细胞骨架相关蛋白4在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞骨架相关蛋白4（cytoskeleton⁃associated protein 4,CKAP4）在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）中的表达及其临床意义。方法 收集237例ccRCC患者的癌组织和癌旁组织,采用免疫组化法检测CKAP4蛋白的表达水平,采用χ²检验比较不同CKAP4蛋白表达水平患者的临床病理特征,Kaplan⁃Meier法和Log⁃rank检验分析不同CKAP4表达水平患者总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression⁃free survival,PFS）的差异,Cox比例风险回归分析影响ccRCC患者术后OS和PFS的因素。结果 ccRCC组织中CKAP4蛋白的高表达率显著高于癌旁组织（54.0% vs 23.6%,χ²=46.050,P<0.001）。Fuhrman分级高、肿瘤浸润深、有淋巴结转移、远处转移以及TNM分期高的ccRCC患者癌组织中CKAP4蛋白高表达（均P<0.05）。CKAP4蛋白高表达的ccRCC患者OS率（χ²=6.394,P=0.011）和PFS率（χ²=10.065,P=0.002）均较CKAP4蛋白低表达者显著降低。CKAP4蛋白高表达是影响ccRCC患者术后OS（HR=2.884,95%CI：1.425~4.765,P<0.001）和PFS（HR=3.512,95%CI：1.987~5.326,P<0.001）的独立危险因素。结论 CKAP4蛋白在ccRCC组织中呈高表达,且CKAP4蛋白高表达是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。     

胃癌患者术前血小板／淋巴细胞比值的预后意义

目的 探讨术前外周血血小板／淋巴细胞比值（PLR）对胃癌患者预后的影响。方法选取2008年9月至2009年12月在本院收治的184例胃癌患者作为研究对象,根据PLR是否＜150,将患者分为低PLR组（＜150）125例和高PLR组（≥150）59例,比较两组的临床病理特征和术后1、2、5年生存率及无病生存率,采用Cox风险回归模型评估影响胃癌患者预后的因素。结果 与低PLR组相比,高PLR组的肿瘤浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、白蛋白低（P＜0.05）。高PLR组和低PLR组1、2、5年生存率分别为74.6％、54.2％、37.3％ 和89.6％、77.6％、57.6％,两组差异有统计学意义（P=0002）。高PLR组和低PLR组1、2、5年无病生存率分别为52.56％、42.4％、23.7％ 和84.8％、72.0％、49.5％,两组差异有统计学意义（P＜0.001）。单因素分析显示,PLR、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、年龄及白蛋白与总生存期（OS）和无病生存期（DFS）有关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,TNM分期是影响OS的独立预后因素（HR=6.344,95％CI：4.125～9.757,P＜0001）;TNM分期、PLR和白蛋白是影响DFS的独立预后因素（HR=4.600,95％CI：3.272～6.468,P＜0.001;HR=1.630,95％CI：1.070～2.483,P=0.023;HR=0.470,95％CI：0.259～0.853,P=0.013）。结论 术前PLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,OS的预后意义需进一步研究。     

淋巴细胞相关炎性反应指标与乳腺癌预后的相关性

目的 探讨治疗前中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）、淋巴细胞单核细胞比（LMR）、血小板淋巴细胞比（PLR）与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。 方法 回顾性分析189例乳腺癌患者的临床资料，应用ROC曲线获得NLR、LMR、PLR的临界值。根据临界值将患者分为高低两组，分析NLR、LMR、PLR与临床病理特征及预后的相关性。结果 NLR、LMR、PLR最佳临界值分别为2.4、5.4、113。高低NLR组患者的新辅助化疗和手术治疗差异有统计学意义（均P<0.05），高低LMR组和PLR组患者在各临床病理特征方面差异无统计学意义（均P>0.05）。单因素分析结果显示，TNM临床分期、PR表达、NLR、LMR、PLR、手术以及内分泌治疗均与OS有关（均P<0.05）；TNM临床分期、HER2表达、NLR、手术以及内分泌治疗均与PFS有关（均P<0.05）。多因素分析结果显示，TNM临床分期（P=0.003）和NLR（P=0.033）是OS的独立危险因素；TNM临床分期（P=0.002）和手术治疗（P=0.040）是PFS的独立影响因素。结论 治疗前NLR、LMR、PLR与乳腺癌的预后存在显著相关性，但仅NLR是独立危险因素，LMR、PLR尚不能作为独立预测因子。     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值对宫颈鳞癌患者预后的预测价值

目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对宫颈鳞癌患者预后的预测价值。 方法回顾性分析2012年2月至2015年6月在宜宾市第一人民医院接受手术切除的宫颈鳞癌患者196例临床资料。通过建立受试者工作特征(ROC)曲线确定术前外周血LMR预测术后生存的最佳截点,并以此将患者分为低LMR和高LMR组。采用非参数分析乘积估计法(Kaplan Meier)分析两组总生存期(OS)。采用多因素COX比例风险模型分析影响宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素。 结果ROC曲线结果显示:术前LMR预测宫颈鳞癌患者术后预后的最佳截点为457,按术前457为截点分为高LMR组和低LMR组;高LMR组与低LMR组在肿瘤大小、肿瘤FIGO分期、淋巴结转移和浸润深度、E cadherin、Ki 67蛋白表达水平之间比较,差异均有统计学意义(均P<005);影响宫颈鳞癌患者OS的单因素分析显示,肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移、浸润深度、E cadherin、Ki 67蛋白表达水平、LMR均是宫颈鳞癌患者预后的影响因素(P<005);Kaplan Meier生存曲线分析表明,高LMR组患者OS高于低LMR组患者(P<005);经多因素COX回归分析模型显示:术前低LMR值是宫颈鳞癌患者死亡的独立危险因素(P<005)。 结论术前外周血LMR可作为预测宫颈鳞癌患者预后的标志物,对临床医生判断患者预后有指导意义。     

术前NLR、PLR在非小细胞肺癌患者预后中的价值

目的：评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者预后中的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年4月四川省肿瘤医院行根治性手术治疗的280例NSCLC患者的临床病理资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）确定NLR、PLR的临界值，分析NLR、PLR与患者预后的相关性。结果：选取NLR=3.25和PLR=122作为临界值。单因素分析显示TNM分期、T分期、N分期与无病生存期（disease-free survival, DFS）相关，P值分别为0.001、0.007、＜0.001；年龄、TNM分期、T分期、N分期、PLR与总生存期（overall survival, OS）相关，P值分别为0.006、＜0.001、0.035、＜0.001、＜0.001。多因素分析显示TNM分期（HR：1.627 ,95% CI：1.030-2.568，P=0.037）是影响DFS的独立危险因素。年龄（HR：1.785，95% CI：1.216-2.622，P = 0.003）、TNM分期（HR：2.094，95% CI：1.231-3.560，P = 0.006）、PLR（HR：1.833，95% CI：1.257-2.674，P = 0.002）是影响OS的独立危险因素。结论：PLR可作为评估经根治性手术治疗NSCLC患者预后的参考指标。     

局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳa,b期（AJCC第7版分期）鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层。Log-rank检验对生存结果进行分析。主要生存终点为无进展生存率（PFS）。结果:低LMR值组（<4.31）与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P=0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P=0.000)和死亡(P=0.050)相关。低LMR值组（<4.31）与高LMR值组（≥4.31）患者4年PFS分别为68.2%vs 77.8%（P=0.048）。Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期（HR=3.27,95%CI=1.72~5.27;P=0.032）、临床分期（HR=1.72,95%CI=1.08~2.43;P=0.001）和EBV DNA（HR=3.55,95%CI=2.50~7.53;P<0.001）,而LMR（HR=0.43,95%CI=0.37~1.05;P=0.057）不是独立的预后因素。结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA。     

术后淋巴细胞数与单核细胞数的比值对合并高血压的肺癌患者手术预后的预测价值

目的 探讨术后淋巴细胞数与单核细胞数的比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）对接受全麻手术的合并高血压的肺癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在新乡市中心医院进行肺癌全麻手术治疗的高血压患者的临床资料。采用术后LMR值预测患者手术预后的ROC曲线获得LMR的最佳截断值2.14。根据患者术后LMR分为高LMR组（≥2.14,n=67）和低LMR组（<2.14,n=148）。比较患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。Logrank检验比较组间总生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression-free survival,PFS）差异。应用Cox风险回归模型单因素及多因素分析筛选影响合并高血压的肺癌患者全麻手术生存预后的独立危险因素。结果 多因素分析显示，肿瘤TNM分期、术后LMR和术中出血量均是合并高血压的肺癌患者OS和PFS的独立影响因素（均P<0.05）。低LMR组患者3年和5年OS率分别为68.8%和45.4%，而高LMR组分别为86.0%和71.3...     

淋巴细胞与单核细胞比值在乳腺癌患者预后评估中的价值

摘 要：［目的］ 探讨术前外周血中淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）在乳腺癌患者预后评估中的价值。［方法］ 回顾性分析2006年1月至2010年12月在新疆军区总医院经术后病理证实92例乳腺癌患者的临床资料。 通过建立受试者工作特征曲线,确定术前LMR最佳临界值为5.83; 按术前LMR值分为高LMR组（LMR≥5.83）与低LMR组(＜5.83)。［结果］ 92例患者术前LMR范围1.47～12.33,平均值为6.00,中位值为5.89。高LMR组与低LMR组患者的临床病理特征差异均无统计学意义(均P＞0.05)。高LMR组和低LMR组患者的5年生存率分别为89.4％和76.7％(P＜0.001)。Cox多因素分析结果显示 LMR是影响患者预后的独立因素（RR＝3.948,95%CI：1.770~8.808）。［结论］ 术前外周血中LMR是预测乳腺癌患者预后的独立因素。     

胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的：探讨胃神经内分泌癌（gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC）、胃混合性腺-神经内分泌癌（gastric mixed adenoendocrine carcinoma,G-MANEC）的临床病理特征及预后因素。方法：回顾性收集2015年5月至2023年5月于长治医学院附属和平医院就诊并行手术治疗的67例G-NEC、G-MANEC患者的临床资料,并分析其病理特征。结果：与胃腺癌相比,G-NEC、GMANEC患者好发于男性的贲门部、确诊时年龄更大、肿瘤直径更大、术前更易发生贫血、低白蛋白、更易侵犯神经和脉管、肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移数更多、TNM分期更晚、术后更易发生远处转移。G-NEC、G-MANEC患者的预后较胃腺癌差（P=0.001）,而G-NEC和G-MANEC在病理特征（P>0.05）及预后分析（P=0.212）差异均无统计学意义。单因素生存分析显示：年龄、术前白蛋白、术前CEA、淋巴结转移数、TNM分期和术后远处转移是影响患者总生存期（overall survival,OS）的危险因素;多因素分析显示：年龄、术前白蛋白、TNM...     

术前纤维蛋白原联合淋巴细胞与单核细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的评估价值

  目的  探讨术前纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）联合淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio,LMR）评分（FLMR）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者预后的相关性。  方法  回顾性分析2006年1月至2009年12月天津医科大学肿瘤医院行根治性手术切除的589例NSCLC患者的临床病例资料。根据受试者工作特征（ROC）曲线判定Fbg及LMR的界限值,根据F-LMR评分原则将患者分为3组:F-LMR 0分、F-LMR 1分、F-LMR 2分。通过χ2检验分析其与患者临床病理因素的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,运用Log-rank法进行差异性检验,Cox比例风险模型进行单因素与多因素回归分析。  结果  根据ROC曲线,3.48 g/L、3.23分别作为Fbg和LMR的界值。F-LMR 0分215例、F-LMR 1分228例、F-LMR 2分146例,术前F-LMR评分与年龄、性别、吸烟史、肿瘤位置、手术类型、病理分期、病理类型、肿瘤大小有显著相关（P < 0.05）。单因素分析显示:肿瘤位置、手术类型、病理分期、肿瘤大小、F-LMR评分、LMR及Fbg水平是影响NSCLC患者预后的危险因素（P < 0.05）;多因素分析结果表明:病理分期（DFS:HR:1.700,95%CI:1.483~1.950,P < 0.001;OS:HR:1.703,95%CI:1.486~1.952,P < 0.001）和F-LMR评分（DFS:HR:1.264,95%CI:1.077~1.484,P=0.004;OS:HR:1.301,95%CI:1.107~1.528,P=0.001）是影响患者预后的独立危险因子。  结论  术前F-LMR评分可作为预测行根治性切除的非小细胞肺癌患者预后的指标。      

Systemic inflammation score predicts postoperative prognosis of patients with clear-cell renal cell carcinoma

Background:

Growing evidence indicates that inflammation has a crucial role in the development and progression of cancer. We developed a novel systemic inflammation score (SIS) based on preoperative serum albumin and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and examined its prognostic value for patients with clear-cell renal cell carcinoma (ccRCC) after surgery.

Methods:

The study comprised 441 ccRCC patients undergoing nephrectomy between 2008 and 2009 in a single centre. The SIS was developed and its associations with clinicopathological features and overall survival (OS) were evaluated.

Results:

The SIS consisted of serum albumin and LMR that were both retained as independent indicators adjusting for other haematological and laboratory markers of systemic inflammation responses and traditional clinicopathological features. A high SIS was significantly associated with aggressive tumour behaviours and served as an independent prognostic factor of reduced OS. Furthermore, the SIS could significantly stratify patient prognosis in different tumour stages and Mayo Clinic stage, size, grade and necrosis scores. Incorporation of the SIS into a prognostic model including TNM stage, Fuhrman grade and lymphovascular invasion generated a nomogram, which predicted accurately 3- and 5-year survival for ccRCC patients.

Conclusions:

The SIS as a potentially powerful prognostic biomarker might improve traditional clinicopathological analysis to refine clinical outcome prediction for ccRCC patients after surgery.     

High CXC chemokine receptor 4 expression is an adverse prognostic factor in patients with clear-cell renal cell carcinoma

Background:

Aberrant CXC chemokine receptor 4 (CXCR4) expressions in malignant tissues have been reported; however, its role in kidney cancer prognosis remains unknown. The aim of this study was to determine the prognostic value of CXCR4 expression in patients with clear-cell renal cell carcinoma (ccRCC).

Methods:

The study included 225 patients with ccRCC. The cohort was split into a training set (n=125) and a validation set (n=100). CXC chemokine receptor 4 expression was analysed by immunohistochemical staining and its correlations with clinicopathologic features and prognosis were evaluated.

Results:

CXCR4-staining intensity increased gradually accompanied with disease progression from TNM stages I to IV in 225 patients with ccRCC. Moreover, high CXCR4 expression indicated reduced overall survival (OS) in the training (P<0.001) and validation (P<0.001) sets, especially for patients with early-stage (TNM stage I+II) diseases. Furthermore, CXCR4 expression was identified as an independent prognostic factor for OS, and combining TNM stage with CXCR4 expression showed a better prognostic value for OS in both sets.

Conclusions:

High CXCR4 expression, an independent adverse prognostic factor, could be combined with TNM stage to generate a predictive nomogram for clinical outcome in patients with ccRCC.     

淋巴结转移对肝内胆管细胞癌患者预后的影响及临床相关因素研究

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是原发性肝癌中第二常见的病理学类型，起病隐匿，预后不佳。ICC常出现淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）。探讨肝十二指肠LNM与ICC患者临床相关因素及预后的关系。方法：共招募322例ICC患者在复旦大学附属中山医院行根治性肝肿瘤切除术，分析肝十二指肠LNM与临床病理学特征的关系及预后价值。结果：LNM与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）阳性、血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、肿瘤直径（>5 cm）、微血管侵犯、TNM分期、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）显著相关。Kaplan-Meier分析显示，无LNM的ICC患者组的1、3和5年总生存率（overall survival，OS）分别为80.8%、53.4%和40.3%，显著高于伴有LNM组（47.4%、20.4%和10.2%，P<0.001）。无LNM的ICC患者组的1、3和5年无瘤生存率（recurrence-free survival，RFS）分别为62.6%、43.4%和36.3%，显著高于伴有LNM组（25.6%、16.6%和12.4%，P<0.001）。进一步研究发现，血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.042）、肿瘤数目（P<0.001）、微血管侵犯（P=0.022）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P=0.016）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）<4.45（P=0.048）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后无瘤生存时间（time to recurrence，TTR）显著相关；血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.008）、肿瘤数目（P=0.002）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P<0.001）、LMR<4.45（P=0.002）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后OS显著相关。多因素分析显示，血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LNM是影响ICC患者术后TTR的独立预后因素；血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LMR<4.45、LNM是影响ICC患者术后OS的独立预后因素。结论：肝十二指肠LNM是ICC患者术后的独立预后因素，准确判断LNM状态具有重要的临床意义。     

术前营养状况对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:探讨影响行手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的术前营养因素。方法:采用回顾性分析，选取在我院胸外科行手术切除的NSCLC患者的临床资料。采用血清白蛋白、总淋巴细胞计数、总中性粒细胞计数、预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）评价患者术前的营养状况。根据胸部高分辨率计算机断层扫描的结果，将患者分为3组（正常肺组、肺气肿组和肺纤维化组）。对患者进行5年随访，比较不同营养状况患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。应用Cox比例风险回归模型进行多变量分析影响患者预后的术前营养因素。结果:低血清白蛋白、高总中性粒细胞计数和低PNI患者的OS显著降低（分别为P＜0.001，P=0.032，P=0.008）。同时只有低血清白蛋白患者RFS明显降低（P=0.004）。正常肺患者中，低血清白蛋白患者OS显著降低（P=0.003）。肺纤维化患者中，低血清蛋白患者RFS显著降低（P=0.035）。多变量分析表明，血清白蛋白水平是影响NSCLC手术切除患者OS与RFS的独立危险因素（分别P=0.014与P=0.046）。结论:术前血清白蛋白水平是影响NSCLC患者行切除术后OS和RFS的重要预后因素。血清白蛋白水平对合并肺气肿的NSCLC患者预后无影响。     

NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lympho cyte to monocyte ratio,LMR）对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析112例EGFR突变阳性并接受了EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的NLR和LMR的最佳分界值,将患者分为高、低水平两组,比较不同分组之间的无进展生存时间（progression free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,通过Cox比例风险模型分析影响PFS和OS的独立预后因素。结果:根据ROC曲线,NLR=2.92,LMR=3.81作为评价的分界值。低NLR组和高NLR组的PFS分别为15.6个月和10.5个月（P＜0.001）,OS分别为26.9个月和19.3个月（P=0.003）;高LMR组和低LMR组的PFS分别为13.4个月和11.5个月（P=0.024）,OS分别为26.2个月和21.8个月（P=0.020）。通过多因素分析发现,ECOG评分和NLR是影响患者PFS和OS的独立预后因素。结论:治疗前血清NLR水平可作为预测EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性Ⅳ期NSCLC患者的预后因子。     

Prognostic Significance of Inflammation-associated Blood Cell Markers in Nonmetastatic Clear Cell Renal Cell Carcinoma

ObjectivesOur objective was to evaluate the effect of the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and red blood cell distribution width (RDW) on the survival outcomes of nonmetastatic clear cell renal cell carcinoma (ccRCC).Materials and MethodsWe accessed our single-center, urologic-oncologic registry to extract the data for patients who had undergone nephrectomy for nonmetastatic ccRCC. The optimal cutoff for these markers was determined using X-tile software, and survival analyses using Cox regression were performed.ResultsA total of 687 patients had undergone nephrectomy. The optimal cutoffs for NLR, PLR, LMR, and RDW were 3.3, 210, 2.4, and 14.3%, respectively. The NLR, PLR, LMR, and RDW were significantly associated with a larger pathologic tumor size, and stage, more aggressive Fuhrman grade, and the presence of tumor necrosis. After adjusting for age, baseline Eastern Cooperative Oncology Group, pathologic tumor and nodal stage, and Fuhrman grade, only PLR remained an independent prognostic marker for both cancer-specific survival (hazard ratio, 2.69; 95% confidence interval, 1.36-5.33; P = .004) and overall survival (hazard ratio, 2.19; 95% confidence interval, 1.36-3.50; P = .001). When the PLR was included with the Leibovich score and University of California, Los Angeles, integrated staging system, the Harrell’s c-index increased from 0.854 to 0.876 and 0.751 to 0.810, respectively, for cancer-specific survival at 5 years after nephrectomy. When risk stratified by the Leibovich risk group and UCLA integrated staging system, PLR was a significant prognostic factor only within the intermediate- to high-risk groups.ConclusionsPLR is a robust prognostic marker in nonmetastatic ccRCC that clearly outperforms other inflammatory indexes in those who had undergone nephrectomy. However, its prognostic effect was limited in the low-risk category of ccRCC.     

Prognostic value of histologic subtypes in renal cell carcinoma: a multicenter experience.

PURPOSE: To analyze to what extent histologic subtype is of prognostic importance in renal cell carcinoma based on a large, international, multicenter experience. PATIENTS AND METHODS: Four thousand sixty-three patients from eight international centers were included in this retrospective study. Histologic subtype (1997 International Union Against Cancer [UICC] criteria of tumor response), age, sex, TNM stage, Fuhrman grade, tumor size, Eastern Cooperative Oncology Goup performance status (ECOG PS), and overall survival were determined in all cases. The prognostic values of clear cell, papillary, and chromophobe histologic features were assessed by uni- and multivariate analysis using the Kaplan-Meier method and Cox model, respectively. RESULTS: Clear cell, papillary, and chromophobe carcinomas accounted for 3,564 (87.7%), 396 (9.7%) and 103 (2.5%) cases, respectively. In univariate analysis, a trend toward a better survival was observed when clear cell, papillary, and chromophobe histologies were considered prognostic categories (log-rank P = .0007). However, in multivariate analysis, TNM stage, Fuhrman grade and ECOG PS, but not histology, were retained as independent prognostic variables (P < .001). CONCLUSION: The stratification in three main renal cell carcinoma histologic subtypes as defined by the 1997 UICC-American Joint Committee on Cancer consensus should not be considered a major prognostic variable comparable to TNM stage, Fuhrman grade and ECOG PS.     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估直肠癌预后的价值

目的:探讨直肠癌患者术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）与预后的关系。方法:回顾性分析2007年1月至2012年1月我院收治的85例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据受时间依赖受试者生存曲线（ROC）将患者分为高LMR组和低LMR组。分析直肠癌患者LMR水平与临床病理特征的相关性;采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Cox风险回归模型用于多因素分析。结果:根据ROC曲线,LMR最佳临界值为4.21,其中高LMR组58例,低LMR组27例,高LMR组与低LMR组之间的脉管癌栓发生率、癌胚抗原（CEA）水平和TNM分期有统计学差异（P<0.05）;年龄、性别、病理类型、术后是否接受放化疗等方面无统计学差异（P>0.05）。单因素分析显示临床分期、术前CEA水平、脉管癌栓、LMR水平是影响直肠癌患者5年总生存率和无疾病进展生存率的危险因素（P<0.05）;高LMR组与低LMR组的5年总生存率分别为72.4%和40.7%;无疾病进展生存率分别为58.6%和25.9%;Cox多因素分析结果显示临床分期和LMR是影响直肠癌术后患者的独立预后因素。结论:LMR与直肠癌患者的术后分期相关,且LMR是直肠癌术后患者预后的独立影响因素之一,与远期生存呈正比关系,具有良好的预测价值。