外伤性脊髓蛛网膜囊肿2例

例1,男,21岁。汽车撞伤致右侧3、4肋骨后弓及T_5椎棘突骨折。伤后4个月逐渐出现双下肢麻木无力,左侧为甚,继之大小便失禁半月入院。双侧T_7以下感觉减退,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。脑脊液蛋白2.1g/L,细胞数4×10~6/L。椎管造影提示T_5平面不完全梗阻。术中见T_(5～6)脊髓左侧有2.5×1     

急性横贯性化脓性脊髓炎1例

患儿,男,2岁。主因,双下肢无力8天,尿潴留2天入院。患儿于入院前一个月曾患中耳炎;半月前开始发烧,最高体温达38.8℃,当地曾诊为:上呼吸道感染,用小儿感冒冲剂、青霉素治疗。入院前8天患儿不能站立,尔后大小便失禁,尿潴留,每在哭时方可排尿,排不尽,以尿潴留入我科。入院检查:T36℃,R25次/分,P120次/分。易激惹、不能坐、咽稍红;双下肢肌张力下降,肌力0级,感觉障碍平面在 T_(10)以下,深浅感觉减退;白细胞10×10~9/L(1万/mm~3),中性50%,淋巴     

硬脊膜下巨大蛛网膜囊肿2例

病例1 女性,25岁。因左下肢疼痛、便秘4月,双下肢无力进行性加重2月入院。查体:胸_(4-12)浅感觉减退,深感觉正常。双下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱。脊髓造影示胸_(11)平面以上杯口状梗阻。MRI示胸_(2～11)髓后占位,呈不连续的片或团块状异常信号病灶,T_2呈明显低信号,T_1亦呈稍低信号,脊髓前移,变形(见封底图1～4)。脊髓血管造影未见异     

反逆性疾病感障碍1例

患者女 ,５２岁。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒１２小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌３级 ,左下肢肌力４级 ,右上下肢肌力５级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,两周后痊愈出院。讨论 :非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。而本例病人虽为非优势半球顶叶梗塞 ,不…     

蝮蛇抗栓酶致肉眼血尿一例

卢某,男,52岁。因晨起发现左侧身体活动失灵,吐字不清,于10—03—10入院。查体,血压16.0/10.7kPa,脉搏70次/分,体温36℃。意识清,不完全性活动性失语,左侧中枢性面瘫伸舌偏左,左上下肢肌力均为Ⅱ级,左侧腱反射较对侧活跃,锥体束征(+),无脑膜刺激征,心肺腹无异常。实验检查:红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞7.6×10~/L血小板150×10~/L。出血时间3分钟,凝血时间4分钟,纤维蛋白原3.0g/L。尿常规:蛋白(-),白细胞(-),红细胞(-)。CT检查提示右基底节脑梗塞,临床诊断:脑血栓形成。用生理盐水250ml+蝮蛇抗栓酶0.5u(沈阳医学院制药厂生产)。治疗一周后,肌力恢复至Ⅱ级,自觉左侧肢体麻胀感,第二周出现肉眼血尿。急检血小板120×10~/L,纤维蛋白原0.8g/L。立即停药,加用止血敏6-氨基     

甲亢合并周期性麻痹长期误诊1例

患者,男,42岁.因发作性四肢无力2年加重伴双侧大腿疼痛2h就诊.2年前劳累后出现双下肢无力、不能行走,无麻木、肌肉酸痛、胸闷及心慌,诊为周期性麻痹,给予10%氯化钾20ml加液静脉滴注,约3h后症状消失,后给予10%氯化钾10ml口服,未再出现上述症状.之后又有多次类似发作,查血钾多低于3.5mmol/L,均予以补钾处理后缓解.2h前因饮用大量红葡萄酒后出现双上下肢无力,活动不能,同时伴双侧大腿内侧肌肉疼痛来院就诊.入院查体:被动平卧位.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力低,腱反射消失,病理征阴性.辅助检查:血常规正常,K 3.2mmol/L、Na 142mmol/L、Cl-98mmol/L、Ca 2.2mmol/L,甲状腺超声示多结节甲状腺肿;T3 5.6ng/ml(正常0.8～2.2ng/ml),T4 289.1ng/ml(正常42～140ng/ml),TSH 0.8(正常＜10/ml),诊断为甲亢合并周期性麻痹.     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

Schilder氏病1例报告

患者女,5岁。入院前1个月内曾出现4次发作性肢体乏力,以右肢为重,站立不能,每次持续5分钟至数小时后自行缓解。3天前开始看不见亮光。既往曾患中耳炎。体检:神志清,智力尚好。双眼黑矇,视乳头正常,瞳孔光反射存在。右鼻唇沟浅,右肢肌力4级,左肢肌张力增高.左腹壁反射迟钝。血白细胞1.3×10~(10)/L、中性0.72,血沉正常。脑脊液白细胞1×10~7/L、多为单核。CT扫描示双额叶、左枕、右枕顶部脑白质大片不规则低密度灶,境界欠清,注射对比剂后来见增强效应;双侧侧脑室扩大、以左侧为著。临床诊断Schilder氏病。给予地塞米松5mg/日等治疗无效。两周后见癫痫大发作1次。查体:T38C。嗜睡,右肢肌力3级,右     

脊髓空洞症合并髓内肿瘤一例报告

患男,25岁。4个月以前因感觉分离进行MRI检查,诊为颈段脊髓空洞症,于后颅凹正中开颅,行G_(1—3)推板减压术。术后五个月双下肢无力,并逐渐加重;同时大、小便困难。复查MRI,见G_5—T_4脊髓增粗。查体:双下肢肌张力增高、肌力Ⅳ级,腱反射亢进或活跃,Babinski氏征(+),C_(2—5)感觉分离。脊髓造影示下界为T_4节段的髓内占位病变。手术治疗,并作病理检查。结果为C_5—T_4髓内室管膜瘤。讨论:脊髓空洞症常合并存在枕骨大孔区畸形,但同时存在髓内肿物的情况不十分多     

小儿髓内畸胎瘤1例

患儿男,2岁,因双下肢无力50天,不能行走、尿失禁15天于1992年4月10日入院。体检:发育正常、颅神经检查正常、颈强阳性,脊柱呈生理弯曲,胸椎8.9棘突有压痛。腹壁反射、提睾反射消失、脐以下皮胀痛觉减退、双下肢肌力Ⅱ级、双膝反射亢进、双侧踝震挛阳性、双侧 Babinski 氏征阳性。腰推穿刺:脑脊液呈淡黄色,Ouekenstedl 试验阳性。脑脊液常规:蛋白(卅)、细胞数14个/HP。脑脊液生化检查:糖2.4mmol/L、氯化物107mmol/L。核磁共振扫描:颈_4至胸_(12)段脊髓明显增粗,胸_(8.9)椎体对应的脊髓内密度减低。印诊:髓内肿瘤伴脊髓弥漫性水肿。术前诊断:椎管内肿瘤。在全麻下行椎管切开     

运动性蛋白尿一例

[病例] 男,20岁。5公里越野跑途中出现头晕、四肢无力、周身发热,继而晕厥,呕吐胃内容物数次,急诊入院。查体:体温36℃,脉搏100/min,呼吸25/min,血压128/98mmHg。意识淡漠,心肺腹检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃。心电图:窦性心动过速。血白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。尿常规(-)。入院诊断为疲劳综合征,给予对症处理。次日患者诉四肢乏力。尿常规:蛋白(2 ),细胞管型1～3/HP;血尿素氮5.4mmol/L,胆固醇3.4mmol/L。第3天尿常规:蛋白(3 ),尿糖( ),颗粒管型10/HP。经对症处理,入院第5天尿常规恢复正常。否认既往有肾炎病史。出院诊断:①疲劳综合征;     

重症中暑致多器官功能障碍1例

<正>患者男,53岁。因高温环境下突发昏迷、高热入院。患者既往有哮喘病史40余年。入院查体:T41℃、P120次/min、R 35次/min、BP110/90mmHg(1mmHg=0．133kPa)、深昏迷,压眶反应消失,双瞳孔等大等圆,光反应迟钝,口角有少量白沫,颈软,双肺可闻及广泛哮鸣音。四肢肌张力低,四肢肌力0级,生理反射存在,双侧巴彬斯基征(+)。头颅CT检查示脑肿胀。血白细胞16×10~9/L,中性粒细胞0．895,血小板8．8×10~9/L;血K~+3．63mmol/L、Na~+124mmol/L,Cl-87mmol/L。血AST 496U/L,ALT 404U/L,总蛋白55．9g/L,白蛋白31．7g/L,肌酐145μmol/L。血气分析:pH 7．425,PCO_226．7mmHg,PO_2 71mmHg,BE-7,SO_290%。入院诊断:重症中暑合并多器官功能障碍。给予吸氧,酒精擦浴,冰帽持续头部降温,冰袋致于     

危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响

目的探究血乳酸及乳酸清除率测定用于评估危重病患者预后的效果。方法回顾性分析120例危重病患者的临床资料,根据入院7 d内的转归情况分为死亡组(30例)和存活组(90例)。入院后及治疗6 h后检查患者的动脉血乳酸、动脉血气分析,比较不同乳酸水平患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、死亡率、全血乳酸、碱缺失、HCO^-3、pH水平。结果乳酸水平≥10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者;4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组APACHEⅡ评分(17.37±3.89)分、全血乳酸(3.57±2.22)mmol/L均低于死亡组的(23.11±4.02)分、(7.47±2.33)mmol/L,碱缺失(-1.49±2.33)mmol/L、HCO3-(22.89±5.41)mmol/L及pH(7.42±0.15)水平均高于死亡组的(-8.36±3.36)mmol/L、(16.98±5.44)mmol/L、(7.28±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。24例严重高乳酸血症患者中,存活组APACHEⅡ评分、全血乳酸均低于死亡组,碱缺失、HCO^-3、pH、乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率患者入院6 h的APACHEⅡ评分、死亡率高于高乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重病患者的预后可通过早期乳酸清除率和乳酸分层进行评估,同时联合APACHEⅡ评分可为患者临床诊治提供参考。     

低血糖昏迷误诊急性脑血管意外2例报告

例1,男,72岁。糖尿病史3年,长期口吸消渴丸。因纳差、恶心、呕吐5d,入院后查血糖10.6mmol/L、尿糖、酮体阴性、血钾3.2mmol/L,血二氧化碳结合力正常,给服D_(860)0.5g,3次/d,及补钾等治疗。入院第20d清晨,病人突然出现深度昏迷。查体右侧上下肢体肌力Ⅱ级,肌张力弱,腱反射迟钝,双侧病理反射阳性。拟诊为“急性脑血管意外”,给20％甘露醇250ml,速尿40mg静注,急查血糖为0.94mmol/L,静注50％葡萄糖40ml     

国产卡莫氟在犬体内的药动学及片剂绝对生物利用度研究

按随机交叉实验设计法,用反相高效液相色谱法测定血清药物浓度。对5只犬po和iv卡莫氟(10mg/kg)的药动学及其片剂绝对生物利用度进行了研究。结果表明,静注给药的药时曲线符合二室开放模型,T_(1/2α)=1.67min,T_(1/2β)=34.55min,Vc=0.2525 L/kg,Cl=0.3205 L/kg·h~(-1),AUC_(iv)=1.9375 mmol·min/L;口服卡莫氟片的药时曲线符合一室开放模型,T_(1/2ka)=12.13min,T_(1/2ke)=38.51min,T_(mix)=28.46min,C_(max)=8.1396×10~(-3)mmol/L,AUC_(po)=1.5856 mmol·min/L;由AUC_(iv)和AUC_(po)算得绝对生物利用度F=82.14%。     

GM-CSF治疗引起低钾血症

本文报道粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)引起1例严重低钾血症.患者女性,79岁,因顽固性贫血伴有过多胚细胞,每4周需输红细胞而入院接受GM-CSF治疗.入院时白细胞数6.6×10~9/L(中性白细胞65%,胚细胞7%,单核细胞4%);血红蛋白114g/L;血小板230×10~9/L;乳酸脱氢酶(LDH)392U/L;血清生化检查正常,血钾为3.6mmol/L.治疗方法为皮下注射GM-CSF(糖蛋白108μg=蛋白质75mg),每日二次.治疗后第5天,白细胞数为70.3×10~9/L(中性白     

阿托伐他汀钙片口服致肌酶升高2例

<正>患者1,男,57岁,因"尿中带血伴全身乏力两月"入院。既往有椎-基底动脉供血不足病史多年,12年前行脑垂体瘤部分切除术,否认药物、食物过敏史,入院数月前曾因血脂升高于某地段医院就诊后开始服用"脂必妥"治疗。入院两月前,出现肉眼血尿伴全身乏力,无肌肉酸痛,无尿频、尿急、尿痛。入院体格检查未见明显异常,实验室检查血常规示白细胞(WBC)5.4×109/L,中性粒细胞(N)46.5%,血生化示尿素氮(BUN)4.7 mmol/L,肌酐(Cr)134μmol/L,钾(K)3.2 mmol/L,钠(Na)138 mmol/L,三酰甘油(TG)3.91 mmol/L,血肌酸磷酸激酶(CPK)5 950 U/L,血糖4.8 mmol/L,总蛋白79 g/L,白蛋白45 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)61 U/L,天门冬酸氨基转移酶(AST)175 U/L。入院诊断为椎-基底动脉供血不足、脑垂体瘤术后、急性肠炎。入院后给予阿托伐他汀钙片     

以抗利尿激素分泌异常为首发表现的肺癌一例

1 病例报告 患者 男,72岁。因头晕、恶心、乏力1周于2000年5月3日首次入院。入院时查体:心、肺、腹部及神经系统检查未见异常体征。头颅CT示腔隙性脑梗死。给予活血化瘀等治疗。入院后化验检查示:血白细胞4.1×10~9/L。血沉37mm/1h。血生化:钠123.3 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯89.3 mmol/L(5月8日);钠116.0 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯92.5 mmol/L(5月12日);钠109 mmol/L,钾3.3 mmol/L,氯81 mmol/L(5月14日)。肝肾功能、血糖、血脂均正常。     

糖尿病肾病合并尿路感染一例抗生素的用药报告

1病例简介患者,女,66岁,于2013-01-10因"发现血糖升高17年,视曚、肢麻3年,反复颜面、双下肢水肿2年,加重1个月"入院。既往史诊断高血压7年,未服用药物治疗。急诊血常规示:白细胞计数8×109/L,中性粒细胞分数0.75,血红蛋白104g/L,血生化示:钾3.80mmol/L,尿素氮13.39mmol/L,肌酐195μmol/L,尿常规示:尿糖3+,酮体(-),蛋白质2+,亚硝酸盐(+),白细胞4+/hp。2013-     

脑活素致精神障碍1例

患者,男,64岁,以右上下肢活动障碍12小时于1993年6月3日入院。既往高血压病史10年,否认精神病史及药物过敏史。查体:血压22.0/12.0kPa。神清,精神正常,右侧中枢性面舌瘫,心肺(-),右上下肢肌力Ⅱ级,Kabinski征(+)。颅脑CT平扫示左基底节区腔隙性脑梗塞。治疗给扩血管,血液稀释及抗凝药物,同时给脑活素20ml,静脉滴注,每日一次。治疗两天后出现精神症状,烦躁、自言自