小儿反射性晕厥的临床表现及诊断

晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失和昏倒 ,是由于一时性广泛的脑供血不足使大脑突然陷入缺血、缺氧状态导致大脑皮质高度抑制所致 ,但各种反射仍然存在 ,数秒或数分钟后自行恢复[1] 。反射性晕厥又称神经介导性晕厥 ,临床上此型晕厥最常见 ,2 0 0 0年和 2 0 0 1年欧洲两项关于晕厥的研究显示 ,此型晕厥占所有晕厥的 35 %～38% [2 ] 。我国缺乏准确的关于本型的小儿统计资料 ,曾有人报告本型患病率为 90 % [3 ] 。国外报告小儿晕厥总患病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %的青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见[1] 。反射性晕厥…     

小儿晕厥性疾病的诊断与治疗

晕厥 (syncope)是指突然发作的意识完全丧失 ,伴有维持身体姿势的肌张力降低或丧失 ,不能维持正常的直立体位 ,但各种反射仍然存在的一种状态 ,持续几秒钟至几分钟而自行恢复 ,其实质是脑血流量暂时性减少。小儿晕厥总的发病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见 ,晕厥占所有急诊患儿的 1%～3% [1 ] 。晕厥可由血管迷走性、心源性与非心源性疾病引起 ,小儿时期 5 0 %以上晕厥属于血管迷走性晕厥[2 ] (vaso vagalsyncope ,VS)。近年来 ,小儿晕厥性疾病其发病率呈上升趋势 ,越来越引起家长和儿科医师的重视…     

血管迷走性晕厥的年龄和性别差异

晕厥指突发、短暂、自限性的意识丧失,伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失,通常呈良性经过,预后较好。晕厥的病因较多,以反射性晕厥(如血管迷走性晕厥)最常见。血管迷走性晕厥(VVS)在某些方面存在年龄和性别差异,了解这些差异有助于临床上对VVS进行诊治。一、流行病学晕厥发生率占急诊病人3%,占住院患者6%,VVS占急诊儿科晕厥病人80%。18岁前15%的青少年至少有过1次晕厥经历,20岁学生中20%男性和50%女性至少有过1次晕厥发作[1~2]。瞬间直立性低血压的青少年患者中有68%发生过晕厥,但随年龄增加而消失[3]。晕厥发病率存在年轻人(15岁左右…     

不断提高儿童晕厥的诊治水平

晕厥是儿童常见病。国外报道15％的青少年至少有1次晕厥经历^[1],晕厥患儿占所有急诊患儿的1％～3％^[2]。目前,我国儿童晕厥的发病率尚无报道,但在临床工作中青少年患者并不少见。晕厥反复发作对患儿的身体、生活和学习均会造成严重不良影响,患儿及其家长心理负担沉重^[3]。近年来,     

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儿童抑郁障碍包括重性抑郁(MD)、心境恶劣、双相障碍的抑郁发作.国外报道患病率2%～6%,其中MD时点患病率6～12岁1%～2%,13～18岁2%～5%[1-2],患病率随年龄增长而升高,到18岁前14%～25%曾有过1次以上重性抑郁发作[3-4].国内郭兰婷等[5]发现10～12岁儿童抑郁障碍的患病率为3.1%.抑郁障碍也是自杀的主要因素.     

心源性晕厥的诊断与治疗

心源性晕厥是由于心排出量突然降低引起脑缺血而诱发晕厥,后果较严重,甚至会造成死亡。非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病等,其中血管迷走性晕厥临床较多见[1],但严重程度远比不上心源性晕厥[2]。能引起心源性晕厥的疾病包括:1.严重的心律失常;2.心脏排血受阻;3.心肌本身病变等。其中心律失常是心源性晕厥中最常见的原因[3]。一、心源性晕厥的临床特征晕厥的产生是一种临床症状,无论心脏情况如何,只要有效心排血量突然减少,都会产生心源性晕厥。心源性晕厥患者前驱症状多不明显,发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁情况。…     

儿童血管迷走性晕厥诊治进展

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是儿童自主神经介导性晕厥(neuromediated syncope,NMS)中最常见的一种类型[1],占儿童晕厥的40%~50%以上[1-2],严重影响患儿的生活和学习[3-4]。1997年,北京大学第一医院儿科首次发现我国儿童中存在VVS,并将基础直立倾斜试验用     

小儿晕厥的常见病因及发病机制

晕厥是由多种潜在病因引起的一种临床症状[1] 。为了阐明发生晕厥的不同发病机制 ,把晕厥发生的原因分为心源性晕厥和非心源性晕厥 ,前者更严重 ,后者更常见。1　心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥 ,它是由于心排出量急剧减少 ,引起急性脑缺血所致。与其他晕厥相比 ,最为紧急和危险 ,轻者引起阿 斯综合征发作 ,重者导致死亡。心源性晕厥的典型表现是突然发生和突然结束。虽然任何体位均可发病 ,但卧位时发作更支持心源性晕厥[2 ] 。1.1　心脏通道的狭窄导致心排血量降低　 ( 1)因为肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄 ,导致心排血量降低 ,当患儿在运…     

小儿代谢性疾病所致晕厥的临床表现及诊断

晕厥是儿童常见症状 ,其发病率呈上升趋势 ,Benditt等[1] 报道 18岁以前儿童有 15 %发生晕厥。晕厥病因可分为神经性、心源性、血管迷走性和代谢性等。其中代谢性疾病所致的晕厥较为少见 ,主要原因包括低血糖、低氧血症和过度换气等[2 ] 。1　病因及临床表现1.1　低血糖　为儿童代谢性晕厥中相对多见的病因。患儿往往有胰岛细胞瘤、糖尿病、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量等病史。饥饿、过量胰岛素或降糖药物等可诱发。晕厥发作的前驱期长 ,表现为与交感神经活动和肾上腺释放有关的特征 ,如饥饿、恶心、呕吐、出汗、焦虑、心动过…     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是儿科临床常见症状,病因复杂,儿童晕厥中以血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VS)最常见,50%以上的晕厥属于血管迷走性晕厥[1]。直立倾斜试验(head upright tilt test,HUT)对不明原因晕厥进行了诱发试验,已成为诊断VS的重要方法,为VS提供了直接依据和标准[2~4]。近几年来HUT的方法学已成为研究的热点,本组拟通过对58例不明原因晕厥患儿的试验观察,以探讨适用于儿童的简便易行的倾斜试验方法。对象和方法一、对象2001年8月以来在我院门诊和住院的不明原因晕厥患儿58例,男25例,女33例;年龄6~16岁,平均年龄(11.0±2.2)岁;病程5d~3年;…