基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。     

视神经脊髓炎33例分析

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)的临床特点及诊治、激素疗效。方法回顾性分析33例视神经脊髓炎临床资料。结果 33例患者经治疗后,21例疗效显著,占63.63%,总有效率87.87%;采用近视力表对治疗前后的视力进行比较,所有病例治疗后视力显著改善。结论 NMO与MS不同的临床与病理表现,病变仅局限于视神经和(或)脊髓部位,呈进行性或复发-缓解病程,大剂量甲泼尼龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

以恶心、呕吐为首发症状的视神经脊髓炎1例并文献复习

<正>视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种以视神经及脊髓受累为主的自身免疫性疾病。以单向病程或反复复发,进行性加重为特点,常导致严重的残疾甚至危及生命[1-2]。临床上该病主要表现为视力下降、肢体无力、感觉障碍等症状,此外视神经脊髓炎也可以累及脑干,导致恶心和呕吐,且该症状多出现在疾病早期[3-4],但首次发病以持续存在的消化道症状患者少见,容易造成误诊。我们报道1     

表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病1例并文献复习

目的：探讨表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病的临床表现、影像学特点、诊治方案及预后。方法：报道1例表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的诊治经过，并进行相关文献复习。结果：54岁女性，表现为吞咽困难，构音障碍，右侧面部疼痛，共济失调。头部MRI提示：延髓右侧异常信号。血清及脑脊液抗水通道蛋白4抗体阳性。经糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗后症状好转。搜索既往报道，获得表现为脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者4例，均为女性，平均首发年龄35.25岁（22～60岁），血清AQP4抗体阴性1例，阳性3例。所有患者经积极治疗后均预后良好。结论：表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病较少见，易误诊。     

多发性硬化和视神经脊髓炎的治疗进展

中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)最常见.除常规治疗外,干扰素、他汀类药物、雌激素等已被作为MS患者缓解期的治疗用药,而低剂量激素、免疫抑制剂被推荐用于NMO患者缓解期的维持治疗.对常规治疗反应不好的MS或NMO患者,可尝试使用新型免疫调节药物或淋巴细胞去除等疗法.今后需要加强大样本的临床随机对照研究以准确评估各种新药的疗效及安全性.     

封面文章

<正>视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)也称Devic病,是一种体液免疫介导的、以侵犯视神经和脊髓为主的特发性神经免疫性疾病,常以急性视神经炎起病,视力部分或全部迅速丧失,并在数月内进行性加重。与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)相比,NMO患者的视神经病变更容易累及双侧视神经,预后较差。随着NMO高度特异性的水通道蛋白4抗体的发现,扩展了NMO谱系疾病     

视神经脊髓炎的研究进展

进修医师教授,请您简单介绍一下视神经脊髓炎吧. 教授视神经脊髓炎 (neuromyelitis optica,NMO),又称Devie病,是一种具有复发缓解倾向、选择性和侵袭性损伤视神经和脊髓的自身免疫性疾病.NMO多见于东方人,少见于西方人.与同为脱髓鞘疾病的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)比较,NMO的发病以女性较为多见,而且常在40岁以上发病,比多发性硬化发病晚.NMO临床上主要表现为先后发生的或同时发生的视神经炎和脊髓炎.     

视神经脊髓炎患者的护理

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是一种免疫介导、主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病,该病于1894年首先由Devic和Gault总结报道,又称Devic病或Devic综合征。本病主要表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,     

免疫吸附治疗视神经脊髓炎的研究进展

正视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种罕见的自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。NMO首次发病见于各年龄段,以青壮年居多~([1])。患者临床表现常为亚急性视力减退、轻瘫或四肢瘫痪,严重者可发生呼     

老龄视神经脊髓炎1例报道及文献复习

<正>视神经脊髓炎(NMO)也称Devic病或Devic综合征,是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病变,主要累及视神经和脊髓[1]。老龄视神经脊髓炎且合并慢性阻塞性肺疾病患者报道不多,症状不典型时容易误诊误治。为提高对不典型视神经脊髓炎的认识及正确诊断,现将1例老龄视神经脊髓炎合并慢性阻塞性肺疾病报道如下并作文献复习。1临床资料患者,女,76岁,因"反复胸背部疼痛4年,再发 更多还原     

视神经脊髓炎与多发性硬化关系的对比研究

视神经脊髓炎(NMO)为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病.1894年,法国医生Eugene Devic首先提出视神经脊髓炎的特殊临床表现,因此又将视神经脊髓炎称为Devic病.在超过一个世纪的时间里,神经病学专家争论着NMO的疾病分类,是属于普通的炎症性脱髓鞘性疾病还是属于多发性硬化(MS)的特殊类型.由于治疗上的特殊性,因此澄清NMO和MS两者的定义十分必要.近年来,随着NMO病例的增多,国内外学者对NMO研究亦随之增加[1-3],但NMO的定位仍不清晰.为此,我们综合国内外文献并对我科近10年来确诊的NMO及MS病例特点进行分析比较.     

引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎与多发性硬化的对比研究

视神经脊髓炎（neuromyelitis optia,NMO）是一种临床上具有复发或单向病程的、选择性、侵袭性损伤视神经和（或）脊髓,以炎症坏死为特点的自身免疫性疾病,长期以来对NMO是一种独立性疾病,还是多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的一个亚型的存在争议。     

最后区综合征1例报道并文献复习

目的：探讨最后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的临床表现及诊治方 案。方法：回顾性分析1例以最后区综合征为首发症状的NMOSD患者的临床特点及诊治经过,结合国内外 文献,复习和总结NMOSD的诊断及治疗原则。 结果：患者以发作性恶心、呕吐、呃逆为首发症状,血清水通 道蛋白4-IgG阳性,影像学MRI提示延髓背侧病变,予以糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗后症状好转。结 论：最后区综合征常以顽固性恶心、呕吐、呃逆为首发症状,临床容易误诊。     

视神经脊髓炎误诊回顾分析

目的总结视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例反复误诊的NMO的临床资料。结果患者因胸闷、气喘伴呃逆、恶心、呕吐2 d就诊。因有急性心肌梗死病史,急诊以冠心病、心力衰竭收入心血管内科,经心电图等检查诊断陈旧性心肌梗死、胃炎等,给予相应治疗,胸闷、气喘缓解,但呃逆、恶心、呕吐症状加重,渐出现双下肢麻木、腹胀、括约肌功能障碍、双眼胀痛,请神经内科医师会诊,经颈胸椎MRI检查示T2WI见颈7~胸6水平沿中央管周围呈纵向连续异常高信号,头颅MRI及腰椎穿刺脑脊液检查未见异常,确诊为NMO。予糖皮质激素治疗,症状好转出院,2个月后随访无复发。结论慢性疾病复发同时伴有呃逆、恶心、呕吐等症状时,如对症处理效果不佳,鉴别诊断时应考虑到NMO。     

视神经脊髓炎的相关研究进展

视神经脊髓炎（NMO）是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。 NMO现被认为是一种不同于多发性硬化症（MS）的自身免疫性中枢神经系统疾病。血清水通道蛋白4（AQP4）抗体的发现对NMO的诊断标准是一个突破。本文就NMO的免疫病理机制、临床和影像学及治疗等方面进行综述。     

1例视神经脊髓炎误诊视神经炎分析

视神经脊髓炎早期可仅表现视力下降，由于其视力下降及眼底表现类似于视神经炎，常被误诊，需早期进行相关检查或随诊才不会误诊。     

风湿性多肌痛误诊为类风湿关节炎六例临床分析

目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及误诊原因和防范措施。方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的被误诊为类风湿关节炎(RA)PMR 6例的临床资料。结果 本组4例无诱因出现多处外周关节轻微疼痛持续1个月～1.5年,疼痛加剧3 d; 2例肩颈部肌肉僵痛,全身关节痛,并伴发热症状。6例均误诊为RA,误诊时间9 d～6个月。给予相应治疗后效果不佳,进一步完善相关检查,磁共振发现患者疼痛处无侵袭或破坏性病变,查抗环瓜氨酸肽抗体阴性,使用小剂量糖皮质激素治疗有效。详细询问家族史,并结合疼痛部位的特点及检查、试验治疗结果,最终确诊为PMR。给予小剂量糖皮质激素联合非甾体抗炎药或不同的免疫抑制剂治疗,症状消失后减量维持治疗,效果较好。结论 PMR临床表现多样化,缺少特异性实验检查指标,极其容易误诊为RA。临床医师需加强对该病的鉴别诊断能力,及时完善相关检查,减少PMR误诊或漏诊。     

儿童视神经脊髓炎及其谱系疾病的临床特点

目的分析儿童视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)的临床特征。方法回顾性分析14例NMO和NMOSD患儿的临床资料和随访资料。结果 14例患儿中NMO 9例,NMOSD 5例;5例为单相性病程,9例有复发。11例(9例NMO、2例NMOSD)首发症状为视神经炎,2例NMOSD患儿首发症状为脊髓炎表现,1例以反复呕吐为首发症状。脊髓MRI异常13例,头颅MRI异常13例,有脑病表现9例。4例血清水通道蛋白4抗体阳性;1例髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性;6例自身免疫抗体系列阳性,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并干燥综合征。所有患儿于急性期均给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗后改口服醋酸泼尼松治疗,6例联合静脉用人血丙种球蛋白治疗,11例症状改善,3例治愈。14例中位随访时间3年,9例女性患儿复发;14例中7例遗留程度不等视力障碍。结论儿童NMO和NMOSD以视神经炎和脊髓炎表现为主,可有脑部症状,MRI及血清和/或脑脊液水通道蛋白4、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体测定对早期诊断有重要意义。     

针灸治疗视神经脊髓炎2例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica.NMO)又称De-vic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。笔者曾用针灸治疗视神经脊髓炎2例,报道如下。     

副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病1例报道

正视神经脊髓炎(NMO)是不同于多发性硬化(MS)的一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。NMO高度特异性的水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现,扩展了NMO谱系疾病(NMOSD)的定义。临床上一部分NMOSDs患者在发病之前或之后被证实患有肿瘤,被诊断为副肿瘤性NMOSDs[1]。现将我科收治副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病1例报道如下。