晕厥性疾病

晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位;临床上有时部分患儿在某些特殊体位或诱发因素下,出现一过性黑朦,体张力丧失或减低,但不伴意识丧失,这种情况称为近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope)。晕厥常常持续几秒种至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。研究发现心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥,5s以上发生晕厥,超过10s则发生抽搐,即阿-斯综合征[1]。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起,也可见于无器质性疾病的患儿,即所谓的血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VS…     

血管迷走性晕厥的年龄和性别差异

晕厥指突发、短暂、自限性的意识丧失,伴有维持身体姿势的肌张力降低或消失,通常呈良性经过,预后较好。晕厥的病因较多,以反射性晕厥(如血管迷走性晕厥)最常见。血管迷走性晕厥(VVS)在某些方面存在年龄和性别差异,了解这些差异有助于临床上对VVS进行诊治。一、流行病学晕厥发生率占急诊病人3%,占住院患者6%,VVS占急诊儿科晕厥病人80%。18岁前15%的青少年至少有过1次晕厥经历,20岁学生中20%男性和50%女性至少有过1次晕厥发作[1~2]。瞬间直立性低血压的青少年患者中有68%发生过晕厥,但随年龄增加而消失[3]。晕厥发病率存在年轻人(15岁左右…     

小儿晕厥性疾病的诊断与治疗

晕厥(syncope)是指突然发作的意识完全丧失，伴有维持身体姿势的肌张力降低或丧失，不能维持正常的直立体位，但各种反射仍然存在的一种状态，持续几秒钟至几分钟而自行恢复，其实质是脑血流量暂时性减少。小儿晕厥总的发病率为0．1％～0．5％，50％青少年至少有一次晕厥经历，女性比男性更常见，晕厥占所有急诊患儿的1％～     

心源性晕厥的诊断与治疗

心源性晕厥是由于心排出量突然降低引起脑缺血而诱发晕厥,后果较严重,甚至会造成死亡。非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病等,其中血管迷走性晕厥临床较多见[1],但严重程度远比不上心源性晕厥[2]。能引起心源性晕厥的疾病包括:1.严重的心律失常;2.心脏排血受阻;3.心肌本身病变等。其中心律失常是心源性晕厥中最常见的原因[3]。一、心源性晕厥的临床特征晕厥的产生是一种临床症状,无论心脏情况如何,只要有效心排血量突然减少,都会产生心源性晕厥。心源性晕厥患者前驱症状多不明显,发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁情况。…     

小儿反射性晕厥的临床表现及诊断

晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失和昏倒 ,是由于一时性广泛的脑供血不足使大脑突然陷入缺血、缺氧状态导致大脑皮质高度抑制所致 ,但各种反射仍然存在 ,数秒或数分钟后自行恢复[1] 。反射性晕厥又称神经介导性晕厥 ,临床上此型晕厥最常见 ,2 0 0 0年和 2 0 0 1年欧洲两项关于晕厥的研究显示 ,此型晕厥占所有晕厥的 35 %～38% [2 ] 。我国缺乏准确的关于本型的小儿统计资料 ,曾有人报告本型患病率为 90 % [3 ] 。国外报告小儿晕厥总患病率为 0 1%～ 0 5 % ,5 0 %的青少年至少有一次晕厥经历 ,女性比男性更常见[1] 。反射性晕厥…     

儿童血管迷走性晕厥诊治进展

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是儿童自主神经介导性晕厥(neuromediated syncope,NMS)中最常见的一种类型[1],占儿童晕厥的40%~50%以上[1-2],严重影响患儿的生活和学习[3-4]。1997年,北京大学第一医院儿科首次发现我国儿童中存在VVS,并将基础直立倾斜试验用     

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目的探讨小儿血管迷走性晕厥(VVS)的诊断及防治方法。方法分析1999-10—2004-07上海交通大学附属儿童医院开展斜板试验(TT)(倾斜角度80°,试验时间持续30min)的状况,对不明原因晕厥组74例及正常对照组54例进行前瞻性研究,对TT阳性组加做阳转阴试验,予以饮水试验,并随访。结果基础TT在不明原因晕厥组中阳性41例,阳性率为55.4%,对照组为0(P<0.001)。阳性组表现血管抑制型21例,心脏抑制型7例,混合型13例;28/41(68.3%)例患儿经饮水后阳转阴;随访38例TT阳性患儿,总有效率86.8%。结论TT对诊断小儿血管迷走性晕厥有较高的敏感性(55.4%)和特异性(100%)。阳转阴试验为防治小儿血管迷走性晕厥提供了理论和实验依据,饮水试验是一种简单有效可行的防治措施。     

儿童血管迷走性晕厥的临床研究进展

晕厥是儿童的常见病症 ,其发病率呈上升趋势[1] 。血管迷走性晕厥 (ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ ,ＶＶＳ)是儿童晕厥中最常见的病因 ,约占所有晕厥患儿的 80 %。现将近年来这一领域的研究进展综述如下。一、血管迷走性晕厥的发病机理ＶＶＳ一般都发生在心脏充盈减少或体内儿茶酚胺分泌增加时 ,最常见的诱发因素为持久的站立 ,此外患儿看到流血、感到剧烈疼痛、处在闷热环境、洗热水浴、运动或紧张等也可诱发晕厥发作。上述因素导致患儿静脉池过度瘀血引发心脏充盈减少 ,从而使自主神经发生矛盾反射 (Ｂｅｚｏｌｄ Ｊａｒｉｓｈ反射 ) …     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是儿科临床常见症状,病因复杂,儿童晕厥中以血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VS)最常见,50%以上的晕厥属于血管迷走性晕厥[1]。直立倾斜试验(head upright tilt test,HUT)对不明原因晕厥进行了诱发试验,已成为诊断VS的重要方法,为VS提供了直接依据和标准[2~4]。近几年来HUT的方法学已成为研究的热点,本组拟通过对58例不明原因晕厥患儿的试验观察,以探讨适用于儿童的简便易行的倾斜试验方法。对象和方法一、对象2001年8月以来在我院门诊和住院的不明原因晕厥患儿58例,男25例,女33例;年龄6~16岁,平均年龄(11.0±2.2)岁;病程5d~3年;…     

小儿血管迷走性晕厥的临床表现及诊断

晕厥是儿童的常见病症 ,可由许多原因引起 ,其发病率呈上升趋势。 2 0世纪 5 0年代为 71 9/ 10 5,到上个世纪 80年代末 90年代初则上升为 12 5 8/ 10 5。女性儿童比男性儿童发病率高 ,发病的高峰年龄为 15～ 19岁。其中有一些晕厥患儿反复发作 ,而常规进行的心脏及神经系统检查均正常 ,因而称之为不明原因晕厥 (unexplainedsyncope)。血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)是儿童晕厥中最常见的病因 ,约占所有晕厥患儿的 80 %。VVS发生的机制主要是由于患儿在站立时 ,由于过多的血液淤积在下肢和腹腔中 ,导致回心血量的减少 ,从而激发…     

神经系统及精神疾病

05 1 72 2　直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值 /王慧远…∥临床儿科杂志 .-2 0 0 4,2 2 (6) .-3 91临床资料 :晕厥组 :不明原因晕厥患儿 45例 ,对照组 :无晕厥病史正常儿童 2 0例。 2组病例体检、心电图、超声心动图、脑电图、脑 CT及血糖均正常。晕厥组和对照组小儿间性别、年龄、基础血压及基础心率差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ,晕厥次数在直立倾斜试验阳性及阴性反应小儿中 ,差异也无显著性。结果 :直立倾斜试验阳性率晕厥组阳性率 64.4% (2 9/45例 ) ,对照组阳性率 5 .0 % (1 /2 0例 ) ,2组阳性率差异非常显著 (P<0 .0 0 1 …     

儿童晕厥诊断指南

一、概述 晕厥为儿童时期的常见急症,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1].20%～25%的男孩[2]和40%～50%的女孩[3]至少经历过一次晕厥.晕厥占急诊量的1%～2%[4-5].     

直立倾斜试验导致暂时性失语1例

直立倾斜试验(HUTT)广泛应用于鉴别儿童不明原因晕厥,是诊断血管迷走性晕厥(VVS)的准金标准[1]。HUTT再现晕厥发作存在一定风险,能诱发严重心律失常等并发症[2]。本文报道HUTT时引起的儿童暂时性失语1例。1病例资料患儿女,10岁。因头晕4d于2011-03-01来中南大学湘雅二医院儿科就诊。患儿头晕均发生在早晨起床时,     

儿童血管抑制型血管迷走性晕厥诊断研究进展

儿童血管抑制型血管迷走性晕厥(vasoinhibitory vasovagal syncope, VVS-VI)是血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS)中的最常见反应类型, 发病率较高。VVS-VI是自主神经系统功能反应不良而引发的一种反复发作性疾病, 可由强烈的情绪、突然改变姿势、闷热环境和长久站立等多种刺激引起。研究发现, VVS-VI是良性疾病, 非器质性病变, 具有自限性、可逆性的特点, 但是患儿常因二次损伤导致不可逆的后果。VVS-VI严重影响患儿的生活与学习, 危害患儿的身心健康, 引起家长的焦虑。因此, 近年来VVS-VI相关研究不断增多。该文对儿童VVS-VI诊断研究进展进行综述, 为相关研究提供参考。     

小儿代谢性疾病所致晕厥的临床表现及诊断

晕厥是儿童常见症状 ,其发病率呈上升趋势 ,Benditt等[1] 报道 18岁以前儿童有 15 %发生晕厥。晕厥病因可分为神经性、心源性、血管迷走性和代谢性等。其中代谢性疾病所致的晕厥较为少见 ,主要原因包括低血糖、低氧血症和过度换气等[2 ] 。1　病因及临床表现1.1　低血糖　为儿童代谢性晕厥中相对多见的病因。患儿往往有胰岛细胞瘤、糖尿病、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量等病史。饥饿、过量胰岛素或降糖药物等可诱发。晕厥发作的前驱期长 ,表现为与交感神经活动和肾上腺释放有关的特征 ,如饥饿、恶心、呕吐、出汗、焦虑、心动过…     

儿童血管迷走性晕厥的临床诊治

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是由自主神经介导、多种因素触发引起周围血管扩张致一过性脑缺血所致的短暂性意识障碍,同时伴有自主肌张力丧失,不能维持站立姿势而晕倒。患儿通常表现为反复发生的晕厥,诱因多为持久站立、体位改变、环境闷热等。目前VVS的治疗主要包括药物和非药物治疗。     

小儿心源性晕厥的诊断与处理

晕厥 (syncope)过去也有人称之为“昏厥”[1,2 ] 。广义来讲 ,晕厥泛指由各种原因导致的短暂性意识丧失。但通常它是指由一时性脑缺血引起的短暂意识丧失 ,常伴有因肌肉失去张力而跌倒 ,且多能迅速自行恢复的一组临床表现或症候群[1～ 5] 。在某种意义上来说 ,它也属小儿急症之一。在儿科临床上 ,时常可遇到以晕厥为主诉来就诊的患儿。由于能引发小儿晕厥的病因较多 ,处理方法又有区别 ,故及时做出正确的病因诊断十分重要。心源性晕厥 (cardiacsyncope)是小儿晕厥中既较常见又很严重的一种类型 ,在病因、临床表现、处理和预后方面与其他类型…     

血管迷走性晕厥的诊断与防治

晕厥是引起一过性意识丧失最常见的原因,引起晕厥的病因主要有器质性晕厥、神经介导的反射性疾病、代谢性疾病和精神性疾病,其中自主神经介导性晕厥最常见.自主神经介导性晕厥主要包括血管迷走性晕厥(VVS)、体位性心动过速综合征(POTS)及直立性低血压(OH)等.直立倾斜试验(HUT)是VVS诊断中的重要客观检查手段,它包括基础直立倾斜试验(BHUT)和舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUT).VVS的治疗主要包括直立训练等物理疗法、增加患儿盐和液体的摄入量及药物治疗等.     

改良Calgary评分在儿童心源性晕厥和血管迷走性晕厥鉴别诊断中的意义

目的 分析改良Calgary晕厥症状评分在儿童心源性晕厥和血管迷走性晕厥鉴别诊断中的意义.方法 2002年8月至2011年4月在北京大学第一医院儿科晕厥专业门诊就诊或住院、确诊为心源性晕厥和血管迷走性晕厥的患儿共189例,其中男112例,女77例;年龄2 ～18岁,平均(12.4±3.1)岁.采用改良Cakary晕厥症状评分及其受试者操作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析不同Calgray评分对鉴别儿童心源性晕厥和血管迷走性晕厥的预测价值.结果 心源性晕厥患儿的改良Calgary症状评分为-5.00(-7,1),与血管迷走性晕厥患儿[改良Calgary症状评分为1(-4,6)]相比,差异有统计学意义(P＜0.01).以改良Calgary晕厥症状评分≤-2.5为界值对心源性晕厥与血管迷走性晕厥患儿进行鉴别的灵敏度和特异度分别为95.4％和67.7％,由于Calgary晕厥症状评分为整数,所以当改良Calgary晕厥症状评分≤-3时,可能为心源性晕厥.结论 改良Calgary晕厥症状评分可能作为临床上鉴别心源性晕厥和血管迷走性晕厥的初步方法.     

不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应模式及意义

目的　探讨不明原因晕厥患儿在直立倾斜试验中血流动力学反应模式及构成比例。方法　对 2 0 0 1年1月至 2 0 0 3年 12月北京大学第一医院儿科收治的 90例不明原因晕厥患儿在安静环境下进行直立倾斜试验或硝酸甘油激发的直立倾斜试验 ,持续监测患儿心率和血压变化。结果　 90例不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中 ,经典的血管迷走性反应者 4 9例 ( 5 4 4 % ) ,其中血管抑制型 33例 ( 36 7% ) ,心脏抑制型 6例 ( 6 7% ) ,混合型 10例( 11 1% )。正常直立反应者 12例 ( 13 3% ) ,体位性心动过速反应者 2 8例 ( 31 1% ) ,直立性低血压反应者 1例( 1 1% ) ,没有发现自主神经反应障碍型及心脏变时功能障碍型。结论　不明原因晕厥患儿在直立倾斜试验中以经典的血管迷走性反应为主 ,其次为体位性心动过速综合征的反应 ,还可能出现体位性低血压等其他的异常血流动力学变化