医院口腔诊疗器械和环境乙型肝炎病毒污染状况调查

目的调查不同级别医院口腔诊疗器械和环境的HBV污染状况,探讨敏感监测方法。方法用无菌棉拭子沾采样液反复涂抹采集的样品进行高速(6000r/min)和超速(45000r/min)两次离心,分别取其上清液和底部下层液体;用ELISA法检测HBsAg,巢式PCR法检测HBV DNA。结果一级医疗机构口腔诊疗器械、诊疗环境样品167份,HBsAg阳性率为3.59%;HBsAg阳性样品中HBV DNA全部阳性,并且在31份HBsAg阴性样品中HBV DNA检测阳性率为6.45%;二、三级医疗机构口腔诊疗器械、诊疗环境样品52份样品均阴性。结论口腔诊疗器械和环境的HBV污染应引起重视,巢式PCR法检测HBVDNA较ELISA法检测HBsAg敏感,可试行推广应用。     

阻断医疗机构乙型肝炎病毒医源性传播措施的效果观察

为了解无锡市医疗机构实施阻断乙型肝炎病毒(HBV)医源性传播措施的效果,于1997至2008年选择无锡市全部9家三级医疗机构,另选择4家二级医疗机构,5家一级医疗机构,按<消毒技术规范>对手术器械、内镜、口腔器材等关键器材表面以及重点部门环境表面采样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg.结果 显示,未推行强化措施前消毒后胃镜HBsAg阳性率为9.52%,胃镜消毒液中HBsAg阳性率高达600/0;口腔器械HBsAg阳性率也高达20%,其他医疗器械HBsAg阳性率为2.22%;环境物体表面HBsAg污染阳性率为7.74%.采取相关控制措施后HBsAg阳性率明显下降,采集144件各类样品均未检出HBsAg.提示实施阻断HBV医源性传播的措施收到一定效果.     

口腔科医院感染危险因素分析

目的 调查口腔科诊疗环境、器械及医护人员手污染状况,以采取有效措施减少口腔诊疗过程中的交叉感染及医护人员职业暴露.方法采用询问、对照检测(医护人员手、诊室空气、诊疗器械细菌量及经血液与体液传播疾病的血清学检测)等方法调查5所医疗机构的口腔科,并进行统计分析.结果 诊疗操作后未实施和实施卫生洗手的医护人员手采样细菌数不合格率分别为49.23%、9.23%(χ2=11.79,P<0.01).口腔周围20 cm、40 cm、60 cm、80 cm距离内空气细菌菌落数分别为:(875.37±112.74)CFV/m3、(584.21±97.86)CFU/m3、(436.01±86.54)CFU/m3、(356.69±74.23)CFU/m3,随着口周距离的增大,污染细菌平均菌落数逐渐减少(χ2=15.74,P<0.01).口腔科与内科诊室医护人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别为10.81%、0.00%,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率分别为56.76%、21.43%;抗HCV阳性率分别为2.70%、0.00%;两两比较,差异均有高度显著性(均P<0.001).分别对灭菌前、后的手机表面进行HBsAg、HBV DNA检测,阳性率分别为53.21%、22.14%和1.92%、16.79%.结论 口腔科诊疗环境(空气)、器械及医护人员手污染严重,应加强标准预防及职业卫生安全防护等相关知识培训,以提高医护人员职业安全防范意识,规范诊疗技术操作.     

口腔器械消毒效果的调查研究

目的：探讨高压蒸汽消毒灭菌器对口腔器械的消毒效果。方法;用细菌计数平皿法检测细菌,用ELISA法检测HBsAg,定量PCR检测HBV－DNA。结果：高压蒸汽消毒灭菌器135℃6min,可使临床使用过的高速手机、洁牙手柄全部达到无菌,对污染了乙型肝炎患者阳性血清拔牙钳的HBsAg抗原性、HBV－DNA灭活达100％。结论：高压蒸汽消毒灭菌器灭菌,破坏HBsAg抗原性、灭活HBV－DNA效果可靠。     

常规清洗消毒对胃镜HBV污染的清除效果

目的了解常规消毒方法对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者使用过的胃镜乙型肝炎病毒（HBV）污染的清除情况。方法检测2014年12月1-31日于某院行胃镜检查的HBsAg阳性患者使用后的胃镜,根据检查时患者有无黏膜损伤分为黏膜损伤组和黏膜完整组,分别于初洗前、初洗后、消毒后进行3次采样,进行HBsAg、HBV DNA定量检测。结果黏膜损伤组胃镜初洗前HBsAg检测阳性率为93.33%（28/30）、HBV DNA定量检测阳性率为53.33%（16/30）,黏膜完整组初洗前HBsAg 定量检测阳性率为80.00%（24/30）、HBV DNA定量检测阳性率为20.00%（6/30）;初洗前两组HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;初洗后仅黏膜损伤组HBsAg阳性2例（6.67%）,余均为阴性;消毒后两组HBsAg与HBV DNA检测结果均为阴性。结论HBsAg阳性患者使用后的胃镜可以通过规范的常规清洗和消毒达到消毒效果。     

口腔器械污染状况和消毒效果调查

目的了解临床常用口腔器械污染状况,比较3种消毒方法的灭菌效果. 方法采用细菌培养和酶联免疫吸附法进行检测,比较紫外线消毒器、碘酊、乙醇涂擦和蒸汽压力灭菌灭菌效果. 结果 4种常规器械细菌检出率最高为口镜610CFU/件,HBsAg阳性率10.6%;蒸汽压力灭菌134℃ 20min能彻底灭菌. 结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.     

个体牙科门诊口腔器械消毒卫生监督管理问题探讨

为探讨我市牙科口腔器械消毒灭菌状况,对本市城区18家牙科门诊口腔器械微生物污染及消毒灭菌状况和卫生监督管理现状进行调查分析。得出结论:经消毒灭菌后的口腔器械HBsAg阳性率为20.12%,细菌阳性率为40.23%,其中牙钻手机HBsAg阳性率为20.27%,细菌阳性率为45.31%;存在着卫生监督管理不到位,消毒设施投入不足,医务人员法治观念淡薄,消毒灭菌方法不正确,器械消毒达不到规范要求等问题。说明口腔器械污染严重,其消毒灭菌工作是卫生监督管理工作中的一个薄弱环节,需加强监督管理。     

戊二醛消毒剂擦拭消毒实验研究

目的　用不同浓度的戊二醛消毒剂,擦拭消毒已污染HBsAg 阳性血清的口腔常用诊疗器械,探讨一种能在较短时间内灭活HBV 的消毒方法。方法　用ELISA 法检测HBsAg。结果　用2% ～3% 的戊二醛消毒剂,擦拭消毒1 遍已污染HBsAg 的口腔器械,HBsAg 的灭活率为16.1% ,而采用擦拭消毒3 遍方法,HBsAg 的灭活率为99% ～100% 。结论　选用较高浓度的戊二醛消毒剂,擦拭消毒污染的口腔器械,可以切断病原微生物的交叉感染     

牙科高速手机HBV灭活的临床研究

目的探讨压力蒸汽灭菌对牙科高速手机污染HBV的灭活效果。方法随机抽取口腔科就诊患者50例,分别采集唾液及治疗后未消毒和压力蒸汽灭菌后的手机样本,进行HBsAg和HBV DNA检测。结果95.0%的唾液中HBsAg阳性,治疗后的手机样本HBsAg阳性率低于唾液,压力蒸汽灭菌后HBsAg进一步降低;对唾液样本的s/co值〉5.0的患者,进行牙科手机消毒前和消毒后的HBV DNA检测,未检测出阳性结果。结论压力蒸汽灭菌能有效地降低污染的HBV,是否真正达到完全灭活,还需通过生物学实验进一步证实。     

血清HBV-DNA荧光定量PCR检测与乙肝病毒标志物模式的相关性

目的 探讨HBV-DNA荧光定量PCR检测与乙肝病毒标志物模式之间的相关性.方法 将265例血清标本同时进行乙肝病毒标志物和HBV DNA的荧光定量PCR检测,按照不同的乙肝病毒标志模式情况分组后,进行HBV DNA与乙肝病毒标志物的分析研究.结果 乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组HBV-DNA阳性率98.3%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组阳性率77.8%,HBsAg、HBcAb阳性组阳性率83.3%;HBsAg阳性组阳性率60%;:HbeAb、HBcAb阳性组阳性率42.1%;HBsAb阳性组阳性率38.1%;全阴性组阳性率3.1%.结论 HBV DNA荧光定量PCR法检测在各种模式的HBV标志阳性血清甚至全阴性的血清中均可检出,但检出率相差甚大(3.1%～98.3%);乙肝病毒标志中HBeAg阳性者其HBV-DNA阳性率较高;HBsAg及其抗体阳性者也可检出HBV DNA,甚至乙肝模式全阴性者仍可检出HBV DNA.说明仅仅依靠乙肝病毒标志进行早期诊断以及判断患者是否具有传染性是不够的.因此同时检测乙肝标志物和HBV DNA有助于乙肝的早期诊断、疗效观察和预后判断.