ICU压疮易发因素分析及护理对策临床护理

目的研究ICU压疮的常见原因及有效的预防性护理对策。方法将天津市第四中心医院2016年1-12月收治的400例ICU患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各200例,对照组给予常规护理,观察组给予护理对策,通过对患者实施相应护理对策,观察比较两组压疮发生率、压疮分期、护理满意度。结果观察组压疮发生率为0.5%,低于对照组的3.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度为90.0%,高于对照组于的80.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU压疮预防重于治疗,通过实施论文中护理对策有效地缓解了压力、剪切力、再灌注损伤等导致ICU压疮的高危险因素。此外该院ICU对护士进行分层培训,通过培训使各个年资的ICU护士都能正确掌握各项预防压疮的护理措施,提高了整体护理业务能力,有效降低了ICU压疮的发生率,值得临床广泛推广。     

关于高年资护士的管理体会

目的探讨高年资护士在护士分层级管理中的定位与策略,充分发挥高年资护士的重要作用。方法通过实施连续性排班和护士的分层级管理,职称岗位竞聘和竞争上岗,明确高年资护士的岗位及职责。在护理查房、护理会诊等核心工作中,采用人性化管理的方法,合理安排高年资护士职责。结果高年资护士竞争护理组长,开拓专业发展,体现了其专业价值,同时保证了护理工作质量。结论对高年资护士的重新定位,实现了其护理价值。     

三种护理人力组合对患者满意度的影响

目的探讨通过改变护理人力组合方式来达到提高患者护理满意度的目的。方法将科室60张床,12名具有护士资格证的护士分为A、B、C三组。每组各有4名护士承担20张床位。A组均为工作4年以上护士;B组均为工作4年以下护士;C组为工作4年以下护士2名、4年以上护士2名,每天保证至少一名低年资护士与一名高年资护士在班。另外每组均配有1名已取得护士资格证待分配,被医院聘为临时工的护士辅助工作,她们分别负责3～4名轻病人的护理工作。结果低年资护士与高年资护士组合,工作效率与护理质量明显高于单纯高年资护士组合或单纯低年资护士组合(P<0.01)。结论低年资护士与高年资护士组合能达到合理利用有限的人力资源,实现能力互补,充分调动护士的工作积极性,提高护理质量与工作效率,从而能有效地提高患者护理满意度。值得在临床中借鉴、推广。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的 探讨ICU护士进行核心能力的培训,通过培训前后的护理差错率探究其对护理质量的影响.方法 根据我省出台的专业护士ICU核心竞争力的培训模块,对ICU护士进行能力分级（NO-N4级）,进行针对性的临床技能培训、临床案例研究分析、护理查房操作规范化考核,以提高ICU护士的操作能力,对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录,进行护理质量研究.结果 通过专业核心能力的培训,参与培训的20名ICU护理人员,考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,核心能力及护理质量均提高.结论 通过对ICU专业护士进行核心能力的培训,可达到降低护理差错率,提高护理质量的目的,从而更有效的保障[CU危重病人的护理安全.     

护士分层级管理和APN连续性排班的实施效果评价

目的 对本院护理管理模式及班次进行改革,评价实施分层级管理及APN排班模式的效果.方法 自2009年8月1日始,在外科病区实施护士分层级管理及APN连续性排班改革,建立团队模式的责任组工作方式.分析患者的满意度、护士满意度、医生对护士的满意度、护理质量及护士对自我工作的认可度,并与传统护理模式进行对比.结果 分层级管理及APN连续性排班能有效提高护理质量,提高患者、医生对护士工作的满意度,提升护士工作能力,提升自我工作的认可度.结论 分层级管理及APN连续性排班较传统护理工作模式优势明显,取得良好效果.     

PICC临床护理路径在培养肿瘤专科护士核心能力中的应用

目的探讨PICC临床护理路径在培养肿瘤专科护士核心能力中的应用。方法制订肿瘤化疗患者的PICC临床护理路径,以加强PICC置管及护理技术培训为重点,根据路径内容对高年资护士进行专科理论知识和健康教育能力的培训,比较培训前后肿瘤专科护士专业核心能力得分和患者满意度的差异。结果培训前肿瘤专科护士专业核心能力得分为（498.21±12.46）分,培训后为（580.76±8.57）分,培训前后比较,P〈0.05,差异具有统计学意义,培训后肿瘤专科护士专业核心能力得分高于培训前;培训前患者满意度为87.9%,培训后为92.8%,培训前后比较,P〈0.05,差异具有统计学意义,培训后患者满意度高于培训前。结论应用PICC临床护理路径对肿瘤专科护士进行培训,有助于提高肿瘤专科护士的核心能力,同时也提高了患者对护理工作的满意度。     

强化ICU实习护生护理观察能力培养的研究

摘要 目的 探讨重症监护室（ICU）实习护生护理观察能力培养的教学效果和实践。方法 将2009年至2010年在我科实习的68名护士随机分成两组，对照组采用传统带教方法；观察组根据每个护士自身的特点，有针对性、有目的性地进行临床护理观察能力的培养。结果 观察组的教学满意度和出科理论考核成绩明显高于对照组。结论 强化ICU实习护士护理观察能力的教学实践可有效提高ICU护生的教学满意度和出科理论成绩，对培养护理实用型人才起到了积极促进的作用。     

护理组长查房对低年资护士临床护理能力的影响

目的探讨在新生儿科实施常态化护理组长查房对低年资护士临床护理能力的影响。方法随机抽取实施护理组长查房前后的130例早产儿,其中对照组患儿未实施护理组长查房,观察组患儿实施常态化护理组长查房,主查低年资护士。分析护理组长查房的实施效果。结果实施护理组长查房后低年资护士的护理评估准确性评分,护理措施落实及时性评分,护理记录准确性评分,患儿家属对护士沟通指导满意度评分均显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施常态化护理组长查房能提高低年资护士的临床护理能力,促进低年资护士的成长,提高护理质量,保障护理安全。     

基于护士层级管理的APN排班法在小儿外科责任制整体护理中的实施效果观察

目的探讨基于护士层级管理的APN排班法在小儿外科责任制整体护理中实施效果。方法按照分层要求对小儿外科护士进行分层管理,采用APN排班法排班,将不同层级的护士合理搭配后分组,对一组患者实行责任制整体护理,对患者实行连续性护理。收集使用APN排班法前后各3年的患者对护理工作的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对科室护理管理工作的满意度、护理人力紧急调动频次、年度护患纠纷与护理不良事件的发生频次等并进行比较。结果使用APN排班法前后患者对护理工作的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对科室护理管理工作的满意度、护理人力紧急调动频次、年度护患纠纷与护理不良事件的发生频次等均有显著性差异(P0.001)。结论使用APN排班法,可以有效提高护士的工作效率,促进年轻护士的成长,提升高年资护士的工作热情,促进了医护之间的交流沟通,医生对于护士的工作满意度大幅度提高,以及显著提高家长对护理工作的满意度,有利于护理工作的开展。有必要在小儿外科临床推广应用。     

护理本科生与注册护士评判性思维能力的比较研究

目的了解实习后期护理本科生与低年资注册护士在评判性思维能力及核心能力上的差异,以明确护理本科生临床实习的培养重点。方法采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和注册护士核心能力测评量表（CIRN）,对实习后期护理本科生（n=30）与低年资注册护士（n=34）的评判性思维能力进行问卷调查。结果两组在CTDI-CV量表的得分差异无统计学意义（P〉0.05）,评判性思维能力倾向于中等,且自信心、系统化能力、寻找真相三个维度的得分最低。低年资注册护士在CIRN量表的总分及各维度得分均显著高于实习后期护理本科生（P〈0.01）,且两组均在CIRN量表的人际交往维度得分最高,评判性思维与科研维度得分最低。结论实习后期护理本科生与低年资注册护士的评判性思维能力处于中等水平,其中,评判性思维的自信心、系统化能力和寻找真相均较薄弱。但是,低年资注册护士CIRN量表中的评判性思维与科研维度得分明显高于实习后期护理本科生。     

专业分组结合层级管理在ICU护士培训中的应用

目的探讨ICU护士培训管理模式,培养ICU护士的核心能力,提高危重症患者的护理质量。方法将40名ICU护士分为7个专业小组,结合层级管理进行培训,评价培训效果。结果实施专业分组结合层级管理后,提高护士的管理能力和教学能力,各项评估指标显著改善。结论专业分组结合层级管理极大培养TICU护士的核心能力,从而提高了护理质量。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的分析ICU专业护士进行核心能力培训之后,其护理技术与质量的改善情况。方法选取我院ICU在2010年9月-2012年9月连续招收的77名ICU专业护士作为本次研究的观察对象,根据ICU专业护士的核心能力培训方案给予所有护士分级处理,并给予其针对性的临床案例研究分析与临床技能的培训以及护理查房操作行为的规范性考核,观察其培训前后护理缺陷或意外事件的发生情况。结果经过ICU核心操作能力的培训,护理缺陷事件发生率为4％,相较于培训前的16．5％,有显著差异（P〈0．05）。结论对ICU专业护士给予相应的核心能力培训,将能大大提升护理质量,降低护理缺陷事件的发生,更为有效地确保了ICU患者的护理安全。     

临床路径教学法在ICU新进护士前3个月护理带教中的应用效果观察

目的探讨在ICU新进护士的前3个月护理带教中,采取临床路径教学法的效果。方法选取该院2016年1月—2018年1月ICU新进的60名护士为研究对象,将护士分成两组,即研究组与对照组,每组30名,对照组采取一对一的护理带教模式,研究组则采取临床路径教学法的护理带教模式,观察两组带教效果。结果护理带教后,研究组护士在理论与操作考核成绩上均要显著高于对照组(P<0.05);研究组新进护士对临床实践能力、应急能力、工作能力及学习兴趣的认可率均显著高于对照组(P<0.05)。结论针对ICU新进护士,在前3个月的护理带教中,实施临床路径教学法的带教模式,可显著提高护士理论与操作能力,且护士对护理带教模式的认可度也高。     

护理分级及标识管理在ICU护理管理中的效果评价

目的分析护理分级和标识管理在ICU护理管理中的应用效果。方法该院ICU于2018年6月开始在护理管理中实施护理分级及标识管理(研究组),与2018年6月前在护理管理中的常规护理管理(参照组)进行对比观察与分析,两组各选择77例ICU患者作为观察对象,分析两组的管理效果。结果研究组管理后的管理质量评分、护理人员对管理的满意度评分、患者满意度评分、ICU护理管理中不良事件发生率、并发症发生率均优于参照组差异统计学意义(P<0.05)。结论在对ICU进行护理管理中给予护理分级及标识管理的管理效果较为显著,能减少管理中不良事件的发生,提高ICU管理质量水平。     

ICU专科护士资格再认证意愿的质性研究

目的 了解ICU专科护士对资格再认证的认知、意愿,并提出相关建议,为制定科学、合理的ICU专科护士资格再认证制度提供理论依据.方法 通过质性研究的现象学研究方法,对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三甲医院的12名ICU专科护士进行深入访谈.结果 经过对ICU护士访谈资料的整理归纳,得出5个主题:ICU专科护士对资格再认证存在误区;资格再认证可以提高自身素质、利于职业发展、脱离繁重临床工作;家庭因素、经济影响、医院对专科护士的管理欠妥、再认证的方式等影响ICU专科护士资格再认证的意愿;ICU专科护士在医患沟通和科研方面有强烈培训意愿;希望增加亲自实践的机会.结论 应增强ICU专科护士对资格再认证的认知,注重其成长需求,制定资格再认证方式时突破传统考核方式,尽快完善ICU专科护士资格再认证培养模式.     

新护士长ICU岗位培训

目的在ICU岗位培训期间,将新护士长培养成为具有科学管理能力的专业型人才。方法根据实际情况制定新护士长培训计划和培训内容,实施多种培训方式,系统培训专科管理理论知识和方法,实践临床护理管理。结果本科片内新护士长上岗12名,均能较好地适应护士长角色,得到科室主任的认可和患者的好评。结论在ICU开展有效而规范的培训是促进新护士长角色转变的有效手段,是提高管理者素质和能力的重要途径。     

呼吸科专业护士核心能力的界定及评价

目的：探讨核心能力培训在呼吸科专业护士在职培训中应用,提高呼吸科专业护士专科护理能力。方法：通过问卷调查的方法确定呼吸科专业护士的核心能力培训需求,制定呼吸科专业护士核心能力培训模块,分层培训,比较培训前后护士的理论、技能成绩及患者、医生等对护理工作的满意度。结果：在呼吸科实施护士核心能力培训2年后,护士的理论、技能考核成绩明显提高,新护士的临床适应周期缩短,患者、医生、护士的满意度均提高。结论：呼吸科护士核心能力培训,有利于提高专科护理水平,为患者提供优质浦意的护理服务。     

上海市金山区临床护士灾害护理能力现况调查及影响因素研究

目的调查上海市金山区临床护士的灾害护理能力及灾害应急知识掌握现状,探讨临床护士灾害护理能力的影响因素。方法通过便利抽样法,选取金山区5所二级及以上医院及11家社区卫生服务中心的1270名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查表、临床护士灾害护理能力评估工具及灾害应急知识量表进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析灾害护理能力的影响因素。结果收到有效问卷1263份,回收率为99.44%。1263名临床护士的灾害护理能力总分为(204.64±43.88)分,其中备灾能力均分最高,减灾/预防能力均分最低;临床护士灾害应急知识总分(134.97±30.60)分,其中事故指挥系统均分最高,特殊护理及隔离、去污均分最低。多元线性回归分析结果显示:相比三级医院,社区医院的护士灾害护理能力得分较低(β=-5.966,P=0.017);相比其他科室,急诊/ICU护士的灾害护理能力得分较高(β=5.765,P=0.029);护士灾害应急知识总分越高者,其灾害护理能力得分越高(β=1.000,P<0.001)。结论上海市金山区临床护士灾害护理能力、灾害应急知识储备整体处于中等偏上水平,在减灾/预防能力及恢复/重建能力上仍有待进一步提升。护理管理者可通过提升护士灾害应急知识水平、加强对急诊和ICU以外科室的护士以及三级医院以下护士的培训,提升临床护士的灾害护理能力。     

ICU离职护士状况调查及相关因素分析

目的：分析ICU护士离职原因,为ICU护理管理提供改善人力资源管理的依据。方法：通过实地走访、电话或电子邮件等形式收集离职护士的基本资料及离职原因,经过分析提出降低ICU护士离职率的对策。结果：ICU护士离职与年龄、学历、任职方式等因素有关;ICU护理工作任务重、压力大;ICU护理风险大、极易发生差错事故;ICU护士薪酬待遇低,与工作付出不成比例;ICU护理工作环境封闭、气氛压抑。结论：合理配置人员,减轻护士工作量;增加岗位人员配置,杜绝差错事故;按绩效考核,提高ICU护士待遇;加强ICU护士的业余生活,重视护士的心理素质等是减少ICU护士离职的重要措施。