闭经诊断与治疗指南（试行）

由中华医学会妇产科学分会内分泌学组经广泛征求国内相关领域专家的意见,几易其稿,最终制定的“闭经诊断与治疗指南（试行）”仅针对病理性闭经,适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗。定义与分类一、定义1.原发性闭经：年龄＞ 14岁,第二性征未发育;或者年龄＞16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。2.继发性闭经：正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。     

原发性闭经的病因诊断和治疗

原发性闭经是指女性年满 18岁而未有月经初潮者 ,它不是一种独立的疾病 ,而只是某些疾病的一种临床表现。相对于继发性闭经而言 ,原发性闭经较少见 ,约占闭经的5 %。但原发性闭经绝大多数为病理性。1　病因及分类1.1　按病变部位分类　①下生殖道性闭经 :使经血排出受阻 ,造成假性闭经。②子宫性闭经 :子宫缺如或缺乏有功能的子宫内膜造成的闭经。③卵巢性闭经 :卵巢功能低下或无功能而引起的闭经。④垂体性闭经 :垂体病变引起促性腺激素 (Ｇｎ)的异常而致闭经。⑤下丘脑性闭经 :中枢神经系统和下丘脑功能障碍影响垂体 -卵巢轴功能所致的闭…     

内科内分泌疾病与闭经

闭经通常分为原发性闭经与继发性闭经.原发性闭经指女性年满18周岁、第二性征出现但尚无月经来潮,或年满14周岁仍无第二性征发育;继发性闭经指曾有正常月经,停经6个月以上或根据自身周期停经3个周期以上[1].闭经是妇科门诊的常见症状,病因复杂,处理上应当针对不同的病因采用不同的方法.     

原发性闭经与青春期延迟的识别

<正>原发性闭经为临床症状,病因有多种;而青春期延迟的表现和病因与原发性闭经有部分重叠,均表现为闭经等,造成临床实践中的混淆。按传统的分类法闭经分原发性及继发性闭经。凡年满18岁女性仍无月经来潮者称原发性闭经,约占5%。目前为国际上广泛接受的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育是否正常者。     

原发性闭经与生殖道发育异常

<正>根据中华医学会妇产科学会内分泌学组2011年发表的《闭经诊断与治疗指南(试行)》[1]中定义，原发性闭经是指年龄> 14岁，第二性征未发育;或者年龄> 16岁，第二性征已发育，而月经还未来潮。相对于欧美国家诊断标准，我国定义中的年龄界值均晚1岁[2～4]。先天性子宫性闭经与下生殖道发育异常所致原发性闭经是本文论述的焦点。     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症诊疗新进展

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)是由于先天性GnRH合成、分泌或功能障碍所致的促性腺激素水平低下、性腺功能不足的一组遗传异质性疾病,因一个或多个基因突变致病。既往认为女性患者表现为原发闭经及第二性征不发育;但新的研究发现,部分患者可有自主第二性征发育,少数患者可为继发性闭经。嗅觉检测有助于明确疾病分类,伴嗅觉障碍者称为Kallmann综合征。IHH需终身监测,患者可能出现逆转及复发现象。治疗方面,青春期启动激素补充治疗,有生育要求者促排卵治疗后生育结局良好。     

生殖器官发育异常与闭经

闭经是妇科临床常见症状,可以由多种原因引起.按引起闭经的疾病性质可分为6类:先天性、创伤性、感染性、内分泌失调、肿瘤、全身性因素.先天性生殖器官发育异常所致的闭经在妇科临床中并不少见.     

原发性闭经的治疗效果

<正>闭经是妇科内分泌疾病中一种常见的临床症状,包括原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年满14岁,无月经来潮且无第二性征发育;或年满16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮者。原发性闭经仅占全部闭经病例的5%,远不如继发性闭经常见,但因前者多数存在遗传异常或先天性生殖器官发育缺陷,其预后一般较继发性闭经差。目前临床上针对原发性闭经的治疗,若患者存在生殖器官发育缺陷,     

继发性闭经的病因学、临床表现及预后

继发性闭经病人分成两大组:器质性闭经及功能性闭经。器质性病变导致闭经者包括脑部疾患、垂体、肾上腺及卵巢肿瘤,卵巢过早衰竭及子宫腔硬化。功能性闭经按病     

闭经的内分泌检测及临床意义

闭经 (ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ)是妇产科疾病中常见的一种症状 ,分为原发闭经和继发闭经 ,前者是指 16岁无月经来潮或14岁无第二性征发育 ;后者则为曾建立正常月经 ,在正常绝经年龄前的任何时间 (除外妊娠或哺乳 )月经停止来潮超过 6个月 ,或按自身原来的月经周期计算停经 3个周期以上者。引起闭经的病因众多 ,而且错综复杂。寻找闭经的病因是治疗成功的关键 ,内分泌检测是闭经病因诊断必不可少的重要环节 ,本文介绍有关闭经的内分泌检测及其临床意义。1　靶器官对内分泌激素的反应1.1　基础体温测定　具有正常卵巢功能的生育年龄妇女基础体温…     

原发性闭经的治疗决策

<正>原发性闭经病因非常复杂,常由于下丘脑-垂体-卵巢轴器质性病变或功能失调,也可由其他内分泌腺体疾病,如甲状腺、肾上腺疾病干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能所致;另外,性分化异常疾病及生殖道发育异常或器质性病变也可引起闭经。原发性闭经的治疗决策包括:治疗时机的决策、治疗方案和治疗     

原发性闭经的病因

<正>女性年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮,称为原发性闭经[1]。原发性闭经只是一种异常的临床症状,而非临床病因诊断。很多种原因会导致原发性闭经,了解原发性闭经的病因,寻找病因,进行病因治疗,方能取得较好的效果。下面根据月经发生的内分泌调节与解剖部位,分别介绍常见的病因。     

闭经诊断与治疗指南(2023版)

闭经是临床常见的症状, 包括生理性与病理性闭经, 本指南根据近年来国内外闭经的研究进展, 针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充, 以便与国际标准接轨, 并协助医生和患者更好地认识闭经, 强调对闭经病因进行精准诊断, 根据患者年龄、存在的问题和需求提供恰当的治疗方案, 达到维持女性生殖健康及全身健康, 促进第二性征发育, 恢复月经, 帮助有生育意愿的女性实现生育目标, 并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症。     

青春期性发育异常

青春期性发育异常系指第二性征出现的时期和发育过程异常,分性早熟和性发育延迟,下表为日本规定的诊断标准。因有个体差异,对未全符合条件者不能轻易诊断。需根据家族史,患儿在第二性征发育过程中身高、体型以及至今为止的发育经过等综合考虑后而确定是否进一步检查。(译者注:本文仅摘译有关女性部分) 一、分类 (一)性早熟:按病因分类。 1.(?)性性早熟(中枢性或下丘脑性):特点是性早熟症状与正常青春期性发育次序     

女性同性性早熟症的病因与定位诊断及处理

女性同性性早熟症 ,是指女童出现女性第二性征 (乳房发育 )或月经初潮的年龄早于正常女童平均年龄加 2个标准差。一般按英国正常女童青春发育的调查资料 ,临床上通常以 8岁前性征发育 ,或 10岁前月经初潮为准。一、病因与分类女性同性性早熟症大致分为两类。(一 )真性或依赖于促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)性性早熟因中枢神经系统下丘脑 垂体 卵巢轴过早激活 ,引起卵巢内卵泡过早发育所致。引起过早激活的原因有以下几方面。1 特发性或体质性性早熟症 :原因尚未阐明。2 脑性性早熟症 :较为少见 ,包括下丘脑后部肿瘤 ,如灰结节错构瘤 (有…     

先天性肾上腺皮质增生症31例疗效观察

本文对３１例先天性肾上腺皮质增生症（ＣＡＨ）采用强的松及外生殖器畸形矫正手术。外生殖器异常按Ｐｒａｄｅｒ的分型，其中Ⅰ型５例，Ⅱ型９例，Ⅲ型１７例。除１例无闭经外，蓁均为原发性闭经。所有病例乳房均未发育，呈男性乳头。治疗前先作地塞米松抑制试验，试验后１７－ＫＳ值均明显下降，根据试验前１７－ＫＳ值选择强的松用量。全部患者第二性征得到改善，月经来潮。其中已婚１１例，６例妊娠，４例足月妊娠，母婴健康。观     

继发性闭经定位◎定性的诊断及治疗原则

闭经是妇科某些疾病中常见的症状 ,可分为原发性与继发性两类。继发性闭经是指以往曾有过正常的月经周期 ,因某些疾病使月经停止 6个月以上者。1　继发性闭经病因的诊断1.1　病史　除一般病史外 ,要询问闭经前的月经史 ;是否使用过避孕药或其它影响正常月经的药物 ;有无流产、清宫史 ;有无产后出血史 ;有无糖尿病史 ;有无精神创伤或环境变迁等情况。1.2　体格检查　发育营养状况 ,肥胖者要注意脂肪分布 ,有无多毛及其分布 ,有无泌 (溢 )乳 ,妇检注意阴毛的分布 ,阴蒂是否肥大 ,卵巢是否增大 ,盆腔有无包块以及视野有无改变。1.3　子宫检查1 …     

继发性闭经定位定性的诊断及治疗原则

闭经是妇科某些疾病中常见的症状,可分为原发性与继发性两类。继发性闭经是指以往曾有过正常的月经周期,因某些疾病使月经停止6个月以上者。 1 继发性闭经病因的诊断 1.1 病史除一般病史外,要询问闭经前的月经史;是否使用过避孕药或其它影响正常月经的药物;有无流产、清宫史;有无产后出血史;有无糖尿病史;有无精神创伤或环境变迁等情况。 1.2 体格检查发育营养状况,肥胖者要注意脂肪分布,有无多毛及其分布,有无泌(溢)乳,妇检注意阴毛的分布,阴蒂是否肥大,卵巢是否增大,盆腔有无包块以及视野有无改变。     

原发性闭经患者经辅助生殖技术获得双胎妊娠和分娩1例

闭经是妇科内分泌疾病中的常见症状，包括原发性闭经（primary amenorrhea，PA）和继发性例经（secondany amenorrhea，SA）。原发性闭经是指当14岁时尚无第二性征发育或16岁第二性征已发育但月经还未来潮者或年龄达18岁及以上时尚无月经来潮，继发性闭经是指女性正常月经停止3个月经周期以上或月经停止6月者。闭经不是一项诊断而是一种症状，包括解剖学、遗传学和神经内分泌的异常，治疗效果因病因而异。PA较SA少见，治疗难度更人。本文报道一例PA患者经辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）获得成功双胎妊娠并足月分娩。     

下丘脑性闭经的诊治

下丘脑性闭经是闭经的常见类型,需在排除垂体、卵巢或子宫性闭经之后才能作出诊断.下丘脑性闭经分为功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)和器质性下丘脑性闭经[1].