自体骨髓单个核细胞移植对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 观察自体骨髓单个核细胞（ABMMNCs）经冠状动脉（冠脉）移植对伴有异常Q波的扩张型心肌病（DCM）患者心功能的影响。方法 选择8例体表心电图伴有异常Q波的原发性扩张型心肌病患者，在常规抗心衰药物治疗的同时，进行冠脉造影并进行ABMMNCs移植；术前和术后3个月和6个月分别行体表心电图及超声心动图检查。结果 术后3个月和6个月，8例患者心电图检查仍存在异常Q波，与术前无异。左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）虽然较术前有所改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 经冠状动脉进行移植ABMMNCs，不能改善伴有Q波的扩张型心肌病患者的心脏功能。     

自体骨髓单个核细胞移植对8例异常Q波扩张型心肌病患者心功能的影响

目的研究自体骨髓单个核细胞(ABMMNCs)经冠状动脉移植对伴有异常Q波的扩张型心肌病(DCM)患者心功能的影响。方法选择2005年6月至2006年5月在哈尔滨医科大学附属第二临床医学院心内科住院的8例体表心电图伴有异常Q波的原发性DCM患者,在常规抗心衰药物治疗的同时,进行冠状动脉造影并进行ABMMNCs移植;在术前和术后3个月、6个月分别行体表心电图及超声心动图检查。结果术后3个月和6个月,8例患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)虽然较术前有所改善,但差异无显著性意义(P>0.05)。患者术后心电图仍存在异常Q波,与术前无差异。结论经冠状动脉移植ABMMNCs,未证明能改善伴有Q波的DCM患者的心功能。     

自体骨髓间充质干细胞和单个核细胞移植治疗冠心病的临床研究

目的　研究自体骨髓间充质干细胞 (BMSCs)和单个核细胞 (BMMNCs)经冠状动脉 (冠脉 )移植对冠心病、心肌梗死患者心功能的影响及其安全性。方法　 10例冠心病伴心肌梗死患者 ,通过冠脉转运将BMMNCs植入心肌梗死区 ,术前和术后 6个月分别行99mTc MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图及动态心电图检查。结果　 3例患者因心肌梗死罪犯血管狭窄小于 5 0 %未行经皮冠状动脉介入术 (PCI) ,仅移植干细胞。余 7例患者在梗死相关冠脉开通后注入干细胞。 10例患者二维超声心动图检查示左心室射血分数 (LVEF)较术前平均增加 10 5 % (4 0 %～ 18% ) ,左心室舒张末期内径(LVDd)较术前平均减少 2 2mm(- 4mm～ 8mm) ,99mTc MIBI显示梗死部位心肌灌注明显改善。术中及术后随访 6～ 12月均无心律失常和其它合并症发生。结论　自体BMSCs和MMNCs经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死 ,可以抑制左心室重构 ,改善心脏功能。     

超声定量评估扩张型心肌病再同步化治疗后左心功能的变化

目的探讨实时三维超声心动图定量评估扩张型心肌病(DCM)患者再同步化治疗(CRT)后左心室收缩功能的变化。方法对21例CRT成功的扩张型心肌病患者,比较术前3天与术后6个月实时三维超声心动图各参数间差异。结果扩张型心肌病再同步化治疗6个月后患者左心室收缩末容积较治疗前缩小22.34%,LVEF较治疗前提高22.15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRT对DCM可以有效地缩小左心室容积,提高左心室的收缩功能。     

盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的研究盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法将扩张型心肌病患者50例随机分为两组:对照组24例,进行常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔60mg/d。两组均治疗1个月,观察治疗前后患者超声心动图、血清cTnI变化情况。结果治疗组显效率为76.92%,对照组显效率为58.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左心室心肌质量(LVMW)减轻,左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(ΔT%)上升,较治疗前均显著改善(P0.05);血清cTnI水平较治疗前均显著下降(P0.05),而治疗组下降更明显(P0.05)。结论盐酸法舒地尔能改善扩张型心肌病患者心脏泵功能     

经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的远期疗效

目的研究经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的远期疗效。方法入选18例原发性扩张型心肌病患者,随机分为对照组8例和移植组10例,两组均给予常规抗心力衰竭药物治疗。移植组接受经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植。两组术前、术后12个月分别检测血常规及生化指标(肝功能、肾功能、血糖、血脂、高敏C反应蛋白),术前、术后12个月分别行超声心动图、心电图、6min步行试验,术前和术后12个月行心脏核磁共振(MRI)检查测定左室射血分数(LVEF)。随访至两年,记录患者年住院天数,以死亡作为研究终点。结果术后12个月细胞移植组6min步行路程较术前有明显增加(521.7±78.2m比321.5±63.7m,P<0.05),LVEF变化值在细胞移植组与对照组间存在统计学差异(3.1%±4.5%比-2.4%±4.6%,P=0.019),但LVEF值较术前无统计学差异,左室舒张末内径(LVEDd)在移植组及对照组间存在明显差异(67.2±1.0mm比69.5±1.1mm,P<0.01)。研究过程中未发现有发热、过敏反应、栓塞事件等发生。结论骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病安全可行,可延长6min步行路程,减小LVEDd。     

扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数恢复正常的发生率及预测因素分析

目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09或发生全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果,定义随访LVEF绝对值较基线至少提高10%且LVEF50%为恢复正常标准。调查抗心衰药物治疗下扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的发生率。根据LVEF恢复情况分为LVEF恢复组和LVEF未恢复组。收集患者首次入院时的临床和超声心动图指标,采用多变量Logistic回归分析方法分析LVEF恢复正常的基线预测指标。以全因死亡或心脏移植为临床终点事件,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间比较采用Log-rank检验。结果:共有322例有完整超声心动图随访结果的扩张型心肌病患者纳入本研究分析。超声心动图中位随访25个月后,LVEF恢复组的91例(28.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF由基线时32.1%±6.1%明显提高至58.2%±4.9%(P0.01),而LVEF未恢复组的231例未恢复患者LVEF仅增加6.7%±8.3%。多变量Logistic回归分析结果显示,患者入院时心衰病史短(≤6个月vs6个月,OR=0.330,P0.01)、收缩压水平高[每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),OR=1.312,P0.01]、心电图QRS间期短(OR=0.979,P0.01)、超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)小(OR=0.960,P0.01)、LVEF高(OR=1.063,P0.05)及出院带药应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(OR=2.579,P0.05)是扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的独立预测因素。生存分析结果显示,LVEF恢复正常患者的长期无心脏移植生存率明显高于未恢复患者(P0.01)。结论:部分扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗后LVEF可以恢复正常,这与患者入院时心衰病史、收缩压水平、心电图QRS间期、超声测量LVEDD和LVEF水平及应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有关。     

超声心动图在缺血性心肌病患者介入治疗后左心室功能评价中的应用

目的分析超声心动图在缺血性心肌病(ICM)患者介入治疗后左心室功能评价中的应用。方法将73例缺血性心肌病的患者随机分为两组:常规药物治疗组3 7例,采用单纯药物治疗,冠状动脉介入(PCI)治疗组36例,给予经皮冠状动脉介入联合药物治疗。超声心动图分别观察两组患者术前、术后6个月、12个月的心功能指标:包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末容量(LVEDv)(并换算成容积指数ml/m2)、左室射血分数(LVEF),对两组数据做统计学处理,比较有无显著差异。结果经超声心动图观察PCI治疗组左心功能改善显著优于单纯药物治疗组(P0.05)。结论在传统药物治疗基础上,经皮冠状动脉介入治疗能够明显改善缺血性心肌病患者的左心室功能,超声心动图在左心功能的评价中具有重要应用价值。     

血清可溶性Sema4D水平与扩张型心肌病心室重构的相关性研究

目的 :研究扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清可溶性Sema4D(s Sema4D)与基质金属蛋白酶14(MMP14)水平的变化,探讨s Sema4D与扩张型心肌病慢性心力衰竭心室重构的相关性。方法 :选取86例新入院的扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为扩张型心肌病组,32例健康体检者为正常对照组。酶联免疫吸附法检测血清s Sema4D、MMP14、B型利钠肽原(pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;彩色多普勒超声心动仪检测左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室短轴缩短率(LVFS)。对s Sema4D、MMP14及左心室重构指标进行相关性分析。结果 :两组间血清s Sema4D、MMP14水平差异均有统计学意义(P0.001)。扩张型心肌病组血清s Sema4D水平分别与血清MMP14水平、左心室舒张末期内径呈正相关(r=0.462,P0.001;r=0.643,P0.000)。结论 :扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清s Sema4D蛋白与MMP14蛋白水平、左心室舒张末期内径呈正相关。     

超声心动图+心电图检查诊断扩张型心肌病的应用效果观察及有效性分析

目的探讨扩张型心肌病实施超声心动图+心电图检查诊断的应用效果及有效性。方法对心内科80例心肌病患者(2018年1月-2019年3月)按实际病变类型分组:扩张组(n=40,扩张型心肌病)、非扩张组(n=40,非扩张型心肌病),患者均实施超声心动图+心电图检查,分析总结诊断效果及患者病变特点。结果扩张组左房内径、右室内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与非扩张组组间对比更高,扩张组左室射血分数、每搏输出量与非扩张组组间对比更低,差异显著(P<0.05)。扩张组左心室球状、弥漫性室壁运动障碍检出率与非扩张组组间对比更高,扩张组左心室拱门状、室壁节段性运动障碍、室壁矛盾性运动与非扩张组组间对比更低,差异显著(P<0.05)。扩张组、非扩张组二尖瓣反流检出率均最高,且组间对比无明显差异(P>0.05),扩张组主动脉瓣反流、肺动脉瓣反流、三尖瓣反流检出率与非扩张组组间对比更高,差异显著(P<0.05)。实施心电图单独诊断、超声心动图单独诊断、超声心动图与心电图联合诊断扩张型心肌病的敏感性、特异性、准确率组间对比差异显著(P<0.05),且实施超声心动图与心电图联合诊断效果最好,敏感性、特异性、准确率分别为97.5%、95.0%、96.3%。结论扩张型心肌病实施超声心动图+心电图检查诊断效果良好,且可明确患者实际心脏结构及功能、血流病变状况,指导临床治疗。     

肺积1号方防治肺癌紫杉醇化疗相关心脏不良反应的临床观察

目的观察肺积1号方对肺癌紫杉醇化疗引起的心脏不良反应和心功能的干预效果。方法 64例接受紫杉醇化疗的肺癌患者随机分为对照组（n=32）和实验组（n=32）。对照组仅接受化疗,实验组在化疗同时口服肺积1号方煎剂,早晚各1次,200mL,日一剂。治疗前后分别记录心电图和超声心动图中的左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）、舒张早期与晚期充盈速度比值（E/A）、射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）等各项指标,以及发生心脏不良反应的患者比例。结果实验组心电图异常发生率明显低于对照组（12.5%vs.31.3%,P〈0.05）,实验组化疗后LVDd、LVDs、E/A、LVEF和FS均与化疗前无统计学差异,对照组LVDd和LVDs较化疗前明显增加（P〈0.05）;实验组心脏不良反应的发生率明显低于对照组（13.6%vs.37.5%,P〈0.05）。结论肺积1号方对肺癌紫杉醇化疗所导致的心脏不良反应有一定的防治作用,并可在一定程度上减轻心脏功能下降。     

经冠状动脉注入自体骨髓单个核细胞的临床研究

目的评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗心肌梗死患者的有效性。方法共有35例前壁心肌梗死患者人选本项前瞻性、非随机、开放试验（其中20例患者为细胞移植组,15例为对照组）。两组患者均接受标准的介入治疗和药物治疗,细胞移植组的20例患者同时接受自体骨髓单个核细胞移植。两组患者均接受3个月的临床随访及6min步行试验、超声心动图、心肌双核素和心脏核磁等检查。结果3个月的检查结果提示,细胞移植组患者的左室射血分数与常规治疗组相比有显著统计学意义。同时细胞移植组患者的室间隔中段室壁运动位移和左室收缩末容积也有明显改变,细胞移植组显著增加代谢可恢复心肌区占左室的比例。结论经冠状动脉注入自体骨髓单个核细胞可以促进心肌梗死患者寿窜功能恢复和心肌灌沣改善．     

Peripheral blood stem cells transplantation in patients with heart failure after myocardial infarction:their efficiency and safety

Objective To compare the efficiency and safety of intracoronary transplantation of peripheral blood stem cells (PBSC) between elderly and younger patients with heart failure after myocardial infarction (MI). Methods Twenty-five patients with heart failure after MI were divided into aged group(≥60 years,n=13) and non-aged group(<60years,n=12)to receive intracoronary PBSC transplantation (PBSCT) following bone marrow cells mobilized by granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF). Clinical data including coronary lesion characteristic, left ventricular shape,infarct region area and cardiac function, as well as adverse side effects between the two groups were compared. Left ventricular function was evaluated before and 6 months after the treatment by single photon emission computed tomography(SPECT). Results At 6 months, the left ventricular ejection fraction (LVEF) and 6 minute walk test (6MWT) distance increased, while the left ventricular diastolic diameter (LVDd) decreased significantly in both groups. There were no significant difference between the two groups in absolute change in the cardiac function parameters. Conclusions The present study demonstrated that autologous intracoronary PBSCT might be safe and feasible for both old and younger patients with heart failure after MI and left ventricular function is significantly improved.(J Geriatr Cardiol 2007;4:233-237.)     

长期应用培哚普利和氨氯地平逆转原发性高血压左心室肥厚的对比研究

目的 :对比研究长期应用培哚普利和氨氯地平逆转原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚 (L VH)的作用。　　方法 :将 114例 EH伴 L VH的患者分为培哚普利组 (n=5 8)和氨氯地平组 (n=5 6 ) ,于服药前及服药后 6、12、36个月分别测定左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心排血量、A/ E峰值。　　结果 :两组治疗前后比较左心室射血分数、心排血量均无变化 ,而 A/ E峰值则明显降低 ;左心室重量指数、左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度在培哚普利组明显下降 ,而在氨氯地平组则无变化。　　结论 :培哚普利和氨氯地平均能明显改善左心室舒张功能 ,但仅培哚普利能明显减轻左心室肥厚。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取2012年4月—2014年1月益阳市中心医院收治的冠心病合并左心功能不全患者88例,按治疗方法不同分为试验组45例和对照组43例。试验组采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6个月左心功能指标〔左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)〕、纽约心脏病协会(NYHA)分级及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者LVDs、FS、LVDd、LVEF及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月试验组患者LVDs和LVDd低于对照组,FS和LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P0.05)。试验组患者并发症发生率与4.4%,对照组为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者生命质量。     

Specific removal of beta1-adrenoceptor autoantibodies by immunoabsorption in rabbits with autoimmune cardiomyopathy improved cardiac structure and function

Growing evidence suggests that the beta1-adrenoceptor-directed autoimmune mechanism may play an important role in the pathogenesis of idiopathic dilated cardiomyopathy. The aim of this study is to further study the effect of specific immunoabsorption of anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies on cardiac structure and function in autoimmune cardiomyopathy in rabbits. Twenty-four male rabbits were divided into 2 groups: (1) one immunized with beta1-adrenoceptor peptide (beta1 group, n=16), and (2) the other receiving saline injection as a control (control group, n=8). Immunization was performed once a month for 8 months. A high concentration of anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies was exhibited throughout the immunization period. Rabbits in the beta1 group showed increased left ventricular end-diastolic diameter (LVDd), decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) and increased LV mass/body weight ratio after the 8th month. Immunoabsorption with beta1-adrenoceptor peptide column was able to remove up to 35% of anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies in 2 h, resulting in decreased LVDd and increased LVEF 3 months after. Specific removal of anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies improved cardiac structure and function in experimental autoimmune cardiomyopathy. These results suggest that anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies are of pathogenic importance in the induction of cardiomyopathy, and that specific immunoabsorption as an emerging therapy may be considered when anti-beta1-adrenoceptor autoantibodies are pathophysiologically involved.     

不同部位右室起搏对心功能的影响

目的:比较右室心尖部起搏与右室间隔部起搏对心功能的影响. 方法:将48例高度房室传导阻滞患者随机分为右室心尖部起搏组(25例)或右室间隔部起搏组(23例).随访术后的超声心动图左室舒张末期内径和射血分数变化以及临床的NYHA心功能分级变化. 结果:24个月后,右室间隔部起搏组左室舒张末期内径,射血分数及NYHA分级较术前无明显变化.但右室心尖部起搏组与术前相比,左室舒张末期内径有增大趋势,射血分数显著减低,NYHA心功能分级级别增高.结论:右室间隔部起搏较右室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且不产生对心功能的不良影响.     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后急性心力衰竭循环内分泌激素及左室功能的影响

目的:了解重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后急性失代偿性心力衰竭(HF)患者循环内分泌激素及左室功能的影响,并评判其临床疗效和安全性。方法:AMI并发急性失代偿性HF患者58例,随机分为rhBNP组26例和硝酸异山梨酯组32例,在标准抗缺血、抗HF治疗的基础上,持续静脉应用rhBNP或硝酸异山梨酯48h,分别于治疗前和治疗后6h、24h及72h,检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度;治疗前及治疗后72h测定血BNP、超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF);同时比较30d内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果:与硝酸异山梨酯组比较,rhBNP组血浆PRA、AngⅡ、ALD治疗6h后即降低(均P<0.05),72h时仍保持较低水平(均P<0.01);治疗后72hBNP下降(P<0.01),LVDd及LVEF明显改善(P<0.05,P<0.01),30dMACE事件发生率rhBNP组显著低于硝酸异山梨酯组(P<0.05)。结论:rhBNP对AMI伴HF患者的血浆肾素、AngⅡ和ALD水平有快速而持续的抑制作用,可以显著改善左室功能,同时降低30d内MACE事件发生率。     

比索洛尔和乌拉地尔逆转原发性高血压患者左心室肥厚的对比研究

目的对比研究比索洛尔和乌拉地尔逆转原发性高血压(EH)患者左心室肥厚的作用。方法将76例EH伴左心室肥厚的患者随机分为比索洛尔组和乌拉地尔组,于服药前及服药后6、12及24个月分别测定左室舒张末内径(LVDT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、A峰/E峰比值(A/E比值)。结果两组治疗前后比较LVEF、CO均无变化,而A/E比值则明显降低;左室重量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LVDd)I、VST、LVPDWT在比索洛尔组明显下降,而在乌拉地尔组则无变化。结论比索洛尔和乌拉地尔均能明显改善左室舒张功能,且比索洛尔能明显减轻左心室肥厚。