶部分切除者术后瘢痕、面部凹陷畸形、暂时性面瘫、Frey综合征、耳垂麻木的发生及腮腺功能均优于浅叶全切及腮腺全切除术.3种手术方式的复发率差异无统计学意义.结论 3种手术方式各有其优缺点,对于界限清楚,直径小于2.0cm的浅叶良性肿瘤,应尽量采用腮腺浅叶部分切除术.     

腮腺多形性腺瘤手术方式的选择

目的 探讨腮腺多形性腺瘤手术术式的选择。方法 对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科1996年1月—2003年12月手术的62例腮腺多形性腺瘤患者的病史进行回顾性分析并进行随访，分析内容包括病程、肿瘤大小、术式及切除范围、术后病理、术后复发情况及并发症等。结果 在60例肿瘤最大径小于4cm的患者中，44例行腮腺浅叶切除术、16例行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术，另外2例肿瘤大于4cm的患者行腮腺全切除术。随访中所有患者术后均未发生肿瘤复发。术后病理检查示6例（10％）部分区域包膜不完整，28例（45％）细胞生长活跃，偶见核分裂象，部分区域包膜有浸润。2例（4．5％）行腮腺浅叶切除术的患者术后出现术侧暂时性面神经麻痹，16例行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术的患者无1例发生面神经麻痹，经统计学检验，上述两组患者术后面神经麻痹发生率的差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．534）。8例（18％）行腮腺浅叶切除术的患者术后出现Frey综合征，2例（13％）行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术的患者术后出现Frey综合征，经统计学检验，上述两组患者术后Frey综合征发生率的差异无统计学意义（校正卡方检验，P=0．896）。2例行腮腺全切除术的患者均出现Frey综合征，62例中Frey综合征的总发生率为19．3％（12／62）。结论 对于肿瘤最大径小于4cm的腮腺多形性腺瘤，行腮腺部分浅叶切除＋部分深叶切除术是安全的，既可取得与腮腺浅叶切除术相同的疗效，又可减少术后面神经麻痹和Frey综合征的发生率。     

改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用

目的：评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法：采用改良面部除皱切口,实施面神经解剖加腮腺浅叶部分（或腮腺浅叶）切除术35例,观察该入路的术野暴露、美观程度及并发症发生率。结果：所有病例术野暴露良好,均完整切除肿瘤。术后面神经下颌缘支暂时性麻痹5例（14．3％）,暂时性耳垂麻木6例（17．1％）,均在1～3个月后缓解;无涎瘘;术后3个月患者平均客观美容满意度评分8．5分,所有患者对术后美容效果满意。随访24～60个月（中位随访期：48个月）,未见肿瘤复发。结论：改良面部除皱切口应用于腮腺浅叶肿瘤切除,术野暴露良好、切口相对隐蔽、术后美容效果良好、无明显并发症,值得临床推广应用。     

腮腺肿瘤手术57例临床体会

目的探讨腮腺肿瘤手术方式、手术范围与治疗效果的关系。方法对1997～2003年间面神经解剖行腮腺肿瘤切除术57例(腮腺浅叶切除术51例，全腮腺切除术6例，1例行功能性颈淋巴结清扫术，术后加放疗4例)的临床随访资料进行分析。结果腮腺浅叶切除术51例中，并发暂时性面瘫5例，持续性面瘫1例，全腮腺切除6例中，并发暂时性面瘫2例，持续性面瘫2例，无腮腺瘘及Frey综合征，随访6月～7年无复发。结论腮腺良性肿瘤应施行解剖面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除，恶性肿瘤在面神经尚未累及时行保留面神经的腮腺广泛切除，术后辅以放疗，可以减少肿瘤复发和面瘫等并发症的发生。     

改良腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤

目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术中保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺导管对降低术后并发症的作用.方法 回顾性分析56例腮腺良性肿瘤行肿瘤切除术的患者,保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经和腮腺导管,术后予负压引流和局部加压包扎,观察并发症的发生率.结果 所有患者术后均随访,无1例复发.3例患者发生面神经损伤,均为一侧口角略歪斜,鼓腮稍...     

保留腮腺主导管腮腺浅叶切除术的临床评价

目的探讨在腮腺浅叶切除术中保留腮腺主导管的可行性.方法对45例保留腮腺主导管的腮腺浅叶肿瘤及浅叶切除术的手术方法及术后并发症进行临床分析.结果术后1月、12月随访,45例中出现涎瘘1例,无复发、无患侧面部凹陷畸形、无口干症状.结论保留腮腺主导管的腮腺浅叶切除术能有效地减少术后涎瘘、患侧面部凹陷畸形及口干症的发生,是一种改良的可行的手术方法.     

腮腺腺泡细胞癌临床诊治

目的研究腮腺腺泡细胞癌临床诊治方法。方法回顾性分析我院1g85～2007年收治的19例腮腺腺泡细胞癌诊治经过,4例行腮腺浅叶切除,3例行腮腺浅叶加部分深叶切除,5例行腮腺全切除术,6例行腮腺全切除术加颈清术,其中8例行术后放疗。1例外院活检术后仅行根治性放疗。术后随访1～20年。结果无1例死亡,有5N术后复发,复发率26．3％（5／19）。结论彻底的手术切除和术后放疗是腮腺腺泡细胞癌的主要治疗方法。     

改良面部除皱切口联合腮腺套在功能性腮腺外科中的应用

目的 评价改良面部除皱切口联合腮腺套在功能性腮腺外科中的应用价值。方法 回顾我科对32例腮腺浅叶肿物采用改良面部除皱切口，实施功能性腮腺外科手术，其中4例肿瘤切除后术区缺损较大，行胸锁乳突肌瓣转移修复。全部术后使用腮腺套加压包扎。探讨该入路的术野暴露、美观程度，以及面瘫、面侧凹陷等并发症发生率，术后使用腮腺套预防涎瘘的效果。结果 所有病例术野暴露良好，均能完整切除肿瘤及周围足够的腮腺组织。术后下颌缘支暂时性麻痹4例（12.5%），暂时性耳垂麻木8例（25%），均在2～3个月后缓解。Frey′s综合征3例（9.4%）。全部病例均无涎瘘发生。术后3个月所有患者对术后切口的平均客观美容满意度评分9分。4例术中行胸锁乳突肌瓣转移修复的患者术后1年复查，术区面侧与健侧相比无明显不对称性凹陷。随访24～50个月（中位随访期：36个月），未见肿瘤复发。结论 改良面部除皱切口联合腮腺套应用于腮腺浅叶肿瘤手术，具有术野暴露良好、切口相对隐蔽、美容效果良好、切口I期愈合快、无明显并发症优点，符合功能腮腺外科理念，值得临床推广应用。     

腮腺肿瘤病人的评估

腮腺肿瘤患者术前评估包括以下几点 :①肿瘤是良性、低度恶性还是高度恶性 ;②肿瘤是否累及面神经 ,患者是否需要神经转移 ;③肿瘤是否累及腮腺深叶 ,与颈动脉关系如何 ;④颈清扫是否必要。最有效最经济的评估方法是病史和体格检查 ,据此 90 %的患者可以确定进一步治疗方案 :腮腺浅叶切除术和术中冰冻切片 ,如有必要可行深叶切除。术中冰冻切片对明确肿瘤为良性、低度恶性还是高度恶性的正确性约为 93%。良性肿瘤和安全切缘足够的低度恶性肿瘤可行腮腺浅叶切除 ,而高度恶性肿瘤或安全切缘不足则需行腮腺深叶切除。细针穿刺、CT、MRI和超声…     

两种面神经解剖方式在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的比较研究

目的 比较两种面神经解剖方法在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的临床疗效。方法 选择手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤患者62例,随机分成两组。观察组（32例）选择沿下颌缘支的逆行法解剖面神经并切除肿瘤,对照组（30例）选择顺行法解剖面神经并切除肿瘤。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征、耳周麻木及面部凹陷畸形的发生率。结果 观察组手术时间、术中失血量、术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征、耳周麻木及面部凹陷畸形的发生率分别为（33.57±21.44）min、（31.14±28.36）ml、6.25%、12.50%、15.63%、6.25%和6.25%,对照组分别为（47.31±18.52）min、（44.22±23.82）ml、6.67%、10.00%、20.00%、16.67%和6.67%。与对照组比较,观察组手术时间短,术中失血量少,术后耳周麻木的发生率低,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征及面部凹陷畸形,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,沿下颌缘支的逆行法相比顺行法可缩短手术...     

腮腺肿瘤36例临床分析

目的 探讨腮腺肿瘤的诊断和手术方法 .方法 对36例腮腺肿瘤的诊治作回顾分析.结果 36例患者根据不同病情分别施行了腮腺部分切除、浅叶切除及全腮腺切除术,有3例遗留轻微面瘫,出现3例Frey综合症,3例恶性肿瘤患者1年后死亡,良性者无1例复发.结论 腮腺肿瘤冰冻活检是必要的,手术切除范围应根据病情因人而异,只要遵守正规仔细的操作方法 ,就可最大限度地预防并发症的发生.